高频考题
1、关于心胸比率，下列哪项描述正确
A、心脏最大横径与胸廓最大横径的比率B、心脏最大横径是左心室最大横径
C、胸廓最大横径为最大胸廓处的外径
D、充分呼气后这一比率为1∶2
E、未成年人可能较小
【答案】A
【解析】心胸比0.51～0.55为心脏轻度增大，0.56～0.60为心脏中度增大，0.61以上为心脏重度增大。
2、下列疾病中不属于胆囊增生性疾病的是
A、Mirizzi综合征B、腺肌瘤病
C、胆固醇沉着症
D、神经纤维瘤病
E、纤维瘤病
【答案】A
【解析】Mirizzi综合征多指由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群，它实际上是胆石症的一种并发症，而不是一个独立的疾病。
3、下列病变最好发于儿童时期脊柱的是
A、骨囊肿B、动脉瘤样骨囊肿
C、骨嗜酸性肉芽肿
D、软骨黏液样纤维瘤
E、骨巨细胞瘤
【答案】C
【解析】本题考查骨囊肿的好发部位。根据记忆，骨囊肿主要发生在儿童的长骨骨干上，因此可以排除选项A。动脉瘤样骨囊肿通常出现在长骨的骺端，因此可以排除选项B。嗜酸性肉芽肿多发于中轴骨，尤其是脊柱，在儿童中更常见，因此选项C是正确答案。软骨粘液样纤维瘤主要出现在长骨的骺端，因此可以排除选项D。骨巨细胞瘤多发生在骨骺闭合后的骨端，因此可以排除选项E。
4、关于骨关节结核下列不正确的是
A、骨关节结核中，以脊柱结核最多见B、脊柱结核中，以腰椎结核占首位
C、脊柱结核好发于椎体
D、皮质骨结核常见于四肢短管状骨
E、滑膜结核最多见于腕关节
【答案】E
【解析】多见于儿童和少年，好发于持重的大关节，最多见于髋、膝关节。
5、决定DSA信号强度的最主要因素是
A、摄影部位B、X线管电压
C、曝光时间
D、X线量
E、血管内碘浓度
【答案】E
【解析】DSA的信号由对比剂的投射浓度（PI）和血管直径（d）所决定。
6、表示X线照片影像几何因素的是
A、密度B、失真度
C、锐利度
D、对比度
E、颗粒度
【答案】B
【解析】X线照片影像的五大要素：密度、对比度、锐利度、颗粒度及失真度，前四项为构成照片影像的物理因素，后者为构成照片影像的几何因素。对比度、锐利度、颗粒度都是体现在光学密度基础上的照片要素。
7、滤线栅使用原则中，X线管管电压须超过
A、55kVB、60kV
C、65kV
D、70kV
E、75Kv
【答案】B
【解析】原则上被检肢体厚度超过15cm或使用60kV以上管电压摄影时，应使用滤线器摄影技术。
8、X线照片影像的形成要素，不包括
A、照片密度B、照片的感度
C、照片的对比度
D、照片的锐利度
E、照片的放大与变形
【答案】B
【解析】X线照片影像的五大要素：密度、对比度、锐利度、颗粒度及失真度，前四项为构成照片影像的物理因素，后者为构成照片影像的几何因素。对比度、锐利度、颗粒度都是体现在光学密度基础上的照片要素。
9、下叶肺不张的X线表现描述中不正确的是
A、在斜位或曝光不足的X线片不显示B、上叶出现代偿性肺气肿
C、侧位X线片示无气肺叶向后移位
D、肺门向下移
E、正位片上呈底向膈面、高尖指向肺门的三角形阴影
【答案】A
【解析】下叶肺不张使其向后、向内收缩至脊柱旁沟区，肺门向下、向内移位，左下叶不张易被心影掩盖。下叶不张由于前缘向后旋转，在侧位片上可能看不到，需斜位片显示。选项BCDE均是肺不张的基本X线征象。
10、下列疾病中伴有肿块阴影的肺血管异常疾病的是
A、肺动静脉瘘B、部分肺静脉回流异常
C、肺动脉缺如
D、肺动脉狭窄
E、一侧肺发育不全
【答案】A
【解析】答案是A。以下是对各选项的分析：
A 选项：肺动静脉瘘是一种肺血管异常疾病，由肺动脉和静脉直接相通形成短路，可在肺部形成异常的血管团，在影像学上常表现为肿块阴影，有时可见到供血动脉和引流静脉与肿块相连。
B 选项：部分肺静脉回流异常是指部分肺静脉未正常汇入左心房，而汇入右心房或体循环静脉系统，通常不会形成明显的肿块阴影。
C 选项：肺动脉缺如是指一侧肺动脉先天性缺如，主要表现为患侧肺血管纹理稀疏、肺野透亮度增加等，不会出现肿块阴影。
D 选项：肺动脉狭窄主要是肺动脉瓣或肺动脉干及其分支的狭窄，导致血流受阻，影像学上主要表现为肺动脉段突出、肺血管纹理减少等，一般无肿块阴影。
E 选项：一侧肺发育不全表现为患侧肺体积变小，肺纹理稀疏，纵隔向患侧移位等，不会有肿块阴影。
11、水洗的目的主要是
A、去除残留的污染物B、去除残留的定影液
C、去除残留的显影液
D、去除残留的银原子
E、去除残留的卤化银
【答案】B
【解析】曝光后的胶片中银离子大致分成3种形态存在于敏感层之中：感光充分的金属银颗粒、感光不足的混合金属银颗粒、未感光的银离子，这是成像后显示不同灰阶的关键。显影处理后的胶片立即转入定影程序，把未经曝光的银离子清离出胶片，否则胶片见光后还会发生反应产生变色，定影处理后还再经过水洗程序，除去残留的显影定影药液，最后经干燥处理，整个影像还原处理过程完成，获得稳定的具有不同灰阶层次图像的胶片。
12、静脉胆囊造影应用的对比剂是
A、碘番酸B、碘阿芬酸
C、胆影葡胺
D、泛影葡胺
E、欧乃派克
【答案】C
【解析】胆影葡胺静脉注射后迅速广泛分布到各组织的细胞外液。10～15分钟肝管和总胆管已能在X线片上显影，40～80分钟达高峰，胆汁内造影剂浓度可达血浆浓度的30～100倍。胆囊约在1小时左右开始显影，2小时显影浓密，偶可在24小时延迟显影。
13、关于散射线含有率的概念，错误的是
A、随管电压的升高而加大B、80～90kV以上时，散射线含有率趋向平稳
C、与散射线的散射角无关
D、随体厚的增加而增加
E、30cm×30cm的照射野时达到了饱和
【答案】C
【解析】原发射线能量越大，所产生的散射线光子的散射角越小，与直进的形成影像的原发射线越靠近，对照片对比度产生的灰雾机会也越大。
14、与医用X线胶片结构不符的是
A、乳剂层B、吸收层
C、保护层
D、底层
E、片基
【答案】B
【解析】分别为保护层、乳剂层（也称感光层）、结合层（又称底层）、片基层、防光晕
15、关于肝血管瘤，不正确的是
A、为常见的肝良性肿瘤B、多数病人无临床症状
C、CT双期扫描可对多数患者做出诊断
D、CT平扫即可做出诊断
E、较大的肝血管瘤等密度充填时间可以大于3分钟
【答案】D
【解析】肝血管瘤也称肝海绵状血管瘤，显微镜下可见大小不等的血管腔及血窦，窦壁由扁平的内皮细胞构成，间隙内由纤维组织和基质组成。CT平扫大多不能做出诊断。
16、图像质量可以与传统的卤化银照相纸相媲美的彩喷照片相纸是
A、RC相纸B、铸涂型相纸
C、不防水照片纸
D、彩喷胶片
E、膨润型相纸
【答案】A
【解析】RC相纸由于具有高防水性、高吸墨性、高精度打印的特性，所打印的图像质量可以与传统的卤化银照相纸相抗衡。
17、关于急性肺炎的描述，不正确的是
A、发展迅速B、边缘不清楚
C、密度一致的阴影
D、阴影不易融合，边缘清楚
E、可见支气管气像
【答案】D
【解析】急性肺炎发展迅速，其阴影边缘多不清楚，密度一致，可因炎症渗出等原因出现支气管气像。而阴影不易融合且边缘清楚一般不是急性肺炎的特点，通常炎症发展过程中阴影会有融合等表现。所以答案选D。
(18~19为共用题干)
患者女性，25岁，近3个月感右上肢痛温觉消失、触觉存在。MRI矢状面显示上颈髓内多发T1WI低信号、T2WI高信号囊腔，呈串珠状。
18、该疾病常与下列哪种疾病合并存在
A、髓外硬膜内肿瘤B、脊髓出血
C、Chiari畸形
D、椎管内血管畸形
E、蛛网膜粘连
【答案】C
【解析】T1WI低信号、T2WI高信号的串珠状囊腔是脊髓空洞症的典型影像学表现。该患者出现右上肢痛温觉消失但触觉保留的分离性感觉障碍，也是脊髓空洞症的特征性临床表现。脊髓空洞症最常见的病因是Chiari畸形，尤其是ChiariI型畸形。在Chiari畸形中，小脑扁桃体下疝至枕骨大孔以下，导致脑脊液循环受阻，引起脊髓中央管扩张，形成空洞。其他选项如髓外硬膜内肿瘤、脊髓出血、椎管内血管畸形和蛛网膜粘连虽然可能导致脊髓损伤，但与脊髓空洞症的合并发生率较低。因此本题选择C。
19、根据上述表现应考虑为
A、髓内肿瘤B、脊髓空洞症
C、脊髓血管畸形
D、髓外硬膜内肿瘤
E、蛛网膜粘连
【答案】B
【解析】患者出现右上肢解离性感觉障碍（痛温觉消失而触觉存在），这是典型的脊髓空洞症表现。MRI显示颈髓内多发串珠状囊腔，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，这些影像学特征与脊髓空洞症的典型表现完全吻合。脊髓空洞症是一种特征性的脊髓内腔形成性病变，常累及颈髓，典型临度包括节段性感觉障碍和解离性感觉障碍。该病例的临床症状和影像学表现都高度提示脊髓空洞症，因此选B。
(20~21为共用题干)
患者，男性，60岁，右下腹痛3个月，有时腹泻，大便隐血试验阳性。钡剂灌肠检查显示升结肠中段一不规则形充盈缺损，局部管壁僵硬，结肠袋消失。
20、最有可能的诊断为
A、增生型结肠癌B、浸润型结肠癌
C、溃疡型结肠癌
D、结肠腺瘤
E、结肠淋巴瘤
【答案】A
【解析】增生型结肠癌腔内出现不规则的充盈缺损，轮廓不整，病变多发生于肠壁的一侧，表面黏膜皱襞破坏中断或消失，局部肠壁僵硬平直，结肠袋消失，肿瘤较大时可使钡剂通过困难，病变区可及肿块。
21、若进一步进行下腹部CT检查，主要价值为
A、可以明确诊断B、显示结肠狭窄程度
C、显示肠壁功能变化
D、显示病变向周围组织侵犯情况
E、显示结肠黏膜破坏情况
【答案】D
【解析】CT对于结肠癌的价值：①发现结、直肠内较小而隐蔽的病灶；②癌肿与其周围组织的关系，局部有无肿大淋巴结转移，其他脏器有无浸润破坏或转移；③对于结肠癌进行分期；④观察结肠癌完全性梗阻时阻塞近端肠腔内的情况。
(22~23为共用题干)
层厚是指扫描后一幅图像对应的断面厚度。
22、多层螺旋CT扫描，层厚等于准直器宽度的扫描方式是
A、螺旋扫描B、非螺旋扫描
C、多层螺旋扫描
D、薄层螺旋扫描
E、重叠扫描
【答案】B
【解析】非螺旋CT扫描时，层厚由准直器宽度决定，而螺旋扫描等方式层厚还与螺距等因素有关，所以答案为B。
23、层厚与图像分辨率的关系是
A、薄层图像的分辨率高B、薄层图像的分辨率低
C、薄层图像的密度分辨率高
D、厚层图像的空间分辨率高
E、薄层图像的空间分辨率高
【答案】E
【解析】薄层图像能更清晰地显示细微结构，可减少部分容积效应，空间分辨率高，所以答案是E。
(24~25为共用题干)
女，9岁，右踝疼痛1周，局部稍肿胀，皮温不高。
24、结合以下右踝部正侧位平片及CT多平面重组图（MPR），最可能的诊断是
A、畸形性骨炎B、骨软骨瘤
C、非骨化性纤维瘤
D、骨纤维异常增殖症
E、慢性化脓性骨髓炎
【答案】B
【解析】根据影像学显示结果，右胫骨远侧干骺端呈现增粗、变形，外侧有局限性骨质凸起，骨皮质稍有变薄，局部骨小梁结构变得粗、稀疏和紊乱，透亮度增加（密度减低）。右胫骨远端骨骺外侧部发育不良，临近腓骨下段受到压力而发生变形，呈现向外侧凹陷的弧形。CT扫描显示临近外侧软组织的影像略有增厚。根据以上影像学表现，首先应诊断为右胫骨下端骨软骨瘤，并伴有右腓骨的压迫性变形。骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤之一，多发生于长骨的干骺端，多见于10～30岁年龄段。
25、关于本病的描述中，正确的是
A、本病少见B、恶变率较高，约占15%
C、多恶变为成骨肉瘤
D、好发于长骨干骺端
E、常发生骨膜反应
【答案】D
【解析】本例影像学显示右胫骨远侧干骺端增粗、变形，其外侧见局限性骨质隆起，骨皮质略变薄，局部骨小梁结构增粗、稀疏、紊乱，透亮度增加（密度减低），右胫骨远端骨骺外侧部发育不良，相邻腓骨下段受压变形，向外侧呈弧形凹陷，CT示相邻外侧软组织影略增厚。依据上述影像学表现首先应诊断为右胫骨下端骨软骨瘤，并右腓骨受压变形。骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，好发于长骨干骺端，多见于10～30岁。根据骨性基底部形态不同，而分为带蒂和广基两种，本例即属后者，呈半球状骨性突起。肿瘤可压迫相邻骨骼产生弯曲移位、压迫吸收。本病很少恶变，仅约1%骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤，极少数为骨肉瘤。
