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执业药师(中药)

执业药师(中药)->中药综合->名师精编高频考点【巩固记忆】

作者:易小考 来源:易小考官网 64957人阅读

考点1:症、证、病的概念

方面

疾病所处阶段

比拟关系

举例

疾病的全过程

爷爷

感冒、痹证、荨麻疹、食积、热淋、虚劳、鼻渊

疾病的某一阶段

爸爸

肝脾不和、风寒犯肺、气虚血瘀

疾病的个别现象

孙子

嗳气、恶寒发热、鼻痒喷嚏、舌质紫黯、心悸、胸胁胀满、胸痛彻背

 

考点2:阴阳的属性

 [具体内容]

1)阴阳属性

属阴的:对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能,统属于阴。

属阳的:对于人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能,统属于阳。

2)功效的阴阳划分

功效属阳的:升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍、补中益气。

功效属阴的:泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛。

 

考点3:五行学说在疾病治疗中的应用

1)根据五行相生规律确定的治法,主要有:

①滋水涵木法:滋补肝肾之阴,以涵敛潜制肝阳的治法。

②金水相生法:滋补肺肾阴虚的治法。

③培土生金法:通过补脾益气而补益肺气的治法。

④益火补土法:温肾阳以补脾阳的治法。

2)根据五行相克规律确定的治法,主要有:

①抑木扶土法:疏肝健脾或平肝和胃的治法。

②培土制水法:健脾利水以制约水湿停聚的治法。

③佐金平木法:滋肺阴、清肝火的治法。

④泻南补北法:泻心火、补肾水的治法,适用于肾阴不足,心火偏旺,水火未济,心肾不交之证。

考点4:五脏的生理功能

1)五脏的生理功能

五脏

生理功能

具体内容

肝主疏泄

调畅情志

促进消化吸收

促进血液运行和津液代谢

肝主藏血

贮藏血液、调节血量、防止出血

心主血脉

推动血液在脉管内运行

对血液生成有一定作用

心主神明

主宰生命活动和主宰意识、思维、情志等精神活动

脾主运化

运化水谷和水液

脾主统血

统摄、控制血液,使其正常循行于脉内

肺主气,司呼吸

主呼吸之气和主一身之气的作用

肺主宣发与肃降

宣发与肃降相互依存,维持呼吸运动、水液代谢的正常进行

肺主通调水道

肺气宣发与肃降,对于体内津液代谢具有疏通和调节的作用

肺朝百脉,主治节

肺朝百脉:全身血液通过经脉聚会于肺

肺主治节:肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、津液的机能

肾藏精,主生长、发育与生殖

肾对精气具有封藏作用

肾主水

肾的气化功能,对于体内津液的输布和排泄,维持津液代谢平衡起着调节作用

肾主纳气

肾有摄纳肺所吸入的清气,保持吸气的深度

2)五脏的别称

方面

相似内容的总结

“之本”的总结

心为生之本;肾为先天之本;脾为后天之本;肝为罢极之本

“脏”的总结

肺为“娇脏”;肝为“刚脏”

“之官”的总结

心为君主之官;肝为将军之官

“之余”的总结

爪为筋之余;发为血之余;齿为骨之余

“之府”的总结

腰为肾之府;脑为元神之府;脉为血之府;三焦为孤府

“气”的总结

主气—肺;生气—脾;纳气—肾

“气之”的总结

气之主—肺;气之根—肾

“血”的总结

主血(主行血)—心;统血—脾;藏血—肝

“器”的总结

脾为生痰之器,肺为贮痰之器

“心”的总结

心为五脏六腑之大主;汗为心之液;舌为心之苗

“水”的总结

肺主通调水道,脾主运化水液

 

考点5心病辩证
1)主要症状:心悸、失眠、健忘、心烦等;
2)心气虚=心病+气虚
3)心阳虚=心病+阳虚
4)心血虚=心病+血虚
5)心阴虚=心病+阴虚
6)心血瘀阻=心病+血瘀
7)心火亢盛=心病+口舌糜烂(心开窍于舌)+出血(吐血、衄血)
考点6肺病辩证
1)主要症状:咳嗽、咳喘、痰;
2)肺气虚=肺病+气虚
3)肺阴虚=肺病+阴虚
4)风寒犯肺=肺病+恶寒发热+寒象
5)风热犯肺=肺病+恶寒发热+热象
6)燥热犯肺=肺病+干咳无痰+鼻燥咽干
7)痰浊阻肺=肺病+痰多易咯
考点7脾病辩证
1)主要症状:腹胀腹痛、脘腹胀满、泄泻便溏。
2)脾气虚:
脾失(不)健运=脾病+食纳减少+气虚
脾虚下陷=脾病+食纳减少+内脏下垂
脾不统血=脾病+饮食减少+出血
3)脾阳虚=脾病+阳虚
4)寒湿困脾=脾病+头身困重
5)脾胃湿热=脾病+湿热(面目皮肤发黄、鲜明如橘子色,舌苔黄腻)
苔黄腻是湿热的典型症状!
考点8肝病辩证
1)主要症状:胸胁、胁肋、头痛眩晕;
2)肝气郁结=肝病+善太息;
3)肝火上炎=肝病+面红目赤等热象(着火了)
4)肝阴虚=肝病+阴虚
5)肝阳上亢=肝病+口燥咽干+失眠健忘(心)+腰膝酸软(肾)。(火烧旺了!殃及池鱼了!!)
肝火上炎与肝阳上亢的异同点:
同:头痛眩晕、耳鸣耳聋、脉弦数;
异:肝火上炎-面红目赤、口苦、尿黄、出血、舌红苔黄;
肝阳上亢-口燥咽干、失眠健忘、腰膝酸软、舌红少津。
6)肝血虚=肝病+血虚(爪甲不荣,面色少华)
7)肝风内动
肝阳化风:眩晕欲仆、舌体歪斜。——中风
热极生风:项强、两眼上翻、肢体抽搐、角弓反张。——高热抽搐
血虚生风:头目眩晕、视物模糊。——贫血
8)肝胆湿热=肝病+小便短赤等热象+舌苔黄腻。
9)寒滞肝脉=少腹胀痛+牵引睾丸+睾丸胀大下坠+阴囊冷缩。
注意:肝脉在少腹;导致胀痛;导致冷痛。
考点9肾病辩证
1)主要症状:腰膝酸软、耳鸣耳聋、滑精早泄等;
2)肾阳虚=肾病+阳虚(寒象)
3)肾阴虚=肾病+阴虚(热象)
4)肾精不足=男子精少不足、女子经闭不孕、小儿发育迟缓、成人早衰、生殖功能减退。(与生长、生殖、发育有关)
5)肾气不固=肾病+滑精早泄
6)肾不纳气=“呼多吸少是肾不纳气的典型症状。

 

考点10:气血津液辩证

一、气病的辩证

1)气虚=面少畏神语

2)气陷证=下垂、下坠、脱肛、脱垂等

3)气滞=“胀”

4)气逆:

肺气上逆=咳嗽喘息;

胃气上逆=嗳气、恶心呕吐;

肝气上逆=头痛、眩晕、呕血。

二、血病的辩证

1)血虚=面色苍白或萎黄、唇色淡白、爪甲无华;

2)血瘀=刺痛、拒按、痛处固定不移、瘀斑、紫暗;

3)血热=出血+热象;

4)血寒=冷痛、得暖痛减、肤色紫暗。

三、气血同病的辩证

1)气滞血瘀=气滞+血瘀

2)气血两虚=气虚+血虚

3)气不摄血=出血+气虚

4)气随血脱=大量出血+气脱(四肢厥冷、大汗淋漓、晕厥)

四、津液病的辩证

1)津液不足:

干(口渴咽干、唇燥舌干、皮肤干燥干瘪、大便干结);

少(口渴少津、唇燥少津无津、小便短少、苔少或光剥无苔、尿少);

热象(心烦、舌红、苔黄)。

2)水肿

 

考点11:治则与治法

、正治与反治

治则 

治法 

治法用药 

适应证 

适应证分类  

正治(逆治) 

寒者热之 

寒性病证出现寒象,用温热方药进行治疗 

实寒证 

表寒证用辛温解表药 

里寒证用辛热温里药 

热者寒之 

热性病证出现热象,用寒凉方药进行治疗 

实热证 

表热证用辛凉解表药 

里热证用苦寒清里药 

虚则补之 

虚损性病证出现虚象,用补益作用的方药进行治疗 

虚证 

阳虚用温阳药 

阴虚用滋阴药 

气虚用补气药 

血虚用补血药 

实则泻之 

实性病证出现实象,用攻逐邪实的方药进行治疗 

实证 

水饮停留用逐水药 

食滞胃脘用消食导滞药 

瘀血用活血化瘀药 

气滞用理气行滞药 

反治(从治)(2015X)  

热因热用 

用温热性质的药物治疗假热症状的病证 

真寒假热证 

寒因寒用 

用寒凉性质的药物治疗假寒症状的病证 

真热假寒证 

通因通用 

用通利祛邪的药物治疗有实性通泻症状的病证 

真实假虚证 

塞因塞用 

用补益的药物治疗有虚性闭塞不通症状的病证(例如:气虚便秘)  

真虚假实证 

、调整阴阳

调整阴阳

适用病证

病证分类

阴阳寒热的关系

对应病证

治法

损其有余(实则泻之)

阴阳偏盛

阴偏盛

阴盛则寒

实寒证

治寒以热

阳偏盛

阳盛则热

实热证

治热以寒

补其不足(虚则补之)

阴阳偏衰

阴偏衰

阴虚则热

虚热证

滋阴清热

阳偏衰

阳虚则寒

虚寒证

温阳祛寒

阴阳双补

阴虚为主

治法:滋阴佐以助阳

阳中求阴→求阴=补阴,佐以补阳

阳中求阴

阳虚为主

治法:补阳佐以滋阴

阴中求阳→求阳=补阳,佐以滋阴

阴中求阳

、三因制宜

三因制宜

原则/因素

临床应用

因时制宜

用寒远寒

秋冬季节,气候由凉变寒,阴盛阳衰,人体腠理致密,阳气内敛,本质上并非大热之证,应当慎用寒凉药物,以防伤阳

用凉远凉

用温远温

春夏季节,气候由温渐热,阳气升发,人体腠理疏松开泄,即使患外感风寒,不宜过用辛温发散药物,以免开泄太过,耗气伤阴

用热远热

因地制宜

-

西北严寒地区,如有外感风寒,用辛温解表药量较重,常用麻桂等药物

东南温热地区,如有外感风寒,用辛温解表药量较轻,多用荆防等药物

因人制宜(2016X)

年龄

老年人生机减退,气血亏虚,患病多虚证,用药量比青壮年轻

小儿生机旺盛,气血未充,脏腑娇嫩,病情变化较快,忌投峻攻,少用补益,用药量宜轻

性别

男女性别不同,各有生理特点,用药也有差异

体质

体质不同,治疗用药常不同。另情志因素、生活习惯等,在诊治时也需考虑


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