MRI诊断的临床应用
在神经系统应用较为成熟。三维成像和流空效应使病变定位诊断更为准确，并可观察病变与血管的关系。对脑干、幕下区、枕大孔区、脊髓与椎间盘的显示明显优于CT。对脑脱髓鞘疾病、多发性硬化、脑梗塞、脑与脊髓肿瘤、血肿、脊髓先天异常与脊髓空洞症的诊断有较高价值。
纵隔在MRI上，脂肪与血管形成良好对比，易于观察纵隔肿瘤及其与血管间的解剖关系。对肺门淋巴结与中心型肺癌的诊断，帮助也较大。
心脏大血管在MRI上因可显示其内腔，所以，心脏大血管的形态学与动力学的研究可在无创伤的检查中完成。
对腹部与盆部器官，如肝、肾、膀胱，前列腺和子宫，颈部和乳腺，MRI检查也有相当价值。在恶性肿瘤的早期显示，对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT。
骨髓在MRI上表现为高信号区，侵及骨髓的病变，如肿瘤、感染及代谢疾病，MRI上可清楚显示。在显示关节内病变及软组织方面也有其优势。
MRI在显示骨骼和胃肠方面受到限制。
MRI还有望于对血流量、生物化学和代谢功能方面进行研究，对恶性肿瘤的早期诊断也带来希望。
在完成MR成像的磁场强度范围内，对人体健康不致带来不良影响，所以是一种非损伤性检查。
但是，MRI设备昂贵，检查费用高，检查所需时间长，对某些器官和疾病的检查还有限度，因之，需要严格掌握适应证。
MRI血管成像
磁共振引起无创性和良好的软组织分辨力在临床上得到了广泛的应用，因其成像原理复杂，核磁相关题目难度普遍偏高，要求我们掌握的知识也是相对偏难，偏多。除去需要我们掌握的基础理论，如成像原理、成像序列等，我们还需要了解MRI的功能成像，其中血管成像是我们需要重点掌握的内容，磁共振血管成像具有两种形式，第一种不用对比剂即可显像，第二种是利用毒性小的钆对比剂成像，因其独特优势在临床获得了广泛应用。
一、无需对比剂的血管成像
1.时间飞越法MRA(描述磁化矢量的大小)
(1)原理：利用流入增强效应
(2)分类：
①二维时间飞越法
②三维时间飞越法
③多层块三维时间飞越法
2.相位对比法(描述磁化矢量的相位)
(1)原理：用双极梯度对流动编码
(2)分类：
①三维相位对比法
②二维相位对比法
③电影相位对比法
3.time-slip血管成像技术
(1)原理：利用IR脉冲产生饱和效应
(2)影响因素：黑血反转时间(BBTI)
①BBTI过小，血管分支不能很好的显示
②BBTI过大，背景信号不能被很好的抑制，周围信号恢复导致血管分支不能很好的显示
二、需要对比剂的血管成像
对比增强MRA
原理：使用极短TR与极短TE的快速梯度回波序列，在如此短TR与TE的情况下，各种组织的纵向磁化都很小，其信号强度也很小，在血管内团注顺磁对比剂，血液的T1弛豫时间会极度缩短，血管T1弛豫时间远短于背景组织的T1弛豫时间，血液呈高信号，在血管与背景间形成强烈对比。
痴呆的MR影像学诊断
现今神经影像学在痴呆诊断中的作用已经超过了除神经外科之外的以往，这将有助于神经影像学对像阿尔茨海默病等神经退行性疾病的早期诊断的挑战。
1.MR检查方案
斜冠状位T1WI用于评价内侧颞叶额海马的萎缩。采用与海马长轴垂直的平行线，该线也可以采用与脑干平行定位。采用薄层扫描并通过重建获得全脑连续的3D矢状位T1图像。另外，矢状位重建可以很好的评价中线结构以及顶叶的萎缩，这些可能与某些神经退行性疾病有关。FLAIR图像常用来评价全脑皮层萎缩(GCA)、血管白质高信号和梗阻。T2WI常用于评估梗阻，尤其是丘脑和基底节区腔隙性脑梗塞，这些在FLAIR图像上很容易漏症。T2*WI对发现淀粉样血管病中的微出血是必须的，还可以发现钙化和铁沉积。DWI被认为是年轻患者和快速进行性神经退行性疾病(DD-血管炎，CJD)的补充序列。
2.MR对痴呆的评价
对怀疑有痴呆病人进行MP研究时必须有评估的标准方法。首先需要排除像梗膜下血肿、肿瘤以及脑积水这类治愈疾病。接着寻找特异性痴呆的迹象，如：阿尔茨海默病(AD)：内侧颞叶萎缩(MTA)和顶叶萎缩。额颞叶变性(FTLD)：不对称的额叶脑萎缩和颞叶脑萎缩。血管性痴呆(VaD)：全脑萎缩、弥漫性白质病变、腔隙性和巨大梗死(梗塞涉及到认知功能区域)。路易体痴呆(DLB)：与其他类型的痴呆相比一般没有特异性。因此在研究MR图像时按照病灶范围分为全脑萎缩、局灶性萎缩和血管性疾病(即梗塞、脑白质病变、腔隙性梗塞)。对怀疑有认知障碍患者的MR的标准化评估包括：全脑皮层萎缩量表、内侧颞叶萎缩视觉量表、顶叶萎缩评定量表、顶叶萎缩评定量表、脑白质损害评定量表。
