高频考题
1、治疗癌性疼痛时，可以无限量使用的药物是
A、吗啡B、布洛芬
C、氯胺酮
D、可待因
E、去痛片
【答案】A
【解析】阿片类药的用药剂量有较大的个体差异。个体化滴定阿片类止痛药的用药剂量是止痛治疗临床工作的重点和难点。到目前为止，在癌痛处理中，文献中尚无吗啡极量的报道。如普通吗啡，其有效剂量范围从每4小时5mg一直到1000mg以上。故此题选择A。
2、诊断胰腺疾病的主要血清酶有
A、LP、5'-NT、γ-GTB、AST、LDH、CK及它们的同工酶
C、ALT、AST、ADH、GLDH、ICD
D、CK、ALD、AST、LDH
E、α-淀粉酶、脂肪酶
【答案】E
【解析】诊断胰腺疾病时，主要关注的血清酶是α-淀粉酶（AMY）和脂肪酶（LPS）。
AMY在急性胰腺炎时快速升高，而LPS则在发病后4-8小时开始增加，其升高时间可能早于AMY，持续时间较长，且增高的程度可能更为显著。
因此，α-淀粉酶和脂肪酶是评估胰腺健康状态的关键指标。
3、肺部疾病最重要、最基本的检查方法是
A、CTB、X线胸片
C、MRI
D、常规断层
E、超声
【答案】B
【解析】肺部疾病最重要的基本检查方法是X线胸片。
这是因为X线胸片能够提供清晰的肺部影像，帮助医生观察肺部结构、判断肺部病变情况。
虽然其他选项如CT、MRI、常规断层和超声在特定情况下也有其用途，但在日常临床工作中，X线胸片因其简便性、成本效益和对广泛肺部疾病的初步评估能力，成为了肺部疾病检查的首选方法。
4、胸部CT增强扫描不适用于以下病变的诊断
A、肺内结节性病变的区别B、胸水性质的判断
C、发现肺门淋巴结
D、纵隔淋巴结肿大
E、肺血管先天性畸形
【答案】B
【解析】CT增强扫描主要用于观察肺部结构、淋巴结以及心脏相关病变，以辅助区分肺内结节性质、发现并评估肺门和纵隔淋巴结情况，以及识别血管畸形。
然而，它并不适用于直接判断胸水的性质。
因此，正确答案是B：胸水性质的判断。
这是因为CT增强扫描虽然能提供丰富的解剖信息，但其对液体成分的化学特性或生物标志物缺乏敏感性，故无法准确判断胸水的类型（如渗出液、漏出液等）。
5、关于牵张训练的原则，以下哪项说法是不正确的
A、训练前进行功能评定B、选择舒适体位
C、轻柔缓慢进行
D、加强平衡能力训练
E、牵张后应用热疗
【答案】E
【解析】牵张训练的原则：①牵张训练前进行功能评定，选择合适的训练方式；②患者处于舒适体位，必要时在牵张前应用放松技术、热疗和热身训练；③牵张力应轻柔、缓慢、持续，反复进行；④牵张后可应用冷疗，以减少牵张所致的肌肉酸痛；⑤在获得进展的活动范围内进行主动训练，可增加肌肉功能；同时加强肌肉之间的平衡能力训练。
6、肿瘤的转移途径最多见的是
A、直接蔓延B、混合性转移
C、血行转移
D、种植性转移
E、淋巴转移
【答案】E
【解析】肿瘤的转移途径中，最常见的是淋巴转移。
这种转移过程涉及肿瘤细胞侵入淋巴管，随后通过淋巴流到达附近的区域淋巴结。
上皮源性恶性肿瘤（如癌）特别倾向于通过淋巴道进行扩散。
因此，当讨论肿瘤转移的主要途径时，正确答案是淋巴转移。
7、新生儿胆红素生成过多的原因不包括
A、红细胞数相对较多且破坏多B、肝及组织内的血红蛋白较多
C、红细胞寿命短
D、血红蛋白加氧酶含量高
E、新生儿经常处于饥饿、缺氧的状态
【答案】E
【解析】选项E：“新生儿经常处于饥饿、缺氧的状态”并不是新生儿胆红素生成过多的原因。
胆红素生成过多主要与以下因素相关：
1. 红细胞数相对较多且破坏多：胎儿期血氧分压低促使红细胞数量增多，出生后血氧分压升高，导致过多的红细胞破坏，产生额外的胆红素。
2. 红细胞寿命短：新生儿特别是早产儿的红细胞寿命较短，红细胞破坏速度加快，进一步增加胆红素生成。
3. 血红蛋白加氧酶含量高：新生儿体内血红蛋白加氧酶活性较高，促进血红蛋白快速分解，产生更多胆红素。
4. 肝脏及其他组织中血红素及红细胞前体较多：新生儿体内这些物质比例较高，分解产生更多的胆红素。
综上所述，选项E并非胆红素生成过多的原因，而其他选项则直接或间接关联到胆红素生成增加的机制。
8、关于肠套叠的描述，错误的是
A、好发于2岁以前男孩B、女孩发病率多于男孩
C、以腹痛、便血、腹部肿块为特征
D、幼儿肠套叠48小时内者可试行空气灌肠复位
E、慢性复发性肠套叠为手术适应证之一
【答案】B
【解析】本题答案选：B:女孩发病率多于男孩;
解析：肠套叠的发病情况表明，男孩相较于女孩更为常见，比例约为3:1至2:1。
因此，选项B表述错误。
其他选项A、C、D和E均符合肠套叠的基本特征和处理原则。
9、某患者，女，25岁。冬季出现手部局限性深红色水肿性斑块，表面光亮，开始时压之褪色，有瘙痒感，受热后加重。以下哪种处理方式是错误的
A、外用10%樟脑软膏B、外用10%鱼石脂软膏
C、口服维生素E100～200mg，2次/d
D、氦氖激光照射，紫外线红斑量照射，音频电疗
E、口服血管扩张药烟酸50～100mg，3次/d
【答案】C
【解析】本题答案选C:口服维生素E100～200mg，2次/d;
解析：冻疮的处理方法中包括口服血管扩张药（如烟酸）以及维生素E。
但是，题目的选项C推荐的是维生素E100～200mg，2次/d，这在常规冻疮治疗方案中并不常见。
通常情况下，维生素E的使用频率为3次/d。
因此，从准确性与常规治疗指南的角度来看，C选项的剂量与频率建议可能不够标准，故而被判断为错误的处理方式。
正确的做法应遵循常规的治疗指导，即口服维生素E时应按3次/d的频率使用。
10、牙周基础治疗不包括下列内容
A、洁治术B、消除刺激因素
C、龈下切除术
D、牙龈切除术
E、菌斑控制
【答案】D
【解析】本题考查牙周基础治疗的内容。
牙周基础治疗主要包括控制菌斑、消除局部刺激因素以及清除牙石等步骤。
其中，龈上洁治术和龈下刮治术是去除牙石的重要手段，而根面平整术则是对牙根表面进行处理以促进愈合。
值得注意的是，牙龈切除术并非牙周基础治疗的一部分，它通常用于治疗牙龈退缩或牙龈形态异常的情况，并非为了治疗牙周病本身。
因此，正确答案是D:牙龈切除术。
11、徒手肌力检查法测定肌力收缩的标准是
A、肌肉收缩和肌肉收缩对抗阻力的大小B、肌肉收缩对抗阻力的大小
C、肌肉收缩力的大小
D、肌肉收缩能力及肌肉收缩对抗阻力的大小
E、肌肉收缩和肌肉经过关节的活动度数的大小
【答案】D
【解析】徒手肌力检查通常采用Lovett肌力分级标准：0级：受试肌肉无收缩。肌力为正常肌力的0%。1级：肌肉有收缩，但不能使关节活动。肌力为正常肌力的10%。2级：肌肉收缩能使肢体在不抵抗重力条件下做关节全范围活动。肌力为正常肌力的25%。3级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力。肌力为正常肌力的50%。4级：肌肉收缩能抗重力和抗一定阻力完成关节全范围运动。肌力为正常肌力的75%。5级：肌肉收缩能抗重力和充分抗外加阻力完成关节全范围运动。肌力为正常肌力的100%。故徒手肌力检查法测定肌力收缩的标准是肌肉收缩能力及肌肉收缩对抗阻力的大小。
12、先天性髋关节脱位新生儿期的治疗方法是
A、手法整复B、支具辅助的自然复位
C、手术
D、理疗
E、不需干预
【答案】B
【解析】先天性髋关节脱位在新生儿期的治疗方法主要是采用支具辅助的自然复位。
这一阶段的治疗目标在于稳定髋关节，避免手术风险，并利用支具保持髋关节处于特定的屈曲、外展和外旋位置，以促进自然复位。
首选的治疗方法是使用Pavlik吊带，通过维持髋关节的特定姿势来达到治疗目的。
这种方法无需麻醉或复杂的手法整复，相对安全且有效。
(13~16为共用备选答案)
A、先兆流产B、难免流产
C、不全流产
D、稽留流产
E、流产感染
13、停经9周反复少量阴道流血20天，发热伴腹痛3天，子宫如孕6周大小
【答案】E【解析】解析如下：
患者出现的症状包括停经9周、反复少量阴道流血20天、发热以及腹痛，同时子宫的大小与孕周不符，仅相当于孕6周。
结合这些症状，可以推断出该患者可能经历了流产过程。
此外，患者还出现了发热这一症状，这提示可能存在感染的情况。
在自然流产的过程中，如果阴道流血时间过长，可能会导致宫腔内有组织残留，进而引发宫腔感染。
这种情况下，感染可能是由厌氧菌和需氧菌的混合感染造成的。
如果感染未能得到及时控制，它可能会扩散到盆腔、腹腔乃至全身，引发更严重的疾病，如盆腔炎、腹膜炎、败血症以及感染性休克等。
综上所述，根据患者的症状和病史，最合适的诊断是流产合并感染（选项E）。
这个诊断涵盖了流产过程中可能出现的感染情况及其潜在的严重后果。
14、平素月经规律，停经9周子宫如孕5周大小，尿妊娠实验阳性，诊断为
【答案】D【解析】患者平素月经规律，停经9周，但子宫如孕5周大小，提示子宫增长与停经周期不符，且尿妊娠试验阳性，说明妊娠存在，但早孕反应消失、子宫不再增大反而缩小，符合胚胎或胎儿死亡后滞留宫腔未排出的临床表现。
妇科检查显示宫颈口未开，未闻及胎心，进一步支持胚胎已死亡而未自然排出的诊断。
综上，符合稽留流产（又称过期流产）的典型特征。
15、停经9周出现下腹痛伴大量阴道流血，妇检宫颈口开大2cm，可见孕囊膨出
【答案】B【解析】难免流产指流产过程已不可避免。
在先兆流产基础上，出现阴道流血量增多、阵发性下腹痛加剧，妇科检查示宫颈口已扩张，可探及孕囊或胚胎组织。
本例停经9周，伴大量阴道流血及下腹痛，查体见宫颈口开大2cm并有孕囊膨出，符合宫颈口扩张及妊娠物未完全排出的特征，故为难免流产。
16、停经9周出现下腹痛、大量阴道流血伴肉样组织排出，子宫如孕6周大小
【答案】C【解析】停经9周出现下腹痛、大量阴道流血伴肉样组织排出，提示部分妊娠物已排出，但仍有残留。
妇科检查示子宫小于停经周数（如孕6周大小），结合宫颈口扩张及持续出血，符合不全流产的典型表现。
残留组织影响子宫收缩，导致进行性阴道流血，甚至引发贫血或休克。
(17~20为共用备选答案)
A、环磷酰胺B、6-巯基嘌呤
C、丝裂霉素
D、长春新碱
E、顺氯氨铂
17、抗生素类药
【答案】C【解析】抗生素类：有抗肿瘤作用的抗生素如放线菌素D（更生霉素）、丝裂霉素、阿霉素、平阳霉素、博来霉素等。故此题选择C。
18、烷化剂类
【答案】A【解析】目前常用的烷化剂有以下几种：氮芥类如氮芥、环磷酰胺等，乙烯亚胺类如噻替哌，亚硝脲类如卡莫司汀，甲烷磺酸酯类如白消安。故此题选择A。
19、抗代谢类药
【答案】B【解析】抗代谢类药主要通过干扰核酸合成过程中的关键酶或底物，抑制细胞增殖。
其中，6-巯基嘌呤（6-MP） 属于嘌呤类似物，可抑制嘌呤核苷酸的从头合成，从而阻断DNA与RNA的生成，发挥免疫抑制及抗肿瘤作用。
该类药物还包括甲氨蝶呤（MTX）和硫唑嘌呤（Aza），均作用于细胞周期S期，为典型的抗代谢药代表。
故本题选B。
20、生物碱类
【答案】D【解析】本题考查生物碱类药物。
正确答案是D:长春新碱。
长春新碱属于微管蛋白活性抑制药，从夹竹桃科植物长春花中提取得到。
这类药物通过干扰细胞有丝分裂过程中的微管形成，从而抑制癌细胞的增殖。
(21~22为共用备选答案)
A、斑块状B、颗粒状
C、疣状
D、溃疡状
E、皱纸状
21、口腔白斑病病损表现为白色或灰白色斑块，平或稍高出黏膜表面，略粗糙的是
【答案】A【解析】口腔白斑病的病损表现为白色或灰白色斑块，平或稍高出黏膜表面，略粗糙的特点属于斑块状。
这种类型的特点是病损呈现为平坦或轻微凸起的白色或灰白色斑块，表面相对粗糙。
22、口腔白斑病病损呈灰白色或白垩色，边界清楚，表面粗糙，如皱纸的是
【答案】E【解析】口腔白斑病病损呈灰白色或白垩色，边界清楚，表面粗糙，如皱纸的是皱纸状。
这种类型多见于口底及舌腹区域。
(23~27为共用备选答案)
A、70型肠道病毒B、腺病毒8、19、29、37型
C、柯萨奇病毒A24型
D、衣原体
E、单纯疱疹病毒
23、偶也可致流行性出血性结膜炎的病原体是
【答案】C【解析】流行性出血性结膜炎是由70型肠道病毒（偶由A24型柯萨奇病毒）引起的一种暴发流行的自限性眼部传染病。故选C。
24、流行角结膜炎感染的病原体是
【答案】B【解析】流行性角结膜炎是由腺病毒8、19、29、37型引起的强传染性接触性传染病，多发于20-40岁成人，主要通过人际接触或污染传播。
25、引起沙眼的病原体是
【答案】D【解析】沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，属我国常见致盲性眼病。
该病原体具有独特发育周期，主要通过眼-手-眼途径传播，与个人卫生及环境卫生密切相关。
26、流行性出血性结膜炎的主要致病病原体是
【答案】A【解析】流行性出血性结膜炎是由70型肠道病毒（偶由柯萨奇病毒A24型）引起的急性自限性传染病，具有强传染性和暴发流行特征，临床表现为起病急骤、眼部刺激症状明显，故首选A。
27、地图状角膜炎的致病病原体是
【答案】E【解析】地图状角膜炎是单纯疱疹病毒性角膜炎的典型表现之一，其病原体主要为单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）。
该病毒可引起角膜上皮层的反复感染，初期常表现为树枝状角膜炎，随着病变进展融合成不规则的地图样溃疡，即地图状角膜炎。
本病具有复发倾向，常由发热、疲劳或免疫功能下降等因素诱发。
根据临床特征及流行病学，HSV是导致此类角膜炎最常见的病原体，故本题正确答案为E。
(28~29为共用备选答案)
A、皮疹为簇集性水疱，带状排列，沿周围神经单侧分布伴疼痛B、好发于口周、鼻周、外阴等皮肤黏膜交界部位，为迅速发生的群集性水疱
C、发生于面部、手背的绿豆大扁平丘疹，肤色或淡褐色，有自体接种反应
D、豆粒大半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹
E、豆粒大灰褐色乳头状丘疹，表面粗糙、质硬，无明显不适
28、属于单纯疱疹的特点是
【答案】B【解析】单纯疱疹的主要特点如下：
- 好发部位：口周、鼻周、外阴等皮肤黏膜交界处。
- 病程：迅速发展，形成群集性水疱。
- 自觉症状：通常伴有灼热、烧灼感或轻微疼痛。
这些特征帮助识别单纯疱疹。
29、传染性软疣的表现是
【答案】D【解析】传染性软疣由痘病毒感染所致，典型皮损为豆粒大半球形丘疹，表面呈蜡样光泽，中央具脐凹，可挤出乳酪样软疣小体。
好发于儿童及免疫力低下者，通过直接接触或自体接种传播。
(30~31为共用题干)
患者，男，25岁。左下后牙区痛，查左下7牙龈红肿，牙周溢脓，黏膜饱满，左下7无叩击痛和刺激痛。
30、该疾病的临床表现中一般不会有
A、开口受限B、面颊部肿胀
C、白细胞升高
D、冷热刺激痛
E、吞咽时疼痛
【答案】D
【解析】智牙冠周炎主要发生在18～30岁智齿萌出的青年人。可引起当进食、咀嚼、吞咽时疼痛加重，病情严重时可出现自发性、放射性跳痛，出现张口受限。全身症状可有畏寒、发热、头痛、白细胞总数稍增多，中性粒细胞比例上升。局部检查可见智齿萌出不全，智齿周围牙龈红肿，龈缘糜烂，龈袋内可挤压出脓液。该患者25岁，左下7牙龈红肿，牙周溢脓，黏膜饱满，符合智牙冠周炎诊断。冠周炎不出现冷热刺激痛。故选D。
31、最适合该病的治疗措施是
A、开髓治疗B、牙周刮治
C、抗菌支持治疗
D、脓肿切开引流
E、龈上洁治术
【答案】D
【解析】针对题目中描述的患者症状（左下后牙区痛，牙龈红肿，牙周溢脓），最适合的治疗措施是脓肿切开引流（选项D）。
这是因为患者表现出明显的炎症反应，包括牙龈红肿和牙周溢脓，这通常是由感染引起的。
脓肿切开引流可以帮助释放脓液，减轻炎症，防止感染扩散，并促进愈合。
其他选项如开髓治疗（A）、牙周刮治（B）、抗菌支持治疗（C）和龈上洁治术（E）可能适用于不同情况，但在当前描述的急性炎症和脓肿形成的情况下，脓肿切开引流是最直接有效的方法。
(32~33为共用题干)
某患者，男，24岁。近2年来，面部、胸背部出现红丘疹、脓疱和结节，伴有黑头粉刺。
32、拟诊断为
A、多形性红斑B、酒渣鼻
C、粟粒性狼疮
D、痤疮
E、湿疹
【答案】D
【解析】该患者为青年男性，临床表现为面部及胸背部红丘疹、脓疱、结节及黑头粉刺，符合毛囊性丘疹伴皮脂分泌增多的特点。
痤疮好发于青春期人群，皮损多样，包括粉刺（开放性黑头粉刺、闭合性白头粉刺）、炎性丘疹、脓疱、结节等，典型分布于面、胸、背。
结合发病年龄、部位及皮损形态，应拟诊为痤疮。
33、处理应给予
A、类固醇激素B、氨苯砜
C、维A酸软膏
D、抗组胺类
E、维生素C
【答案】C
【解析】针对题目描述的场景，患者为男性，24岁，近2年来面部和胸背出现红丘疹、脓疱和结节，伴有黑头粉刺。
这种情况是典型的痤疮表现。
处理应选择外用药物局部治疗，具体为使用具有消炎、去脂作用的维A酸软膏。
这类药物能够帮助减少皮肤油脂分泌，减轻炎症反应，并促进皮肤细胞正常代谢，从而改善痤疮症状。
选择维A酸软膏的原因是其对痤疮的治疗效果显著，能够直接作用于痤疮的发生机制，即调节皮肤角质层的生成和皮脂腺的分泌，同时具有抗炎和杀菌作用，有助于控制痤疮的发展和减轻症状。
而其他选项如类固醇激素、氨苯砜、抗组胺类药物以及维生素C，虽然在某些皮肤疾病中可能有效，但对于痤疮的治疗针对性不够强，且可能带来副作用或不适合所有类型的痤疮患者。
因此，维A酸软膏是针对此场景下痤疮患者的首选治疗方法。
(34~36为共用题干)
患儿，女，7个月，无明确传染病接触史，突起高热4天，体温波动于39.5℃左右，经补液及退热药治疗后，今日热退，全身出现大量玫瑰色斑丘疹。
34、本病例最可能的诊断是
A、水痘B、麻疹
C、风疹
D、幼儿急疹
E、风湿热
F、普通湿疹
【答案】D
【解析】根据描述，患儿表现出的症状包括：突然高热4天，体温39.5℃左右波动，使用补液和退热药治疗后，发热突然消退，随之出现大量的玫瑰色斑丘疹。
这些症状与幼儿急疹的特点高度吻合。
幼儿急疹，也称为婴儿玫瑰疹，是一种常见的儿童传染病，主要发生在6-18个月大的婴幼儿中。
其特征包括：
1. 突然高热，通常在39-41℃之间，持续3-4天。
2. 发热期间可能伴有咽喉不适或轻微的淋巴结肿大。
3. 在高热突然消退后，皮肤出现红色斑点或丘疹，通常从躯干开始，逐渐扩散到颈部、四肢，最终在24小时内遍及全身。
4. 皮疹在3天内消退，不留痕迹，也不引起脱屑或色素沉着。
基于以上描述和幼儿急疹的临床特点，本病例最可能的诊断是幼儿急疹（选项D）。
其他选项如水痘、麻疹、风疹、风湿热和普通湿疹均不符合描述中的发热消退后出现玫瑰色斑丘疹这一关键特征。
35、体检时最可能发现淋巴结肿大的情况
A、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓B、全身淋巴结肿大
C、全身淋巴结肿大伴肝脾肿大
D、局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛
E、枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛
F、颈部及耳后淋巴结轻度肿大
【答案】F
【解析】幼儿急疹的诊断要点包括：
- 特征性症状：高热（39-41℃），发热持续3-4天后骤然下降，伴随玫瑰色斑丘疹出现。
- 流行病学：四季皆可发病，夏季多见，6-18个月的婴幼儿易感，3岁后少见。
- 伴随症状：咽部轻度充血，颈部及耳后淋巴结轻度肿大。
- 实验室检查：白细胞计数减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞增多。
因此，体检时最可能发现的情况是 颈部及耳后淋巴结轻度肿大。
36、出皮疹后的治疗方法为
A、1%甲紫涂抹B、可用抗生素药膏
C、无明显痒感，不需要特殊治疗
D、明显痒感，给予抗过敏治疗
E、皮炎平涂皮疹
F、用红汞涂抹
【答案】C
【解析】幼儿急疹是自限性疾病，无有效药物治疗。
若无合并感染，一般无需使用抗生素。
主要采取对症治疗，如降温、止惊，并确保充足的水分和营养摄入。
皮疹出现后，如果无明显痒感，通常不需要进行特殊治疗。
(37~39为共用备选答案)
A、HPVB、HSV-Ⅰ
C、HSV-Ⅱ
D、水痘-带状疱疹病毒
E、痘病毒
37、引起尖锐湿疣的病毒是
【答案】A【解析】尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒（HPV），主要通过性接触传播，好发于外生殖器、肛周等部位，典型皮损为柔软淡红色疣状丘疹，渐发展为乳头状或菜花样赘生物。
醋酸白试验阳性有助于诊断。
需与梅毒等疾病鉴别，其中HPV感染是本病唯一明确病因。
38、引起生殖器疱疹的病毒主要是
【答案】C【解析】生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒II型（HSV-Ⅱ）引起。
39、引起传染性软疣的病毒是
【答案】E【解析】传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的一种皮肤病，主要特征为皮肤上出现白色疣状物。
该疾病主要通过直接皮肤接触传播，儿童较为多见。
值得注意的是，传染性软疣也可以通过性接触传播，引发生殖器部位的感染。
通常情况下，传染性软疣可以自行消退，但不会留下明显的瘢痕。
因此，对于怀疑患有传染性软疣的患者，应进行适当的隔离和治疗，以防止病毒进一步传播。
(40~42为共用备选答案)
A、肺血栓栓塞症B、支气管哮喘
C、慢性支气管炎
D、COPD
E、肺心病
40、以反复发作性喘息、气急、胸闷为特征的患者最可能的诊断是
【答案】B【解析】本题考查支气管哮喘的临床特征。
该病为慢性气道变态反应性炎症性疾病，典型表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，症状常于夜间或清晨加重，多与接触变应原、冷空气、运动等诱因相关。
发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音，且症状可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解。
结合题干中‘反复发作性’这一关键描述，最符合支气管哮喘的诊断特点。
41、以呼吸困难、胸痛及咯血为主要表现的疾病是
【答案】A【解析】肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型，典型表现为呼吸困难和气促，多在活动后加重；
胸痛较常见，可为胸膜性或心绞痛样疼痛；
咯血多提示肺梗死。
临床上出现典型的肺梗死三联症——即呼吸困难、胸痛、咯血时，应高度怀疑该病。
此外，常伴发下肢深静脉血栓形成的征象，需注意排查。
42、反复发作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年发病大于3个月，肺通气功能正常的是
【答案】C【解析】慢性支气管炎表现为反复发作的咳嗽、咳痰，每年发作持续3个月以上，连续2年或以上，不伴有喘息，肺通气功能正常。
诊断需满足每年持续时间不少于3个月，排除其他心血管或肺部疾病。
初期X线检查可能无明显异常，晚期可能出现双肺纹理增粗、紊乱或网状、条索状阴影。
肺功能检查早期正常，晚期可能出现阻塞性通气功能障碍。
(43~44为共用题干)
某患者，男，63岁，工人。因健忘，出门找不到路回家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠，已半年，入院治疗。
43、以下哪种情况可能性最小
A、脑血管性痴呆B、正常颅压脑积水
C、颅内占位病变
D、精神分裂症
E、老年性痴呆
【答案】D
【解析】该患者为63岁男性，主要表现为健忘、定向障碍、行为异常及夜间兴奋，病程半年，以认知功能进行性减退为主。
精神分裂症多起病于青壮年期，核心特征为幻觉、妄想及思维障碍，而无明显智能损害。
本例以老年期起病的认知衰退为主要表现，故精神分裂症可能性最小。
44、为了确诊，以下哪种检查是不必要的
A、人格测验B、脑电图
C、心电图
D、经颅多普勒
E、脑CT
【答案】C
【解析】心电图主要用于评估心脏的电生理状态，诊断心律失常、心肌缺血和心肌梗死等心脏问题。
对于题目中的63岁男性患者，其主要症状包括健忘、出门找不到路回家、收藏破烂无用的东西以及夜间兴奋不眠等，这些症状更倾向于神经系统或认知功能障碍的表现，而非心脏疾病。
因此，在这种情况下，进行心电图检查并不是必要的，因为患者的问题可能与心脏无关。
正确的选择应该是C:心电图。
理由如下：
- 诊断心脏问题：心电图是诊断心脏疾病，如心律失常、心肌缺血和心肌梗死的主要工具。
但患者的症状并不指向心脏疾病，而是更多地指向认知或神经系统的异常。
- 评估心脏健康：虽然心电图可以提供心脏电活动的信息，但在没有明确心脏相关症状或体征的情况下，进行心电图检查并不能直接帮助诊断或解决问题。
- 优先考虑相关检查：在评估此类患者时，应首先考虑与认知障碍、神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）或精神健康状况相关的检查，如人格测验、脑电图、经颅多普勒超声和脑CT等。
因此，针对该患者的症状，心电图检查并非最优先或必要的检查项目。
(45~48为共用备选答案)
A、眼压和前房角镜B、眼底荧光血管造影
C、散瞳验光
D、眼球按摩
E、眼底激光
45、诊断青光眼应选择上述哪种检查
【答案】A【解析】诊断青光眼时，应选择进行眼压测量和前房角镜检查。
这是因为青光眼的主要特征之一是眼压升高，而前房角镜则能直接观察到眼内结构，有助于判断前房角的状态，从而辅助诊断青光眼。
因此，正确答案是A:眼压和前房角镜。
其他选项如眼底荧光血管造影主要用于评估视网膜和视神经情况，散瞳验光主要用于检查屈光状态，眼球按摩和眼底激光则不是常规用于青光眼诊断的方法。
46、诊断屈光不正应选择上述哪种检查
【答案】C【解析】诊断屈光不正应选择散瞳验光。
因为青少年的屈光不正包括近视、远视和散光，其中15周岁以下儿童应散瞳验光，以排除假性近视并准确测量屈光状态。
其他选项如眼压和前房角镜、眼底荧光血管造影、眼球按摩和眼底激光主要用于其他眼部疾病的诊断或治疗，并非用于诊断屈光不正。
47、诊断视网膜动脉阻塞应选择上述哪种检查
【答案】B【解析】诊断视网膜动脉阻塞的关键在于评估视网膜血流灌注状态。
荧光素眼底血管造影是确诊本病的重要检查方法，可显示臂-视网膜循环时间延长、视网膜动脉充盈显著延迟，以及阻塞动脉管腔内无荧光素灌注，明确缺血范围和阻塞部位。
其他选项如眼压和前房角镜主要用于青光眼评估，散瞳验光用于屈光检查，眼球按摩为应急处理措施，眼底激光为治疗手段，均不具诊断价值。
48、糖尿病视网膜病变应选择上述哪种治疗
【答案】E【解析】糖尿病视网膜病变激光疗法：周边部视网膜出现缺血性改变时，考虑激光光凝治疗，目的是破坏患病的视网膜组织，阻止视网膜病变恶化。
(49~52为共用备选答案)
A、自发性、阵发性痛、有夜间痛B、遇冷、热、酸、甜酸痛，无自发痛
C、一过性、有扳机点，无夜间痛
D、冷刺激可使疼痛缓解，热刺激加重
E、持续性痛
49、三叉神经痛的特点为
【答案】C【解析】三叉神经痛的特点是：
- 一过性：疼痛发作时间短暂。
- 有扳机点：疼痛触发部位，轻微刺激即引发疼痛。
- 无夜间痛：与急性牙髓炎不同，三叉神经痛的疼痛不伴随夜间加重现象。
这种疼痛模式与急性牙髓炎等其他口腔疼痛相比，具有独特的特征。
50、急性化脓性牙髓炎疼痛的特点为
【答案】D【解析】急性化脓性牙髓炎的疼痛特点为：
- 疼痛具有自发性和阵发性，常在夜间加重。
- 对冷热刺激敏感，表现为热刺激加剧疼痛，而冷刺激则可能暂时缓解疼痛。
- 不会出现夜间痛加重或一过性、有特定触发点的疼痛特征，这是区别于三叉神经痛的关键。
因此，正确答案是 D: 冷刺激可使疼痛缓解，热刺激加重。
51、急性牙髓炎疼痛的特点为
【答案】A【解析】急性牙髓炎的典型临床表现为自发性、阵发性疼痛，疼痛常在夜间加重，平卧位时疼痛加剧，提示存在牙髓腔内压力升高。
疼痛呈放射性或牵涉性，患者常无法准确定位患牙。
温度刺激可激发或加剧疼痛，尤其在化脓期，冷刺激可能暂时缓解疼痛。
选项A准确概括了本病的核心症状特征，符合急性牙髓炎的诊断要点。
52、深龋疼痛的特点为
【答案】B【解析】深龋的疼痛特点主要为：遇冷、热、酸、甜刺激时产生较明显疼痛，但无自发痛。
(53~55为共用题干)
某地级市位于沿海低氟区，人口25万，20年来龋齿患病水平呈上升趋势，市卫生行政部门计划开展社区口腔预防保健工作，要求市牙防所专家制定口腔保健规划和具体工作计划。为此，项目技术指导组提出了切实可行的方案。
53、经过资料分析提出了针对学龄儿童的龋齿预防措施是
A、保健牙刷刷牙B、牙周洁治和充填
C、窝沟封闭和洁治
D、窝沟封闭和含氟牙膏
E、含氟牙膏和氟水漱口
【答案】D
【解析】针对学龄儿童龋齿预防，窝沟封闭是预防点隙裂沟龋的有效措施，尤其适用于恒磨牙萌出后咬合面暴露的阶段，最佳实施年龄为第一恒磨牙6～7岁、第二恒磨牙11～13岁。
同时，含氟牙膏通过局部氟化作用增强釉质抗酸能力，已被证实具有显著的防龋效果。
在低氟区，使用含氟牙膏是安全且推荐的公共卫生干预手段。
因此，结合机械性屏障（封闭窝沟）与化学性防护（氟化物），窝沟封闭和含氟牙膏是本场景下最适宜的联合预防策略。
54、经过资料分析提出了针对学龄前儿童的口腔预防措施是
A、健康教育和刷牙B、氟泡沫和洁治
C、控制食糖和修复
D、氟离子导入和洁治
E、龋齿充填和洁治
【答案】A
【解析】对于学龄前儿童的口腔预防措施主要是健康教育和刷牙。
这一年龄段的孩子已经开始长出牙齿，因此需要家长每天使用清洁纱布或乳胶指套牙刷轻柔地擦洗孩子的口腔，直至第一颗牙齿长出，然后使用软毛牙刷进行刷牙。
此外，还应指导家长在孩子6-12个月大时带其首次看牙医，并确保孩子在低氟地区补充适量的氟化物。
建立健康的饮食习惯也很重要，避免摄入过多容易导致蛀牙的食物，如糖果和含糖饮料。
55、使用氟化物防龋，饮水的适宜氟浓度一般应保持在
A、0.4～1.2mg/LB、0.7～1mg/L
C、0.5～1mg/L
D、0.7～1.5mg/L
E、0.7～1.2mg/L
【答案】B
【解析】使用氟化物防龋，饮水的适宜氟浓度一般应保持在0.7～1mg/L。
在低氟地区，饮水氟含量应低于0.5mg/L。
(56~58为共用备选答案)
A、脑脊液呈均匀一致血性B、脑脊液呈洗肉水样血性
C、脑脊液呈清亮
D、脑脊液浑浊
E、脑脊液黄色，离体不久自动凝固
56、细菌性脑膜炎的脑脊液改变为
【答案】D【解析】细菌性脑膜炎的脑脊液特征为浑浊。
57、脑出血的脑脊液改变为
【答案】B【解析】脑出血时，脑脊液通常会呈现洗肉水样的血性改变。
这是由于出血进入蛛网膜下腔导致的一种典型表现。
因此，正确答案是B:脑脊液呈洗肉水样血性。
58、蛛网膜下腔出血的脑脊液改变为
【答案】A【解析】蛛网膜下腔出血的脑脊液特征为均匀一致的血性。
在进行腰椎穿刺时，会发现脑脊液呈现明显的血性变化，且通常伴有压力增高的现象。
这一检查结果对于诊断蛛网膜下腔出血具有重要价值。
(59~61为共用题干)
患者，女，62岁，反复泄泻10余年，时有脘腹胀满，食欲欠佳，四肢乏力，大便溏泄，稍食生冷或肥腻之物，大便次数即增多，舌质淡，苔白，脉细。
59、此证治疗宜选用
A、藿香正气水B、四神丸
C、人参养荣丸
D、柴胡疏肝丸
E、参苓白术丸
【答案】E
【解析】本题答案选：E:参苓白术丸;
解析：根据患者的症状（反复泄泻、脘腹胀满、四肢疲乏、食欲不佳等），判断其为脾胃虚弱所致。
参苓白术丸具有补气健脾、调中止泻的作用，适用于脾胃虚弱引起的上述症状。
因此，选择参苓白术丸作为治疗方案最为适宜。
其他选项如藿香正气水主要用于外感风寒、内伤湿滞的急性胃肠炎；
四神丸适用于脾肾阳虚导致的五更泄泻；
人参养荣丸用于气血两虚；
柴胡疏肝丸用于肝气郁结；
均与患者当前主要症状不符。
60、若该患者出现脘腹冷痛，呕吐，手足不温，可选用
A、气滞胃痛冲剂B、参苓白术丸
C、附子理中丸
D、金匮肾气丸
E、归脾丸
【答案】C
【解析】解析：患者表现为脾胃虚弱的典型症状，如脘腹胀满、四肢乏力、大便溏泄等。
在症状加重出现脘腹冷痛、呕吐、手足不温时，提示可能伴有脾胃或脾肾阳虚的情况。
此时，选择能够温中健脾、温阳祛寒的药物最为合适。
附子理中丸正是针对这类症状设计的中成药，其主要功效为温中健脾，特别适用于治疗脾胃虚寒导致的脘腹冷痛、呕吐、手足不温等症状。
因此，根据患者的临床表现，选择附子理中丸作为治疗方案是合理的。
其他选项虽也有补益作用，但针对性和适应症与当前患者的症状不符。
61、若患者泄泻日久不愈，继见子宫轻度下垂，宜用
A、补中益气丸B、八珍益母丸
C、乌鸡白凤丸
D、四君子丸
E、以上均不是
【答案】A
【解析】本题答案选：A:补中益气丸;
解析：患者表现为慢性泄泻，伴有四肢乏力、脘腹胀满、食欲不佳等症状，舌质淡，苔白，脉细，这些都是脾胃气虚的典型表现。
因此，治疗上应以补气健脾为主。
补中益气丸具有补中益气、升阳举陷的功效，适用于脾胃气虚导致的泄泻、脱肛、子宫脱垂等症状。
故本题答案选A。
(62~64为共用题干)
患者，男性，23岁。高热，咳嗽，右侧胸痛一天就诊，胸部透视右下肺片状阴影。白细胞计数22×109/L，中性粒细胞90%。
62、下列可致中性粒细胞增多的疾病是
A、再生障碍性贫血B、水痘
C、伤寒
D、副伤寒
E、急性链球菌感染
【答案】E
【解析】中性粒细胞增多常见于急性感染，尤其是由化脓性球菌引起的感染。
这类感染包括但不限于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等。
此外，严重的组织损伤、大量血细胞破坏、急性大出血以及急性中毒等情况也可能导致中性粒细胞增多。
因此，针对题目的描述，急性链球菌感染是可能导致中性粒细胞增多的疾病。
63、以下表述不符合严重感染的指标是
A、白细胞总数增加B、嗜酸性粒细胞明显增多
C、中性粒细胞出现中毒颗粒
D、淋巴细胞相对减少
E、中性粒细胞出现核左移及退行性变
【答案】B
【解析】严重细菌感染时，机体呈急性炎症反应，表现为中性粒细胞增多、出现中毒颗粒、核左移及退行性变，同时淋巴细胞相对减少。
而嗜酸性粒细胞明显增多多见于过敏性疾病、寄生虫感染或慢性粒细胞性白血病，不符合严重感染的血液学特征。
64、为了解患者的感染程度你还应注意观察
A、中性粒细胞数以核象变化B、外周血单核细胞比例
C、外周血淋巴细胞比例
D、有无异常淋巴细胞
E、嗜酸性粒细胞计数
【答案】A
【解析】评估感染程度时，应重点关注中性粒细胞数及核象变化。
急性细菌性感染常伴中性粒细胞增多，并出现核左移现象，即外周血非分叶核中性粒细胞比例增高（>5%），提示骨髓加速释放粒细胞以应对感染。
显著核左移见于重度感染或类白血病反应，对判断病情严重程度和预后具有重要临床意义。
(65~68为共用备选答案)
A、先兆流产B、难免流产
C、过期流产
D、不完全流产
E、习惯性流产
65、子宫颈口开，有肉样组织排出，子宫小于孕周，有活动性阴道出血的是
【答案】D【解析】不完全流产的症状包括：
- 阴道流血量多，持续时间长，可能伴有失血性休克。
- 腹痛较严重。
- 子宫大小与孕周不符，宫口已扩张。
- 可在阴道内发现部分胚胎组织或胎盘组织。
因此，选择D:不完全流产。
66、子宫颈口开，子宫大小与孕周相符的是
【答案】B【解析】本题考查流产的分类及临床特点。
题干描述为“子宫颈口开，子宫大小与孕周相符”的情况，对应的是“难免流产”。
分析如下：
- 难免流产的特征包括：阴道流血增多、下腹疼痛加剧、宫口扩张、可能看到组织物或胎膜破裂、羊水流出，且子宫大小与孕周相符或略小。
- 对比其他选项：
- A:先兆流产：仅表现为阴道少量出血或下腹轻微疼痛，无宫口扩张等现象。
- C:过期流产：胚胎在子宫内死亡超过12周，常伴有子宫增大、胎动消失等症状。
- D:不完全流产：宫口部分开放，胚胎或部分胎盘组织已排出，但仍有部分残留于宫腔内。
- E:习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上。
综上所述，正确答案是B:难免流产，其特点是症状明显，流产过程难以避免，且临床表现符合题干描述。
67、自然、连续流产3次或3次以上的是
【答案】E【解析】习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者，每次流产常发生在相同孕周，其临床过程与普通流产一致。
本题中‘自然、连续流产3次或3次以上’符合该定义的关键标准，故正确选项为E。
68、闭经50多天，妊娠试验（+），点滴阴道出血5天，子宫大小与孕周相符，宫口关闭的是
【答案】A【解析】闭经50多天，妊娠试验阳性，点滴阴道出血5天，子宫大小与孕周相符，宫口关闭的情况符合先兆流产的特征。
先兆流产表现为有流产先兆症状，如少量阴道流血、下腹痛，但子宫增大与停经月份相符，宫口未开，妊娠产物尚未排出。
通过休息及治疗，如果流血停止或腹痛消失，妊娠有望继续；
反之，若流血增多或腹痛加剧，则可能发展为难免流产。
因此，正确答案是A:先兆流产。
(69~71为共用题干)
某患者，聚餐时食入大量鱼虾并饮酒，半小时后全身出现鲜红色风团，发生和消退均较快，伴瘙痒、腹痛、呼吸困难。
69、最可能的诊断是
A、药疹B、急性胰腺炎
C、急性荨麻疹
D、痢疾
E、胃肠炎
【答案】C
【解析】急性荨麻疹的诊断关键在于以下几点：
1. 突发性：患者通常会突然出现症状，这与题干中提到的“半小时后全身多发鲜红色风团”相吻合。
2. 风团特征：鲜红色或苍白色风团，大小不一，形态各异，这是急性荨麻疹的典型表现。
这些风团的发生和消退都比较迅速，一般不会超过24小时，这符合题干描述的“发生和消退均较快”。
3. 伴随症状：除了瘙痒外，还可能出现腹痛、呼吸困难等症状，这些也是急性荨麻疹的常见伴随症状。
4. 诱因：题干中提到了患者在聚餐时食用了大量鱼虾并饮酒，这些食物和饮品都是已知的可能引发急性荨麻疹的因素。
结合这些关键点，可以判断最可能的诊断是急性荨麻疹（选项C）。
其他选项如药疹、急性胰腺炎、急性胃肠炎和痢疾，虽然也可能有类似的症状，但通常与特定的病因、临床表现或治疗方式不同，因此不作为最佳选择。
70、立即给予哪项治疗
A、口服抗组胺药B、皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml、吸氧
C、阿托品等解痉药
D、抗生素控制感染
E、通便利尿
【答案】B
【解析】对于描述的场景中患者出现的急性荨麻疹症状，特别是伴有呼吸困难和腹痛的情况，正确的紧急处理方式是立即进行以下治疗：
- 立即给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml：这是用于迅速缓解严重的过敏反应和呼吸困难的有效措施。
肾上腺素能够扩张支气管，减少喉头水肿，并提高血压。
- 同时给予吸氧：通过吸氧帮助改善低氧血症，维持正常的呼吸功能。
其他选项的处理通常在症状稳定后或作为预防措施使用，而不是作为立即的急救措施：
- 口服抗组胺药：适用于轻度至中度的荨麻疹症状控制。
- 阿托品等解痉药：主要用于缓解胃肠道平滑肌痉挛，不适用于荨麻疹的急性治疗。
- 抗生素控制感染：仅在明确存在感染证据时适用，且并非所有荨麻疹都伴随感染。
- 通便利尿：对荨麻疹本身没有直接作用，除非患者有其他相关症状需要缓解。
因此，正确答案是 B:皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml、吸氧。
71、不应给予
A、口服抗组胺药B、皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml、吸氧
C、抗生素控制感染
D、外用炉甘石洗剂
E、口服皮质激素
【答案】C
【解析】对于题目中描述的患者情况，首先应采取紧急措施以缓解症状：
1. 给予抗组胺药物：如扑尔敏、赛庚啶等，以及钙剂、维生素C等，以减轻瘙痒和风团。
2. 皮下或肌内注射肾上腺素：对于呼吸困难、喉部水肿等严重反应，应立即给予0.1%肾上腺素0.5ml皮下或肌内注射，并辅助吸氧。
3. 使用氢化可的松或地塞米松静脉滴注：对于伴有全身症状的患者，可短期使用糖皮质激素控制症状，待病情缓解后改用口服泼尼松，并逐渐减量至停药。
4. 外用炉甘石洗剂：可作为辅助治疗，缓解局部瘙痒和红肿。
5. 口服皮质激素：在必要时可考虑使用，尤其是对于持续严重的症状。
不应给予的是抗生素，因为题目描述的患者没有明确的感染证据或迹象，因此抗生素控制感染并非当前首选治疗方法。
在处理急性荨麻疹时，重点在于抗过敏和控制症状，而非抗菌治疗。
(72~74为共用备选答案)
A、近视不清B、视远不清
C、圆锥角膜
D、眼位易发生内斜
E、无立体视觉
72、近视眼表现为
【答案】B【解析】近视眼的主要表现为视远不清。
这是因为近视眼的焦点成像于视网膜的前面，导致远视力减退。
随着近视度数的增加，远视力会变得更差。
73、远视眼易导致
【答案】D【解析】远视眼的特点及影响：
- 远视患者在不使用调节时，平行光线聚焦于视网膜之后，导致远距离视力模糊。
- 需要通过调节增加屈光力来看清远处物体。
- 高度远视者因使用较强的调节力，集合能力也随之增强，可能导致一眼发生内隐斜或调节性内斜视。
综上所述，本题答案选择 D: 眼位易发生内斜，是因为高度远视者在看远时需要较大的调节力，这增加了集合的需求，可能导致一眼或双眼出现内斜视。
74、老视表现为
【答案】A【解析】老视的主要表现是视近不清，患者在阅读或进行近距离工作时需要将目标放远才能看清，这与年龄增长导致晶状体弹性减弱、调节能力下降有关。
早期症状可能为阅读时需将材料放远才能看清，日久即使放远距离也难以获得清晰视像。
同时，长时间阅读可能会伴随视疲劳感，如眼胀或头痛等症状。
(75~78为共用备选答案)
A、单侧鼻塞，涕血伴鼻腔异味B、鼻痒、打喷嚏，流清涕
C、鼻塞，头痛、流脓涕
D、会吸涕血
E、鼻塞、流涕
75、鼻窦癌常见的临床表现
【答案】A【解析】鼻窦恶性肿瘤常见表现为单侧进行性鼻塞、持续性脓血性鼻涕，晚期可伴有恶臭味。
肿瘤侵犯鼻腔及周围结构导致分泌物引流障碍及继发感染，典型症状为单侧鼻塞伴涕血及鼻腔异味，具有重要诊断提示意义。
76、急性鼻窦炎典型的临床表现是
【答案】C【解析】急性鼻窦炎典型的临床表现为：
1. 持续性鼻塞感
2. 大量脓性或黏液性鼻涕
3. 头痛，前组鼻窦炎多为前额和面颊部疼痛，后组则可能在枕后部或深部头痛
因此，正确答案为 C: 鼻塞，头痛、流脓涕。
77、过敏性鼻炎典型的临床表现是
【答案】B【解析】过敏性鼻炎的典型临床表现为鼻痒、频繁打喷嚏以及流大量的清涕。
这些症状通常伴有鼻塞和嗅觉减退，但不一定出现头痛、耳鸣、流泪、声嘶等症状。
因此，正确答案是B:鼻痒、打喷嚏，流清涕。
78、鼻咽癌常见的临床表现是
【答案】D【解析】鼻咽癌的常见临床表现之一是会吸涕血。
在鼻咽癌的诊断中，医生可能会通过抽吸鼻咽分泌物来检测是否有带血的情况，这是鼻咽癌的一个重要特征。
同时，患者还可能出现鼻塞、耳堵、耳鸣、听力减退、头痛等症状。
鼻咽镜检查结合病理组织学检查是确诊鼻咽癌的重要手段。
(79~81为共用题干)
某患者因肺炎住院输液治疗2天后全身泛发鲜红斑风团、瘙痒。
79、最可能的诊断是
A、急性荨麻疹B、病毒疹
C、细菌疹
D、药疹
E、皮炎
【答案】D
【解析】药物性皮炎：发病前有用药史。首次用药后，经一定的潜伏期，再次用药引起皮炎反应。自觉症状多有瘙痒或不痒。该患者因肺炎住院输液治疗2天后全身泛发鲜红斑风团、瘙痒，最可能的诊断是药疹。
80、使用前必须做皮试的药物为
A、吗啡B、青霉素
C、磺胺制剂
D、链霉素
E、口服利尿药
【答案】B
【解析】使用前必须做皮试的药物为B:青霉素。
这是因为青霉素可能导致严重的过敏反应，包括致命的过敏性休克，因此在使用前进行皮试可以预防潜在的危险。
81、治疗冷性荨麻疹以下哪种药物最有效
A、扑尔敏B、仙特明
C、开瑞坦
D、赛庚啶
E、酮替芬
【答案】D
【解析】本题考查药物在特定场景下的应用。
患者因肺炎住院输液治疗后出现全身泛发鲜红斑风团、瘙痒症状，这可能是冷性荨麻疹的表现。
针对这种情况，最有效的药物是赛庚啶（选项D）。
赛庚啶能够选择性地阻断5-HT2受体，并具有阻断H1受体的作用以及较弱的抗胆碱效果。
它适用于预防偏头痛发作和治疗各种皮肤黏膜过敏性疾病，如荨麻疹。
因此，正确答案为D：赛庚啶。
其他选项虽然也是抗过敏药物，但赛庚啶在此场景下更为适用。
(82~84为共用题干)
患儿，1岁，发热、咳喘6天，一天来呼吸困难。查体：精神差，呼吸困难，听诊右肺呼吸音消失，叩诊右胸上方过清音，下方浊音。
82、可能性最大的诊断是
A、支气管肺炎B、支气管哮喘
C、肺炎合并心力衰竭
D、肺炎合并脓气胸
E、心肌炎
【答案】D
【解析】解析：患儿的症状和体征指向了肺炎合并脓气胸的可能性最大。
具体表现为：
- 发热、咳喘持续6天后突发呼吸困难加剧。
- 查体显示右肺呼吸音消失，右侧上方叩诊为过清音，下方为浊音，提示可能的胸腔积液或气胸。
- 考虑到肺炎后突然出现的呼吸困难加剧、呼吸音改变以及叩诊特征，符合肺炎合并脓气胸的临床表现。
综上所述，正确答案是D:肺炎合并脓气胸。
83、为帮助确诊，最重要的检查是
A、外周血白细胞计数B、血沉
C、痰培养
D、血气分析
E、胸部X线检查
【答案】E
【解析】为帮助确诊患儿出现的呼吸困难症状及其可能的并发症，最重要的检查是胸部X线检查。
这一检查能直接显示患者是否存在液气面等特征性表现，有助于诊断脓气胸。
其他选项如外周血白细胞计数、血沉、痰培养、血气分析虽对诊断支气管肺炎有辅助作用，但无法直接揭示脓气胸这一特定并发症的存在。
因此，胸部X线检查在这一场景中是最关键的评估手段。
84、药物治疗最重要的是
A、支气管扩张药B、皮质激素
C、抗生素
D、强心药
E、营养心肌药物
【答案】C
【解析】患儿发热、咳喘6天，伴呼吸困难，查体示患侧呼吸音消失、叩诊上过清音下浊音，提示肺部感染合并胸腔积液或肺实变可能，符合细菌性肺炎临床表现。
支气管肺炎常见病因为细菌感染，治疗应以抗感染为核心。
在明确或疑诊细菌感染时，应首选抗生素治疗，确保药物在肺组织中达到有效浓度，控制原发感染。
故最重要治疗为使用抗生素。
(85~87为共用备选答案)
A、对蛋白质有凝固作用B、与人体组织接触极易渗透到深层组织
C、角膜上皮不留瘢痕
D、角膜穿孔
E、视网膜脱离
85、眼部重度碱烧伤，易引起
【答案】D【解析】眼部重度碱烧伤易引起角膜穿孔。
这是因为碱性物质能迅速溶解脂肪和蛋白质，导致组织分解坏死并向深层组织渗透，从而产生严重后果。
86、碱性物质
【答案】B【解析】碱性物质与人体组织接触极易渗透到深层组织，导致严重的组织分解坏死。
这是由于碱性物质能溶解脂肪和蛋白质，破坏细胞结构，从而快速深入组织内部，造成更严重的伤害。
87、酸性物质
【答案】A【解析】酸性物质对蛋白质有凝固作用，这种凝固可形成屏障，阻止酸性物质进一步渗透至深层眼组织。
