一、病因
晕厥可由各种心血管和非心血管原因所引起，约1/3病例可重复发生。晕厥最共同的病理生理学基础是继发于心排血量减少引起的急性脑血流减少(脑缺氧的原因)，心律失常，包括传导异常则为最常见的原因。心率<30～35次/min或>150～180次/min可引起晕厥。在有心血管疾病存在时，心率较小的变化也可以是晕厥的原因。心律失常性晕厥很少发生在无器质性心脏病病人身上。老年人的晕厥常由二种以上原因共同引起。
二、诊断
(一)病史提问
晕厥常突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉、无抽搐及舌咬破和尿失禁，应询问晕厥前的情况、有无先兆、晕厥时意识障碍的程度和持续时间的长短以及当时是否有面色苍白、脉搏缓慢、尿失禁及肢体抽动等;晕厥常有悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧痛、闷热、疲劳等刺激因素。排尿、排便、咳嗽、失血、脱水也可为诱因;应了解发作时的体位和头位，由卧位转为立位时常发生直立性低血压晕厥，颈动脉窦过敏性晕厥多发生于头位突然转动时。
(二)体检发现
心源性晕厥常有心脏瓣膜病、心律紊乱、心肌缺血等原因，心脏听诊可有心脏杂音和心律失常等;由颈、椎动脉供血不足所致的晕厥，常发现一侧颈动脉搏动减弱或消失，可闻及异常血管杂音以及转颈、仰头试验时出现晕厥发作;脑干病变引起的晕厥常有交叉瘫、交叉或分离性感觉障碍等脑干体征;无脉症和锁骨下动脉盗血症，常有一侧上肢血压过低、颈部及锁骨上窝可闻及杂音;原发性直立性低血压测三个体位(卧、坐、站)血压相差≥50mmHg。
三、检查
1.心电图、心脏B超检查适用于心源性晕厥。
2.头颅CT、脑血管造影、脑脊液检查、颈椎X线摄片及颈动脉和椎动脉血管B超检查等适用于脑源性晕厥。脑电图多正常。
四、鉴别诊断
主要与眩晕、昏迷等相鉴别。
1.眩晕病人只有头昏、头重脚轻感而无旋转感统称眩晕，眩晕常伴以客观的平衡障碍，如姿势不稳或躯体向一侧倾跌。
2.昏迷是严重的意识障碍。意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起。
五、并发症
少数反应重者可在晕厥摔倒后造成不必要的损伤。对高龄老人可能诱发加重慢性病，出现并发症危及生命。
六、治疗
1.病因治疗
有明确诱因者应尽量避免;病因明确者应尽早病因治疗。
2.对症处理和预防发作
对反复发作的直立性低血压性晕厥，可服用利他林10mg或麻黄素12.5～25mg，2～3次/d;注意避免过快转换体位;对排尿性晕厥，嘱睡前少饮水和勿潴尿过多，避免站立排尿;对颈动脉窦反射性晕厥，嘱其衣领勿过紧过高;对屏气性晕厥者勿屏气过长。
