高频考题
1、水肿并见恶寒发热，肢节酸楚，脉浮，治疗主方为
A、麻黄连翘赤小豆汤B、防己黄芪汤
C、五皮饮
D、越婢加术汤
E、五苓散
【答案】D
【解析】此为水肿之风水相搏证，其主要临床表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒、咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧，如水肿较甚，亦可见沉脉。治法为疏风清热，宣肺行水。代表方为越婢加术汤加减。常用药有麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。
2、患者，女性，54岁，吞咽困难2月余。现食不得下而复吐出，甚至水饮难下，伴胸腹疼痛，大便坚如羊粪，或吐出物如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯燥，舌质红少津，或带青紫，脉细涩。其治法宜
A、滋阴养血，破结行瘀B、开郁、润燥、化痰
C、温补脾肾
D、滋养阴津
E、益气滋肾，收敛摄血
【答案】A
【解析】题干中患者吞咽困难，食不得下甚至水饮难下，伴胸腹疼痛等表现，结合舌质红少津或带青紫、脉细涩，为瘀血内结且阴血亏虚之象。治当滋阴养血以补亏虚，破结行瘀以散瘀血，故答案为A。B适用于痰气交阻证，C用于气虚阳微证，D针对津亏热结证，E选项针对膀胱癌-肾虚证，均不符合本题病机。
3、尿浊与淋证的区别关键在于
A、小便浑浊的程度B、有无发热
C、有无腰痛
D、有无排尿疼痛
E、小便中有无砂石
【答案】D
【解析】尿浊与淋证膏淋均可有小便浑浊，白如泔浆，但淋证排尿时有疼痛涩滞，而尿浊无此症状，故本题选D项。
4、患者口渴多饮明显，伴多食易饥，尿频量多，烦热多汗，苔薄黄，舌质红，脉数。治宜选用下列何方
A、泻白散B、桑白皮汤
C、消渴方
D、清燥救肺汤
E、清肺饮
【答案】C
【解析】患者口渴多饮、多食易饥、尿频量多，是典型的消渴症状，结合烦热多汗、苔薄黄、舌红、脉数等，为肺热津伤所致。消渴方有清热降火、生津止渴之效，正适用于此证。所以答案为C。
5、一男性35岁患者，近日胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，嘈杂泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为
A、肝气犯胃B、肝胃郁热
C、饮食停滞
D、瘀血停滞
E、寒邪客胃
【答案】B
【解析】根据患者的症状和舌脉表现，可以判断患者属于肝胃郁热证。
胃脘灼痛、痛势急迫、嘈杂泛酸、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数等症状都是肝胃郁热的表现。
肝气犯胃和肝胃郁热都有胃痛的表现，但肝气犯胃的疼痛性质多为胀痛，而肝胃郁热的疼痛性质多为灼痛。
此外，肝气犯胃的舌象多为淡红或正常，而肝胃郁热的舌象多为红苔黄。
6、患者身热，微恶风寒，发热，少汗，头痛身沉，心烦，口干心燥，干咳少痰，咽痒，鼻干涕黏，舌红少苔，脉细数。治疗应
A、益气解表B、滋阴解表
C、发散风寒
D、辛凉解表
E、清暑化湿
【答案】B
【解析】患者身热、微恶风寒等有表证之象，而心烦、口干心燥、舌红少苔、脉细数等为阴虚之征，属阴虚感冒。治疗应滋阴解表，以滋阴扶正兼散表邪，故答案为B。A适用于气虚感冒，C用于风寒感冒，D针对风热感冒，E用于暑湿感冒，均不符合本题阴虚兼表证的病机。
7、患者女，45岁，7月发病，身热，微恶风，汗出，肢体酸重疼痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，胸闷泛呕，心烦口渴，不欲多饮，舌苔薄黄而腻，脉濡数，治宜选用
A、藿香正气散B、银翘散
C、川芎茶调散
D、玉枢丹
E、新加香薷饮
【答案】E
【解析】患者7月发病，有身热、微恶风等表证，又有肢体酸重、胸闷泛呕、舌苔腻等湿象，以及心烦口渴等热象，为暑湿感冒。新加香薷饮有祛暑解表、清热化湿之效，故答案为E。藿香正气散主要化湿和中，银翘散用于风热感冒，川芎茶调散治头痛，玉枢丹辟秽解毒，均不符本题病机。
8、女，68岁，咳嗽、咳痰、喘30年，每年冬季加重，近1月来咳嗽、痰黏稠不易咳出，住院一周经抗生素治疗未好转，痰仍黏稠，胸闷感，体检：呼吸困难，口唇轻度发绀，双肺干湿性啰音，X线胸部透视：肺纹多粗乱，双肺透光度增加。首选治疗措施是
A、雾化吸入方法B、气管切开
C、肌注α－糜蛋白酶
D、口服氨茶碱
E、静脉补液
【答案】A
【解析】题干中患者为老年女性，有30年咳嗽咳痰喘病史，现痰黏稠难咳出，抗生素治疗无效。A选项，雾化吸入可直接湿化气道、稀释痰液，助于排痰缓解症状；B选项，气管切开指征不符；C选项，肌注效果不如雾化直接；D选项，氨茶碱主要止喘；E选项，补液对排痰作用小。所以首选A雾化吸入方法。
9、男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕的疾病是
A、慢性支气管炎合并肺栓塞B、支气管扩张并咯血
C、慢性支气管炎合并肺结核
D、支气管肺癌
E、慢性支气管炎急性发作
【答案】D
【解析】题干中男性有长期吸烟史，且咳嗽咳痰多年，气促进行性加重，近期痰中带血、大口咯血伴胸痛。结合长期吸烟的高危因素及病情进展特点，符合支气管肺癌的表现。A中肺栓塞无相关提示；B无反复大量脓痰等支扩典型表现；C无低热等结核症状；E一般无咯血及进行性气促，故答案为D。
10、患者咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选
A、二陈平胃散B、清金化痰汤
C、止嗽散
D、桑杏汤
E、杏苏散
【答案】C
【解析】题干中患者症状为风寒袭肺型咳嗽。A项二陈平胃散主治痰湿咳嗽；B项清金化痰汤用于痰热咳嗽；D项桑杏汤针对风燥咳嗽；E项杏苏散适用于凉燥咳嗽。而C项止嗽散具有疏风宣肺、止咳化痰功效，尤适用于风寒咳嗽，故治疗应首选C。
11、痰热郁肺，症见咳逆，喘息气粗，目胀睛突，胸满，烦躁，身热，微恶寒，口渴欲饮，方选
A、小青龙加石膏汤B、越婢加半夏汤
C、苏子降气汤
D、厚朴麻黄汤
E、三子养亲汤
【答案】B
【解析】题干中患者痰热郁肺，有咳逆、喘息气粗等表现，又有身热、微恶寒等外邪兼证。A项小青龙加石膏汤用于外寒内饮兼热；C项苏子降气汤主治上实下虚之喘咳；D项厚朴麻黄汤多用于痰饮夹热、肺气上逆；E项三子养亲汤主要用于痰浊壅肺。而B项越婢加半夏汤可宣肺泄热、止咳平喘，能兼顾痰热与外邪，故答案为B。
12、患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选
A、苓桂术甘汤B、半夏白术天麻汤
C、黄连温胆汤
D、半夏厚朴汤
E、半夏秫米汤
【答案】B
【解析】辨证为痰浊头痛。仅B项适合。
13、患者65岁，头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，便秘，溲黄，舌红，苔黄，脉浮数，治疗首选方为
A、川芎茶调散B、龙胆泻肝汤
C、芎芷石膏汤
D、桑菊饮
E、天麻钩藤饮
【答案】C
【解析】题干中患者为风热头痛。A项川芎茶调散适用于风寒头痛；B项龙胆泻肝汤多用于肝胆实火等；D项桑菊饮主要针对风热犯肺咳嗽；E项天麻钩藤饮常用于肝阳头痛。C项芎芷石膏汤能清热散风，与患者风热之象相符，可有效缓解头痛等症状，故首选C。
14、厥证主要治疗原则为
A、化痰开窍B、开窍醒神
C、醒神回厥
D、救逆醒神
E、回阳救逆
【答案】C
【解析】厥证的基本治则为醒神回厥。
15、患者发热，汗出热不解，头昏重胀痛，口渴，鼻塞流浊涕，身重倦怠，胸闷欲吐，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。治疗代表方宜首选
A、参苏饮B、银翘散
C、加减葳蕤汤
D、新加香薷饮
E、荆防败毒散
【答案】D
【解析】题干中患者发热、汗出热不解，伴身重倦怠、胸闷欲吐、舌苔黄腻等为暑湿感冒症状。A项参苏饮适用于气虚感冒；B项银翘散用于风热感冒；C项加减葳蕤汤主治阴虚感冒；E项荆防败毒散用于风寒感冒。D项新加香薷饮可祛暑解表、清热化湿，与症状相符，故治疗首选D。
16、一患者，面色萎黄，遍体轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便繁多，舌苔薄腻，脉细弱，其最佳选方是
A、防己黄芪汤B、实脾饮
C、参苓白术散
D、五苓散
E、五皮饮
【答案】C
【解析】患者面色萎黄、倦怠乏力为脾虚之象，遍体浮肿、小便繁多等是脾虚运化失常，水湿内停所致。A项防己黄芪汤主要用于表虚不固之风水或风湿证；B项实脾饮主治脾肾阳虚，水气内停之阴水；D项五苓散主要用于膀胱气化不利之蓄水证；E项五皮饮用于水停气滞之皮水证。C项参苓白术散可健脾益气、渗湿止泻，能针对脾虚湿盛之证，故为最佳选方法。
17、患者，男性，25岁。双髋、膝、踝关节红肿热痛已一周，伴发热、口渴、心烦、汗出恶风。舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：有皮下结节。实验室检查：抗“O”＞500U，C反应蛋白阳性。诊为风湿热。其治法是
A、祛湿散寒，疏经通络B、清热解毒，滋阴凉血
C、化痰祛瘀，搜风通络
D、清热通络，祛风除湿
E、搜风散寒，补益气血
【答案】D
【解析】患者关节红肿热痛、发热、口渴、舌红苔黄腻等表现，属风湿热痹证型。A项适用于风寒湿痹；B项中滋阴凉血与题干症状不符；C项一般用于痹证有痰瘀的情况；E项搜风散寒、补益气血与本题实证热证不符。D项清热通络、祛风除湿，能针对风湿热痹的热象与湿邪，可有效缓解症状，故治法选D。
18、患者，男性，81岁，突发神志丧失，呼之不应，不闻气息，面色苍白，口唇青紫，人迎、寸口、趺阳脉搏动消失。应首先考虑的病证为
A、癫痫B、厥证
C、猝死
D、脱证
E、眩晕
【答案】C
【解析】题干中患者突发神志丧失、呼之不应、不闻气息且人迎、寸口、趺阳脉搏动消失，这些是猝死的典型表现。癫痫发作一般有抽搐等表现且不会脉搏消失；厥证常无脉搏消失；脱证多有汗出等表现；眩晕主要是头晕等症状，不会出现神志丧失及脉搏消失等情况，故应首先考虑C项猝死。
19、女性，58岁，刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列哪项检查项目是不必要的
A、肺功能B、胸膜活检
C、纤维支气管镜检查
D、胸部CT
E、胸腔积液细胞学、生化、酶学、癌标志物
【答案】A
【解析】题干中患者有刺激性咳嗽、痰中带血及大量胸腔积液，高度怀疑肺部及胸膜病变。肺功能主要用于评估通气换气功能，对明确该患者胸腔积液病因意义不大，无法帮助判断是否为肿瘤等病变引起，故答案为A。
20、患者，女性，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近2～3个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。最可能的诊断是
A、炎性假瘤B、结核球
C、肺门淋巴结结核
D、支气管肺癌
E、纵隔淋巴瘤
【答案】D
【解析】题干中患者长期吸烟，有慢性咳嗽史，近期出现刺激性咳嗽、痰中带血，且抗炎、镇咳治疗无效，X线显示肺部有分叶状、边缘短毛刺的结节及肺门结节增大，这些都是支气管肺癌的典型表现。而炎性假瘤、结核球等一般无此典型的影像学及临床表现，故最可能诊断为D支气管肺癌。
(21~22为共用备选答案)
A、纯阳之体B、盛阳之体
C、稚阳之体
D、稚阴之体
E、稚阴稚阳之体
21、“脏腑娇嫩，形体未充”是说明小儿为
【答案】E【解析】小儿脏腑娇嫩，形气未充，为“稚阴稚阳”之体，年龄越小，脏腑娇嫩的表现就越突出。
22、“生机蓬勃，发育迅速”是说明小儿为
【答案】A【解析】“纯”指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。“纯阳＂之体特指小儿生长发育迅速。
(23~25为共用备选答案)
A、脾失健运，脏腑失养B、脾胃不和，运化失健
C、脾失健运，津液耗伤
D、脾胃受损，积滞内停
E、脾胃衰败，气血俱虚
23、“疳气”的病机是
【答案】C【解析】初起病情尚轻，仅表现脾胃不和，运化失健的证候，称为疳气，病机是脾失健运，津液耗伤。
24、“疳积”的病机是
【答案】D【解析】若病情进一步发展，脾失健运，积滞内停，壅滞气机，即为疳积。病机是脾胃受损，积滞内停。
25、“干疳”的病机是
【答案】E【解析】久则脾胃虚损，津液消亡，气血俱衰，导致干疳。
(26~28为共用备选答案)
A、缺维生素DB、缺铁
C、缺乏热量和（或）蛋白质
D、长期能量摄入超过消耗量
E、缺钙
26、佝偻病的病因为
【答案】A【解析】佝偻病主要是由于儿童体内缺乏维生素D，导致钙、磷代谢紊乱，影响骨骼正常生长和发育，故答案为A
27、营养不良的病因为
【答案】C【解析】营养不良是指因缺乏热量和（或）蛋白质等营养物质，不能满足机体维持正常生理功能的需要，引起体重减轻、生长发育迟缓等，故答案为C。
28、肥胖的病因为
【答案】D【解析】肥胖通常是由于长期能量摄入超过消耗量，多余的能量以脂肪形式储存于体内所致，故答案为D。
(29~30为共用备选答案)
A、人参五味子汤B、沙参麦冬汤
C、参附龙牡救逆汤
D、四君子汤
E、玉屏风散
29、治疗肺炎喘嗽肺脾气虚证，应首选
【答案】A【解析】肺炎喘嗽肺脾气虚证，主要表现为久咳、乏力等，治以补肺健脾。人参五味子汤具有健脾益气、补肺化痰之效，能有效改善肺脾气虚症状，故为首选，答案为A。
30、治疗顿咳恢复期脾胃气虚证，应首选
【答案】A【解析】顿咳恢复期脾胃气虚证，以脾胃虚弱为主要特点，人参五味子汤可健脾和中、益气生津，能很好地针对脾胃气虚进行调补，促进机体恢复，所以答案是A。
(31~32为共用备选答案)
A、附子理中汤B、人参乌梅汤
C、参附龙牡救逆汤
D、四神丸
E、生脉散
31、泄泻合并气阴两伤的首选方剂是
【答案】B【解析】气阴两伤之泄泻的代表方为人参乌梅汤，故选B项。
32、泄泻合并阴竭阳脱的首选方剂是
【答案】C【解析】泄泻合并阴竭阳脱的代表方是参附龙牡救逆汤，故选C项。
(33~35为共用备选答案)
A、阴虚血热证B、气滞血瘀证
C、阳盛血热证
D、气虚血热证
E、肝郁血热证
33、月经先期而至，量多、色深红、质稠有小血块，胸闷胁胀，乳房胀痛，心烦口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数，辨证为
【答案】E【解析】患者月经先期，量多色深红等，且有胸闷胁胀、乳房胀痛等肝郁表现，心烦口苦、脉弦数也符合肝郁血热特点，故辨证为E肝郁血热证。
34、经来先期，量少，色红，质稠；手足心热，心烦咽干口燥；舌红苔少，脉细数，辨证为
【答案】A【解析】经来先期量少色红质稠，手足心热、心烦咽干口燥，舌红苔少脉细数，是典型的阴虚生内热之象，辨证为A阴虚血热证。
35、经来先期，量多，色深红，质黏稠，心烦口干，尿黄便结，舌红苔黄，脉数，辨证为
【答案】C【解析】经来先期、量多色深红质黏稠，伴心烦口干、尿黄便结，舌红苔黄脉数，一派热象，且以阳热亢盛为主，所以辨证为C阳盛血热证。
(36~37为共用题干)
男，2岁，发热，T37.8℃，反复发作，自汗，面白；恶风怕冷，鼻寒流清涕，肢软乏力，胃纳不香，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱。
36、时邪感冒选择最合适的治法是
A、清暑解表B、肃肺化痰
C、清热解毒
D、辛温解表
E、辛凉解表
【答案】C
【解析】时邪感冒治宜疏表祛邪清热解毒。
37、选择最佳的代表方是
A、黄芪桂枝五物汤加减B、银翘散合普济消毒饮
C、荆防败毒散
D、二陈汤
E、新加香薷饮
【答案】B
【解析】时邪感冒的代表方为银翘散合普济消毒饮，故选B项。
(38~40为共用题干)
9岁女孩，咳嗽3周，眼睑水肿3天，尿量减少，尿色发红，查体T37.5℃，咽部充血，心肺正常，血压20/12kPa（150/90mmHg），血WBC11.0×109/L。尿蛋白（+++），尿RBC满视野。
38、最可能的诊断是
A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、肾病综合征
C、IgA肾炎
D、系统性红斑狼疮
E、尿路感染
【答案】A
【解析】患儿先咳嗽，后水肿、少尿、血尿、高血压，符合急性链球菌感染后肾炎典型表现。肾病综合征无高血压，IgA肾炎多无水肿，狼疮有全身多系统表现，尿路感染以尿路刺激征为主，所以选A。
39、以下化验中，哪项不必要
A、尿三杯试验B、ASO
C、抗核抗体
D、CH50+C3
E、BUN+Cr
【答案】A
【解析】尿三杯试验主要用于判断血尿部位，患儿已明确肾小球病变，该项意义不大。ASO助查链球菌感染，抗核抗体排查狼疮，CH50+C3了解补体，BUN+Cr评估肾功能，均有必要，选A。
40、入院后，首先选择的治疗方法是
A、降血压利尿剂B、暂不予特殊处理，临床观察
C、每日泼尼松2mg/kg，分次服
D、口服抗生素
E、止血敏
【答案】A
【解析】患儿高血压、水肿，降血压利尿剂可缓解症状、预防并发症。暂观察会延误病情，泼尼松用于肾病，无感染不选抗生素，止血敏对肾小球性血尿无效，所以选A。
(41~42为共用题干)
患儿9个月，呕吐，腹泻两天入院，发病初伴发热，咳嗽，呕吐2～3次/日，腹泻7～8次/日，水样便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消瘦，入院时体温37℃，双眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。
41、最可能诊断是
A、致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水B、空肠弯曲菌肠炎，重度脱水
C、病毒性肠炎，轻度脱水
D、金黄色葡萄球菌肠炎
E、病毒性肠炎，重度脱水
【答案】C
【解析】患儿发热、咳嗽后出现呕吐、腹泻，水样便且镜检少量脂肪球，提示病毒性肠炎可能性大。尿量不少，眼窝、前囟稍下凹，皮肤弹性好，四肢温暖，符合轻度脱水表现。致病性大肠杆菌肠炎大便多有黏液，空肠弯曲菌肠炎多有脓血便，金黄色葡萄球菌肠炎全身中毒症状重，重度脱水有休克表现，所以选C。
42、下列哪个治疗方案最佳
A、大量静脉用抗生素B、口服大量抗生素
C、口服补液及治疗上感
D、静脉滴注葡萄糖
E、只需给助消化药
【答案】C
【解析】患儿是病毒性肠炎，且轻度脱水，口服补液可纠正脱水，同时治疗上感可缓解症状，选C。抗生素对病毒无效，A、B错误。静脉滴注葡萄糖不能补充电解质，D错误。助消化药不能解决根本问题，E错误。
(43~45为共用题干)
男，1岁。不思乳食，食则饱胀，腹满，喜伏卧，呕吐酸馊，夜寐不安，神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，大便溏薄，舌淡，苔白腻。
43、本病属食积何证型
A、肝脾不调B、脾虚阴虚
C、乳食内积
D、脾虚夹积
E、脾虚胃弱
【答案】D
【解析】脾虚夹积型食积的临床表现为不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸腥，夹有不消化食物残渣。面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠。舌质淡，苔白腻，脉细滑。与此患者同，故选D项。
44、本病最佳代表方是
A、调脾散B、异功散
C、健脾丸
D、消乳丸
E、保和丸
【答案】C
【解析】脾虚夹积的代表方为健脾丸，故选C项。
45、本病最佳治法是
A、消食导滞B、健脾消积
C、消食化积
D、补益脾胃
E、疏肝理脾
【答案】B
【解析】脾虚夹积治宜健脾助运，消食化滞。故选B项。
(46~48为共用题干)
男性，48岁，咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。
46、本例患者需要进一步确定和评价的项目中最重要的应是
A、肝肾功能B、血细胞计数
C、组织学类型和分期
D、免疫状态
E、生命质量
【答案】C
【解析】对于肺癌患者，明确组织学类型可指导治疗方案选择，分期能判断病情严重程度与预后，这对后续治疗至关重要。肝肾功能、血细胞计数等是常规检查，免疫状态和生命质量相对次要，故答案为C。
47、经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择下列哪项治疗
A、手术加术后化学治疗B、手术
C、化学治疗
D、放射治疗
E、生物学治疗
【答案】C
【解析】小细胞肺癌恶性程度高、转移早，对化疗敏感，化疗是其主要治疗手段，手术一般不作为首选，放疗常与化疗联合，生物学治疗不是一线方案，所以答案是C。
48、经上述治疗后下列随访项目中，哪项最重要
A、肝肾功能B、有无残留病灶和转移
C、有无骨髓抑制
D、免疫功能
E、临床症状、体征
【答案】B
【解析】肺癌治疗后，有无残留病灶和转移直接关系到患者的病情转归和生存，是最重要的随访项目。肝肾功能、骨髓抑制、免疫功能及临床症状体征虽也需关注，但重要性不及B项，答案为B。
(49~50为共用题干)
视近尚清，视远模糊，兼见面色白光白，心悸神疲，舌淡脉弱。
49、辨证属
A、心阳不足B、肾阳虚
C、心肾两虚
D、肝肾两虚
E、肝肾不足
【答案】A
【解析】此为近视之心阳不足，其典型临床表现为视近清楚，视远模糊。全身无明显不适，或面色咣白，心悸神疲，舌淡脉弱。
50、宜用
A、明目地黄汤B、肾气丸
C、定志丸
D、归脾汤
E、杞菊地黄丸
【答案】C
【解析】火在目而为神光，心阳不足，神光不得发越于远处，故视近尚清，视远模糊。面色咣白，心悸神疲，舌淡，脉弱等皆为心阳虚弱、气血不足的表现。治宜补心益气，安神定志。方选定志丸加减。方中远志、石菖蒲性温，宁心安神定志，为主药；人参、白茯苓益气宁心安神；朱砂安心神。诸药组方，共呈补心益气、安神定志之功。阳气虚甚者，还可酌情选加黄芪、炙甘草、肉桂、当归等益气养血温阳。
