1.原料材对中成药功效的影响:品种、产地、采收期、药用部位、产地加工、贮存。
2.中药炮制对中成药功效的影响:除去非用药部位与杂质、提高中成药疗效、改变中成药的主治、提高中成药的安全性。
3.制备工艺对中成药的功效的影响:侵提工艺、分离工艺、精制工艺,浓缩工艺、干燥工艺、灭菌工艺。
4.配伍组成对中成药功效的影响:
配伍原则:遵循君臣佐使的组方原则。
5.剂型对中成药功效的影响:利用度的影响,稳定性的影响。
6.临床应用对中成药功效的影响:辨证施治、药量、合并用药、服用时间、饮食。
7.辅料对中成药功效的影响:
药量:老年人用量适当低于成年人,小儿2岁以上可以成年人量的1/4,2~5岁的儿童用成年人用量的1/3,5岁以上可用成年人量的1/2.体弱者不宜较大用量,久病者应低于新病者的剂量。老年人开始少,后加多。伤势重者用量大,病轻者用量少
8.三七
功效:化瘀止血,活血定痛
主治:咳血,吐血,衄血,便血,崩漏,外伤出血;跌打损伤,瘀滞肿痛;胸腹刺痛
9.茜草
功效:凉血,祛瘀,止血,通经
主治:吐血,衄血,崩漏,尿血,便血等;经闭,痛经,跌打肿痛,痹证关节痛
10.蒲黄
功效:活血祛瘀,收敛止血,利尿通淋
主治:吐血,咳血,衄血,尿血,便血,崩漏,外伤出血;血瘀心腹疼痛、痛经,产后瘀阻腹痛;血淋涩痛
11.解痉药的作用特点及不良反应
(1)作用特点
①阿托品:剂量增加可依次出现如下反应:腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制。
②山莨菪碱:作用与阿托品相似或稍弱,但扩瞳和抑制腺体分泌(如唾液腺)作用较弱,且极少引起中枢兴奋症状。
③东莨菪碱:散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强。更易通过血-脑屏障和胎盘屏障,对呼吸中枢具有兴奋作用,但对大脑皮层有明显的抑制作用,此外还有扩张毛细血管,改善微循环以及抗晕船、晕车等作用
(2)典型不良反应:
抗胆碱能效应包括口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃肠动力低下、胃食管反流等。
12.止泻药的作用特点
蒙脱石散
(1)对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用
(2)对消化道黏膜有覆盖能力,并通过与黏液糖蛋白相宜结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。
洛哌丁胺、复方地芬诺酯
(1)复方地芬诺酯直接作用于肠平滑肌,消除局部黏膜的蠕动反射而减弱蠕动
(2)洛哌丁胺与肠壁有高亲合力,易与纵肌层的阿片受体结合,抑制乙酰胆碱和前列腺素类的释放,从而减少推动性蠕动,增加肠道转运时间。可增强肛门括约肌的张力,从而减少大便失禁和便急,
地衣芽孢杆菌、双歧杆菌三联活
利用正常微生物制成的活的微生物制剂,可调节肠道,构建肠道微生态平衡,可以防止和治疗腹泻。
13.促凝血药的作用特点
(1)促凝血因子合成药
维生素 K1 是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 所必需的物质,缺乏会引起这些凝血因子合成障碍,引起出血倾向和凝血酶原时间(PT)延长。维生素K1促进凝血因子合成,并有镇痛作用。
(2)促凝血因子活性药
酚磺乙胺能促进血小板释放凝血活性物质,使血管收缩,出血和凝血时间缩短,达到止血效果。
(3)抗纤维蛋白溶解药
氨甲环酸、氨基己酸为氨基酸类抗纤溶酶药,与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力,故能竞争性地抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合,产生止血作用。
(4)影响血管通透性药
卡巴克络可降低毛细胞血管的通透性,促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血。
(5)蛇毒血凝酶
蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇的毒液中提取的酶,不含神经毒素及其他毒素。具有类凝血酶样作用,能促进血管破损部位的血小板聚集。
(6)鱼精蛋白
是碱性蛋白质,分子中含有强碱性基团,可特异性拮抗肝素的抗凝作用,有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。
14.骨质疏松症的临床基础
(1)临床基础
①骨质疏松症病因
②妇女绝经后与老年性骨质疏松症主要特点
③骨质疏松症的临床表现
(2)药物治疗与合理用药
①治疗骨质疏松药的种类
②不同病因所致骨质疏松的治疗
③治疗骨质疏松药的合理应用
15.药物依赖性的特征特性
(1)心理依赖:即依赖者具有持续地或周期地渴望体验该药物的心理效应,这种愿望可以压倒一切。为了得到药物,会不择手段行事。所有能产生依赖的药物均有心理依赖性。
(2)生理依赖:依赖者必须继续用药方能避免戒药后的戒断症状。各人的戒断症状轻重不一,包括种种不适感和躯体症状。不适感常与心理依赖的要求相重叠,而躯体症状是有生理基础的,可以非常严重,甚至引起死亡。但有的能产生依赖的药并没有躯体依赖性。
(3)发生程度不等的耐受性:剂量往往越用越大。但有的药物耐受性不明显。
(4)对药物依赖的种类:药物依赖者可以依赖一种药物或同时依赖多种药物,也可以合并烟酒依赖。
(5)对药物依赖的后果:由于长期依赖药物,使依赖者脱离正常生活轨道,可给本人、家庭和社会带来不良后果。
16.泻药的药理作用特点
(1)容积性泻药:硫酸镁、硫酸钠。
口服吸收少(20%),在肠内形成的渗透压使肠内保有大量水分,刺激肠蠕动产生导泻作用。
适合:需快速清洁肠道者。对粪便干结为主要症状者效果较好。
(2)渗透性泻药:乳果糖。
人工合成的不吸收性双糖,可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果--治疗慢性功能性便秘。
治疗:高血氨症--(补充:TANG肝性脑病)。
(3)刺激性泻药:酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。
药物在肠道内引起广泛性结肠蠕动,产生反射性排便。
适用于:急慢性便秘、习惯性便秘。
(4)润滑性泻药(粪便软化药):甘油栓剂(开塞露)。
(5)膨胀性泻药:聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。
在肠内吸收水分后膨胀形成胶体,使肠内容物变软,体积增大,反射性增加肠蠕动而刺激排便。

