高频考题
1、下列不属于假神临床表现的是
A、突然昏倒，口吐白沫，目睛上视，四肢抽搐，移时苏醒B、久病重病原本目无光彩，突然目光转亮
C、久病重病面色晦暗无华，突然两颧泛红如妆
D、久病重病本无食欲，而突然欲进饮食
E、本已神昏或精神极度萎靡，突然神识清楚，想见亲人，言语不休
【答案】A
【解析】假神是垂危患者出现的精神暂时“好转”的假象。B项目光转亮、C项两颧泛红如妆、D项突然欲进饮食、E项突然神识清楚等均是假神表现，是脏腑精气极度衰竭的反映。A项突然昏倒、口吐白沫等是痫病等的表现，不属于假神，所以选A。
2、面色淡黄，枯槁无华的临床意义是
A、寒湿郁阻B、湿热熏蒸
C、脾胃气虚
D、肝郁脾虚
E、肾虚水饮
【答案】C
【解析】脾胃气虚，气血生化不足，不能上荣于面，故见面色淡黄、枯槁无华，称为“萎黄”。A项寒湿郁阻多见面色黄而晦暗如烟熏；B项湿热熏蒸常见面目一身俱黄且色鲜明如橘；D项肝郁脾虚一般为面色发黄兼见肝郁脾虚症状；E项肾虚水饮多见面色黧黑等，所以选C。
3、久病重病眼球深陷，伴形瘦如柴，其临床意义是
A、气血两虚B、吐泻伤津
C、邪热炽盛
D、肝肾阴虚
E、脏腑精气竭绝
【答案】E
【解析】本题考查对病症临床意义的判断。久病重病时，人体正气大亏。A项气血两虚一般不会有眼球深陷伴形瘦如柴的典型表现；B项吐泻伤津多有急性吐泻病史；C项邪热炽盛主要表现为发热等热象；D项肝肾阴虚较少见眼球深陷伴极度消瘦。眼球深陷且形瘦如柴是脏腑精气极度衰竭的表现，故答案为E。
4、瞳孔缩小可见于
A、青风内障B、颅脑损伤
C、出血中风病
D、川乌中毒
E、颠茄类药物中毒
【答案】D
【解析】川乌含有乌头碱等毒性成分，中毒后可使瞳孔缩小。而青风内障早期瞳孔多正常，后期可散大；颅脑损伤可能因损伤部位等不同出现瞳孔散大等情况；出血中风病一般也多出现瞳孔散大等异常；颠茄类药物中毒会使瞳孔散大，所以答案是D。
5、在八纲证候间的关系中，寒湿痹病过服温燥药物而致局部红肿灼痛。属于
A、寒证转热证B、热证转寒证
C、真热假寒证
D、真寒假热证
E、寒热错杂证
【答案】A
【解析】原本寒湿痹病属寒证，因过服温燥药物，体内阳气过盛，促使病情发生转化，出现局部红肿灼痛等热象，这是由寒证转变为热证的表现，所以选A。而B是热证转为寒证，与本题不符；C、D为真假寒热之象，E是寒热同时并见，均不符合题干描述。
6、瘿瘤的临床意义是
A、肝郁气结痰凝或水土失调、痰气搏结所致B、肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰结于颈
C、痰火久结，气血凝滞，疮孔不收而成
D、外感风火时毒，夹痰结于颈所致
E、风热邪毒蕴蒸，气血壅滞，痰毒互结于颈所致
【答案】A
【解析】瘿瘤主要是由于肝郁气结痰凝，致使气机不畅，津液凝聚成痰，结于颈部，或因水土失调，影响气血运行，痰气搏结而形成。所以选A。
7、急性心包炎早期具有诊断价值的体征是
A、奇脉B、血压下降，脉压减小
C、心包摩擦音
D、深大呼吸
E、水冲脉
【答案】C
【解析】急性心包炎：疼痛与发热同时出现，咳嗽、深呼吸及身体前倾常使疼痛加剧，早期即有心包摩擦音。
8、患者，男，17岁，不明原因的发热、牙龈出血1周，查体发现轻度贫血貌，颌下及腹股沟淋巴结肿大，胸骨压痛，肝脏肋下2指。应考虑
A、败血症B、淋巴结结核
C、再生障碍性贫血
D、急性白血病
E、急性病毒性肝炎
【答案】D
【解析】题干中患者为17岁青少年，有发热、牙龈出血，伴贫血貌、淋巴结肿大、胸骨压痛及肝大。败血症一般无胸骨压痛等；淋巴结结核无牙龈出血等典型表现；再障无淋巴结肿大等；急性病毒性肝炎主要是肝区症状等。而急性白血病常有发热、出血、贫血，以及肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛等表现，所以答案为D。
9、部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机制是
A、病毒使机体免疫应答能力下降所致B、病毒变异所致
C、细胞介导的免疫病理损害
D、免疫复合物引起的病理损害
E、自身免疫反应所引起的免疫病理损害
【答案】D
【解析】乙型肝炎的肝外损伤主要由免疫复合物引起。急性乙型肝炎早期偶尔出现的血清病样表现很可能是循环免疫复合物沉积在血管壁和关节腔滑膜并激活补体所致，此时血清补体滴度通常显著下降；慢性乙型肝炎时循环免疫复合物可沉积在血管壁，导致膜性肾小球肾炎伴发肾病综合征，在肾小球基底膜上可检出HBsAg、免疫球蛋白和补体C3；免疫复合物也可导致结节性多动脉炎。这些免疫复合物多是抗原过剩的免疫复合物。
10、根据下列HBV感染状况检查结果，可作为保育员的是抗-HBc、抗-HBe、抗-HBs、HBeAg、HBsAg分别为
A、－－－++B、++－+－
C、－－+－－
D、+－－++
E、++－－+
【答案】C
【解析】
11、患者，男，21岁。突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。查体：体温39.5℃，全身皮肤黏膜有散在出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈化脓性改变，临床诊断为流脑普通型。下列治疗措施错误的是
A、用物理降温或药物退热B、大剂量青霉素抗菌
C、20%甘露醇脱水
D、注意补充水及电解质
E、应用低分子右旋糖酐预防休克
【答案】E
【解析】抗休克治疗包括扩充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物及糖皮质激素的使用等。低分子右旋糖酐不能用于有出血倾向，该患者全身皮肤黏膜有散在出血点。故选应用低分子右旋糖酐预防休克。
(12~13为共用备选答案)
A、少腹急结，其人如狂，小便自利，大便色黑如漆B、脐腹胀满硬痛，潮热，大便秘结不通，神昏谵语
C、腹满而吐，食不下，口不渴、自利，时腹自痛
D、发热恶寒，小腹满，小便不利，水入则吐，脉浮
E、寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、脉弦
12、太阳蓄血证的临床表现是
【答案】A【解析】太阳蓄血证的临床表现：少腹急结，硬满疼痛，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。故选择A。
13、太阳蓄水证的临床表现是
【答案】D【解析】太阳蓄水证的临床表现：发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。故选择D。
(14~15为共用备选答案)
A、肺胃热毒B、虚火上炎
C、下焦热盛
D、肺肾阴虚
E、痰湿凝聚
14、咽部深红，肿痛明显多为
【答案】A【解析】咽部深红、肿痛明显，多因肺胃热毒上攻咽部所致。肺胃积热，循经上炎，热毒熏蒸，故咽部红肿疼痛明显。所以选A。
15、咽喉淡红漫肿多为
【答案】E【解析】咽喉淡红漫肿多为痰湿凝聚所致。痰湿之邪积聚于咽喉，阻滞气血，故见咽喉漫肿，而痰湿为阴邪，不属热证，所以颜色淡红。所以选E。
(16~18为共用备选答案)
A、病人本次就诊最主要的原因B、患者父母的情况
C、主要症状出现的部位、性质、持续时间
D、病人的劳动环境
E、按身体各系统详细询问可能发生的病情
16、个人史包括
【答案】D【解析】A选项属于主诉，C选项属于现病史内容，B选项属于家族史内容，E选项是系统回顾内容。个人史主要包括社会经历、职业及工作条件等，D选项中病人的劳动环境属于个人史范畴，所以答案为D。
17、现病史主要是
【答案】C【解析】现病史是病史资料中最主要的部分，是发病全过程的资料，包括：①起病情况（缓急）与患病时间②主要症状的特点：包括所在的部位、放射区域、性质、发作频率、持续时间、强度、加重或缓解的因素。③病因与诱因。④病情的发展与演变按时间顺序记录，包括主要症状的发展和其他有关症状的情况。⑤伴随症状。⑥诊断、治疗经过药物、剂量、疗效。⑦病程中的一般情况、精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便等情况。
18、主诉是
【答案】A【解析】B选项是家族史相关，C选项是对症状特点的描述，属于现病史，D选项是个人史内容，E选项是系统回顾。主诉是病人本次就诊最主要的原因及持续时间，A选项符合，所以答案为A。
(19~20为共用备选答案)
A、颅内压增高B、椎－基底动脉供血不足
C、青光眼
D、蛛网膜下腔出血
E、神经功能性头痛
19、头痛伴剧烈呕吐常见于何种疾病
【答案】A【解析】答案为A。颅内压增高时，会刺激脑膜及神经等，常导致头痛，同时可引起呕吐中枢兴奋，出现剧烈呕吐，且多为喷射性。B一般以眩晕等为主要表现；C主要是眼部疼痛伴头痛等；D虽也可头痛，但呕吐不一定剧烈；E多无明显的伴随剧烈呕吐症状，所以头痛伴剧烈呕吐常见于颅内压增高。
20、头痛伴脑膜刺激征者常见于何种疾病
【答案】D【解析】答案为D。蛛网膜下腔出血时，血液会刺激脑膜，引发脑膜刺激征，同时因颅内压力变化等因素伴有头痛症状。A颅内压增高一般无典型脑膜刺激征；B主要表现为眩晕等脑部供血不足症状；C青光眼主要是眼痛、头痛，无脑膜刺激征；E神经功能性头痛通常也不会出现脑膜刺激征，所以选D。
(21~23为共用备选答案)
A、医生、患者各自的权利与义务行为所形成的关系患者提供医疗服务的行为B、医务人员受患者的委托或其他原因，对患者实施诊断、治疗等医疗行为所形成的关系患者提供医疗服务的行为
C、医患之间就医疗某环节产生认识上的分歧，且患方提出损害赔偿患者提供医疗服务的行为
D、医务人员疏忽大意违反卫生法律相关规定，给患者造成明显人身伤害患者提供医疗服务的行为
E、为避免患者的生命健康利益受到损害，医疗机构或医务人员自愿为患者提供医疗服务的行为
21、医疗事故
【答案】D【解析】根据《医疗事故处理条例》，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
22、医疗法律关系
【答案】B【解析】法律关系的内容即权利与义务。注意“医疗事故＂与“医疗纠纷＂的辨析，医疗事故是指符合构成要件被认定为事故的医疗过失事件。医疗纠纷范围较为广泛，只要作为纠纷双方的医与患就某些问题。
23、医疗法律关系的内容
【答案】A【解析】医疗法律关系的内容主要就是指医生、患者各自的权利与义务，这是从法律层面规范医患双方在医疗活动中的行为和权益。
(24~25为共用备选答案)
A、对病人、病原携带者隔离治疗B、应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施
C、只对病人隔离治疗
D、只对病原携带者隔离治疗
E、对病人、病原携带者进行普通治疗
24、医疗机构发现甲类传染病时，应采取
【答案】A【解析】《传染病防治法》第三十九条规定：医疗机构发现甲类传染病时，应当即时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
25、医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人时，应采取
【答案】B【解析】医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。
