1.常见的工作有关疾病:如接触粉尘工人的慢性非特异性呼吸道炎症、矿工的消化道溃疡、建筑工人的腰背痛、长期站立工作者的下肢静脉曲张等。
2.职业病的特点:
(1)病因明确。
(2)病因可以检测。
(3)剂量-反应关系。
(4)群体发病。
(5)治疗及预后:许多职业病,目前尚缺乏特效治疗,故应强调加强预防措施,保护工人健康。
3.根据我国2013年颁布的《职业病分类和目录》,我国目前法定职业病共有10类132种。
4.氧需、氧上限、氧债
氧需 | 劳动1分钟所需要的氧量 |
氧上限 | 1分钟内血液能供应的最大氧量 |
氧债 | 氧需和实际供氧量之差 |
5.中等强度、大强度、极大强度
中等强度作业 | 氧需不超过氧上限:工农业劳动 |
大强度作业 | 氧需超过了氧上限:如重件手工锻打、爬坡搬运重物等 |
极大强度作业 | 氧债几乎等于氧需:短跑和游泳比赛 |
6.静力作业、动力作业、反复性作业
静力作业(静态作业) | 肌肉等长性收缩 |
动力作业(动态作业) | 肌肉等张性收缩 |
反复性作业(轻动态作业) | 一组或多组小肌群:手工搬举作业、手举过头顶的操作 |
7.作业能力分期:工作入门期→稳定期→疲劳期→终末激发期。
8.动力单元:包括关节在内的某些解剖结构结合在一起可以完成以关节为轴的运动,称为动力单元。动力单元由肌肉、骨骼、神经、血管等组成。
9.烟(尘)为悬浮在空气中直径小于0.1μm的固体微粒。
10.在生产条件下毒物主要经呼吸道、皮肤进入人体。
11.影响毒物对机体作用的因素:
(1)毒物的特性:
①化学结构:例如,脂肪族直链饱和烃的麻醉作用,从丙烷至辛烷,随着碳原子数的增多而增强;氯代饱和烷烃的肝脏毒性随氯原子取代的数量而增大。
②理化特性:如水溶性低的二氧化氮、光气,易进入呼吸道深部,对肺组织产生刺激和腐蚀,常引起化学性肺炎或肺水肿。
(2)剂量、浓度、作用时间。
(3)毒物的联合作用。
(4)生产环境与劳动强度。
(5)个体感受性。
12.常用的特效络合剂和解毒剂有:
①金属络合剂:主要有依地酸钙钠(CaNa2-EDTA)、二乙三胺五醋酸三钠钙(DTPA)、二巯丙醇(BAL)、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠(NaDMS)等。用于治疗金属类毒物中毒,如铅、汞、砷、锰等。
②高铁血红蛋白还原剂:主要有亚甲蓝(美蓝),用于治疗急性苯胺、硝基苯类中毒。
③氰化物中毒解毒剂:如亚硝酸钠-硫代硫酸钠,主要用于救治氰化物、丙烯腈等急性中毒。
④有机磷农药中毒解毒剂:主要有碘解磷定(解磷定)、氯解磷定(氯磷定)、阿托品等。
⑤氟乙酰胺中毒解毒剂:常用的有乙酰胺(解氟灵)等。
13.铅化合物的毒性主要取决于其分散度及在人体组织内的溶解度。
14.慢性铅中毒的特征性临床表现:口内金属味,蓝黑色的“铅线”,“腕下垂”或“足下垂”,卟啉代谢障碍,贫血呈低色素性正常细胞型贫血。
15.靶器官:铅、氟集中于骨骼,一氧化碳集中于红细胞。
16.汞主要蓄积在肾脏。
17.慢性汞中毒的典型临床表现为易兴奋症、震颤和口腔炎。
18.驱汞治疗:二巯基丙磺酸钠或二巯丁二钠、二巯基丁二酸钠。
19.驱铅治疗:钙促排灵(CaNa3-EDTA)、依地酸钙钠(CaNa2-EDTA)、二巯基丁二酸钠(NaDMS)和二巯基丁二酸(DMSA)等。
20.窒息性气体
单纯性窒息性气体 | 氮气、甲烷、乙烷、乙烯、二氧化碳、水蒸气等 |
化学性窒息性气体 | 一氧化碳、一氧化氮、苯胺和硝基苯等苯的氨基和硝基化合物蒸气以及氰化物和硫化氢等 |
21.一氧化碳中毒机制:与血液中的血红蛋白(Hb)结合,形成碳氧血红蛋白(HbCO)。
22.氰化氢:有苦杏仁气味,特征性临床表现:“叹息样”呼吸,皮肤黏膜常呈鲜红颜色,“电击样”死亡。
中毒机制:氰根(CN-)与氧化型细胞色素氧化酶迅速结合,阻止其中Fe3+还原成Fe2+,阻断生物氧化过程中的电子传递,使组织细胞不能摄取和利用氧,引起细胞内窒息。
23.硫化氢:有腐败臭蛋气味,
中毒机制:与氧化型细胞色素氧化酶中的Fe3+结合,使其失去传递电子的能力,造成组织细胞缺氧,导致“内窒息”。
24.苯主要分布在富于脂肪的组织中,如骨髓和神经系统。可引起白血病。
25.苯的急性毒作用为中枢神经系统的麻醉;慢性毒作用主要影响骨髓造血功能,表现为造血抑制和诱发白血病。
26.苯胺形成高铁血红蛋白(MetHb)较快;硝基苯对神经系统作用明显;三硝基甲苯对肝和眼晶体损害明显;邻甲苯胺可引起血尿;联苯胺和萘胺可致膀胱癌。
27.苯胺的特殊解毒剂亚甲蓝(美蓝)(小剂量)。
28.有机磷农药的毒作用机制主要是抑制胆碱酯酶活性。
特效解毒药物:阿托品(轻度中毒)、氯解磷定、碘解磷定。
29.非吸入性粉尘是指空气动力学直径(AED)大于15μm的粉尘;
可吸入性粉尘是指医学上可沉积在整个呼吸道而不再呼出的所有的粉尘,即AED小于15μm的粉尘;
呼吸性粉尘是指可沉积在呼吸性细支气管和肺泡的粉尘,即AED小于5μm的粉尘。
30.在我国现行职业病名单中的尘肺共13种,它们是:矽肺、石棉肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺、陶工尘肺、电焊工尘肺和铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》(GBZ 70—2015)和《尘肺病理诊断标准》(GBZ 25—2014)可以诊断的其他尘肺。

