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执业药师(中药)

执业药师(中药)->中药二->《中药二》中成药的相关考点

作者:易小考 来源:易小考官网 94537人阅读

一、中成药的特殊煎药方法

1、先煎

增加药物溶解度:矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片因质地坚硬,有效成分不易煎出,应打碎先煎20分钟,再与它药同煎。

比如:生龙骨、生磁石、生牡蛎、鳖甲、鹿角霜

降低或缓解药物毒性:某些有毒饮片先煎可降低毒性或消除毒性?。

如生川乌、生草乌或制附子,经1——2小时的煎煮后,可使乌头碱分解为乌头原碱,降低毒性。

2、后下

气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜久煎,以免有效成分散失。一般在其他药煎好前5——10分钟入煎。

如降香、沉香、鱼腥草、砂仁 、白豆蔻、薄荷等。

久煎有效成分易破坏的饮片需后下,一般在他药煎好前10——15分钟入煎。

如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

3、包煎

含黏液质较多的饮片在煎煮过程中易粘糊锅底,宜包煎。

如车前子、葶苈子。

富含绒毛的饮片宜包煎,因绒毛能刺激咽喉,引起咳嗽。

如旋覆花、辛夷、枇杷叶等。

花粉等微小饮片宜包煎,避免漂浮影响有效成分的煎出。

如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

4、烊化(熔化)

一些胶类,蜜膏类中药不宜与群药同煎,以免煎液黏稠而影响有效成分的煎出及结底糊化。可将此类药置于已煎好的药液中加热熔化后一起服用。

如鹿角胶、阿胶、龟胶等。

5、另煎

一些贵重中药,为使其有效成分充分煎出,减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失,需在另器单独煎煮取汁,再将渣并入其他群药合煎,然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。

如西红花 、人参、西洋参等质地较疏松者,需另煎30——40分钟。

质地坚硬的贵重药,如羚羊角、水牛角等应单独煎煮2——3小时。

6、对服

对于液体中药,放置其他药中煎煮,往往会影响其成分,故应待其他药物煎煮去渣取汁后再行对入服用。

如黄酒、竹沥水、姜汁、鲜藕汁、梨汁、蜂蜜等。

7、冲服

一些用量少,贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服,避免因与他药同煎而导致成分被药渣吸附而影响药效。

如羚羊角、雷丸、蕲蛇、金钱白花蛇、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香。

8、煎汤代水

其目的是使药物充分煎出,发挥疗效。煎汤代水的药物,质地泡松,用量大,一般先煎15——25分钟,去渣取汁,再与其他药物同煎。

如葫芦壳、灶心土等。


二、对中成药功效的影响

1、原料材对中成药功效的影响:品种、产地、采收期、药用部位、产地加工、贮存

2、中药炮制对中成药功效的影响:除去非用药部位与杂质、提高中成药疗效、改变中成药的主治、提高中成药的安全性

3、制备工艺对中成药的功效的影响:侵提工艺、分离工艺、精制工艺,浓缩工艺、干燥工艺、灭菌工艺

4、配伍组成对中成药功效的影响:

配伍原则:遵循君臣佐使的组方原则

5、剂型对中成药功效的影响:利用度的影响,稳定性的影响

6、临床应用对中成药功效的影响:辨证施治、药量、合并用药、服用时间、饮食

7、辅料对中成药功效的影响

药量:老年人用量适当低于成年人,小儿2岁以上可以成年人量的1/4,2——5岁的儿童用成年人用量的1/3,5岁以上可用成年人量的1/2.体弱者不宜较大用量,久病者应低于新病者的剂量。老年人开始少,后加多。伤势重者用量大,病轻者用量少。

服用时间:一般来说,多少药物宜在饭前1小时服用,如滋补药,驱虫药;抗疟疾药饭前2小时,安神睡前,调经近经期。


三、中药产品如何鉴别真伪

当前药材和饮片的真、伪问题仍显突出,在个别地区和药材市场一些常用中药出现了伪品、混淆品或掺伪品,必须认真加以鉴别。当前药材与饮片假冒伪劣的表现形式有:

1.以相对价廉的它种药材伪充此种药材如:以人参伪充西洋参,以平贝母的幼小鳞茎和东贝母的小鳞茎冒充松贝,以独活伪充当归,以水半夏伪充半夏等。

2.有意造假,以假充真 如金钱白花蛇,有用银环蛇的成蛇纵剖成条,接上其他小蛇头盘成小盘者,有用其他带环纹的幼蛇伪充者,甚至有用其他幼蛇在蛇身上用白色油漆画出环纹伪充正品;用马铃薯片加工伪充白附片;用其他动物的皮,如马皮、牛皮的边角余料熬制的胶充阿胶;以参薯的块茎充山药;以淀粉和石膏加工仿制茯苓;以中华大蟾蜍或黑斑蛙的输卵管伪充哈蟆油;以幼小的柚或甜橙伪充香橼;以其他植物的柱头、雄蕊、花瓣或西红花的雄蕊、花瓣染色、加工伪充西红花等。

3.掺伪如:在药材中加入硫酸镁,并加热使其渗入药材组织以增加重量,涉及常用中药有豆蔻、桔梗、白芍、猪苓、炮山甲等。在海金沙、蒲黄、车前子中掺黄土,在天麻和冬虫夏草中插入铁钉、铅丝或竹签增重,在猪苓中掺入食用菌柄切片,在海龙、海马腹中充填泥沙、鱼粉,西红花掺非药用部位,在桂圆肉中加红糖,在芥子中掺油菜籽等。

4.药材提取部分成分后再流入市场如红花、人参、西洋参、三七、五味子、黄柏等。

5.染色如五味子、蒲黄、黄芩饮片、黄柏、黄连、红花、沉香、乌梅、朱砂、血竭、山茱萸、制何首乌、青黛、石斛等,通过染色使药材或饮片颜色鲜亮,容易出售或高价出售,但染色所用色素大多是人工色素,对人体健康有害。

6.一些药名相近或外形相似或基原相近的品种之间产生混淆 如木香与川木香,苦杏仁与桃仁,海金沙与蒲黄、鸡内金与鸭内金等。

7.误种、误采、误收、误售、误用如种大黄误种为藏边大黄、河套大黄;将金钱草(过路黄)误采为风寒草(聚花过路黄);市场上曾大量出售十字花科芜菁BrassicarapaL.的种子,以其伪充菟丝子;有剧毒的小檗科桃儿七曾误作龙胆使用,以致造成中毒死亡事件等。


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