1.牙胚由成釉器、牙乳头、牙囊组成。
2.釉质龋分透明层、暗层、病损体部、表层。
3.透明层是病损的最前沿。
4.牙本质龋由深部到表面分透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。
5.牙周炎分始发期、早期病变期、病损确立期、进展期。
6.多形性腺瘤的基本结构是肌上皮、腺上皮、黏液、软骨样组织。
7.牙龈瘤在组织病理学上分四型:血管性龈瘤、纤维性龈瘤、巨细胞性龈瘤及肉芽肿性龈瘤。
8.黏液表皮样癌90%发病于腮腺。
9.牙源性囊肿来自Serre's上皮剩余、缩余釉上皮剩余、Malassez上皮剩余。
10.牙瘤分为混合性牙瘤和组合性牙瘤,它不是真性肿瘤。
11.牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周组织的炎性破坏性疾病,主要病理变化为龈牙结合上皮破坏,致使牙周袋形成,牙槽骨吸收。
12.慢性增生性牙髓炎主要表现为慢性炎症性的牙髓组织过度增生,其增生物又称牙髓息肉。
13.口腔扁平苔藓的主要病理表现为在黏膜白色条纹处,上皮为不全角化,在黏膜红色部位,上皮表层无角化,结缔组织内血管扩张充血,棘层多表现为增生,少有萎缩,上皮钉突不规则延长,基底细胞液化、变性,排列紊乱、基底膜界限不清,固有层淋巴细胞密集形成浸润带。
14.复发性口腔溃疡好发于非角化区如唇、颊等处黏膜。角化区的龈、硬腭处则少见。
15.牙槽骨的增龄性变化:高度减小、骨质疏松、红骨髓变为黄骨髓、细胞减少,成骨能力降低。
16.牙体由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓所构成。
17.口腔白斑可根据临床表理的不同,分为均质型和非均质型。非均质型又分为疣状型、溃疡型和颗粒型。
18.釉板内含较多的有机物,可为龋病病原菌侵入的途径。特别是窝沟底部及牙邻面的釉板,是龋病发展的有利通道。
19.牙本质构成牙主体的硬组织。
20.成熟牙本质重量的70%为无机物,有机物为20%,水为10%。有机物中胶原蛋白约占18%,主要为Ⅰ型胶原。
21.牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起及细胞间质构成。
22.舍格伦综合征的影像学表现是主导管多无变化,腺体内分支导管数目减少、变细,末梢导管不同程度扩张,除末梢导管扩张外,有些病例可伴有主导管改变,主导管变粗呈腊肠状,有的边缘不整齐,成羽毛状、花边样、葱皮状。
23.生理情况下,牙骨质不像骨组织可以不断地改建和重塑,而且牙骨质较固有牙槽骨具有更强的抗吸收能力,这些是临床正畸治疗时牙移动的基础。
24.上颌骨有哪些支柱结构,有何临床意义
(1)尖牙支柱(鼻额支柱):主要承受尖牙区的咀嚼压力,起于上颌尖牙区的牙槽突,上行经眶内缘至额骨。
(2)颧突支柱:主要承受第一磨牙区的咀嚼压力,起于上颌第一磨牙区的牙槽突,沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支:一支经眶外缘至额骨,另一支经颧弓至颅底。
(3)翼突支柱:主要承受磨牙区的咀嚼压力,由蝶骨翼突构成,翼突与上颌骨牙槽突的后端连接,将咀嚼压力传导至颅底。
25.建(牙合)的动力平衡
(1)正常(牙合)的建立,除依靠牙的正常发育、萌出、排列等,还有赖于面颌肌肉的动力平衡。作用于牙弓前后、内外的所有肌肉力量的平衡也是非常重要的。
(2)前后向动力平衡
使下颌向前的动力颞肌、嚼肌、翼内肌、翼外肌以及下颌舌骨肌等舌骨上肌群的收缩,其中升颌肌中除颞肌后束外,其余各肌都有提下颌提向上前的作用,也助长了牙列向前移动的作用。
机制为:①闭口咬合时,下颌从后下向前上运动,闭口咬合力给上牙弓施加一个向前的作用力;②上下颌牙牙冠略向近中倾斜,咬合时牙的远中受力大于近中,这种咬合力对牙体有推向前(向近中)的作用,因而正常(牙合)的牙长轴(牙冠方向)基本上都是向近中倾斜的;③舌肌的作用,上下颌骨后部生长较前部旺盛的颌骨生长特点,也对牙列产生向前的推动力。
向后的动力来自唇和颊肌,因其力量加载于上下颌相应部位的牙上,通过邻接点而传导于全牙弓,一方面抵抗牙弓所受的向前、向外的推力,使牙弓不至于过度向前、向颊侧发育,形成上颌或(和)下颌前突,同时促进牙列中各牙之间紧密接触、相互支持。牙列的完整,牙列中各牙之间的相互支持,在维持咬合的前后向平衡方向,具有重要意义。
26.唇颊舌向动力平衡
上下牙弓内侧有舌体,使牙弓外扩;外侧有唇颊肌之作用,使牙弓向内而限制其外扩。牙弓在两种肌肉的作用下,保持一定的宽度和大小。在正常的前后的动力平衡下,上下牙弓可以适当向前发育,使颌不至于前突或后缩。同时也促使牙弓向侧方发育。
27.上下方向的动力平衡
咬合接触使得牙齿在各种生长发育动力作用下,保持正常的萌出高度,如果缺少对颌牙,牙将过度萌出,直至遇到萌出阻力为止;如果因间隙过小,牙萌出受阻,萌出时阻力大于萌出力,则该牙将低位萌出或阻生。
28.核酸的结构和功能
(1)核酸的基本组成单位
①磷酸+核糖+碱基→核苷酸→核酸(核苷酸是核酸的基本单位)。
②碱基分:ATGCU(腺嘌呤、胸腺嘧啶、鸟嘌呤、胞嘧啶、尿嘧啶)DNA碱基:ATGC;RNA碱基:AUGC。
③核酸中含量相对恒定的是:P。
(2)DNA的结构与功能
①碱基组成规律:A=T,G=C;A+G=T+C。
②DNA结构:
一级结构:核苷酸排列顺序,即碱基排列顺序。
二级结构:双螺旋,两条链平行、反向,一圈含10个碱基对。
三级结构:超螺旋。
29.DNA变性:DNA分子由稳定的双螺旋结构松解为无规则线性结构的现象。变性时维持双螺旋稳定性的氢键断裂,碱基堆积力遭到破坏,但不涉及到其一级结构的改变(不伴共价键的断裂)。
增色效应:指变性后DNA溶液的紫外吸收作用增强的效应。分子在波长260nm的光吸收最强,蛋白质为280nm。
30.RNA结构与功能
(1)mRNA
作用:信使、模板、密码;多为线状单链,局部形成双链;5’-端有帽子结构(“鸟无帽子”):帽子结构中多为m7G(7-甲基鸟苷);3’-端为多聚苷酸(polyA)尾巴,polyA增加mRNA的稳定性(“3个尾巴多稳定”)。
(2)tRNA
作用:转运,分子量最小;tRNA的3’-端为CCA-OH:搬运的部位;tRNA的二级结构:三叶草;三级结构:倒L型。
(3)rRNA
作用:合成蛋白质;rRNA是最多的一类RNA,也是3类RNA中分子量最大的;rRNA与核糖体蛋白共同构成核糖体,核糖体蛋白为蛋白质合成场所。
31.糖代谢
(1)糖酵解
三个阶段:葡萄糖——3磷酸甘油醛,消耗ATP;3磷酸甘油醛——丙酮酸,生成ATP;丙酮酸——乳酸(脱氢过程由3-磷酸甘油醛脱氢酶催化;葡萄糖磷酸化为6-磷酸葡萄糖,由己糖激酶催化,不可逆;6-磷酸果糖转变成1,6双磷酸果糖,由6-磷酸果糖激酶催化,不可逆;1,3二磷酸甘油醛氧化为1,3二磷酸甘油酸,生成1分子ATP;磷酸烯醇式丙酮酸转变成丙酮酸,由丙酮酸激酶催化,有ATP生成,不可逆;2,6双磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶最强的变构激活剂)。
(2)糖酵解的3个关键酶(限速酶):己糖激酶、6磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。
32.单层垫底:中等深度的窝洞,洞底距牙髓的牙本质厚度>1mm,一般只做单层垫底。常用的垫底材料有磷酸锌粘固粉和聚羧酸锌粘固粉。
33.双层垫底:洞深接近牙髓,需做双层垫底。氧化锌丁香油粘固粉是理想的第一层垫底材料。因其抗压强度低,不能承受咀嚼压力,需在其上用磷酸锌粘固粉做第二层垫底。
34.常见垫底材料:
(1)磷酸锌粘固剂:磷酸锌粘固剂内的游离磷酸可对牙髓产生刺激。用于无髓牙做暂时充填;深龋窝洞的间接垫底;也可用于粘固嵌体、桥、冠等。
(2)氧化锌丁香油粘固剂:对牙髓的刺激性极小,有止痛、安抚和轻度的防腐作用,能促进修复性牙本质的形成。可作为深龋洞的第一层垫底材料;可用作根管充填的封闭剂;窝洞的暂封。
(3)聚羧酸锌粘固剂:对釉质和牙本质都有较大的黏着力,对牙髓的刺激性较小,但不能刺激修复性牙本质的形成。可作为良好的垫底材料。
(4)氢氧化钙制剂:对牙髓的刺激性小,有一定的抗菌、抗炎性能;可促进修复性牙本质的生成。对近髓的深龋洞,可用氢氧化钙间接盖髓。
35.按材料性质分类:有机高分子材料、无机非金属材料、金属材料。
36.按材料用途分类:印模材料;模型材料;义齿材料;充填材料;粘接材料;种植材料;齿科预防保健材料;其他——衬层材料、颌面修复材料、包埋材料、抛光材料。

