1.修复体粘固后出现龈缘炎的原因:
(1)修复体轴壁突度不良,如短冠修复体轴壁突度不足、过大
(2)冠边缘过长,边缘抛光不良、悬突
(3)试冠、戴冠时对牙龈损伤;嵌塞食物压迫;倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形
2.修复体粘固后出现龈缘炎的处理方法:局部用消炎镇痛药消除炎症,调(牙合),尽可能消除或减少致病因素,保守治疗后若症状不缓解,应拆除修复体重做
3.松动原因:
(1)修复体固位不足,如轴壁聚合角过大。龈距太短,修复体不密合,冠桩过短,固位型不良
(2)咬合创伤、(牙合)力过大,(牙合)力集中,侧向力过大;粘固失败,如粘固时,材料选用不当,粘固剂失效,牙面及修复体粘固面未清洗干净,干燥不彻底,油剂、唾液污染,粘固剂尚未完全结固时,患者咀嚼破坏了结固等。
4.松动、脱落的处理:
(1)如为设计、制作的原因应重做
(2)如为创伤 所致,应磨改调 抛光后重新粘固
(3) 如因粘固失败,可去除残留粘固剂,粘固面做常规处理,选用优质粘固材料重新粘固。如根管呈喇叭口状,或修复体与牙体不密合,可在清除陈旧粘固料、清洁干燥后,酸蚀牙体表面,以树脂类粘结剂粘固;如为固位形差,重新修改预备基牙,改善固位后重做。
5.修复体破损的原因:
(1)外伤,如受外力、咬硬物
(2)材料因素,如瓷的脆性较大,树脂强度较低,特别是在薄弱处
(3)制作因素,如局部棱角锐边,应力集中处易折断以及铸造修复体表面砂眼等
(4)(牙合)力过大,在深覆(牙合) 、咬合紧,存在创伤时,容易出现折断;调(牙合)磨改过多,由于牙体预备不足,或患牙预备后伸长,戴牙时已经将(牙合)面磨得过薄;磨耗过多,如咀嚼硬物,磨牙症等。
6.修复体破损处理方法:
(1)前牙陶瓷全冠或烤瓷冠局部破裂、折断,可用氢氟酸溶液酸蚀断面1-2分钟,树脂修复
(2)树脂全冠折断的处理可用氯仿溶胀后修理:大范围破损、穿孔的金属修复体原则上应重做。对于折断牙冠部分的桩冠,如冠桩固位良好不易拆除,可将残留树脂牙冠预备成核。
7.牙列缺损的主要影响:咀嚼功能减退;牙周组织病变;发音功能障碍;影响美观;对颞下颌关节的影响。
8.牙列缺损的修复方法:可摘局部义齿、固定局部义齿、固定-活动联合修复和种植义齿
9.固定义齿的特点:牙列中少数牙缺失、对基牙有较高的要求、固位力大、正确恢复缺失牙形态、缺牙数目1个或2个缺失牙 2个以上缺失牙,为间隔缺失。
10.固定局部义齿的
优点
(1)缺失牙(牙合)力由基牙承担;
(2)体积小、异物感小,不影响舌的活动;
(3)稳定、固位好,充分恢复部分咀嚼功能。
缺点:
(1)不能自行摘下清洗
(2)适用范围较小
(3)制作复杂,不易修理
(4)基牙预备量大
11.桥体是指固定局部义齿中人工牙部分。 作用:修复缺失牙的形态和功能。 要求:符合美观要求;具备一定的强度。
12.双端固定局部义齿又称完全固定局部义齿,两端固位体与桥体间的连接形式为固定连接,当固位体粘固于基牙后,基牙、固位体、桥体连接成一个不动的整体。特点:固定局部义齿所承受的(牙合)力,通过两端基牙传递至基牙牙周组织;两端基牙能承受较大(牙合)力,所分担(牙合)力比较均匀。应用:适用范围较广。
13.双端固定局部义齿,临床实践与生物力学分析证明,双端固定局部义齿基牙并未失去生理性运动,仅从单个基牙转变为桥基牙的整体运动。
14.半固定局部义齿的桥体一端的固位体为固定连接,另一端的固位体为活动连接。特点:活动连接端的连接体可使应力得以分散和缓冲。应用:一般适用于基牙倾斜度大、双端固定局部义齿无法求得共同就位道的病例。 或复合桥中间基牙的远中部分
15. 单端固定局部义齿又称悬臂固定局部义齿,仅一端有固位体,桥体与固位体间为固定连接。特点:桥体受力后,基牙根部形成旋转轴心,产生杠杆力,使基牙倾斜、扭转。 应用:缺牙间隙小,承受牙合力不大,而基牙又有足够的支持力和固位力。
16.复合固定局部义齿将2种或2种以上的简单固定局部义齿组合成复合固定局部义齿。 特点:受力时,各基牙的反应不一致,可以相互支持或相互制约,使固定局部义齿获得固位和支持,也可能引起固位体和基牙之间的松动,影响固位。基牙数目多且分散,获得共同就位道比较困难。

