CT检查技术
CT诊断是重要的临床诊断方法之一。
患者卧于检查床上，摆好位置，选好层面厚度与扫描范围，并使扫描部位伸入扫描架的孔内，即可进行扫描。大都用横断面扫描，层厚用5或10mm，特殊需要可选用薄层，如2mm。患者要不动，胸、腹部扫描要停止呼吸。因为轻微的移动或活动可造成伪影，影响图像质量。
CT检查分平扫(plain CT scan)、造影增强扫描(contrast enhancement,CE)和造影扫描。
(一)平扫：是指不用造影增强或造影的普通扫描。一般都是先作平扫。
(二)造影增强扫描：是经静脉注入水溶性有机碘剂，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行扫描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病变显影更为清楚。方法分团注法、静滴法和静注与静滴法几种。
(三)造影扫描：是先作器官或结构的造影，然后再行扫描的方法。例如向脑池内注入碘曲仑8～10ml或注入空气4～6ml行脑池造影再行扫描，称之为脑池造影CT扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。
CT分析与诊断
在观察分析时，应先了解扫描的技术条件，是平扫还是增强扫描，再对每帧CT图像进行观察。结合一系列多帧图像的观察，可立体地了解器官大小、形状和器官间的解剖关系。病变在良好的解剖背景上显影是CT的特点，也是诊断的主要根据，大凡病变够大并同邻近组织有足够的密度差，即可显影。根据病变密度高于、低于或等于所在器官的密度而分为高密度、低密度或等密度病变。如果密度不均，有高有低，则为混杂密度病变。发现病变要分析病变的位置、大小、形状、数目和边缘，还可测定CT值以了解其密度的高低。如行造影增强扫描，则应分析病变有无密度上的变化，即有无强化。如病变密度不增高，则为不强化;密度增高，则为强化。强化程度不同，形式亦异，可以是均匀强化或不均匀强化或只病变周边强化，即环状强化。对强化区行CT值测量，并与平扫的CT值比较，可了解强化的程度。此外，还要观察邻近器官和组织的受压、移位和浸润、破坏等。
综合分析器官大小、形状的变化，病变的表现以及邻近器官受累情况，就有可能对病变的位置、大小与数目、范围以及病理性质作出判断。和其他成像技术一样，还需要与临床资料结合，并同其他影像诊断综合分析。
CT在发现病变、确定病变位置及大小与数目方面是较敏感而可靠的，但对病理性质的诊断，也有一定的限制。
CT诊断的临床应用
CT诊断由于它的特殊诊断价值，已广泛应用于临床。但CT设备比较昂贵，检查费用偏高，某些部位的检查，诊断价值，尤其是定性诊断，还有一定限度，所以不宜将CT检查视为常规诊断手段，应在了解其优势的基础上，合理的选择应用。
CT诊断应用于各系统疾病有以下特点及优势。
CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍。对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好，诊断较为可靠。因此，脑的X线造影除脑血管造影仍用以诊断颅内动脉瘤、血管发育异常和脑血管闭塞以及了解脑瘤的供血动脉以外，其他如气脑、脑室造影等均已少用。螺旋CT扫描，可以获得比较精细和清晰的血管重建图像，即CTA，而且可以做到三维实时显示，有希望取代常规的脑血管造影。
CT对头颈部疾病的诊断也很有价值。例如，对眶内占位病变、鼻窦早期癌、中耳小胆指瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期发现等。但明显病变，X线平片已可确诊者则无需CT检查。
胸部CT基本征象
一、树芽征
指病变累及细支气管时，由于炎性渗出物或分泌物堵塞细支气管，CT表现为小叶中心分枝状线影和与其相连的细支气管横断面结节影，状如春天里挂满枝芽的“树”，既“树芽征”是细支气管扩张、阻塞的特征影像之一。CT表现：在肺外围支气管的末梢呈现2～4mm大小结节与树枝状的高密度影。
二、轨道佂(双轨佂)
扩张支气管走行与CT扫描平面平行时。CT表现：显示肺纹理明显增多粗乱，在增多的纹理中可见管状透明区，为管壁增厚的支气管影。
三、磨玻璃密度影(GGO)
CT表现为肺野密度轻度增加，透过其中可显示的肺纹理阴影，其内的支气管血管束仍可显示。磨玻璃密度影既可以发生在肺间质也可以发生在肺变质病变，为及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断提供了充分的依据。
四、肺实变影
是指任何原因致肺泡腔内积聚浆液、纤维蛋白和细胞成分等，使肺泡含气量减少、肺质地致密化的一种病变。肺体积一般并不发生变化(不缩小)，可略微增大。CT表现：性状和大小存在较高的密度影，边界常不清晰，累及大叶时间裂处清晰;透过其中不能见到的肺纹理影;有的时候可以看见空气支气管征。
五、结节/肿块
结节和肿块非常的相似，肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致塞影，直径≤2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。肿块为直径大于2.0cm。CT检查：肿块的轮廓可呈多个弧形突起，弧形相间则为凹入而形成分叶形肿块，称为分叶征。多见于肺癌。空泡征：瘤体内可有直径为1～3mm的低密度影。
六、空腔及空洞
空腔是指肺内正常生理腔隙的病理性扩大。空洞是指肺内病变坏死液化，经引流支气管排除和气体进入而形成的透亮区。空洞的大小与病变性质有关，炎性病变为直径<3cm的，肿瘤为直径大于3cm的，肺结核空洞多是2～3cm的，周围型肺癌空洞多>4cm，少数小于3cm。常表现为大叶干酪性肺炎、继发性肺结核等。
七、马赛克灌注(马赛克征)
在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的不均匀肺密度区。表现为肺密度增高区和肺密度减低区夹杂相间呈不规则的补丁状或地图状。常常表现为：肺栓塞、过敏性肺炎、哮喘及慢性支气管炎等。
八、碎石路征
CT变现为磨玻璃背景上重叠有增厚的小叶间隔和小叶内线，类似不规则的碎石路。表现为地图状分布、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃。这其中的细线影为：小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉淀积于领近小叶间隔的气腔内所致。常见于肺泡蛋白沉淀征。
九、空气新月征
肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影。多见于肺部真菌或结核菌感染的患者。该征象一般认为是曲菌移植到已有的空洞内或在血管侵袭性曲菌病中梗死的肺收缩的结果。有时候见于其他情况，比如说：结核病、Wegener肉芽肿、空洞内出血和肺癌。真菌感染常常发生与免疫力低下的患者，尤其如白血病、淋巴瘤、骨髓移植或器官移植患者，非机遇性感染的原发性肺曲霉菌感染很少见。
十、肺间质征与蜂窝肺
在胸膜下1cm之内，与胸膜走行平行，厚约几mm，长约数cm的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。蜂窝肺表现为：两肺内大小数mm～数cm，壁菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病变的晚期。
