高频考题
1、久病重病眼球深陷，伴形瘦如柴，其临床意义是
A、气血两虚B、吐泻伤津
C、邪热炽盛
D、肝肾阴虚
E、脏腑精气竭绝
【答案】E
【解析】久病重病时，人体正气大亏。A项气血两虚一般不会有眼球深陷伴形瘦如柴的典型表现；B项吐泻伤津多有急性吐泻病史；C项邪热炽盛主要表现为发热等热象；D项肝肾阴虚较少见眼球深陷伴极度消瘦。眼球深陷且形瘦如柴是脏腑精气极度衰竭的表现，故答案为E。
2、瞳孔缩小可见于
A、青风内障B、颅脑损伤
C、出血中风病
D、川乌中毒
E、颠茄类药物中毒
【答案】D
【解析】川乌含有乌头碱等毒性成分，中毒后可使瞳孔缩小。而青风内障早期瞳孔多正常，后期可散大；颅脑损伤可能因损伤部位等不同出现瞳孔散大等情况；出血中风病一般也多出现瞳孔散大等异常；颠茄类药物中毒会使瞳孔散大，所以答案是D。
3、在八纲证候间的关系中，寒湿痹病过服温燥药物而致局部红肿灼痛。属于
A、寒证转热证B、热证转寒证
C、真热假寒证
D、真寒假热证
E、寒热错杂证
【答案】A
【解析】原本寒湿痹病属寒证，因过服温燥药物，体内阳气过盛，促使病情发生转化，出现局部红肿灼痛等热象，这是由寒证转变为热证的表现，所以选A。而B是热证转为寒证，与本题不符；C、D为真假寒热之象，E是寒热同时并见，均不符合题干描述。
4、急性心包炎早期具有诊断价值的体征是
A、深大呼吸B、奇脉
C、水冲脉
D、血压下降，脉压减小
E、心包摩擦音
【答案】E
【解析】急性心包炎：疼痛与发热同时出现，咳嗽、深呼吸及身体前倾常使疼痛加剧，早期即有心包摩擦音。
5、某男生，17岁，不明原因的发热、牙龈出血1周，查体发现轻度贫血貌，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨压痛，肝脏肋下2指。应考虑
A、败血症B、淋巴结结核
C、急性白血病
D、急性病毒性肝炎
E、再生障碍性贫血
【答案】C
【解析】根据患者临床表现，考虑诊断为急性白血病。急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中白血病细胞大量增生，抑制正常造血，可出现贫血（如轻度贫血貌）、出血（牙龈出血）、感染（发热）等表现；白血病细胞浸润可导致肝、脾、淋巴结肿大（颌下及腹股沟淋巴结肿大，肝脏肋下2指）以及胸骨压痛等，符合题干中患者的表现，该选项正确。
6、《中华人民共和国传染病防治法》明确规定的传染病防治方针是
A、依靠科学B、依靠群众
C、分类管理
D、防治结合
E、预防为主
【答案】E
【解析】传染病防治方针与则：1.国家对传染病防治实行预防为主的方针；2.传染病防治管理原则是＂防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众＂。
7、部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机制是
A、病毒使机体免疫应答能力下降所致B、病毒变异所致
C、细胞介导的免疫病理损害
D、免疫复合物引起的病理损害
E、自身免疫反应所引起的免疫病理损害
【答案】D
【解析】乙型肝炎的肝外损伤主要由免疫复合物引起。急性乙型肝炎早期偶尔出现的血清病样表现很可能是循环免疫复合物沉积在血管壁和关节腔滑膜并激活补体所致，此时血清补体滴度通常显著下降；慢性乙型肝炎时循环免疫复合物可沉积在血管壁，导致膜性肾小球肾炎伴发肾病综合征，在肾小球基底膜上可检出HBsAg、免疫球蛋白和补体C3；免疫复合物也可导致结节性多动脉炎。这些免疫复合物多是抗原过剩的免疫复合物。
8、根据下列HBV感染状况检查结果，可作为保育员的是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBeAg、HBsAg分别为
A、－－－++B、++－+－
C、－－+－－
D、+－－++
E、++－－+
【答案】C
【解析】作为保育员不能有乙肝病毒感染（即HBsAg应为阴性），且最好有对乙肝病毒的免疫力（即抗-HBs应为阳性)。C选项“－－+－－”，即抗-HBs（+），表示对乙肝病毒有免疫力，且其他指标均为阴性，未感染乙肝病毒，符合作为保育员的条件，该选项正确。
9、某先生，21岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39.5℃，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变，临床诊断为流脑普通型。下列治疗措施错误的是
A、20%甘露醇脱水B、用物理降温或药物退热
C、注意补充水及电解质
D、大剂量青霉素抗菌
E、应用低分子右旋糖酐预防休克
【答案】E
【解析】抗休克治疗包括扩充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物及糖皮质激素的使用等。低分子右旋糖酐不能用于有出血倾向，该患者全身皮肤黏膜有散在出血点。故选应用低分子右旋糖酐预防休克。
10、下列中毒型痢疾的病变突出的是
A、脑部特别是脑干神经细胞变性、点状出血B、肾上腺皮质萎缩
C、肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
D、全身小血管内皮细胞肿胀，血浆渗出，周围组织水肿
E、肠黏膜水肿、增厚、溃疡
【答案】D
【解析】中毒型痢疾的突出病变为全身的多脏器的微血管痉挛或通透性增加。故选D。
(11~12为共用备选答案)
A、少腹急结，其人如狂，小便自利，大便色黑如漆B、脐腹胀满硬痛，潮热，大便秘结不通，神昏谵语
C、腹满而吐，食不下，口不渴、自利，时腹自痛
D、发热恶寒，小腹满，小便不利，水入则吐，脉浮
E、寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、脉弦
11、太阳蓄血证的临床表现是
【答案】A【解析】太阳蓄血证的临床表现：少腹急结，硬满疼痛，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。故选择A。
12、太阳蓄水证的临床表现是
【答案】D【解析】太阳蓄水证的临床表现：发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。故选择D。
(13~15为共用备选答案)
A、病人本次就诊最主要的原因B、患者父母的情况
C、主要症状出现的部位、性质、持续时间
D、病人的劳动环境
E、按身体各系统详细询问可能发生的病情
13、个人史包括
【答案】D【解析】A、C选项属于现病史内容，B选项属于家族史内容，E选项是系统回顾内容。个人史主要包括社会经历、职业及工作条件等，D选项中病人的劳动环境属于个人史范畴，所以答案为D。
14、现病史主要是
【答案】C【解析】现病史是病史资料中最主要的部分，是发病全过程的资料，包括：①起病情况（缓急）与患病时间②主要症状的特点：包括所在的部位、放射区域、性质、发作频率、持续时间、强度、加重或缓解的因素。③病因与诱因④病情的发展与演变按时间顺序记录，包括主要症状的发展和其他有关症状的情况。⑤伴随症状⑥诊断、治疗经过药物、剂量、疗效⑦病程中的一般情况、精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便等情况。
15、主诉是
【答案】A【解析】B选项是家族史相关，C选项是对症状特点的描述，属于现病史，D选项是个人史内容，E选项是系统回顾。主诉是病人本次就诊最主要的原因及持续时间，A选项符合，所以答案为A。
(16~17为共用备选答案)
A、医务人员享有的权利和利益B、医务人员应履行的职责和使命
C、医务人员对应尽义务的自我认识和自我评价
D、医务人员在行为之前的周密思考及行为之中的小心谨慎
E、医务人员对医学事业和服务对象所持的职业态度和内心体验
16、医德良心指的是
【答案】C【解析】医学道德良心是指医务人员内心对自己的道德责任、情感、情绪进行自我意识和评价的能力，是医学道德情感的深化。良心一旦形成，就具有深刻性、自觉性和稳定性的特点。
17、医德情感指的是
【答案】E【解析】医德情感是指医学生、医务人员对医疗卫生事业及医疗实践中对职业及对象的爱憎、喜恶态度及其在履行医德义务后的内心体验和自然流露。
(18~19为共用备选答案)
A、主动-被动型B、指导-合作型
C、共同参与型
D、契约模式
E、工程模式
18、对危重、昏迷、手术等情况下的患者诊疗，适用的医患关系模式是
【答案】A【解析】答案为A。主动-被动型模式中，医生处于主动地位，患者处于被动接受状态。对于危重、昏迷、手术等情况下的患者，他们无法自主表达意愿和进行决策，需要医生主动采取措施进行诊疗，符合主动-被动型模式特点。而B、C模式患者有一定主动性，D、E不属于医患关系的标准模式。
19、对大多数慢性疾病，医患双方共同制定并实施诊疗方案，适用的医患关系模式是
【答案】C【解析】答案为C。共同参与型医患关系模式中，医患双方共同参与医疗决策和实施。对于大多数慢性疾病，患者病情相对稳定，有一定时间和能力参与自身疾病管理，与医生共同制定并实施诊疗方案，符合共同参与型模式的特点。A、B模式医患互动程度不如C，D、E不是常规医患关系模式。
(20~21为共用备选答案)
A、颅内压增高B、椎－基底动脉供血不足
C、青光眼
D、蛛网膜下腔出血
E、神经功能性头痛
20、头痛伴剧烈呕吐常见于何种疾病
【答案】A【解析】答案为A。颅内压增高时，会刺激脑膜及神经等，常导致头痛，同时可引起呕吐中枢兴奋，出现剧烈呕吐，且多为喷射性。B一般以眩晕等为主要表现；C主要是眼部疼痛伴头痛等；D虽也可头痛，但呕吐不一定剧烈；E多无明显的伴随剧烈呕吐症状，所以头痛伴剧烈呕吐常见于颅内压增高。
21、头痛伴脑膜刺激征者常见于何种疾病
【答案】D【解析】答案为D。蛛网膜下腔出血时，血液会刺激脑膜，引发脑膜刺激征，同时因颅内压力变化等因素伴有头痛症状。A颅内压增高一般无典型脑膜刺激征；B主要表现为眩晕等脑部供血不足症状；C青光眼主要是眼痛、头痛，无脑膜刺激征；E神经功能性头痛通常也不会出现脑膜刺激征，所以选D。
(22~23为共用备选答案)
A、气短，神疲乏力B、气短懒言，畏寒肢冷，脉沉迟无力
C、头身重困，苔白腻，脉濡缓
D、舌红苔黄腻，脉濡数
E、下痢脓血，里急后重
22、湿热蕴脾证除纳少腹胀便溏外，还可见
【答案】D【解析】A项是气虚表现，B项是阳虚表现，C项为寒湿困脾表现，E项是大肠湿热表现。而湿热蕴脾证，热象明显，舌红苔黄腻、脉濡数是典型的湿热之象，符合湿热蕴脾证特点，所以答案为D。
23、寒湿困脾证除纳少腹胀便溏外，还可见
【答案】C【解析】本题考查寒湿困脾证的临床表现。A项为气虚之象，B项多为脾阳虚表现，D项是湿热蕴脾特征，E项是大肠湿热表现。寒湿困脾证以寒湿内盛为特点，湿性重浊，故可见头身重困，苔白腻、脉濡缓也是寒湿之征，所以答案是C。
(24~25为共用备选答案)
A、一次常用量B、3日常用量
C、5日常用量
D、7日常用量
E、15日常用量
24、为癌症疼痛和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品控缓释剂，每张处方不得超过
【答案】E【解析】根据《处方管理办法》规定，为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。所以本题答案是E。
25、为急诊患者开具的第二类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过
【答案】D【解析】根据《处方管理办法》规定，第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量。对于急诊患者开具的第二类精神药品控缓释制剂同样遵循此规定，所以每张处方不得超过7日常用量，答案是D。
