八纲辨证
细目一 八纲辨证
八纲，即阴阳表里寒热虚实八个辨证纲领。
表里：病变的部位。
寒热：病变的性质。
虚实：邪正的盛衰。
阴阳：辨证的总纲。
一、表里辨证
表里辨证是辨别病位和病势的两个纲领。
表里辨证主要适用于外感病证。
1.表证
【临床表现】
恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。
2.里证
【临床表现】
高热、恶热，或低热，烦躁神昏，口渴引饮或疲乏无力，脉沉等。
二、寒热辨证
寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领。
1.寒证
【临床表现】
恶寒喜暖，面色白，肢冷卧，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌苔白而润滑，脉迟或紧。
2.热证
【临床表现】
恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血，衄血，大便干，尿少色黄，舌红苔黄而干，脉数等。
三、虚实辨证
虚实辨证是辨别邪正盛衰的两个纲领。
1.虚证
【临床表现】
倦怠乏力，自汗气短，心悸失眠，眩晕肢麻，畏寒肢冷，溲清便溏，五心烦热，颧红盗汗，脉虚无力。
2.实证
【临床表现】
高热，胸闷烦躁，呼吸气粗，痰涎壅盛，腹痛拒按，大便干结，小便不利，舌质苍老，苔厚而腻，脉实有力。
四、阴阳辨证
1.阳证
【临床表现】
恶寒发热，或壮热，面红目赤，心烦，躁动不安，或神昏谵语，呼吸气粗而快，语声高亢，喘促痰鸣，痰、涕黄稠，口渴喜冷饮，大便秘结或热结旁流，尿少色黄而涩痛，舌红绛起芒刺，苔黄、灰黑而干，脉实、洪、数、浮、滑等。
2.阴证
【临床表现】
面色白或晦暗，少气懒言，倦怠无力，精神萎靡，身重，畏寒肢冷，语言低怯，呼吸微而缓，口淡不渴，大便溏而腥臭，痰、涕、涎清稀，小便清长，舌淡胖嫩苔白滑，脉沉迟或细涩或微弱等。
切诊
切诊，指医生用手在患者的一定部位进行触、摸、按、压以诊察疾病的方法。
一、脉诊的部位
寸口诊法
中指腕后内侧高骨定关，食指关前定寸，无名指关后定尺。
二、正常脉象
健康人的脉象称为正常脉象，又称平脉、常脉。平脉的形象：脉位，不浮不沉，中取即得。速率，1息4～5至(60～90次/分钟)。强度从容和缓，应指有力。形态，不大不小，不滑不涩。节律，均匀无歇止。
三、常见病脉
1.浮脉
脉象：轻取即得，按之稍减。“举止泛泛有余，按之稍减不空”。
主病：主表证。亦可见于内伤久病。
2.沉脉
脉象：轻取不应，重按始得。
主病：主里证。有力为里实，无力为里虚。
3.迟脉
脉象：脉来缓慢，一息不足四至。
主病：主寒证。有力为实寒，无力为虚寒。
4.数脉
脉象：脉来急促，一息六至以上。
主病：主热证。有力为实热，无力为虚热。
5.虚脉
脉象：三部脉举止无力，重按空虚。
主病：主虚证，多为气血两虚。
6.实脉
脉象：三部脉举按皆有力。
主病：主实证。
7.滑脉
脉象：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。
主病：痰饮、食积、实热。
8.涩脉
脉象：往来艰涩，如轻刀刮竹。
主病：精伤、血少、气滞、血瘀。
9.洪脉
脉象：脉体大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。
主病：实热。
10.细脉
脉象：脉细如线，应指明显。
主病：主虚证，多见血虚、阴虚，亦可见于湿证。
11.濡脉
脉象：浮而细软。
主病：主虚证，又主湿证。
12.弦脉
脉象：端直以长，挺然指下，如按琴弦。
主病：肝胆病、痛证、痰饮。
13.紧脉
脉象：劲急有力，左右弹指，状如牵绳转索。
主病：主寒证、痛证、宿食。
14.缓脉
脉象：来去怠缓，一息四至。
主病：湿病、脾胃虚弱。
15.结脉
脉象：缓而时止，止无定数。
主病：结而有力主寒、痰、瘀血、癥瘕积聚;结而无力主虚，见于气血亏虚。
16.代脉
脉象：脉来迟缓，时有一止，止有定数，良久方来。
主病：脏气衰微、痛证、惊恐。
17.促脉
脉象：数而时止，止无定数。
主病：
促而有力主阳热亢盛、气血壅滞、痰食停积等实证;
促而无力多为脏腑虚衰，多见于虚脱之证。
四、按肌肤
五、按手足
六、按脘腹
四气五味所表示药物的作用
1.四气(寒热温凉)
寒凉药物：具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝熄风作用。 温热药物：具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归元、回阳救逆作用。
2.五味
辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一般解表药、行气药、活血药都是辛味。
甘：能补、能缓、能和，即有补益、和中、缓急止痛、调和药性的作用。又有甘能解毒之说。淡：附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用。故有些利水渗湿的药物具有淡味。
酸(涩)：能收、能涩，有收敛固涩作用。酸还能生津开胃、酸甘化阴。
苦：能泄、能燥、能坚，具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通便作用。
七情配伍
1. 单行：单用一味药来治疗疾病。如独参汤。
2. 相须：如麻黄配桂枝。
3. 相使：以一种药物作为主药，另一种药物为辅。
4. 相畏：就是一种药物的副作用能被另一种药所抑制。如半夏畏生姜。
5. 相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。
6. 相恶：一种药可以减弱另一种药物的药效。如人参恶莱菔子。
7. 相反：两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。如“十八反”，“十九畏”。 相须、相使，表示增效;相畏、相杀，表示减毒;相恶表示减效;相反表示增毒。
