高频考题
1、关于主观视功能检测不包括
A、对比敏感度B、视觉诱发电位
C、暗适应
D、色觉
E、视野
【答案】B
【解析】视觉心理物理学检查：如视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度。
2、关于视力检查，下列说法错误的是
A、查指数时应让受检者背光而立B、视力表须有适当的光线照明
C、如果患者的视力低于1.0，须加针孔镜检查
D、远视力检查时，不同的视力表有不同的检查距离
E、若距眼前指数10cm仍不能识别，则查手动
【答案】E
【解析】远视力检查方法。如受检者站在视力表前1m处仍不能识别0.1视标，则检查指数。如受检者在眼前5cm处仍不能识别指数，则检查手动。如受检者在眼前5cm处仍不能识别手动，则检查光感。
3、用弧形视野计3mm白色视标检测的正常鼻侧视野范围是
A、90°B、70°
C、60°
D、50°
E、45°
【答案】C
【解析】正常周边视野范围：白色视标：颞侧90°、鼻侧60°、上方55°、下方70°；蓝、红、绿色视野依次递减10°。
4、下列关于暗适应检查不正确的是
A、暗适应过程即视紫红质复原过程B、可对夜盲进行量化评价
C、属主觉检查法
D、检查方法有对比法和暗适应计
E、表明视锥细胞功能状态
【答案】E
【解析】暗适应曲线：5～8分钟处的暗适应曲线上可见转折点，其代表视锥细胞暗适应结束，此后全部为视杆细胞功能。
5、角膜映光法检查时，如反光点位于瞳孔缘与角膜缘中间，提示斜视角约
A、15°～20°B、20°～25°
C、25°～30°
D、30°～35°
E、以上均不是
【答案】C
【解析】反光点在瞳孔缘则斜视角约为15°；位于瞳孔缘与角膜缘中间为25°～30°；在角膜缘为45°。
6、将马氏杆横置于患者右眼前，令其注视33cm点光源，患者诉光线在光点右侧，该患者眼位是
A、下斜位B、内斜位
C、上斜位
D、外斜位
E、正位
【答案】B
【解析】横置马氏杆，成像为竖光带，另一眼看为光点，交叉复视为外隐斜视，同向为内隐斜
7、正常融合储备力为
A、远距离辐辏为25°B、远距离分开为16°～18°
C、近距离分开为4°～8°
D、近距离辐辏25°
E、垂直融合储备力远近均为10°～12°
【答案】A
【解析】远距离辐辏为25°，分开为4°～8°，近距离辐辏为25°～35°，分开为16°～18°，垂直融合储备力远近均为3°～4°。
8、在临床上，当角膜内皮细胞的密度下降到一定数值时，内皮细胞将不能维持正常的生理屏障功能。这一数值一般为
A、100个/mm2B、500个/mm2
C、1000个/mm2
D、2000个/mm2
E、3000个/mm2
【答案】B
【解析】正常人在30岁前，平均细胞密度为3000～4000个/mm2，50岁左右2600～2800个/mm2，大于69岁2150～2400个/mm2。当角膜内皮细胞的密度下降到500个/mm²时，内皮细胞将不能维持正常的生理屏障功能，角膜可能出现水肿等一系列病理改变，影响角膜的透明性和视力。
9、眼表范围不包括
A、睑结膜B、球结膜
C、结膜穹隆
D、角膜
E、眼外肌
【答案】E
【解析】解剖学含义：角膜和结膜组织；具有临床意义的眼表：结膜、角膜、眼睑、泪器、泪道等。
10、过敏性结膜炎的细胞学检查特征是
A、多形性白细胞增多B、单核细胞增多
C、淋巴细胞增多
D、巨噬细胞增多
E、包涵体增多
【答案】C
【解析】过敏性结膜炎是一种由IgE介导的超敏反应性疾病，在过敏反应中，淋巴细胞会参与免疫应答，所以过敏性结膜炎细胞学检查常可见淋巴细胞增多，同时由于过敏反应，还常伴有嗜酸性粒细胞增多。细菌或者衣原体感染：多形性白细胞增多；病毒感染：单核细胞增多；沙眼：巨噬细胞增多或有包涵体。
11、代谢性白内障，最常见哪种疾病
A、糖尿病B、中毒
C、肌强直性营养不良
D、手足搐搦症
E、硬皮症
【答案】A
【解析】糖尿病性白内障、半乳糖性白内障、低钙性白内障、营养障碍性白内障、Wilson病合并晶状体混浊等。
12、视盘水肿早期的临床表现为
A、中心暗点B、扇形视野缺损
C、双颞侧偏盲
D、生理盲点扩大
E、正常视野
【答案】D
【解析】生理盲点扩大是视盘水肿的特征，其程度与视盘水肿的程度平行。盲点在水平方向扩大比在垂直方向扩大更为重要；累及黄斑出现中心暗点；后期视神经萎缩周边视野缺损；视盘隆起高于3D。
13、以下不属于原发性视神经萎缩病因的是
A、球后视神经炎B、神经梅毒
C、Leber病
D、眶内肿瘤压迫
E、脉络膜视网膜炎
【答案】E
【解析】病因：外伤；炎症，球后视神经炎侵犯视盘黄斑束。眶内炎症或肿瘤压迫视神经，常为单侧；遗传性视神经病，如Leber病；晚期神经梅毒，常为双侧性。
14、以下不属于远视眼的临床表现的是
A、一般远视眼眼底多无变异B、远视力下降，近视力正常
C、高度远视可能伴随内斜视
D、近距离工作视疲劳
E、随年龄增长，症状更明显
【答案】B
【解析】远视临床表现：低度数远视容易出现视觉疲劳，中高度远视表现为视远不清，视近更不清，并出现内斜症状；凸透镜矫正。
15、矫正大于+2.50D的屈光参差用
A、凸透镜B、凹透镜
C、环曲面镜
D、角膜接触镜
E、双光镜
【答案】D
【解析】双眼屈光差异不超过1.00D者称为生理性屈光参差；屈光参差度数相差超过2.50D以上并使用框架眼镜矫正者通常会出现融像困难症状，可考虑角膜接触镜或屈光手术矫正。
16、对框架眼镜描述错误的是
A、散光用柱镜或环曲面镜矫正B、球面镜片较非球面镜片像差更小
C、渐变多焦点镜片可用于老视矫正
D、镜片的光学中心应对准瞳孔中心
E、镜片的棱镜效应为P＝cF
【答案】B
【解析】非球面镜片像差更小。
17、角膜屈光手术患者选择描述错误的是
A、近两年屈光状态稳定（每年变化在0.50D以内）B、屈光度数：近视≤-12.0D，散光≤6.00D，远视≤+6.00D
C、暗室中瞳孔大小无要求
D、角膜曲率在39.00～48.00D，厚度一般大于460μm
E、一般年龄大于18周岁
【答案】C
【解析】瞳孔直径过大者（暗室中达7mm以上）应慎行或不行手术，以避免术后眩光和夜间视力障碍等问题。
18、麻痹性斜视的特征是
A、成人多出现复视B、眼球运动障碍
C、第二斜视角大于第一斜视角
D、先天性发生的麻痹性斜视常伴有代偿头位
E、以上均是
【答案】E
【解析】复视和混淆是麻痹性斜视患者首先注意到的症状，常于发病后的当天出现。眼球运动受限是麻痹性斜视的主要体征之一。第二斜视角大于第一斜视角。代偿头位是利用代偿注视反射以代偿某一眼外肌功能的不足，使能在一定注视范围内不产生复视，保持双眼单视的异常姿势。
(19~20为共用题干)
患者女，45岁，诉左眼反复流泪伴分泌物1年余。查体：双眼视力1.0，左眼上泪小点红肿，上泪小点附近挤压可见黏稠脓液溢出伴干酪样物，上泪道冲洗时，冲洗液完全从原路反流，伴有大量黄白色脓性及干酪样分泌物溢出；下泪小点位正，挤压无脓，下泪道冲洗通畅；余检查未见异常。
19、可能的诊断是
A、急性结膜炎B、泪小管炎
C、眦部睑缘炎
D、睑腺炎
E、溃疡性睑缘炎
【答案】B
【解析】患者出现左眼上泪道冲洗原路返流并伴有脓性分泌物的症状，结合泪道的解剖结构，考虑泪小管炎的可能性。泪小管炎指泪小管发生慢性炎症，通常是由于泪小管感染引起的。该病常与眼部的化脓性结膜炎有关，表现为眼部轻度红肿、刺激，伴有少量分泌物。内眦部的睑缘和结膜呈轻度充血状态，同时泪点水肿，压迫泪小管会有分泌物溢出。
20、下列处理中正确的是
A、分泌物涂片检查B、抗生素溶液冲洗
C、泪小管切开
D、细菌培养加药敏及真菌培养加鉴定
E、以上都是
【答案】E
【解析】患者出现上泪小点红肿，并在挤压时出现黏稠脓液的溢出，同时冲洗液从原泪点处完全反流，伴随着大量的黄白色脓性和干酪样分泌物溢出。根据症状和临床表现，最可能的病因是泪小管炎。可以进行分泌物取材涂片、细菌培养加药敏实验以及真菌培养和鉴定。可以使用抗生素溶液进行冲洗，若病情严重则需要进行泪小管切开。如果伴有全泪管阻塞，还需要建立人工引流通道，并进行结膜-泪囊-鼻腔吻合术。
(21~23为共用题干)
男性新生儿，经产道分娩后3天，双眼睑红肿，畏光明显，结膜高度充血，不断分泌大量黏脓性分泌物，呈“脓漏眼”。
21、此时首先要考虑下列哪项疾病
A、链球菌性结膜炎B、金黄色葡萄球菌性结膜炎
C、淋球菌性结膜炎
D、肺炎球菌性结膜炎
E、流感嗜血杆菌性结膜炎
【答案】C
【解析】患儿经产道分娩，具备了被致病菌感染的危险因素和条件，其次起病的潜伏期短，3天后出现症状，且体征重，同时大量黏脓性分泌物持续产生，表现为“脓漏眼”，均符合淋球菌性结膜炎的临床特点。
22、可能的感染途径是
A、产后感染B、母乳感染
C、经产道感染
D、无明显诱因
E、以上均可
【答案】C
【解析】2～5天者多为产道感染，出生后7天发病者为产后感染。
23、以下措施不符合治疗原则的是
A、包扎患眼，避免强光刺激B、冲洗结膜囊
C、结膜囊涂抗生素眼药膏
D、局部滴抗生素眼药水
E、全身使用抗生素
【答案】A
【解析】淋球菌性结膜炎是重症急性结膜炎，因此在明确诊断后，应积极地给予治疗，冲洗结膜囊可减少分泌物和细菌，便于药物起效，局部滴用抗生素眼药水和眼膏可杀灭结膜囊的致病菌。患儿已经出现了眼脸红肿等体征，为防止发生眶蜂窝织炎、颅内感染等严重并发症，需全身给予敏感抗生素治疗。而包扎患眼，使脓性分泌物引流不畅，且结膜囊的温度和湿度更适合细菌的生长，造成感染加重。
(24~25为共用题干)
患者男，55岁，因“双眼胀伴视力逐渐下降两年”就诊。既往磺胺过敏史。最佳矫正视力右眼0.3，左眼0.4，眼压右眼31mmHg，左眼40mmHg。前房3CT，晶状体浑浊明显，杯盘比右眼0.5，左眼0.9。房角镜检查显示静态下双眼房角窄Ⅲ～窄Ⅳ，动态下全周可以看到后部小梁。视野右眼MD-5dB，左眼-26dB。
24、患者的左眼诊断最可能的是
A、原发性急性闭角型青光眼慢性期B、原发性慢性闭角型青光眼晚期
C、原发性急性闭角型青光眼进展期
D、继发性青光眼晚期
E、原发性开角型青光眼晚期（窄角型）
【答案】E
【解析】青光眼根据眼压升高时前房角的状态，分为闭角型青光眼和开角型青光眼，开角型青光眼房角镜检查显示房角正常开放，患者房角镜检查显示静态下双眼房角窄III-窄IV，动态下全周可以看到后部小梁，提示房角开放，诊断为开角型青光眼。
25、患者不宜选用的药物是
A、1%毛果芸香碱滴眼液B、噻吗心安滴眼液
C、溴莫尼定滴眼液降眼压
D、布林佐胺滴眼液
E、曲伏前列腺素滴眼液
【答案】D
【解析】布林佐胺的禁忌症之一就是磺胺过敏，故不宜使用。
