一、养心安神药
酸枣仁
1.性能:甘、酸,平。归心,、肝、胆经。
2.功效与应用:
①养血益肝安神――心肝血虚之心悸怔忡、虚烦不眠等。能养心阴,益肝血,为养心安神要药。
②敛汗生津止渴――体虚自汗、盗汗;消渴,津伤,口渴,咽干。
3.用法用量:煎服,9~15g。研末吞服,每次1.5~2g。本品炒后质脆易碎,便于煎出有效成分,可增强疗效。
柏子仁
1.性能:甘,平。归心、肾、大肠经。
2.功效与应用:
①养心安神――心悸失眠。多用于心阴不足,心血亏虚以致心神失养之心悸怔忡、虚烦不眠等,常与人参、五味子、白术等配伍。
②润肠通便――肠燥便秘。常与郁李仁、松子仁、杏仁等同用。
③补阴――阴虚盗汗、小儿惊痫。
3.用法用量:煎服,10~20g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。
4.使用注意:便溏及多痰者慎用。
鉴别用药:酸枣仁与柏子仁功效异同?
共同点:养心安神,同可用治阴血不足、心神失养所致的心悸怔忡、失眠、健忘等症,常相须为用,然酸枣仁安神作用较强。
不同点:酸枣仁又可收敛止汗,生津止渴,可用治体虚自汗、盗汗,伤津口渴咽干。柏子仁质润多脂,又可润肠通便,可用治肠燥便秘。
远志
1.性能:苦、辛,温。归心、肾、肺经。
2.功效与应用:
①安神增智――心悸失眠,以及心肾不交之失眠、健忘。
②祛痰开窍――痰阻心窍之癫痫抽搐,惊风、发狂、健忘、恍惚;以及痰多咳嗽等。
③消散痈肿――痈肿疮毒。
3.用法用量:煎服,3~9g。外用适量。化痰止咳宜炙用。
4.使用注意:凡实热或痰火内盛者,以及有胃溃疡或胃炎者慎用。
二、方剂学:清热祛湿
茵陈蒿汤
【方源】 《伤寒论》
【组成】 茵陈六两(18g) 栀子十四枚(12g) 大黄二两(6g)
【用法】 水煎服。
【功用】 清热,利湿,退黄。
【主治】 湿热黄疸。一身面目俱黄.黄色鲜明,身热,无汗或但头汗出,口渴欲饮,恶心呕吐,腹微满,小便短赤,大便不爽或秘结,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数有力。
【配伍意义】 本方为治疗湿热黄疸的第一要方。方中重用茵陈清利湿热退黄,是为君药;配伍栀子通利三焦,导湿热下行,是为臣药;大黄泻热逐瘀,通利大便,是为佐药。
【鉴别】 茵陈蒿汤与栀子柏皮汤均主治阳黄,其证均因湿热内蕴所致。其中茵陈蒿汤以茵陈配栀子、大黄,清热利湿并重,故用于湿热俱盛之黄疸;栀子柏皮汤以栀子配黄柏,而以清热为主,故适用于湿热黄疸属热重于湿者。
八正散
【方源】 《太平惠民和剂局方》
【组成】 木通 滑石 车前子 瞿麦 萹蓄 山栀 大黄 炙甘草各一斤(各500g)
【用法】 散剂,每服6~l0g,灯心煎汤送服;汤剂,加灯心,水煎服,用量根据病情酌定。
【功用】 清热泻火,利水通淋。
【主治】 湿热淋证。尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色浑赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数。
【配伍意义】 本方为治疗热淋的常用方,其证由湿热下注膀胱所致。方中木通苦寒,滑石甘寒,均善清热利水通淋,为君药。车前子、瞿麦、萹蓄利水通淋,清利湿热为臣药。佐以山栀清利三焦湿热;大黄荡涤邪热使之从大便而去。使以甘草和药缓急。加灯心煎服,以导热下行。
【鉴别】 小蓟饮子与本方同用滑石、木通、山栀、炙甘草,均可利水通淋,治疗淋证。但小蓟饮子配伍小蓟、生地、蒲黄、藕节、当归、竹叶等药,长于凉血止血,主治血淋、尿血;本方则兼用车前子、瞿麦、萹蓄、大黄等,长于泻火通淋,主治热淋。
三仁汤
【方源】 《温病条辨》
【组成】 杏仁五钱(15g) 飞滑石六钱(18g) 白通草二钱(6g) 白蔻仁二钱(6g) 竹叶二钱(6g) 厚朴二钱(6g) 生薏苡仁六钱(18g) 半夏五钱(15g)
【用法】 水煎服。
【功用】 宣畅气机,清利湿热。
【主治】 湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒,身重疼痛,肢体倦怠,面色
淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡。
【配伍意义】 本方是湿温初起,湿重热轻之证的常用方。方中杏仁宣利上焦肺气,盖肺主一身之气,气化则湿亦化;白蔻仁芳香化湿,行气宽中;薏苡仁渗利湿热而健脾。三仁合用,共为君药。配伍滑石、通草、竹叶加强利湿清热之功,是为臣药。半夏、厚朴行气化湿,散结除痞是为佐药。诸药相合,宣上、畅中、渗下,使湿热之邪从三焦分消。
不同点:木香温燥,尤善行脾胃气滞,且兼健脾,多用于脾胃气滞之脘腹胀痛、湿热泻痢、里急后重、食积泄泻不爽、脾虚气滞腹胀,以及脾失运化、肝失疏泄之脘腹胀痛、胁痛、黄疽及胆石症等。香附医`学敎育网搜`集整理性平力缓,尤善疏肝理气、调经止痛,善治肝郁气滞之胸闷胁痛、寒凝气滞之脘腹痛、寒滞肝脉之疝气痛、肝郁月经不调、痛经及乳房胀痛等;乌药性温,上入肺、中入脾、下达肾与膀胱,既能行气止痛,又能温肾散寒,主治寒凝气滞之胸胁脘腹诸痛、寒疝腹痛、经寒痛经,以及阳虚遗尿、尿频等。
三、方剂学:温里剂概述
1.温里剂的适用范围
凡以温热药为主组成,具有温里助阳、散寒通脉作用,治疗里寒证的方剂,统称温里剂。属于“八法”中的“温法”。
里寒证,或因素体阳虚,寒从中生;或因外寒直中三阴,深入脏腑;或因过服寒冷,损伤阳气:无论何种成因,总不外乎外寒入里和寒从中生两个方面。治疗当从温里祛寒立法,由于里寒证病位有脏腑经络之别,病势有轻重缓急之分,故本章方剂又分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。
2.温里剂的应用注意事项
(1)温里剂多由辛温燥热之品组成,临床使用时必须辨别寒热之真假,真医`学敎育网搜'集整理热假寒证禁用。
(2)素体阴虚或失血之人慎用,以免重伤阴血。
(3)若阴寒太盛或真寒假热,服药即吐者,可反佐少量寒凉药物,或热药冷服,避免格拒。

