高频考题
1、对于隐性感染，下列哪一项是不正确的
A、不引起或只引起轻微的组织损伤B、在大多数传染病中，是最常见的表现
C、病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态
D、不出现临床症状和体征
E、机体发生特异性免疫应答
【答案】C
【解析】病原体可被清除，但部分可成为病原携带者。
2、我国对传染病分为甲类、乙类和丙类进行管理，是根据下列哪项
A、根据感染后免疫力是否持久B、发病率高低
C、是否能得到有效的治疗
D、传染性大小和危害性
E、是否具有有效的疫苗预防
【答案】D
【解析】D选项正确：我国对传染病进行分类管理的依据主要是传染病的传染性大小和危害性（选D）。ABCE错误：感染后免疫力是否持久、发病率高低、是否能得到有效的治疗、是否具有有效的疫苗预防不是我国对传染病进行分类管理的依据（不选ABCE）。
3、我国根据传染性的大小和危害性，将传染病分为哪几类进行管理
A、甲类、乙类和丙类B、甲类、乙类
C、甲类、乙类，丙类和丁类
D、Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类
E、Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类
【答案】A
【解析】A选项正确：我国根据传染性的大小和危害性，将传染病分为甲类、乙类和丙类进行管理。甲类传染病是指传染性强、危害性大的疾病，如鼠疫和霍乱；乙类传染病包括传染性和危害性较大的疾病，如艾滋病、病毒性肝炎等；丙类传染病则是指传染性和危害性相对较小的疾病，如流行性感冒等（选A）。B选项错误：缺少丙类（不选B）。C选项错误：没有丁类（不选C）。D选项错误：分类方式不符合我国的标准（不选D）。E选项错误：分类方式不符合我国的标准（不选E）。故本题选A。
4、肾综合征出血热的“三大”主征包括
A、休克，少尿，“三痛”B、出血，休克，肾损害
C、发热，休克，少尿
D、发热，出血，“三痛”
E、发热，出血，肾损害
【答案】E
【解析】E选项正确：肾综合征出血热的“三大主征”为：发热、充血出血和肾损害（选B）。ABCD选项错误：“三痛”（即头痛、腰痛、眼眶痛）以及少尿、休克等为典型临床表现，而非“三大主征”（不选ABCD）。故本题选E。
5、肾综合征出血热早期休克的原因是
A、血浆外渗血容量不足B、感染
C、大出血
D、多尿
E、DIC
【答案】A
【解析】A选项正确：肾综合征出血热早期休克的主要原因是由于患者全身的小血管受到损害，进而使血管壁的通透性明显增加，血液中的血浆大量渗出到血管外，进而导致血管内血流量明显的减少，出现血压下降，而引起休克（选A）。BCDE选项错误：感染、大出血、多尿及DIC均可造成肾综合征出血热患者休克，但多发生于晚期休克（不选BCDE）。故本题选A。
6、伤寒最严重的并发症
A、中毒性心肌炎B、中毒性肝炎
C、溶血性尿毒综合征
D、肠穿孔
E、肠出血
【答案】D
【解析】D选项正确：伤寒肠穿孔多见于病程第3周，是伤寒最严重的并发症，肠穿孔会导致肠内容物进入腹腔，引起剧烈的腹痛、恶心、呕吐，严重者可发生休克甚至死亡，故肠穿孔并发腹膜炎者应尽早手术（选D）。A选项错误：中毒性心肌炎：中毒性心肌炎是伤寒的另一种比较常见并发症，通常发生在病程第2-3周。患者可能出现心率快、心律不齐、第一心音减弱、期前收缩、舒张期奔马律等症状，严重时可能导致心功能衰竭（不选A）。B选项错误：中毒性肝炎：通常发生在病程第1-2周，患者可能出现肝肿大伴压痛、转氨酸轻度升高等症状，不是最严重并发症（不选B）。C选项错误：溶血性尿毒综合征：通常发生在病程第1-3周，患者可能出现溶血性贫血和肾功能衰竭，并有纤维蛋白降解产物增加、血小板减少及红细胞碎裂现象，不是最严重并发症（不选C）。E选项错误：肠出血是最常见的并发症，而非最严重（不选E）。故本题选D。
7、关于炭疽病下列说法正确的是
A、以上均不正确B、无职业性特点
C、各年龄段均易感
D、病后免疫力不持久
E、皮肤炭疽不常见
【答案】C
【解析】人群易感，尤其是从事动物屠宰、制品加工、动物饲养和兽医等高危人群。大部分炭疽病的传播是零散的，但也可能发生大规模的流行。病后可获得长期的免疫保护。皮肤炭疽是最常见的临床类型，占据了90%以上的发病例子。
8、布氏杆菌的病原学错误的是
A、没有鞭毛，不形成芽孢或荚膜B、在自然环境中生活力弱
C、羊种菌致病力最强
D、对紫外线、热和常用消毒剂敏感
E、革兰染色阴性
【答案】B
【解析】B选项错误、AE选项正确：布鲁菌属是一组革兰氏阴性短小杆菌，没有鞭毛，不形成芽胞或荚膜，含20余种蛋白抗原和脂多糖，其中脂多糖在致病中起重要作用。该菌在自然环境中生存力较强，在乳及乳制品、皮毛中能生存数月，在病畜的分泌物、排泄物及死畜的脏器中能生存4个月左右（选B、不选AE）。C选项正确：布氏杆菌分为6个生物种，以羊种最为多见，致病力最强，感染后症状较重，牛种的致病力最弱，感染后症状最轻甚至没症状（不选C）。D选项正确：布鲁菌对常用的物理消毒方法和化学消毒剂敏感，湿热60°或紫外线照射20分钟即死亡（不选D）。故本题选B。
(9~10为共用备选答案)
A、毛花甙（西地兰）0.4mg加50％葡萄糖液20mL及呋塞米（速尿）20mg，静脉注射服B、10％葡萄糖液500～1000mL，静脉滴注加诺氟沙星（氟哌酸）口服
C、右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）500～1000mL，静脉滴注
D、林格液1000～2000mL，静脉滴注
E、3∶2∶1液体，静脉滴注
9、某先生，36岁。腹泻1d来诊，大便10余次，水样便，呕吐2～3次，大便涂片Gram染色发现有排列平行呈鱼群样革兰氏阴性弧菌，拟诊为副霍乱。随给予右旋糖酐500mL及等渗氯化钠液2000mL，葡萄糖液3000mL快速静脉滴注，在滴注过程中病人心悸、气急、不能平卧。体检：口唇青紫，端坐，心率140次/分，两肺底有湿啰音。
【答案】A【解析】患者被诊断为副霍乱，并接受多种液体快速静脉滴注，随后出现心脏负荷过重的症状，提示急性心力衰竭。A选项正确：毛花甙（西地兰）和呋塞米（速尿）在这种情况下是适合的治疗方法，因为毛花甙可以帮助增强心肌收缩力，而呋塞米可以促进利尿，减少心脏负担和肺部液体淤积。因此，A选项是此时的合适处理方案（选A）。B选项错误：10％葡萄糖液和诺氟沙星主要用于能量补充和抗感染治疗，而不是急性心衰处理（不选B）。C选项错误：右旋糖酐用于扩容，但此患者已经液体过多，不适宜使用（不选C）。D选项错误：林格液用于补液治疗，但在液体过多时继续补液可能加重症状（不选D）。E选项错误：3：2：1液体用于补液治疗，但因为患者已经出现过多液体引起的心衰，此时需要限制液体补给（不选E）。故本题选A。
10、某先生，24岁。剧烈腹泻10h，约20次，呕吐7～8次来诊。粪便呈米泔样，量多无臭，病后无尿。体检：精神萎靡，中度脱水征，鼓肠，膝反射减弱，BP9.3，4kPa（70/30mmHg）。输等渗氯化钠注射液后，BP12/8kPa（90/60mmHg）。
【答案】E【解析】根据患者的症状和体征（剧烈腹泻、米泔样便、无尿、中度脱水和低血压），可以推断这是一种严重脱水的情况，典型于霍乱等疾病。针对这种情况，需要有效地补充体液和电解质。D选项正确：林格液1000～2000mL，静脉滴注是适合的选择。林格液是一种平衡电解质溶液，对于补充失去的电解质和液体非常有效，非常适合处理中度到重度脱水的患者（选D）。A选项错误：毛花甙和呋塞米主要用于心力衰竭治疗，而非补液（不选A）。B选项错误：10％葡萄糖液提供能量，诺氟沙星为抗感染药物，这在当前情况下不适合解决脱水问题（不选B）。C选项错误：右旋糖酐是血容量扩充剂，但不提供电解质，可能不如林格液合适（不选C）。E选项错误：3：2：1液体常用于特定严重脱水状况，但林格液在补充电解质平衡和液体方面更满足本病例的需求（不选E）。故本题选D。
(11~14为共用备选答案)
A、粪便涂片显微镜检查B、大便细菌培养
C、胆汁培养
D、骨髓培养
E、特异性IgM抗体检测
11、某先生，29岁。发热3天，并头痛、腰痛。今日尿少，双肾区叩击痛
【答案】E【解析】E选项正确：特异性IgM抗体检测可用于诊断与发热、头痛、腰痛和尿少有关的感染性病因，如钩端螺旋体病，适合本病例（选E）。A选项错误：粪便涂片显微镜检查通常用于检测细菌性肠道感染，不适用于该患者怀疑的泌尿系统感染或炎症（不选A）。B选项错误：大便细菌培养用于肠道感染的诊断，与该病例的尿少和双肾区叩击痛无关（不选B）。C选项错误：胆汁培养主要用于检查引起胆道感染的病菌，本病例没有提示胆道疾病（不选C）。D选项错误：骨髓培养用于诊断疾病如伤寒，本病例症状更多指向泌尿系统而非血液传染病（不选D）。故本题选E。
12、某先生，30岁。大便次数增多3周，每天6～7次，量多，呈暗红色，有腐臭味，右下腹有压痛
【答案】A【解析】A选项正确：粪便涂片显微镜检查可以帮助识别大肠杆菌等细菌，结合便血和腹痛症状，是诊断大肠感染的第一步（选A）。B选项错误：大便细菌培养也有帮助，但涂片能更快提供初步诊断（不选B）。C选项错误：胆汁培养不相关，因为症状指向结肠感染而非肝胆系统（不选C）。D选项错误：骨髓培养通常不用于诊断肠道病变（不选D）。E选项错误：特异性IgM抗体检测用于检测某些病毒性或弯曲细菌的感染，而非第一次筛查手段（不选E）。故本题选A。
13、某女士，32岁。持续发热10天，伴头痛，纳差，大便每日3～4次，在卫生院用过氯霉素及SMZCO治疗，体温未退转院，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶320，临床上拟诊为伤寒
【答案】D【解析】D选项正确：骨髓培养是伤寒的诊断金标准，即使在抗生素治疗后能分离到病菌，因此是合适的选择（选D）。A选项错误：粪便涂片显微镜检查不适用于确诊伤寒，因为伤寒杆菌从粪便中分离困难（不选A）。B选项错误：大便细菌培养也不常用于伤寒诊断，尽管有一定价值（不选B）。C选项错误：胆汁培养不适合直接确诊伤寒（不选C）。E选项错误：特异性IgM抗体检测不用于伤寒的常规诊断手段（不选E）。故本题选D。
14、患儿男性，8岁。发热3天，伴昏迷、反复抽搐，无腹泻。肛拭子便检查无异常
【答案】E【解析】E选项正确：特异性IgM抗体检测可用于检测可能导致神经症状的病毒感染，例如流行性乙型脑炎（选E）。A选项错误：粪便涂片显微镜检查无异常提示肠道病变可能性低（不选A）。B选项错误：大便细菌培养除非有腹泻表征，否则不大可能相关（不选B）。C选项错误：胆汁培养与当前临床表现不吻合（不选C）。D选项错误：骨髓培养不适合当前症状，因为没有系统性感染表现（不选D）。故本题选E。
(15~16为共用题干)
某男生，15岁，HBeAg阳性，ALT15IU/L，无自觉症状，其母亲为慢性乙型病毒性肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现。
15、该患者的HBV感染状态属于
A、病原携带状态B、病原体被清除
C、显性感染
D、隐性感染
E、潜伏性感染
【答案】A
【解析】HBeAg阳性说明HBV病毒正在复制，而患者转氨酶正常，五症状，则属于病原携带状态。
16、治疗上应
A、不予任何治疗，也不用监测B、长期保肝治疗
C、立即给予贺普丁治疗
D、立即进行干扰素治疗
E、暂不予任何治疗，动态观察，监测ALT
【答案】E
【解析】乙肝携带者通常无需立即治疗，而是需要进行定期的检测和观察。
(17~20为共用题干)
某先生，31岁，林业工人。发热3天，伴头痛，全身酸痛、腰痛及恶心、呕吐，于1989年1月3日入院。体检：颜面潮红，球结膜充血，软腭及腋下有出血点，肾区有叩击痛。化验：WBC32×109/L，Hb160g/L，血小板89×109/L，分类中有异常淋巴细胞，尿蛋白（++）。。
17、此例最可能诊断是
A、传染性单核细胞增多症B、流行性脑脊髓膜炎
C、流行性出血热.
D、急性肾小球肾炎
E、革兰氏阳性球菌败血症
【答案】C
【解析】流行性出血热的全身中毒症状包括体力疲惫、全身酸痛，尤其以头痛、腰痛和眼眶痛为明显，同时伴有消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、呃逆、腹痛和腹泻。此外，患者可能表现出毛细血管损伤的体征，包括颜面潮红、结膜充血，以及颈部和上胸部的明显充血。
18、在住院第3天体温正常，病人神志淡漠，时有烦躁。检查：BP9.8/7.4kPa（74/56mmHg），此时休克最可能的原因是
A、华弗综合征伴休克B、心肌损害引起心源性休克
C、小血管通透性增加，血浆外渗引起低血容量休克
D、败血性休克
E、失血性休克
【答案】C
【解析】早期（3～7天）休克为原发性休克，主要为血浆外渗血容量不足引起。
19、病程第7天出现少尿，随后无尿，浮肿加重，BP18.6/12kPa（140/90mmHg），无尿的主要原因是
A、以上都不是B、继发性醛固酮增多症
C、肾小球滤过功能降低
D、肾小管重吸收功能增加
E、肾血管内弥散性血管内凝血
【答案】C
【解析】肾血流不足，肾免疫损伤、间质水肿、出血、肾小球微血栓形成和缺血性坏死等导致肾小球率过功能降低。
20、病人第9天诉胸闷。体检：心率56次/min，EKG示T波高尖，QRS波增宽。此时，下列哪项处理是错误的
A、给予螺内酯（安替舒通）利尿B、11.2%乳酸钠静脉注射
C、腹膜透析
D、10%葡萄糖酸钙静脉注射
E、高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注
【答案】A
【解析】患者的心电图为高钾血症的表现，而螺内酯为醛固酮拮抗剂，会使血钾进一步增高。
(21~25为共用题干)
男孩，12岁，发病1天来寒战高热，头痛，精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散在出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O，脑脊液混浊，细胞数4800×106/L，多核90％，蛋白2.8g/L，糖及氯化物明显降低。。
21、本病人最可能的诊断
A、流行性乙型脑炎B、结核性脑膜炎
C、肺炎球菌脑膜炎
D、流行性脑脊髓膜炎
E、病毒性脑炎
【答案】D
【解析】根据病情表现，患者出现高热、头痛、皮肤瘀斑瘀点，脑脊液出现化脓性改变和细胞-蛋白分离现象，这些症状与流行性脑脊髓膜炎的诊断相符。结核性脑膜炎的脑脊液中主要以单核细胞为主要细胞类型。而乙脑、病毒性脑炎的脑脊液中细胞数一般在500x106/L以下。肺炎球菌引起的脑膜炎多数是外伤或慢性炎症的继发病变。
22、本例疾病与其他脑膜炎最主要的区别点是
A、颅内压高低B、脑脊液外观不同
C、发病季节
D、皮肤有否瘀斑
E、发热高低不同
【答案】D
【解析】支配神经血管损伤引起的自发性出血，导致皮肤出现瘀斑瘀点，是流行性脑脊髓膜炎的特征之一。与其他脑膜炎相比，流行性脑脊髓膜炎引起的皮肤瘀斑瘀点是独特的。其他脑膜炎未产生此特征可能是由于不同的病因、病原体和病理机制造成的。
23、确诊本病人诊断的依据是
A、脑脊液培养细菌B、脑脊液化验检查
C、脑脊液白细胞分类
D、脑脊液白细胞数
E、颅压高低
【答案】A
【解析】诊断疾病的方式之一是通过确定病原菌的存在，其中脑脊液培养细菌阳性结果可以被认定为确诊的依据。
24、本病人用抗生素药物治疗首选
A、头孢噻肟B、环丙沙星
C、红霉素
D、青霉素G
E、四环素
【答案】D
【解析】脑膜炎球菌感染是一种严重的疾病，对治疗药物的选择非常重要。目前，青霉素仍被认为是对脑膜炎球菌高度敏感的杀菌药物，因此在治疗该病时被视为首选药物。青霉素的药效能够有效地抑制脑膜炎球菌的生长和繁殖，并杀灭已存在的病原体。
25、预防本病哪项不正确
A、加强卫生宣教，避免集体活动B、注射疫苗
C、普治带菌者
D、密切接触者服药预防
E、治疗病人
【答案】C
【解析】带菌者数量较多时，往往较难发现其存在。普遍治疗带菌者以预防该疾病的传播存在一定难度。
