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口腔医学(中级353)

口腔医学(中级353)->基础知识->36条精选考点【夯实基础】

作者:易小考 来源:易小考官网 43976人阅读

1.牙胚由成釉器、牙乳头、牙囊组成。

2.釉质龋分透明层、暗层、病损体部、表层。

3.透明层是病损的最前沿。

4.牙本质龋由深部到表面分透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。

5.牙周炎分始发期、早期病变期、病损确立期、进展期。

6.多形性腺瘤的基本结构是肌上皮、腺上皮、黏液、软骨样组织。

7.牙龈瘤在组织病理学上分四型:血管性龈瘤、纤维性龈瘤、巨细胞性龈瘤及肉芽肿性龈瘤。

8.黏液表皮样癌90%发病于腮腺。

9.牙源性囊肿来自Serre's上皮剩余、缩余釉上皮剩余、Malassez上皮剩余。

10.牙瘤分为混合性牙瘤和组合性牙瘤,它不是真性肿瘤。

11.牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周组织的炎性破坏性疾病,主要病理变化为龈牙结合上皮破坏,致使牙周袋形成,牙槽骨吸收。

12.慢性增生性牙髓炎主要表现为慢性炎症性的牙髓组织过度增生,其增生物又称牙髓息肉。

13.口腔扁平苔藓的主要病理表现为在黏膜白色条纹处,上皮为不全角化,在黏膜红色部位,上皮表层无角化,结缔组织内血管扩张充血,棘层多表现为增生,少有萎缩,上皮钉突不规则延长,基底细胞液化、变性,排列紊乱、基底膜界限不清,固有层淋巴细胞密集形成浸润带。

14.复发性口腔溃疡好发于非角化区如唇、颊等处黏膜。角化区的龈、硬腭处则少见。

15.牙槽骨的增龄性变化:高度减小、骨质疏松、红骨髓变为黄骨髓、细胞减少,成骨能力降低

16.牙体由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓所构成。

17.口腔白斑可根据临床表理的不同,分为均质型和非均质型。非均质型又分为疣状型、溃疡型和颗粒型。

18.釉板内含较多的有机物,可为龋病病原菌侵入的途径。特别是窝沟底部及牙邻面的釉板,是龋病发展的有利通道。

19.牙本质构成牙主体的硬组织。

20.成熟牙本质重量的70%为无机物,有机物为20%,水为10%。有机物中胶原蛋白约占18%,主要为Ⅰ型胶原。

21.牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起及细胞间质构成。

22.舍格伦综合征的影像学表现是主导管多无变化,腺体内分支导管数目减少、变细,末梢导管不同程度扩张,除末梢导管扩张外,有些病例可伴有主导管改变,主导管变粗呈腊肠状,有的边缘不整齐,成羽毛状、花边样、葱皮状。

23.生理情况下,牙骨质不像骨组织可以不断地改建和重塑,而且牙骨质较固有牙槽骨具有更强的抗吸收能力,这些是临床正畸治疗时牙移动的基础。

24.上颌骨有哪些支柱结构,有何临床意义

(1)尖牙支柱(鼻额支柱):主要承受尖牙区的咀嚼压力,起于上颌尖牙区的牙槽突,上行经眶内缘至额骨。

(2)颧突支柱主要承受第一磨牙区的咀嚼压力,起于上颌第一磨牙区的牙槽突,沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支:一支经眶外缘至额骨,另一支经颧弓至颅底。

(3)翼突支柱主要承受磨牙区的咀嚼压力,由蝶骨翼突构成,翼突与上颌骨牙槽突的后端连接,将咀嚼压力传导至颅底。

25.(牙合)的动力平衡

(1)正常(牙合)的建立,除依靠牙的正常发育、萌出、排列等,还有赖于面颌肌肉的动力平衡。作用于牙弓前后、内外的所有肌肉力量的平衡也是非常重要的。

(2)前后向动力平衡

使下颌向前的动力颞肌、嚼肌、翼内肌、翼外肌以及下颌舌骨肌等舌骨上肌群的收缩,其中升颌肌中除颞肌后束外,其余各肌都有提下颌提向上前的作用,也助长了牙列向前移动的作用。

机制为:闭口咬合时,下颌从后下向前上运动,闭口咬合力给上牙弓施加一个向前的作用力上下颌牙牙冠略向近中倾斜,咬合时牙的远中受力大于近中,这种咬合力对牙体有推向前(向近中)的作用,因而正常(牙合)的牙长轴(牙冠方向)基本上都是向近中倾斜的舌肌的作用,上下颌骨后部生长较前部旺盛的颌骨生长特点,也对牙列产生向前的推动力。

向后的动力来自唇和颊肌,因其力量加载于上下颌相应部位的牙上,通过邻接点而传导于全牙弓,一方面抵抗牙弓所受的向前、向外的推力,使牙弓不至于过度向前、向颊侧发育,形成上颌或()下颌前突,同时促进牙列中各牙之间紧密接触、相互支持。牙列的完整,牙列中各牙之间的相互支持,在维持咬合的前后向平衡方向,具有重要意义。

26.唇颊舌向动力平衡

上下牙弓内侧有舌体,使牙弓外扩;外侧有唇颊肌之作用,使牙弓向内而限制其外扩。牙弓在两种肌肉的作用下,保持一定的宽度和大小。在正常的前后的动力平衡下,上下牙弓可以适当向前发育,使颌不至于前突或后缩。同时也促使牙弓向侧方发育。

27.上下方向的动力平衡

咬合接触使得牙齿在各种生长发育动力作用下,保持正常的萌出高度,如果缺少对颌牙,牙将过度萌出,直至遇到萌出阻力为止;如果因间隙过小,牙萌出受阻,萌出时阻力大于萌出力,则该牙将低位萌出或阻生。

28.核酸的结构和功能

(1)核酸的基本组成单位

磷酸+核糖+碱基→核苷酸→核酸(核苷酸是核酸的基本单位)。

碱基分:ATGCU(腺嘌呤、胸腺嘧啶、鸟嘌呤、胞嘧啶、尿嘧啶)DNA碱基:ATGC;RNA碱基:AUGC

核酸中含量相对恒定的是:P

(2)DNA的结构与功能

碱基组成规律:A=T,G=C;A+G=T+C

②DNA结构:

一级结构:核苷酸排列顺序,即碱基排列顺序

二级结构:双螺旋,两条链平行、反向,一圈含10个碱基对

三级结构:超螺旋

29.DNA变性:DNA分子由稳定的双螺旋结构松解为无规则线性结构的现象。变性时维持双螺旋稳定性的氢键断裂,碱基堆积力遭到破坏,但不涉及到其一级结构的改变(不伴共价键的断裂)。

增色效应:指变性后DNA溶液的紫外吸收作用增强的效应。分子在波长260nm的光吸收最强,蛋白质为280nm

30.RNA结构与功能

(1)mRNA

作用:信使、模板、密码多为线状单链,局部形成双链5’-端有帽子结构(“鸟无帽子”):帽子结构中多为m7G(7-甲基鸟苷);3’-端为多聚苷酸(polyA)尾巴,polyA增加mRNA的稳定性(“3个尾巴多稳定”)。

(2)tRNA

作用:转运,分子量最小tRNA的3’-端为CCA-OH:搬运的部位tRNA的二级结构:三叶草;三级结构:倒L型。

(3)rRNA

作用:合成蛋白质rRNA是最多的一类RNA,也是3类RNA中分子量最大的;rRNA与核糖体蛋白共同构成核糖体,核糖体蛋白为蛋白质合成场所。

31.糖代谢

(1)糖酵解

三个阶段:葡萄糖——3磷酸甘油醛,消耗ATP;3磷酸甘油醛——丙酮酸,生成ATP;丙酮酸——乳酸(脱氢过程由3-磷酸甘油醛脱氢酶催化;葡萄糖磷酸化为6-磷酸葡萄糖,由己糖激酶催化,不可逆;6-磷酸果糖转变成1,6双磷酸果糖,由6-磷酸果糖激酶催化,不可逆;1,3二磷酸甘油醛氧化为1,3二磷酸甘油酸,生成1分子ATP;磷酸烯醇式丙酮酸转变成丙酮酸,由丙酮酸激酶催化,有ATP生成,不可逆;2,6双磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶最强的变构激活剂)

(2)糖酵解的3个关键酶(限速酶):己糖激酶、6磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。

32.单层垫底:中等深度的窝洞,洞底距牙髓的牙本质厚度>1mm,一般只做单层垫底。常用的垫底材料有磷酸锌粘固粉和聚羧酸锌粘固粉。

33.双层垫底:洞深接近牙髓,需做双层垫底。氧化锌丁香油粘固粉是理想的第一层垫底材料。因其抗压强度低,不能承受咀嚼压力,需在其上用磷酸锌粘固粉做第二层垫底。

34.常见垫底材料:

(1)磷酸锌粘固剂:磷酸锌粘固剂内的游离磷酸可对牙髓产生刺激。用于无髓牙做暂时充填;深龋窝洞的间接垫底;也可用于粘固嵌体、桥、冠等。

(2)氧化锌丁香油粘固剂:对牙髓的刺激性极小,有止痛、安抚和轻度的防腐作用,能促进修复性牙本质的形成。可作为深龋洞的第一层垫底材料;可用作根管充填的封闭剂;窝洞的暂封。

(3)聚羧酸锌粘固剂:对釉质和牙本质都有较大的黏着力,对牙髓的刺激性较小,但不能刺激修复性牙本质的形成。可作为良好的垫底材料。

(4)氢氧化钙制剂:对牙髓的刺激性小,有一定的抗菌、抗炎性能;可促进修复性牙本质的生成。对近髓的深龋洞,可用氢氧化钙间接盖髓。

35.按材料性质分类:有机高分子材料、无机非金属材料、金属材料。

36.按材料用途分类:印模材料;模型材料;义齿材料;充填材料;粘接材料;种植材料;齿科预防保健材料;其他——衬层材料、颌面修复材料、包埋材料、抛光材料。

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