1.过度角化：指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。组织学上分为过度正角化和过度不全角化两种。过度正角化为增厚的角化层内细胞核消失；而过度不全角化为增厚的角化层内有细胞核残存。
2.角化不良：也称错角化，是指在上皮棘层或基底层内出现个别或一群细胞的角化。角化不良有两种情况：
（1）良性错角化多见于高度增生的上皮钉突内；
（2）恶性错角化细胞异形性明显，多见于原位癌及鳞状细胞癌
3.棘层增生：即棘层增厚，常伴钉突延长。原因为细胞数目增多或体积增大。
4.上皮异常增生：上皮异常增生是指上皮从单纯增生到原位癌之间的病理过程：上皮单纯增生、上皮异常增生、原位癌（癌前病变）。
5.基底细胞空泡性变及液化
基底细胞内水肿,细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮。
6.棘层松解:棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。
7.疱：粘膜或皮肤内液体储存形成疱。组织学上根据疱形成的部位分为：
（1）棘层内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱
（2）基层下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。见于粘膜良性类天疱疮和多形渗出性红斑
8.糜烂:上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层为糜烂。
9.溃疡: 粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。
10.皲裂: 粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂，系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成，如核黄素缺乏时可引起皲裂。
11.斑: 系临床名词。粘膜或皮肤上的颜色异常，大小不等，不高起，也无硬度改变。
（1）红色斑：血管增生、扩张及充血；
（2）黑斑：黑色素细胞或噬黑色素细胞、含铁血黄素存在、金属颗粒沉积如银汞沉着斑。
12.白斑指粘膜表面的白色的斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病者。白斑的病因与局部刺激有关，吸烟是白斑最常见的原因。
（1）白斑可发生在口腔粘膜的任何部位，以颊、舌粘膜最为常见。男性发病多于女性，白斑为乳白色或灰白色斑块，边界清楚，与粘膜平齐或略为高起，表面粗糙。临床上分为均质型和非均质型。
（2）白斑属于癌前病变，癌变率为3%~5%。癌变时出现硬结、疣状、溃疡或红斑。发生在口底、舌腹及舌侧缘的白斑，其癌变率较高。
（3）白斑的病理变化表现为：①上皮增生，表面过度正（不全）角化；②上皮粒层明显和棘层增生，上皮钉突可伸长变粗。但上皮内无非典型性细胞；③基底膜清晰，固有层和粘膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润。
（4）白斑分型及诊断：①单纯性白斑，表面过度正角化，上皮层增厚。粒层明显，棘层增生。基底膜清晰，上皮下结缔组织内有少量慢性炎细胞浸润。②疣状白斑，上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生。表层过度角化，上皮粒层明显，棘层增生，上皮下有慢性炎细胞浸润。③白斑伴上皮异常增生，上皮异常增生明显，上皮层次紊乱，细胞不典型性增生。但基底膜完整。上皮异常增生分为轻、中、重三度。重度增生即原位癌。
（5）癌变的发生：多发生在异常增生的基础上，也可在单纯增生直接癌变。癌变率：取决于白斑的诊断标准。癌变与临床类型的关系：非均质性白斑更易癌变。癌变与组织学类型的关系：有上皮异常增生者梗易癌变，并与上皮异常增生程度相关。
13.红斑：口腔粘膜上出现的鲜红色的、天鹅绒样斑块，在临床及病理上不能诊断为其他疾病者。红斑发病以男性稍多，年龄41-50岁，部位多见于舌缘、龈、龈颊沟、口底及舌腹部 红斑临床上分为均质型、间杂型和颗粒型红斑。
红斑的病理变化及诊断：①上皮萎缩；②上皮异常增生；③原位癌；④早期浸润癌。
14.扁平苔癣是一种较为常见的皮肤粘膜病。病因可能与局部慢性刺激、精神因素、遗传因素和全身疾病有关；近年来认为，可能与自身免疫性疾病有关，临床上女性多见，好发于颊、舌、唇及牙龈等粘膜。病变常呈对称性，典型的病损为粘膜上出现白色或灰白色的条纹，条纹之间的粘膜发红。这些条纹可呈网状、线状、环状或树枝状，扁平苔癣的斑块比白斑色浅，且不高起，不粗糙。
病理变化及诊断：①上皮不全角化或无角化（白色或红色）；②上皮棘层增生，少数萎缩；③上皮钉突不规则延长，少数呈锯齿状；④基底细胞液化变性，可形成上皮下疱；⑤固有层内有淋巴细胞浸润带；⑥上皮或固有层内可见胶样小体。
15.慢性盘状红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发生在口腔颌面部，是狼疮病中最轻的一个亚型，为皮肤粘膜病，很少累及内脏器官。约有5%的患者可能发展为系统性红斑狼疮或亚急性皮肤型红斑狼疮。临床主要发生于口颊部的皮肤与粘膜。面部蝴蝶斑或圆形红斑，皮肤呈鲜红色斑，上面覆盖白色鳞屑。揭去鳞屑，可见扩张的毛囊。在鳞屑内面可见呈棘状突起的角质栓塞。角质栓塞：在扩张的毛囊口表面，角化物嵌塞形成的棘状突起，唇颊粘膜为红斑样病损，糜烂、出血，唇红部可出现结痂。结痂常为瘢痕性愈合，周围出现白色放射状条纹。病理变化及诊断：①上皮表面过度角化或不全角化；②上皮棘层萎缩，基底细胞液化变性；③毛细血管扩张，血管外类纤维蛋白沉积；④胶原纤维肿胀，变性，断裂；⑤基底膜增厚，出现狼疮带。
16.天疱疮是一种严重的皮肤粘膜疱性疾病。一般分为寻常性、增殖性、落叶性和红斑性四型。口腔常见的是寻常性天疱疮。本病是自身免疫性疾病。40%的患者在活动期可检测到抗上皮细胞间桥粒蛋白抗体。天疱疮可累及口腔粘膜多个部位，以软腭、颊及龈粘膜多见，临床上女性稍多见，疱壁很薄容易破裂形成糜烂面。疱液大量丢失，易导致全身衰竭，死亡率较高。周缘扩展现象：疱周围似健康的粘膜轻微挑拨，出现剥离。Nikolsky征阳性：表面似乎正常的皮肤或粘膜，加压后易形成疱或脱皮。病理变化及诊断：棘层松解和上皮内疱①上皮内疱形成，疱内有天疱疮细胞；②疱的底部可见基底细胞附着于结缔组织上呈乳头状伸入疱腔内、固有层有炎细胞浸润。
17.天疱疮细胞：松解，脱落，变性的棘细胞，核周有窄晕，称为天疱疮细胞。
18.良性粘膜类天疱疮又称瘢痕性类天疱疮，是一种慢性自身免疫性疾病。主要发生在口腔，也可发生在眼、尿道、外阴和肛门。临床上常见为50岁以上的老人，好发于牙龈，也可累及腭、颊、舌粘膜。表现为发红，水肿，一般疱壁较厚，无周缘扩展现象。病理变化及诊断：基底细胞变性，液化，形成基底下疱，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，有淋巴细胞浸润。直接免疫荧光显示基底膜区有翠绿色荧光带。
19.急性涎腺炎（急性化脓性腮腺炎）
（1）临床表现：腮腺区疼痛，肿大。腮腺导管口红肿，且有脓液溢出。伴有全身发热，白细胞增多。
（2）病理变化：
①导管扩张，导管腔内及周围有大量中性粒细胞浸润；
②涎腺组织坏死，有脓肿形成；
③急性炎症消退后，可有纤维组织增生。
20.慢性涎腺炎
（1）病因
①导管内有结石，异物或瘢痕挛缩阻塞导管继发感染；
②急性炎症转为慢性；
③长期口腔内压力升高，可逆行感染发生慢性涎腺炎。
（2）临床表现：涎腺局部肿大，有酸胀感。挤压患侧，导管口有少量粘稠而有咸味的液体流出。涎腺造影显示主导管呈腊肠状，末梢导管点球状扩张。
（3）病理变化：
①导管扩张，导管周围及间质中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润或形成淋巴滤泡；
②小叶内导管上皮增生，出现鳞状化生；
③腺泡萎缩，消失，大量纤维组织增生。
21.坏死性涎腺化生
（1）临床表现：多发于腭部，也可发生于唇、颊及磨牙后腺。本病特征为粘膜表面形成火山口样溃疡一般无痛或偶有刺激痛。病程约6～8周，可自愈。
（2）病理表现
①溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生；
②腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池；
③腺导管有明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索；
④腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。
22.舍格伦综合征
（1）临床表现：
①40-50岁女性多发；
②口腔症状：口渴、唾液分泌减少；嚼蜡试验检查唾液分泌；
③眼部症状：眼干，泪液减少。眼易疲劳、异物感；施墨试验检查泪液分泌；
④伴有风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
（2）病理变化：①肉眼：腺体呈弥漫性肿大或结节状包块，剖面灰白色，小叶界限清楚；②镜下变化：腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生、病变从小叶中心开始，向周边扩展、病变严重时腺泡消失，被淋巴细胞和组织细胞代替，形成滤泡，但腺小叶轮廓清楚。腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。小叶内导管上皮增生，形成上皮肌上皮岛，上皮岛内有嗜酸性无定形物质沉积。
23.涎腺肿瘤的组织发生
（1）基底储备细胞理论：涎腺肿瘤起源于排泄管和闰管基底细胞。
（2）多能单储备细胞理论：肿瘤起源于排泄管基底细胞。
（3）半多能双储备细胞理论：恶性度较高的肿瘤起源于排泄管；恶性度较低的肿瘤起源于闰管。
（4）多细胞理论：各类细胞均有增殖能力。
24.多形性腺瘤又称涎腺混合瘤。大涎腺以腮腺多见；小涎腺以腭部多见。肿瘤生长缓慢，无痛。圆形，表面光滑。肉眼观察：肿物大小不等，圆形或椭圆形，表面光滑呈结节状。肿瘤有包膜，但不完整。切面实性，灰白色。质地匀细，可见胶冻状的粘液样组织或半透明的软骨样区域。偶尔有囊性变，出血或坏死。显微镜观察：肿瘤由肿瘤性腺上皮细胞和肿瘤性肌上皮细胞组成，表现为形态上的多形性或 “混合性 ”。具有粘液样区域和软骨样区域。组织化学染色：肿瘤的基质PAS 呈弱阳性；粘液卡红呈阳性；甲苯胺蓝呈 g异染性，经透明质酸酶消化后，此异染性消失。表明该是结缔组织粘液。
25.腺淋巴瘤又称Warthin瘤。临床上以男性多见，中老年好发。肿瘤生长缓慢，无痛，最常发生的部位是腮腺。肿瘤的临床特征是时大时小，这与囊内容物的溢出和间质淋巴组织的变化有关。肉眼观察：肿瘤呈圆形，表面光滑，质软，包膜完整。切面部分实性，部分囊性。实性区域呈灰白色，质地匀细，偶尔呈干酪样；囊性区域含粘液样或乳汁样物。显微镜观察：肿瘤由上皮和淋巴样组织组成。上皮成分构成不规则的腺腔或囊腔，并呈乳头突入腔内。上皮成分为假复层上皮，柱状细胞从基底达腔缘；锥形细胞起于基底，相嵌于柱状细胞之间。间质内富含淋巴细胞，可见淋巴滤泡。
26.黏液表皮样癌：涎腺较常见的恶性肿瘤，占涎腺上皮性肿瘤的12%。发生于任何年龄，以30~50岁多见。多发生于腮腺、腭部。高分化的肿瘤生长较缓慢，无痛；若形成大囊腔时，触之有波动感。低分化的肿瘤生长较快，伴有疼痛和溃疡发生；发生在腮腺者有神经麻痹。 肉眼观察：高分化肿瘤呈圆形，直径一般不超过5cm，无完整包膜。切面实性，呈分叶状，灰白色。有大小不等的囊腔，内含粘液。低分化肿瘤无包膜，边界不清。切面实性，灰白色，质地匀细。有透明的粘液。可有出血坏死。显微镜观察：肿瘤有粘液细胞、表皮样细胞和中间细胞组成。粘液细胞呈柱状、立方状；粘液少时，仅胞浆内含有空泡。表皮样细胞似鳞状细胞；分化不好时似鳞状细胞癌细胞。中间细胞似基底细胞，体积较小。高分化肿瘤中粘液细胞超过50%以上，表皮样细胞分化好，中间细胞不多。细胞形成大小不等的囊腔，衬里细胞为粘液细胞，基底部为表皮样细胞。低分化肿瘤中粘液细胞不足10%，表皮样细胞和中间细胞形成实性团块，瘤细胞异型性明显。
27.腺样囊性癌：常见的涎腺恶性肿瘤，约占涎腺上皮性肿瘤的11%。发病高峰年龄在40~60岁，中老年多见。发病部位以腮腺和硬腭部多见，但发生在舌下腺者，应首先考虑为该肿瘤。临床上早期出现神经症状，感觉异常，麻木和疼痛。肉眼观察：肿瘤圆形或结节状，大小不等，直径为2~4cm，无包膜。向周围组织浸润，边界不清。质地较硬。切面灰白色，质地匀细。偶见出血和囊腔。显微镜观察：肿瘤由腺上皮和肌上皮细胞组成。肿瘤分三型：筛孔型（腺样型）管状型、实性型（基底细胞样型）。
28.恶性多形性腺瘤占涎腺肿瘤的1.5%~6%。90%以上为良性多形性腺瘤癌变所致。多见于60岁以上的老年人。肿瘤生长迅速，伴有疼痛和麻木。腭部者出现溃疡；腮腺者出现面瘫。肉眼观察：肿瘤边界不清，呈浸润性生长，没有包膜。切面实性，有出血和坏死。显微镜观察：肿瘤具有典型的多形性腺瘤的结构，还出现了癌或肉瘤的成分。癌的成分常见为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌。
29.口腔颌面部囊肿是一种非脓肿性的病理性囊腔，内含流体或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊肿有上皮衬里。少数无上皮衬里者称假性囊肿。
30.牙源性囊肿是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。分为发育性和炎症性两大类。上皮来源:牙板上皮剩余（或serres上皮剩余）、缩余釉上皮和Malassez上皮剩余。
