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口腔执业医师(120)

口腔执业医师(120)->口腔临床医学综合->《口腔颌面外科医学影像学》名师精选

作者:易小考 来源:易小考官网 28679人阅读

1.牙源性腺瘤样瘤X线:瘤内有未萌出牙,以单尖牙最多见,肿瘤内可见许多粟粒状大小的钙化点。 

2.牙瘤X线:颌骨内异常高密度团块状影像,病变边缘光滑,周缘多有一条清晰的低密度条带包膜,颌骨可有膨胀。组合性牙瘤主要表现为颌骨内有许多大小不等、形态各异的小牙堆积。 

3.牙源性黏液瘤X线:上一般表现为多房密度减低区。房隔细而不规则,分房形态各异,以网格状多见,有时可呈“火焰状”改变。边缘欠光滑整齐。粘液瘤可伴有牙移位和牙根侵蚀吸收。 

4.良性成牙骨质细胞瘤X线:良性成牙骨质细胞瘤表现为团状密度增高区。肿瘤周边低密度结缔组织包膜。 

5.骨瘤 X线:表现以圆形或半圆形骨性突起为特征,基底较宽,边缘光滑。骨瘤的密质骨和松质骨可与正常骨的密质骨和松质骨相连或不连,边缘光滑,呈分叶状改变,无骨吸收和骨膜反应。 

6.巨细胞瘤和巨细胞肉芽肿X线:平片上,典型的颌骨巨细胞瘤多呈蜂窝或皂泡状低密度骨破坏表现,瘤内骨隔粗细不一,密质骨可膨胀变薄,并可穿破密质骨突人软组织。 

7.颌骨中心性血管瘤 X线:溶骨性破坏,小梁减少或消失,表现为不规则的单房或多房低密度区。多房的内部骨隔纤细,可排列成网状、蜂窝状和皂泡状;有时粗细不均的条隔可由颌骨中央向外扩散,呈长短不一的放射状骨针。 

8.原发性骨内癌 X线:原发性颌骨癌表现为低密度溶骨状破坏,边缘凹凸不平呈虫蚀状。病变一般局限于颌骨内,进一步发展后可侵犯密质骨,并可引起病理性骨折。若病变已侵犯至颌骨外软组织,则形成软组织肿块,原发性颌骨癌无新骨增生和死骨形成。 

9.骨肉瘤(溶骨型,成骨性,混合型)X线:骨质结构改变:骨肉瘤所致的骨质结构改变包括松质骨和密质骨。病变早期,成骨区骨小梁增生变粗,骨髓腔变窄、阻塞;溶骨区骨小梁破坏吸收,排列紊乱,骨髓腔扩大。如病变侵及牙支持组织时,可导致牙周膜增宽和牙槽骨吸收,甚至出现“牙浮立”征象。

10.混合型骨肉瘤则上述成骨区和溶骨区表现可出现在同一病灶中。随着病变的发展,骨质破坏更为明显,尤其是溶骨者可在颌骨内出现虫蚀状边缘的低密度区。在较大的溶骨破坏区,有时可见部分稀疏而不规则的骨小梁残留,病变与正常骨质分界不清。肿瘤继续生长,可沿密质骨内面和外面侵蚀破坏,密质骨呈凹凸不平改变。破坏严重者可呈隧道样缺损,直至完全中断或消失,此时可伴有病理性骨折。瘤骨形成瘤骨形成是成骨骨肉瘤的重要标志之一。在X线片和CT上,瘤骨表现为斑片状和日光放射状,前者可见于肿瘤中心区或颌骨周围的软组织区,后者一般由肿瘤中心向外伸展,长短粗细不齐。骨膜反应:X线片和CT上都能显示骨膜反应。称Codman三角”或骨膜三角。软组织肿块形成: X线平片上其仅表现为软组织弥漫性肿大,CT上,受侵的软组织多呈实质肿块表现,可见不规则瘤骨和液化坏死灶出现。 

11.软骨肉瘤 X线:在低密度不规则溶骨破坏区内有斑片状高密度钙化或骨化影,边缘模糊。 继发性软骨肉瘤,除表现为颌骨溶解破坏、密质骨受侵中断或缺损外,常有软组织肿块形成。 

12.纤维肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤 X线:两者的颌骨病变均表现为不规则形低密度溶骨破坏,边界不清。密质骨可因病变侵犯而粗糙不平、吸收、穿破和中断。CT上,两者均表现为软组织肿块,少有钙化。 

13.尤文肉瘤 X线:表现以溶骨性破坏为主,边缘模糊。病变进展迅速,可形成骨质大块缺损,密质骨吸收中断。病变周缘可见新骨增生,部分呈放射状骨针。病骨边缘多伴有多层葱皮样骨膜反应。平扫CT上可见破坏的颌骨或骨膜反应周围有软组织肿块形成,边缘模糊,可侵入周围肌肉和颌面间隙。增强CT上,肿块实质区可有强化表现,而坏死区仍为低密度。

14.浆细胞瘤 X线:广泛的骨质疏松和低密度溶骨破坏,边缘呈虫咬状改变。同一骨内有时可见多个病灶,其大小可自数毫米至数厘米不等。小病灶可呈点状和颗粒状;大病变可穿破密质骨,引起病理性骨折。可引起颅骨病变。 

15.颌骨转移性肿瘤 颌来自甲状腺、乳腺、前列腺、肺。骨转移性肿瘤的X线表现一般有溶骨、成骨和溶骨成骨混合三类。 

16.涎腺疾病 造影禁忌证:碘过敏者、急性炎症期、导管阳性结石。阳性结石X线征(平片显示): ①大小不等的圆形、卵圆形或柱状高密度影,似有核心的层状结构 ②沿着导管行走方向与位置横卧 ③应与钙化淋巴结相鉴别(位置、长轴、钙化数量范围、临床)。

17.慢性复发性腮腺炎(以“腺体炎”为主,后期才见“管炎”)

(1)扩张不整。末梢导管呈点、球、腔状扩张(点扩),均匀分布于腺体内。

(2)排空功能降低。(正常造影后酸刺激1分钟,5分钟后大部排空)

(3)少数症重者也有小导管和主导管扩张不整 

(4)多数患者随年龄增大而点扩数减少,发作次数减少或渐自愈,个别转为成人型。 慢性18.阻塞性涎腺炎(以“管炎”为主,后期才见“腺体炎”) 

(1)主导管扩张变形,边缘不整,粗细不均如腊肠状。

(2)逐渐波及叶间与小叶间导管。

(3)后期波及末梢导管出现点球状扩张(此时主导管已高度扩张)。

(4)末梢导管系统扩张不整,如指状,腺实质不显影。(枯死树枝状) 

19.舍格伦综合征X线:共4类型:

(1)腺体形态正常,排空功能减弱;

(2)末梢导管扩张——主导管多无改变,腺体分支导管变细、稀少或不显影。分期:点状期:末梢导管弥散点扩;球状期:末梢导管扩张如球;腔状期:球状扩张之影象融合成腔; 破坏期:造影剂进入腺体之分隔与包膜下,周围导管不显影。

(3)向心性萎缩——仅主导管及某些叶间导管显影,周缘腺体组织不显影。

(4)肿瘤样改变——a.良性征:主导管屈曲,分支导管移位如抱球状,腺泡内有占位性改变;b.恶性征:腺泡充盈缺损,造影剂外溢呈点片状。 

鉴别诊断:1.涎腺肿瘤;2.慢性复发性腮腺炎:①病史;②临床检查扪诊无大量脓液溢出;③X 线:外渗征鉴别意义大;排空延迟特别明显;动态观察点扩数不减少。3.涎腺良性肥大 

20.颞下颌关节疾病 

(1)诊断分类:咀嚼肌紊乱疾病;结构紊乱疾病;炎性疾病;骨关节病或关节炎。

(2)临床表现:①局部酸胀或疼痛②弹响在张口活动时出现响声③张口受限④伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。X线:①关节间隙改变:关节窝改建、破坏、骨质增生;关节盘变薄穿孔、破裂(四型:1前间隙变宽、后间隙变窄,关节窝后移②前间隙变窄、后间隙变宽,关节窝前移③整个变窄,上移4整个变宽,下移)。

21.Burnout征象:牙颈部因为投照技术的问题造成低密度影响。

22.骨硬板:固有牙槽骨,为牙槽窝的内壁,X线上为包绕牙根的高密度影像。 

23.继发龋:龋病经治疗之后,龋洞周围又发生龋坏,X线上为填充物周围不规则低密度影。

24.阻生牙:由于种种原因,致使牙齿部分萌出或完全不能萌出,并且以后也不能萌出的牙。 

25.牙脱位:外力作用使牙向(牙合)面方向或根方向自牙槽窝内脱出或嵌入。  

26.牙内吸收:由于牙髓受到不良刺激后,牙髓组织发生肉芽性变,其内产生破骨细胞而引起髓室内牙本质的吸收。 

27.涎石病:发生在涎腺腺体及其导管的钙化性团块而引起的一系列病变。

28.介入放射学,指在医学影像的监视和导引下,通过穿刺和各种导管技术,运用影像诊断学和临床诊疗学的基本原理,进行诊断和治疗各系统疾病的一门学科。 

29.放射性骨坏死:成人颌骨受总剂量超过65Gy照射时,可发生颌骨坏死,其发生主要与放射剂量有关,下颌多见,组织学观察可见骨细胞丧失,呈无菌性坏死,小动脉内膜炎及周围炎,管腔狭窄甚至闭锁,颌骨极易感染及损伤。 

30.舍格伦综合症在涎腺造影片上显示为仅有主导管和某些叶间导管显影,周缘腺体组织不显示,说明腺体萎缩变小,称为向心性萎缩。这种情况多为晚期病变,腺体组织大部分被破坏,代以淋巴组织;有些腺体导管完全被阻塞,造影剂无法进入。  

31.骨肉瘤或炎症反应一侧或四周的骨皮质被浸润和破坏,其表面的骨外膜被掀起,切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起  

32.牙周膜:X线上为包绕牙根的连续的低密度线状影。

33.残余囊肿:根尖周囊肿在拔出后未作适当处理,形成牙槽窝周围骨质区有低密度小圆形囊腔影。

34.致密性骨炎:根尖周组织受到轻微而缓慢的低毒性刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。 

35.牙根折裂:无外伤无龋病,只发生于后牙牙根的一种特殊的折断。 

36.颞下颌关节强直:因疾病、损伤、外科手术导致的关节固定和运动丧失,开口困难的疾病。 

37. 痣样基底细胞癌综合症:伴随牙缘性角化囊性瘤,同时伴有皮肤基底细胞痣或癌以及其他异常的基底痣综合征。 

38.牙周炎:菌斑引起牙龈和牙周组织的慢性破坏性炎症。

39.畸形中央尖:在(牙合)面中央窝处有一个额外的锥形牙尖。

40.根尖周病:根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。

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