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口腔执业医师(120)

口腔执业医师(120)->基础医学综合->口腔解剖学——高频考点精选

作者:易小考 来源:易小考官网 68973人阅读

 1.乳牙髓腔形态特点:

乳牙髓腔较恒牙者为大,表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管斜度较大,根尖孔亦大。故在制备洞形时,应注意保护牙髓,防止穿髓。由于乳牙髓腔大,牙髓治疗效果好。乳牙髓腔壁薄。髓室顶和髓角多位于牙冠中部。

乳前牙髓腔与其牙冠外形相似,根管多为单根管,偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向2个根管。

乳磨牙髓室较大,通常均有3个根管:上颌乳磨牙有2个颊侧根管,1个舌侧根管;下颌乳磨牙有2个近中根管,1个远中根管。下颌第二乳磨牙有时可出现4个根管,其分布为近中2个根管,远中2个根管。

2.恒牙髓腔形态

(1)下颌切牙牙体较小,故髓腔亦细小得多。下颌中切牙分为唇、舌双管者约占4%,下颌尖牙唇、舌向双根管约占4%。

(2)上颌第一前磨牙单根单管型约占7%,单根双管型(由髓室至根尖为2个分开的根管,2个根尖孔或合并为1个根尖孔)约占65%,单根单双管型(根管分而复合,合而复分的复杂型)约占28%。偶尔还有3个根、3个根管、3个根尖孔者,其分布为颊侧2个、舌侧1个。

(3)上颌第二前磨牙髓腔形态与上颌第一前磨牙者相似,但髓腔颊舌厚度却较大,近远中宽度较窄。颊舌髓角均较短,根管也分为三种类型:单根单管型约占48%,单根双管型约占11%,单根单双管型约占41%。下颌前磨牙的髓腔大多为单根管,占83%。下颌第一前磨牙17%在其根中1/3以下分为颊、舌向两个根管。下颌第二前磨牙的髓腔形态与第一前磨牙的相似,但颊、舌侧两个髓角都明显,颊侧髓角稍长于舌侧髓角,两者均位于牙冠的颈1/3处。

上颌磨牙的髓室似立方形,颊舌径>近远中径>髓室高度。

(4)下颌磨牙的髓室呈矮立方形,近远中径>颊舌径>髓室高度。

3.髓腔的增龄变化:乳牙的髓腔从相对比例看比恒牙者大,髓角高,根尖孔也大些。青少年恒牙的髓腔比老年者大,表现为髓室大、髓角高、根管粗、根尖孔亦大。老年人随着年龄的增长,在髓腔内壁有继发性牙本质向心性沉积,使髓腔的体积逐渐缩小,髓角变低平,根管变细,根尖孔窄小,有的髓腔部分或全部钙化阻塞,给临床治疗带来困难。

4.髓腔解剖的临床意义:高耸的髓角尽可能避开以保护牙髓。弯曲的根管容易造成器械折断或根管侧穿,应改变角度拍X线片观察清楚。根尖孔大的或牙根尚未完全形成髓腔特别大的牙,应避免器械、药物、充填物等穿出根尖孔外而引起根尖组织病变。青年人的髓腔大,牙髓组织丰富,细胞成分多,根尖孔大,血供非常充足,牙髓的恢复能力强,治疗易于成功。老年人则相反。

5.髓腔各部名称:

(1)髓室:前牙髓室与根管无明显界限;后牙髓室约呈立方形,分顶、底及四壁,是髓腔中较宽阔的部分。

(2)髓室顶与髓室底:与(牙合)面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶,与髓室顶相对的髓室壁称髓室底,两者之间的距离称为髓室高度。

(3)髓室壁:与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁分别称近中髓壁、远中髓壁、颊侧髓壁和舌侧髓壁。亦有将髓室顶和髓室底列入髓室壁者,即髓室共有六壁。

(4)髓角:为髓室伸向牙尖突出成角形的部分,其形状、位置与牙尖外形相似。

(5)根管口:位于髓室底上,为髓室与根管的移行处。

(6)根管系统是髓腔除髓室以外的管道部分,可表现为根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管等。

6.牙冠轴面形态的生理意义

(1)切端及(牙合)面形态的生理意义:前牙切端的切嵴和牙尖具有切割、穿透和撕裂食物的功能。后牙(牙合)面牙尖、窝、三角嵴、边缘嵴及斜面等具有容纳、磨细并限制食物的作用,发育沟是食物磨细后流向固有口腔或口腔前庭的通道。

(2)牙冠轴面形态的生理意义:

①若牙冠突度过小或无突度,牙龈将会受食物直接撞击而受伤;反之,若牙冠突度过大,牙龈会失去食物对其的按摩作用,可能产生废用性萎缩。

②正常的邻面突度形成良好的邻面接触关系,不仅可防止食物嵌塞,还可防止龈乳头受压萎缩及牙槽突吸收降低;正常的邻面接触关系可维持牙弓完整稳定,利于分散(牙合)力,对牙、牙周组织、咀嚼肌和颞下颌关节的健康均具有重要意义。

③楔状隙的生理意义有:邻间隙充满龈乳头,可保护牙槽骨和牙冠邻面;咀嚼时,部分食物通过楔状隙排向口腔,楔状隙正常,食物可摩擦牙面,保持牙面清洁,防止龋及龈炎的发生。

7.乳牙外形的特点:

(1)体积小,牙冠短小,乳白色;

(2)颈嵴突出,冠根分明;

(3)上颌乳尖牙的牙尖偏远中,与恒尖牙相反;

(4)下颌乳前牙舌面边缘嵴与颈嵴都比恒前牙明显;

(5)下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。

(6)下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小基本相等;

(7)乳磨牙根干短,根分叉大。

8.乳牙应用解剖:

(1)乳牙在口腔内存在的时间约5~10年。在此期间,正值儿童发育的重要阶段。因此,应早期重视儿童的口腔预防保健工作,对龋坏牙应及时治疗,不应轻易拔除;

(2)乳牙列的完整,对儿童咀嚼功能的良好发挥,以及促进儿童的健康成长均具有重要意义;

(3)乳牙列正常,儿童在行使咀嚼功能时,可促进颌骨的生长发育,如无有效的咀嚼刺激,可导致颌骨发育不足,将成为牙颌畸形的病因之一;

(4)乳牙健康和位置正常,可引导恒牙正常萌出。如乳牙早失,其前后邻牙均会向缺隙内倾斜或移位,使间隙缩小,其下方的恒牙萌出时则位置不足,导致错位萌出,成为错(牙合)畸形的病因之一;

(5)乳牙根舌侧有恒前牙胚,乳磨牙根分叉内有恒前磨牙胚。因此,乳牙治疗时,应避免损伤恒牙胚。

9.乳牙与恒牙的鉴别

(1)体积:恒牙体积较大,磨牙体积以第一磨牙最大,第二磨牙次之。乳牙体积比同名恒牙要小,乳磨牙体积以第一乳磨牙较小,而第二乳磨牙较大。

(2)颜色:恒牙牙冠呈乳白色偏黄,乳牙牙冠呈乳白色偏青白。

(3)颈嵴:恒牙颈嵴突起不明显,乳牙颈嵴突起明显。

(4)冠根分界:恒牙牙冠颈部缩窄,形态上与牙根的分界不大明显。乳牙牙冠颈嵴突出,冠根分明。

(5)牙根:恒前牙根尖可偏远中,乳前牙根尖可偏唇侧。恒磨牙根干较长,根分叉小;乳磨牙根干短,根分叉大


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