高频考题
1、下面组合，错误的是
A、视神经孔——RheesB、岩骨半轴位——Towne
C、瓦氏位——Water
D、柯氏位——Caldweell
E、许氏位——Stenever
【答案】E
【解析】乳突——许氏位（Schüller’s位）
2、不属于腰椎侧位诊断学标准要求的是
A、椎间关节及腰骶关节及棘突可见B、椎弓根、椎间孔和邻近软组织可见
C、影像细节显示指标为0.5mm
D、腰椎椎体各边缘无双边显示
E、椎体骨皮质和骨小梁清晰可见
【答案】D
【解析】第3腰椎椎体各缘呈切线状显示，无双边现象，椎间隙清晰可见
3、关于正常静脉尿路造影显示的描述，错误的是
A、未注射对比剂肾脏不显示B、注入对比剂1～2分钟肾实质显影
C、注入对比剂2～3分钟肾盂开始显影
D、注入对比剂15～30分钟静脉尿路造影显影最浓
E、解除压迫后输尿管及膀胱显影
【答案】A
【解析】在正常静脉尿路造影中，即使未注射对比剂，肾脏在平片中也可大致显示其轮廓等，并非完全不显示。而注入对比剂后，一般1～2分钟肾实质显影，2～3分钟肾盂开始显影，15～30分钟静脉尿路造影显影最浓，解除压迫后输尿管及膀胱会显影，B、C、D、E选项描述均正确，所以错误的是A选项。
4、下列组合，错误的是
A、胸腔游离积液——正位，加照患侧侧卧水平正位或斜位B、包裹性积液——正位，加照切线位
C、肺下积液——卧位
D、胸膜间皮瘤——取呼气、吸气位对照
E、纵隔气肿——除常规正位外，必须照侧位
【答案】E
【解析】纵隔气肿时，常规正位胸片一般即可发现纵隔内的气体影，并非必须照侧位，有时加照侧位可能有助于进一步观察。A选项中胸腔游离积液加照患侧侧卧水平正位或斜位利于观察；B选项包裹性积液照切线位可显示其边界；C选项肺下积液卧位检查有意义；D选项胸膜间皮瘤取呼气、吸气位对照有助于观察病变，A、B、C、D组合均正确，所以错误的是E。
5、膝关节平片检查不能显示
A、膝关节间隙B、股骨远端
C、胫骨近端
D、髁间隆起
E、半月板
【答案】E
【解析】膝关节平片主要显示骨骼的形态、结构等，如膝关节间隙、股骨远端、胫骨近端、髁间隆起等都能在平片上观察到。而半月板属于软组织，在膝关节平片上无法清晰显示其形态和结构等情况，所以答案是E。
6、采用下列哪种方法可以提高食管静脉曲张的显示率
A、立位比卧位好B、深吸气或加用Valsalva法
C、多做吞咽动作
D、呼气后屏气
E、不做吞咽动作
【答案】B
【解析】Valsalva试验是令病人行强力闭呼动作，即深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。
7、对比增强磁共振血管造影所采用的序列
A、极短TR，极短TEB、长TR，长TE
C、长TR，极短TE
D、极短TR，长TE
E、极长TR，极长TE
【答案】A
【解析】在极短TR（≤5毫秒）与极短TE（≤2毫秒）的情况下，各种组织的纵向磁化恢复幅度都很少，即使是T1值较短的脂肪组织，其信号强度也很小。在血管内团注射2～3倍（0.2～0.3mmol/kg）常规剂量的磁共振顺磁造影剂，首先使动脉血液的T1值极短，而呈高信号。
8、高分辨率CT扫描，层厚必须采用
A、1～2mm扫描层厚B、3～4mm扫描层厚
C、5～6mm扫描层厚
D、8～10mm扫描层厚
E、10～20mm扫描层厚
【答案】A
【解析】通过薄层或超薄层、高的输出量、足够大的矩阵、骨算法和小视野图像重建，获得良好的组织细微结构及高的图像空间分辨率的扫描方法，称为高分辨率CT扫描。
9、关于腹部脏器的增强扫描CT检查叙述错误的是
A、胰腺增强扫描，静脉期延迟扫描时间65～70秒B、肾脏增强扫描，分泌期延迟扫描时间5～10分钟
C、肾脏增强扫描，皮质期延迟扫描时间25～30秒
D、胰腺增强扫描，动脉期延迟扫描时间35～40秒
E、肾脏增强扫描，髓质期延迟扫描时间60～70秒
【答案】B
【解析】肾脏增强扫描通常应扫描皮质期、髓质期和分泌期，皮质期扫描延迟时间25～30秒，髓质期扫描延迟时间60～70秒，分泌期扫描延迟时间2～3分钟。
10、患者疑寰枢关节脱位，请从下列中选出最佳体位
A、颅底切线位B、颈椎正位
C、1、2颈椎张口位
D、颈椎斜位
E、颈椎侧位
【答案】C
【解析】寰椎与枢椎正位影像，显示在上下牙列之间。
11、头颅侧位摄影时与胶片垂直的标志线是
A、听口线B、听鼻线
C、瞳间线
D、听眦线
E、听眶线
【答案】C
【解析】头部摄影定位中，瞳间线是连接双侧瞳孔中心的水平线，用于判断头部是否存在旋转。当头颅侧位摄影时，瞳间线应与胶片保持垂直，这样才能保证图像清晰无重叠，避免因头部旋转而造成影像的变形和重叠。听鼻线、听口线、听眦线和听眶线都是头部标志线，但它们主要用于其他体位摄影时的定位参考，在侧位摄影时并不要求与胶片垂直。所以对于头颅侧位摄影时与胶片垂直的标志线，选择瞳间线。
12、静脉尿路造影检查，以下叙述正确的是
A、对腹内巨大肿块者很适用B、对阳性结石者显示更佳
C、防止对比剂流入膀胱，可以充分显示肾盂及上端输尿管
D、可以清晰显示肾上腺
E、病人舒适，可以长时间检查
【答案】C
【解析】由于压迫了下段输尿管，这样可以充分显示肾盏、肾盂及上段输尿管，对腹部较大肿块者不能采用此方法。此方法病人因压迫迷走神经往往很不舒适，并不能清晰显示肾上腺，对阳性结石者也没有什么优点可言，因为平片即可充分显示结石的大小、部位。
13、咽喉部CT扫描技术的适应证不包括
A、鼻咽癌B、咽炎
C、喉癌
D、喉息肉
E、外伤
【答案】B
【解析】咽喉部CT检查主要用于评估咽喉部的肿瘤病变，如鼻咽癌、喉癌和喉息肉，以及外伤情况。
(14~16为共用题干)
某女士，74岁，因“突发头晕伴呕吐11小时”入院。患者11小时前，于早餐前突发头晕、恶心，随后食用半个苹果后呕吐一次，无头痛、无视物模糊，无四肢活动障碍。查体：神清语利，GCS15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。实验室检查：血尿便常规及凝血功能未见明显异常。
14、患者入院后的首选检查应包括
A、胸部X线片B、颅脑CT
C、颅脑MRI
D、脑血管造影
E、心电图
【答案】B
【解析】答案为B。突发头晕、呕吐是后颅窝病变（如小脑、脑干出血或梗死）的典型症状。根据病例，65岁女性患者因眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳后昏迷，诊断为脑出血，提示小脑或脑干出血的可能性高。头颅CT可快速鉴别脑出血与缺血性卒中，尤其对急性出血敏感，若CT未见出血但症状持续，需MRI排除小脑或脑干梗死。胸部X线片主要查肺部，与该头晕呕吐关系不大，A排除；脑血管造影有创且一般不是首选，D排除；心电图主要查心脏，此患者无心脏相关表现，E排除。故首选B。
15、根据患者病史及影像学检査，提示其最可能的诊断是
A、转移瘤B、低级别星形细胞瘤
C、脑膜瘤
D、肉芽肿
E、特发性肥厚性硬脑膜炎
【答案】C
【解析】综合来看，患者老年女性，急性头晕呕吐起病，无头痛、无视物模糊及肢体活动障碍，神经系统查体和常规检查无异常。选项中，低级别星形细胞瘤多以癫痫起病，肉芽肿需感染免疫相关病史支持，特发性肥厚性硬脑膜炎以头痛常见，转移瘤多有原发肿瘤史，淋巴瘤有明显神经系统局灶症状。而脑膜瘤虽多慢性生长，但特殊位置时可急性致颅内压变化，早期也可无明显神经功能缺损，相对其他选项更符合该患者表现，不过确诊还需进一步检查。
16、患者的首选治疗方法是
A、中药治疗B、随诊复查
C、口服药物治疗
D、介入治疗放射治疗
E、手术切除
【答案】E
【解析】有临床症状的脑膜瘤首选手术切除，无临床症状的患者，定期影像学随诊。
(17~19为共用题干)
某女士，71岁。因“咳嗽、痰中带血3个月余”就诊。听诊无异常发现。胸部正侧位片发现右肺上叶类圆形小结节。
17、为明确病情，患者应优先选择以下哪些常规检查
A、经皮穿刺肺活检.B、胸部MRI检查
C、胸部CT扫描
D、纤维支气管镜检查
E、PET-CT检查
【答案】C
【解析】A选项经皮穿刺肺活检是有创检查，一般不作为优先，且未明确一定是肺部问题，A排除；B选项胸部MRI对肺部病变显示不如CT，不是肺部疾病常规优先检查，B排除；C选项胸部CT扫描能清晰显示肺部结构，对肺部病变诊断价值高，是肺部疾病常用且优先的检查方法，可初步判断病变情况，所以选C；D选项纤维支气管镜检查多用于明确气管、支气管内病变，不是优先常规检查，D排除；E选项PET-CT检查费用高，一般不做优先常规检查，E排除。
18、该患者最有可能的诊断是
A、中央型肺癌B、周围型肺癌
C、肺炎性假瘤
D、慢性纤维空洞型肺结核
E、肺隔离症
【答案】B
【解析】答案为B。患者老年女性，咳嗽、痰中带血，胸部正侧位片发现右肺上叶类圆形小结节。A项中央型肺癌多发生在段及段以上支气管，胸片常表现为肺门肿块；B项周围型肺癌常表现为肺内孤立结节，符合该患者表现；C项肺炎性假瘤多有炎症病史；D项慢性纤维空洞型肺结核有典型空洞等表现；E项肺隔离症多有特殊供血等表现；选B。
19、为进一步明确结节的性质，最有价值的检查是
A、PET/CT检查B、胸部MRI增强检查
C、纤维支气管镜检查
D、CT引导下经皮穿刺活检
E、超声检查
【答案】D
【解析】答案为D。患者右肺上叶类圆形小结节伴咳嗽、痰中带血，需明确结节性质。A项PET/CT检查对判断结节代谢活性有一定帮助，但不能确诊；B项胸部MRI增强对肺部结节诊断价值有限；C项纤维支气管镜主要用于中央型病变，该患者为周围型小结节，不合适；D项CT引导下经皮穿刺活检可直接获取病变组织进行病理检查，是明确结节性质最有价值的方法，所以选D；E项超声检查对肺部病变显示不佳；但不能确诊性质。
(20~22为共用题干)
某女士，60岁，近2年来出现气促，无心前区疼痛，否认高血压、高脂血症，慢性支气管炎病史。查体：听诊未闻及心脏杂音，叩诊心浊音界向左扩大，双肺底闻及小湿啰音。超声心动检查：提示左心室明显扩大，左室流出道增大，室壁运动减弱。冠状动脉造影未见明显异常。
20、患者最可能的诊断是
A、冠心病B、扩张型心肌病
C、心包炎
D、风心病
E、肺心病
【答案】B
【解析】患者为老年女性，气促，心浊音界向左扩大，双肺底湿啰音，超声心动显示左心室明显扩大、左室流出道增大、室壁运动减弱，且冠状动脉造影无异常。A项冠心病多有冠状动脉狭窄，该患者造影无异常，可排除；B项扩张型心肌病主要表现为心室扩大、室壁运动减弱，符合该患者情况，所以选B；C项心包炎一般有心包相关症状及体征，题干未提及，排除；D项风心病多有心脏杂音，排除；E项肺心病有肺部基础疾病，排除。
21、患者入院前1天，突然右足趾剧烈疼痛，呈持续性。患者最可能被发现的体征是
A、左下肢水肿B、左踝关节红肿
C、足背动脉搏动消失
D、右足趾坏死
E、右足功能障碍
【答案】C
【解析】答案为C。患者患有扩张型心肌病，左心室明显扩大、室壁运动减弱，易形成附壁血栓，血栓脱落可致栓塞。此次右足趾剧痛，考虑为下肢动脉栓塞。A项左下肢水肿与右足趾疼痛无关，排除；B项左踝关节红肿无依据，题干是右足趾问题，排除；C项下肢动脉栓塞会导致相应部位动脉搏动消失，足背动脉搏动消失符合右足趾动脉栓塞表现，所以选C；D项右足趾坏死在短时间内（入院前1天）不一定出现，排除；E项右足功能障碍不是最典型体征，排除。
22、患者疼痛2天不止，为明确诊断，需要进一步做下列哪些检查
A、右足X线摄片B、右下肢动脉造影
C、右下肢静脉造影
D、心脏X线摄片
E、查血红细胞沉降率、抗O
【答案】B
【解析】答案为B。患者因扩张型心肌病可能导致血栓脱落致右足趾动脉栓塞，疼痛2天不止。A项右足X线摄片主要观察骨骼情况，对动脉栓塞诊断意义不大，排除；B项右下肢动脉造影可清晰显示下肢动脉血管情况，明确是否存在动脉栓塞及栓塞部位、程度等，有助于诊断，所以选B；C项右下肢静脉造影主要查静脉，患者是考虑动脉问题，排除；D项心脏X线摄片对当前右足趾疼痛原因诊断帮助不大，排除；E项查血红细胞沉降率、抗O主要用于辅助诊断风湿等疾病，与该患者情况无关，排除。
(23~25为共用题干)
某先生，27岁，主因“左侧小腿无力4个月，加重伴左手麻木1个月余”就诊。患者伴行走不稳，腰部疼痛，左手麻木及感觉减退。查体：左下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常。影像学检查如图所示。
23、该患者最可能的诊断是
A、室管膜瘤B、神经纤维瘤
C、星形细胞瘤
D、神经鞘瘤
E、脊膜瘤
【答案】D
【解析】颈段椎管内可见不均匀T1WI稍低、T2WI高信号影，周围可见稍扩大的蛛网膜下腔，故病变位于髓外硬膜下，跨椎间孔呈哑铃状生长，首先考虑神经鞘瘤。
24、对该病变最有诊断价值的影像学特征是
A、位于髓外硬膜下，可见脊膜尾征B、位于髓内，可见囊变，实性部分明显强化
C、位于髓外硬膜下，通过椎间孔哑铃状生长
D、钙化
E、位于髓内，囊变坏死少见
【答案】C
【解析】神经鞘瘤位于髓外硬膜下，易沿椎间孔向膜外生长，导致椎间孔扩大，肿瘤的“哑铃状”生长是神经鞘瘤的影像学特征。
25、椎管内髓外硬膜下常见的肿瘤有
A、淋巴瘤B、星形细胞瘤
C、转移瘤
D、室管膜瘤
E、脊膜瘤
【答案】E
【解析】脊膜瘤是椎管内髓外硬膜下最常见的肿瘤之一，好发于胸段，多见于女性。室管膜瘤、星形细胞瘤多为髓内肿瘤，淋巴瘤则多位于硬膜外或全身继发，转移瘤常位于硬膜外。
