1.肾损伤
(1)病因
①开放性损伤。开放性的损伤主要是因为人们的肾脏受到了弹片、枪弹的伤害，或者是打架的时候被刀刃这些锐器致伤，而又因为损伤的程度复杂，所以肾损伤这个情况比较严重。
②闭合性损伤。闭合性的损伤是由于被直接暴力或者是间接暴力所致，撞击、跌打、挤压或者是对冲伤和突然暴力扭转，都可能导致闭合性的肾损伤，而由于这些闭合损伤很有可能是在暴力性的犯罪增加的因素引起的，而且多见于成年的男性。
③医源性损伤。一些经皮肾穿刺活检、经皮肾镜碎石或者是体外的冲击波碎石度等医疗操作，都有可能造成不同程度的损伤，但这个是医生的技术以及医疗器械的损伤作用，有时候可以通过去正规的医院来避免。
(2)临床表现
①休克。由于肾损伤的时候可能因为肾裂伤或者是身体血管损伤而导致严重的失血，从而发生休克，有时候还可能威胁到人的生命。
②血尿。因为肾脏本来就是人尿液的主要产生器官，所以肾脏一旦受到损伤，就可能出现血尿，而血尿时间的延长往往又与继发感染有关，所以一旦发现肾损伤后一定要及时治疗，否则可能会导致其他的继发感染。
③疼痛。由于肾脏的这个部位有非常多的血神经血管包围，所以一旦发现损伤就可能出现肾区这个部位甚至全腹部的腹膜刺激征的症状，甚至出现肾绞痛。
④腰腹部的肿块。由于肾脏损伤的时候，血液和尿液有可能进入到肾周围的组织，使局部形成肿胀，从而导致肿块的发生，同时还会出现明显的触痛和肌肉的强直。
2.急性肾小球肾炎
(1)急性肾小球肾炎病因及发病机制
本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致。常见于上呼吸道感染，猩红热，皮肤感染等链球菌感染后。感染的严重程度与病变的轻重并不一致。
本病主要是由感染诱发的免疫反应引起，链球菌的致病抗原从前认为是细胞壁上的M蛋白，现在多认为细胞浆。或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异抗体形成原位免疫复合物而致病。肾小球内的免疫复合物导致补体激活，中性粒细胞及单核细胞浸润，导致肾脏病变。
(2)急性肾小球肾炎临床表现 本病典型者表现有
①尿异常 几乎所有患者有肾小球源性血尿，可伴轻，中度蛋白尿。少数患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣除红细胞外，早期尚可见白细胞和上皮细胞稍增多，并可有颗粒管型和红细胞管型等。
②水肿 80%的患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴下肢轻度可凹陷性水肿，少数严重者可波及全身。
③高血压 约80%的患者出现一过性轻，中度高血压，利尿后可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压甚至高血压脑病。
④肾功能异常 患者起病早期因肾小球滤过率下降，钠水潴留导致尿量减少(400~700ml/d)，少数患者少尿(<400ml/d)。肾小球功能可一过性受损， 表现为轻度氮质血症。多于1~2周尿量渐增，肾小球功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭，易与急进性肾炎混淆。
⑤免疫学检查异常 起病初期血清C3及总补体下降，于8周内逐步恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌素“O”滴度可升高。部分患者起病早期循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性。
(3)急性肾小球肾炎诊断
于链球菌感染后1~3周后发生血尿，蛋白尿，水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者，可诊断为急性肾炎。若肾小球滤过率进行性下降或病情于1~2个月尚未见全面好转者应及时做肾活检以明确诊断。
(4)急性肾小球肾炎鉴别诊断
以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病
①其他病原体感染后急性肾炎 许多细菌，病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。多见多种病毒感染极期或感染后3~5天，病毒感染后急性肾炎症状较轻，常不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功正常。自限。
②系膜毛细血管性肾小球肾炎 又称膜增生性肾小球肾炎，除表现急性肾炎综合征外经常伴肾病综合征，病变继续，无自愈倾向，半数以上患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。
③系膜增生性肾小球肾炎(IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎) 部分患者有前驱感染可呈现急性肾炎综合征，血清C3正常， 无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时及数日内出现肉眼血尿并可反复发作，部分患者血清IgA升高。
急进性肾小球肾炎 起病过程与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，常早期出现少尿，无尿及肾功急剧恶化为特征，重症急性肾炎呈现急性肾衰者与该病鉴别困难时有赖于肾活检(指征：1少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功恶化者;2病程超过2月而无好转者3急性肾炎综合征伴肾病综合征者)。
全身系统疾病肾脏受累 SLE及过敏性紫癜肾炎可呈现急性肾炎综合征，但伴其他系统受累的典型临床表现和实验室检查可资鉴别。
(5)急性肾小球肾炎治疗
本病治疗以休息及对症治疗为主，急性肾衰应予以透析，待其自然恢复。不宜使用激素及细胞毒药物。
①一般治疗 急性期卧床休息，待肉眼血尿消失，水肿消退及血压恢复后可增加活动量。低盐饮食。肾功正常时不需限制蛋白质摄入，氮质血症时则应限制，并以优质动物蛋白为主。明显少尿的急性肾衰患者应限制液体入量。
②治疗感染灶 青霉素的使用有争议。反复发作的慢性扁桃体炎在病情稳定后应考虑摘除。
③对症治疗 利尿，消肿，降血压，预防心脑合并症的发生。
④透析治疗 少数发生急性肾衰而有透析指征时应及时给予透析治疗。本病有自愈倾向，不需长期透析。
⑤中医药治疗
