高频考题
1、急性感染性心内膜炎血培养标本的采血量应为
A、7～9mlB、10～20ml
C、16～18ml
D、4～6ml
E、1～3ml
【答案】B
【解析】【记忆性题】
急性感染性心内膜炎血培养标本的采血量应为10～20ml。本题选B
采集足够的血液有助于确保培养过程能够成功地识别出可能的致病菌，从而及时采取有效的治疗措施。
【拓展】
感染性心内膜炎分型及致病菌：
2、孕妇阴道血肿的原因
A、切口水肿B、会阴静脉曲张破裂
C、肛裂
D、软产道裂伤
E、胎盘残留
【答案】D
【解析】孕妇阴道血肿的常见原因与分娩过程中软产道受损有关。软产道裂伤可导致血管破裂，进而形成血肿。
其他选项如切口水肿、肛裂、胎盘残留等虽可能出现在产科情境中，但并非直接导致阴道血肿的主要原因。
因此，选择D选项。
3、下列哪项符合无菌技术操作原则
A、手持无菌镊的1/2处B、持无菌容器时手指触及容器边缘
C、将无菌敷料伸进无菌溶液瓶内蘸取溶液
D、无菌治疗巾双折铺于治疗盘上，向上呈扇形折叠，内面向外
E、戴无菌手套的手触及另一手套反折部的外侧面
【答案】D
【解析】无菌治疗巾双折铺盘，扇形折叠，内面向外符合无菌技术操作原则，正确，本题选D。
其余选项：
A 手持无菌镊的 1/2 处 ，错误，应持 上 1/3 处，
B 手指触及容器边缘 错误 手指触及容器边缘视为污染，
C 敷料伸进溶液瓶内蘸取 错误 会污染整瓶溶液
E 戴手套的手触及另一手套反折部外侧面 错反折部，不应接触非无菌面。
无菌持物钳操作步骤：
4、结肠癌最早出现的症状是
A、腹痛B、便秘
C、排便习惯及粪便形状改变
D、低热
E、消瘦
【答案】C
【解析】【记忆性题】
排便习惯和粪便性状改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带脓血或黏液等。本题选C。
【拓展】
结肠癌：
5、库欣反应的表现为
A、血压升高，脉搏慢，呼吸慢B、颅内压升高，脉搏慢，心率慢
C、体温升高，脉搏慢，呼吸慢
D、血压升高，反应慢，呼吸慢
E、体温升高，反应慢，呼吸慢
【答案】A
【解析】颅内压增高早期，代偿性出现血压升高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（“二慢一高”），称为Cushing反应。本题选A。
6、法洛四联症属于下列哪种分流()
A、右向左分流型B、左向右分流型
C、无分流型
D、双向分流型
E、其他
【答案】A
【解析】【记忆性题】
右向左分流型是由于心脏结构异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，从而出现持续性青紫。代表疾病是法洛四联症。本题选A。
【记忆口诀】
心脏病分流：
潜青紫（潜伏青紫型）左向右（左向右分流型）；
房缺（房间隔缺损）室缺（室间隔缺损）未闭（动脉导管未闭）有。
青紫型（青紫型）右向左（右向左分流型）；
法洛四联（法洛四联症）动脉错（大动脉错位）。
无青紫（无青紫型）无分流（无分流型）；
主脉缩（主动脉缩窄）加肺脉窄（肺动脉狭窄）。
【拓展】
7、妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心力衰竭的时间是
A、24～28周B、32～34周
C、34～36周
D、28～32周
E、36～38周
【答案】B
【解析】妊娠合并心脏病的孕妇最容易发生心力衰竭的时间是32～34周，以及分娩期尤其是第二产程和产褥期最初3天。本题选B。
【拓展】
妊娠合并心脏病：
8、在输血前后，为预防不良反应，应静脉输入的溶液是
A、0.9%氯化钠溶液B、11.2%乳酸钠溶液
C、10%葡萄糖酸钙溶液
D、5%碳酸氢钠溶液
E、复方氯化钠溶液
【答案】A
【解析】【记忆性题】
输血前、后及输2袋血液之间，应输入少量0.9％氯化钠溶液，目的是冲洗输血管道，避免与其他药物或血液之间预防发生溶血及不良反应。因此，正确选项为A。
9、在肝性脑病的治疗中，禁止使用的药物是
A、西咪替丁B、安定
C、谷氨酰胺
D、精氨酸
E、硫酸镁
【答案】B
【解析】【记忆性题】
肝性脑病患者禁用镇静催眠药（例如：安定），因为这些药物可诱发或加重肝性脑病。本题选B。
10、用铁剂治疗缺铁性贫血时，下列哪项可与铁剂同时服用
A、谷类B、牛奶
C、豆浆
D、茶
E、乳酸
【答案】E
【解析】【记忆性题】
使用铁剂治疗缺铁性贫血时，可以与维生素C、乳酸或稀盐酸等酸性药物同服，因其可促进铁的吸收。本题选E。
口服给药法注意事项：
11、地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物是
A、苯妥英钠B、利多卡因
C、氯化钾
D、阿托品
E、其他药物
【答案】D
【解析】【记忆性题】
地高辛属于洋地黄类强心药，中毒导致心率降至50次/分时，说明其出现了缓慢心律失常，首选的治疗药物是阿托品。本题选D。
【记忆口诀】
洋地黄中毒处理：
两停两抗快心苯慢心托
两停（立即停用洋地黄类药物、排钾利尿剂）
两抗（抗心律失常,抗低血钾）
快心苯（快心率首选苯妥英钠或利多卡因）
慢心托（慢心率用阿托品）
12、阿尔茨海默病的首发症状是
A、智力障碍B、人格障碍
C、记忆障碍
D、妄想
E、定向力障碍
【答案】C
【解析】【记忆性题】
阿尔茨海默病的早期核心表现是记忆障碍，尤其是近期记忆减退明显，这是由于大脑海马区神经元损伤所致。本题选择C选项
阿尔茨海默病的临床表现：
13、急性胰腺炎的最典型临床表现是
A、上腹部疼痛B、肠鸣音减弱
C、恶心呕吐
D、消化不良
E、腹膜炎体征
【答案】A
【解析】【记忆性题】
上腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状。腹痛通常在暴饮暴食或饮酒后发生，常位于中上腹，呈持续刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻。答案选A。
【拓展】
急性胰腺炎临床表现：
14、慢性阻塞性肺疾病的首发症状通常是
A、下肢水肿B、呼吸困难
C、慢性咳嗽
D、胸闷
E、喘息
【答案】C
【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的首发症状通常是慢性咳嗽。
患者在气候变化时开始出现咳嗽，尤其是在早晨或变换体位时咳嗽更为明显。因此，本道题选择C
【拓展】
慢阻肺症状：
15、在五行相生理论中，脾的“子”脏是
A、心B、肺
C、肝
D、肠
E、脑
【答案】B
【解析】五行相生规律为木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。五脏与五行对应为肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水。中医五行学说提出 “我生者为子”，即一脏所滋生的脏腑为其子脏。脾在五行属土，依据相生关系土能生金，而金所对应的脏腑为肺，因此肺为脾之子脏。本题选B。
16、关于甲状腺危象的诱因，应除外
A、口服过量TH制剂B、131I治疗反应
C、严重精神刺激
D、手术中过度挤压甲状腺
E、多食
【答案】E
【解析】 多食不属于甲状腺危象的诱因。本题选E。
甲状腺危象的常见诱因：
①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗、精神刺激、过度劳累、急性创伤等；
②严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症等；
③口服过量TH制剂；
④甲状腺手术准备不充分或术中过度挤压甲状腺等。
【拓展】
甲状腺危象：
17、滴虫阴道炎阴道分泌物的典型特征是
A、白色、豆渣样B、稀薄、泡沫状
C、呈黄水状
D、乳白色、黏稠状
E、血性分泌物
【答案】B
【解析】滴虫阴道炎的典型阴道分泌物特征为稀薄、泡沫状白带。本题选B。
【拓展】
不同阴道炎白带典型特点:
18、关于静脉补钾的浓度，叙述正确的是
A、静脉推注0.3%氯化钾B、静脉滴注0.3%氯化钾
C、静脉滴注3%氯化钾
D、静脉推注0.03%氯化钾
E、静脉滴注0.03%氯化钾
【答案】B
【解析】【记忆性题】
补钾时，应尽量口服补钾，对不能口服者可经静脉滴注，但是禁止静脉推注钾。补钾浓度不宜超过0.3％。因此，正确选项为B。
【拓展】
【需全文记忆】
补钾原则：
（1）尽量口服补钾：常选用10％氯化钾溶液或枸橼酸钾口服，对不能口服者可经静脉滴注。
（2）禁止静脉推注钾。
（3）见尿补钾：一般以尿量＞40ml／h方可补钾。
（4）总量限制：补钾量为氯化钾3～6g／d。
（5）控制浓度：补液中钾浓度不宜超过 0.3％。
（6）滴速勿快：补钾速度不宜超过60滴／min。
19、急性脑血管病首选的检查项目为
A、脑电图B、CT
C、脑脊液检查
D、脑彩超
E、MRI
【答案】B
【解析】急性脑血管病首选的检查项目为非增强头颅CT，因其可快速鉴别脑出血与缺血性卒中，明确病变性质及部位，且在急诊条件下具有高可用性和短扫描时间，是急性期影像评估的金标准。
20、吸气性呼吸困难常见于
A、慢性支气管炎B、气管异物
C、支气管哮喘
D、肺炎球菌肺炎
E、阻塞性肺气肿
【答案】B
【解析】吸气性呼吸困难见于喉头水肿、气管异物的病人。
主要由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅，呼吸肌收缩，肺内负压极度增高所致。 本题选B。
【拓展】
呼吸困难的分型：
21、关于咯血量的定义,不正确的是
A、小量咯血是小于100ml/dB、中量咯血是100~500ml/d
C、大量咯血是500ml/d以上
D、一次大量咯血是指一次量大于100ml
E、特大量咯血是指咯血量大于800ml
【答案】E
【解析】 根据临床定义，大量咯血为＞500ml／d或1次咯血量＞100ml。
而选项E中提到的“特大量咯血是指咯血量大于800ml”并无明确的临床依据，属于不正确的描述。本题选择E选项
【拓展】
1.支气管扩张咯血量及治疗：
2.咯血、血胸、咳痰量分度
22、因输血致溶血反应的处理中错误的是
A、立即停止输血B、维持静脉通路以备给药
C、热水袋敷双侧肾区
D、酸化尿液
E、密切观察生命体征及尿量
【答案】D
【解析】溶血反应发生时应立即停止输血，维持静脉通路，热敷双侧肾区，密切观察生命体征与尿量，护理关键是碱化尿液以保护肾脏，而非酸化尿液。因此错误措施是酸化尿液，本题选D。
出现溶血反应的护理措施：
23、腹股沟直疝常见于
A、年轻人B、中老年
C、老年人
D、小儿
E、新生儿
【答案】C
【解析】【记忆性题】
腹股沟直疝多发生于老年人。答案选C。
【拓展】
腹外疝类型及其特点：
24、结核菌素试验注射后，观察结果的时间是
A、12小时B、12~24小时
C、24~48小时
D、48~96小时
E、48小时前
【答案】D
【解析】【记忆性题】
结核菌素试验通常在注射后 48~96小时 测皮肤硬结直径。本题选D。
★教材更新点★
原【2025年】指导教材为“注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性”。
现【2026年】最新版教材已调整为“注射后48~96小时测皮肤硬结直径。阴性：硬结直径＜5mm或无反应;阳性：硬结直径≥5mm，其中＜10mm为一般阳性，10-15mm为中度阳性，>15mm或局部出现双圆、水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性”。
25、产后出汗的时间是
A、3天B、7天
C、10天
D、14天
E、30天
【答案】B
【解析】【记忆性题】
产后1周内，由于体内潴留的液体通过皮肤排泄，产妇表现为出汗多，以夜间睡眠和初醒时明显，习称“褥汗”，属于正常生理反应。
26、在医疗活动中产生的感染性废物和病理性废物，应投放的专用垃圾袋是
A、黄色垃圾袋B、黑色垃圾袋
C、红色垃圾袋
D、绿色垃圾袋
E、蓝色垃圾袋
【答案】A
【解析】【记忆性题】
根据医疗废物分类管理规定，感染性废物和病理性废物属于高风险医疗废物，需投放至专用的黄色垃圾袋中进行集中处理。故答案选A。
【拓展】
医院污物的处理
27、某孩，身高88cm，牙齿14颗，此阶段能做的事情是
A、爬B、行走
C、滚
D、双腿蹦跳
E、单腿蹦跳
【答案】D
【解析】①该儿童身高 88cm，代入公式“身高＝年龄（岁）×7 + 75”计算可得出儿童年龄约为 2 岁。
②也可根据牙齿数量来推算儿童年龄。乳牙共 20 颗，通常在 2.5 - 3 岁出齐，2 岁时一般有 16 颗左右，但由于个体差异较大，14 颗牙齿也可能对应约 2 岁的儿童。
③在儿童运动发育进程中：24 个月（2 岁）时已能跑和双足并跳。
综合以上信息，该儿童约 2 岁，此阶段能做的是双腿蹦跳，答案选 D。
【拓展】
正常儿童体重、身高计算公式：
28、使血压测量值相对准确的措施不包括
A、被测者坐位时，肱动脉平第4肋软骨B、缠袖带松紧以放入一指为宜
C、重测血压必须使汞柱降至“0”
D、偏瘫患者在健侧肢体测量
E、须密切观察血压的患者，应固定测量者
【答案】E
【解析】须密切观察血压的患者，嘱病人至少坐位安静休息5分钟，受吸烟、运动、情绪变化者应休息30分钟再测量，不需要固定测量者。本题选E。
【拓展】
血压测量注意事项：
29、在我国，原发性高血压最常见的死亡原因是
A、心律失常B、尿毒症
C、脑血管意外
D、心力衰竭
E、高血压危象
【答案】C
【解析】长期高血压使脑血管发生缺血与变性，容易形成微动脉瘤，从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓形成。这些脑血管意外，往往是高血压患者最常见的死亡原因。本题选C。
【拓展】
高血压常见并发症
30、破伤风最早累及的肌群是
A、咀嚼肌B、呼吸肌
C、颈项肌
D、四肢肌肉
E、背部肌群
【答案】A
【解析】破伤风最早累及的肌群是咀嚼肌，表现为咀嚼不便、张口困难，随后可能发展为牙关紧闭。本题选A。
【拓展】
破伤风：
31、在我国引起肝硬化的主要病因是()
A、病毒性肝炎B、酒精中毒
C、胆汁淤积
D、遗传和代谢性的疾病
E、化学毒物或药物
【答案】A
【解析】【记忆性题】
我国导致肝硬化的最主要病因是病毒性肝炎，尤其以乙型肝炎最多见。答案选A。
【拓展】
肝硬化：
32、某患者女，最近常常在劳作出现呼吸困难，面部双颧绀红，如图所示，可能是()
A、二尖瓣狭窄B、左心衰竭
C、右心衰竭
D、主动脉瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄
【答案】A
【解析】二尖瓣狭窄患者最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，面部可出现两颧绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。符合患者表现。本题选A。
33、患者，男，50岁。诊断：胰腺炎，经过6天胃肠外营养支持，胃肠道逐渐恢复，现遵医嘱给予鼻饲管维持营养，插胃管后护士如图所示的操作目的是
A、防止胃管脱出B、缓解插管引起的不舒适
C、防止胃内容物反流
D、验证胃管是否在胃内
E、判断胃管是否通畅
【答案】D
【解析】图片中的护士，用无菌注射器向胃管内注入了10ml空气，将听诊器放在了病人的胃部听诊，主要的目的是验证胃管是否在胃内。本题选D。
【拓展】
证实胃管在胃内的方法：
①将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。
②将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡逸出。如有大量气泡，证明已误入气管。
③将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。
34、某患者，女，34岁。清晨起床前脉率60次/min，血压150/90mmHg，其基础代谢率为
A、8%B、9%
C、10%
D、15%
E、20%
【答案】B
【解析】【记忆性题】
基础代谢率BMR% =（脉率 + 脉压）-111。
患者脉率为 60 次 /min，脉压 = 收缩压 - 舒张压 = 150 - 90 = 60mmHg，
代入公式可得：BMR%=（60 + 60）-111 = 9%。本题选B。
【拓展】
基础代谢率及分级：
35、患者，女，47岁。因胃溃疡大出血收住院。今晨患者突然出现休克，护士实施护理措施，应除外的是
A、中凹卧位B、建立静脉通路、静脉补液
C、给热水袋，保暖
D、观察患者意识状态
E、每15分钟测血压、脉搏1次
【答案】C
【解析】在患者胃溃疡大出血并突然出现休克的情况下，应避免使用热水袋进行保暖。热疗会促使局部血管扩张，从而加重出血。本题选C。
【拓展】
36、患者，女，19岁，急性白血病。实验室检查：白细胞4×10⁹/L，红细胞2.7×10¹²/L，血红蛋白67g/L，血小板10×10⁹/L。此时应重点观察患者的
A、活动耐力B、尿量
C、营养状况
D、月经周期
E、颅内出血征兆
【答案】E
【解析】【记忆性题】
当血小板计数＜20×109/L时，常有自发性出血，所以应警惕颅内出血。要严密观察患者有无颅内出血的征兆，如头痛、昏迷、意识障碍等。
题目中的白血病患者，血小板10×10⁹/L（＜20×109/L），所以应重点观察患者的颅内出血征兆。本题选E。
37、胃溃疡患者上腹部疼痛的典型节律是()
A、疼痛一进食一缓解B、进食一缓解一疼痛
C、缓解一疼痛一进食
D、进食一疼痛一缓解
E、疼痛一进食一疼痛
【答案】D
【解析】【记忆性题】
胃溃疡的疼痛为饱餐痛，其典型疼痛节律为进食-疼痛-缓解。本题选D。
【拓展】
胃溃疡及十二指肠溃疡对比：
38、患者，女，24岁。因先兆流产卧床保胎，主诉腹胀、大便不能排出，医嘱小量不保留灌肠。以下做法正确的是
A、灌肠液可用50%硫酸镁90mL、甘油60mL、温开水300mLB、插入肛管的深度是10~15cm
C、抽吸灌肠液时，注意反折肛管
D、灌肠液保留30分钟以上
E、灌肠筒液面距床面60cm
【答案】C
【解析】 在小量不保留灌肠操作中，为防止空气进入肠道引起腹胀不适，抽吸灌肠液时应反折肛管以避免气体进入。因此，选项C符合规范操作要求。
A:灌肠常用溶液“1、2、3”溶液即50％硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。A选项表述错误
39、护士在为患者做入院介绍时，此时护患关系是
A、初始期B、结束期
C、工作期
D、准备期
E、合作期
【答案】A
【解析】【记忆性题】
护士为患者做入院介绍，说明他们处于初识阶段，为初始期。本题选A。
护患关系的发展过程一般分为初始期、工作期和结束期三个阶段。初始期亦称熟悉期，是护士与患者的初识阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期。
40、右心衰竭患者的特征性体征是()
A、水肿B、肝大和压痛
C、肝颈静脉回流征阳性
D、肺动脉瓣区第二心音亢进
E、双肺可闻及哮鸣音
【答案】C
【解析】【记忆性题】
肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭最具特征性体征。本题选C。
右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血，导致的体征包括：水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大和肝压痛等。
41、患者男，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应首先考虑的是
A、胸壁软组织损伤B、单根单处肋骨骨折
C、多根多处肋骨骨折
D、气胸
E、血胸
【答案】C
【解析】多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，吸气时，胸腔内负压增高，软化区向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，称为反常呼吸运动，又称连枷胸。
该题患者表现符合上述特点，答案选C。
【拓展】
肋骨骨折病因病理：
42、患者，男，69岁。高血压病史6年，糖尿病病史2年，血压曾为170/105mmHg。吸烟、不饮酒。根据以上情况，该患者的预后判断是
A、高血压，多极低危组B、高血压，低危组
C、高血压，中危组
D、高血压，高危组
E、高血压，极高危组
【答案】D
【解析】【易混淆题】
结合题干，患者收缩压170mmHg，舒张压持续105mmHg，属于二级高血压。有 2 年糖尿病病史，但未提及任何并发症。根据《中国高血压防治指南（2018）》及最新版（第七版）内科护理学教材，高血压合并无并发症的糖尿病应判定为高危组，而非很高危组。本题选D。
特别说明：在最新教材中的高血压危险分层中，“糖尿病” 并非直接等同于很高危，关键在于是否合并并发症。
七版内科护理学及《中国高血压防治指南（2018）》（新标准），如下图所示：
对糖尿病进行了细分：
高血压合并无并发症的糖尿病 → 在1级和2级高血压中判定为高危组；
高血压合并有并发症的糖尿病（如肾病等）→ 1级、2级、3级高血压均判定为很高危（极高危）组。
六版内科护理学（旧标准）：将 “合并糖尿病” 直接归为临床并发症，因此 2 级高血压合并糖尿病会被判定为很高危（极高危）。
切勿仅看到 “糖尿病” 三字就直接下结论！！！需结合题干是否提及糖尿病的并发症，参照最新分层标准进行判断。
【拓展】
高血压分级
43、患者，女，70岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，需注意患者有无禁忌证。下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是
A、充血性心力衰竭B、三度房室传导阻滞
C、心房颤动
D、室上性心动过速
E、心房扑动
【答案】B
【解析】洋地黄类药物的禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。 本题选B。三度房室传导阻滞属于严重房室传导阻滞。
【记忆口诀】
应用洋地黄药物的禁忌症：
急死的肥鱼不能吃
急（急性心肌梗死24小时内）
死（严重房室传导阻滞）
肥（肥厚型梗阻性心肌病）
鱼（预激综合征）
44、患者女，35岁。体温39.2℃，注射青霉素后发生过敏性休克。最佳的处理方法是
A、停药、平卧、注射盐酸肾上腺素、保暖、吸氧B、停药、平卧、吸氧、注射抗组胺药物、保暖
C、停药、平卧、测血压、注射呼吸兴奋剂、保暖
D、停药、吸氧、保暖、注射阿拉明、平卧
E、停药、吸氧、保暖、注射地塞米松、平卧
【答案】A
【解析】青霉素过敏性休克的处理：（1）立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。（2）按医嘱立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5～1ml。（3）立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸。（4）根据医嘱给药：如地塞米松、氢化可的松琥珀酸钠；升压药如多巴胺、间羟胺等；抗组胺类药物等。本题选A。
45、患者，男，65岁，多次测量血压，收缩压持续在185~190mmHg，舒张压在110~115mmHg，无明显头晕、头痛症状。该患者的血压分级属于
A、正常高值血压B、一级高血压
C、二级高血压
D、三级高血压
E、单纯收缩期高血压
【答案】D
【解析】结合题干，患者收缩压持续≥180mmHg，舒张压持续≥110mmHg，已达到三级高血压的诊断标准。本题选D。
46、患者，女，18岁。因与宠物密切接触后出现咳嗽、咳痰伴喘息4小时入院。查体：体温36.5℃，脉搏90次/分，肺部听诊可闻及广泛哮鸣音。该疾病的急性发作首选药是()
A、沙丁胺醇B、氨茶碱
C、地塞米松
D、色甘酸钠
E、氯苯那敏
【答案】A
【解析】【记忆性题】
此患者，因与自家宠物密切接触后出现咳嗽、咳痰伴喘息。查体：肺部听诊可闻及广泛哮鸣音。应判断患者为哮喘。
β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用药物包括沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等。
本题选A。
47、给婴儿口服脊髓灰质炎减毒活疫苗时，正确的做法是()
A、用温热水送服B、用热开水送服
C、用冷开水送服或含服
D、用热开水溶解后服用
E、服后半小时可饮用热牛奶
【答案】C
【解析】【记忆性题】
脊髓灰质炎减毒活疫苗应该用冷开水送服或含服，以免用热水，热水的高温会使活疫苗失活。本题选C。
【记忆口诀】
疫苗接种时间：
出生乙肝卡介苗（出生24h内接种乙肝疫苗、卡介苗）
二月脊灰炎正好（二月龄接种脊髓灰质炎疫苗）
三四五月百白破（三、四、五月龄各接种百白破疫苗一针）
八月麻疹和乙脑（八月龄接种麻疹和乙脑疫苗）
还有流脑在六九（六、九月龄各接种A群流脑疫苗一针）
48、患者，男，28岁。颅脑外伤术后脑水肿，给予20%甘露醇250ml静脉输液。最佳的输液速度是
A、20滴/minB、40滴/min
C、60滴/min
D、80滴/min
E、100滴/min
【答案】E
【解析】20% 甘露醇 250ml 需15-30 分钟内快速滴完（教材要求），才能发挥脱水降颅压作用，滴速过慢会失效；点滴系数按临床常用的 15 滴 /ml 计算。
用公式 “输液速度（滴 /min）= 液体总量 × 点滴系数 ÷ 输液时间” 计算：
15 分钟（最快）：250×15÷15 = 250 滴 /min；
30 分钟（最慢）：250×15÷30 = 125 滴 /min；理论有效速段为 125-250 滴 /min，需选接近该范围的选项。
筛选唯一答案：A-D（20-80 滴 /min）均低于 125 滴 /min 的最慢有效速，不符合要求；E（100 滴 /min）虽略低于下限，但综合患者血管耐受度，是选项中唯一满足 “快速” 核心需求的答案。答案为E选项。
【拓展】
每分钟滴数=液体的总量（ml）×点滴系数（滴/min）/输液所用时间
输液所用时间（h）=液体的总量（ml）×点滴系数（滴/ml）/每分钟滴数（滴/min）×60（min）
49、患者，男，40岁。20年前曾有午后低热、乏力、盗汗、咳嗽、痰中带血症状。当时诊断为右上肺浸润型肺结核。下列属于全杀菌剂的是()
A、链霉素B、乙胺丁醇
C、对氨基水杨酸钠
D、异烟肼
E、吡嗪酰胺
【答案】D
【解析】【记忆性题】
肺结核全杀菌剂包括异烟肼和利福平。本题选D。
【拓展】
常用抗结核药物及分类
50、患者，男，36岁。因与人发生纠纷，被利器刺伤胸腹部，急诊送医。询问病史，患者为HIV阳性。医生拒绝为患者进行治疗，当患者家属将患者转送至另一家医院时，已错过了最佳抢救时机，患者最终抢救无效死亡。上述医生的行为违背了患者的
A、知情同意权B、隐私保密权
C、基本的医疗权
D、参与治疗权
E、自主权
【答案】C
【解析】【记忆性题】
结合题干，医生拒绝为HIV阳性患者治疗，导致其错过最佳抢救时机并死亡，这违背了患者的基本医疗权。本题选C。患者的基本医疗权应保障其有权获得必要的医疗服务，不论其健康状况或疾病类型。
51、患者女，29岁，右下腹剧烈疼痛伴少量阴道流血，追问病史停经40天，结婚5年，夫妻同居，无避孕，无怀过孕，血压80/50mmg,白细胞总数8×109/L，中性粒细胞0.78，妇科检查阴道少量暗红色血液，宫颈举痛，子宫触诊不理想为进一步确证，进行检查
A、妊娠监测B、血清白蛋白检查
C、子宫颈刮断检查
D、腹腔穿刺检查
E、后穹隆穿刺检查
【答案】E
【解析】患者停经、右下腹痛、阴道流血、血压偏低、宫颈举痛，高度怀疑异位妊娠破裂出血。
后穹隆穿刺是怀疑异位妊娠破裂最简单、快速、确诊意义最大的检查，抽出不凝血即可确诊。答案选E。
【拓展】
后穹隆穿刺检查：
52、患者，女，65岁。因肺源性心脏病收住院，护士收集资料时发现，患者口唇紫绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑，应先执行的护理措施是
A、与其交谈，解除焦虑B、调整食谱，促进食欲
C、通知家属来医院探望
D、口腔护理，促进溃疡愈合
E、吸氧，缓解缺氧状态
【答案】E
【解析】患有肺源性心脏病的患者，出现口唇紫绀，呼吸困难，提示患者可能存在严重的低氧血症。首要的护理措施是给患者吸氧，缓解其缺氧状态。本题选E。
【拓展】
慢性肺源性心脏病：
53、患儿，男，6岁，有先天性心脏病史，近日因上呼吸道感染发热就诊。输液后出现发绀、呼吸困难，最可能的诊断是
A、病毒性心肌炎B、急性肺水肿
C、急性心衰
D、急性呼衰
E、急性肺炎
【答案】C
【解析】患儿先天性心脏病史，心肺功能不良。
输液会增加血容量、加重心脏负荷，极易诱发急性心衰。急性心衰发作时，会出现肺循环淤血，表现为呼吸困难、发绀，与患儿表现相符。本题选C。
54、水痘患儿皮疹出现的时间是()
A、发热后1～2天B、发热后3～4天
C、发热后6～7天
D、发热后7～8天
E、发热后10～12天
【答案】A
【解析】【记忆性题】
水痘患者常在起病后24～48h出现皮疹，答案是A。
【记忆口诀】
小儿疾病常见出疹时间：一是风水二是猩,（风疹、水痘一天出疹，猩红热两天出疹）
天花幼疹三天出;
麻疹四天出皮疹,
斑疹伤寒五天明;
伤寒需到六日后,
出疹时间要记清。
55、慢性呼吸衰竭患者语言沟通障碍的病因除外的是
A、呼吸困难致表达不清B、肺性脑病引起神志改变
C、气管插管或气管切开所致
D、声带麻痹致失音
E、体力不支致发音低微
【答案】D
【解析】【记忆性题】
两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声。而慢性呼衰患者，一般不会导致两侧喉返神经损伤，本题选D。
56、患者，男，20岁。面部“危险三角区”长了一个疖，因怕影响形象而自行挤破清除。护士告知患者这样做的主要危险是可能导致
A、面部蜂窝织炎B、眼球内感染
C、上颌骨骨髓炎
D、海绵状静脉窦炎
E、脑脓肿
【答案】D
【解析】【记忆性题】
面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。本题选D。
【拓展】
疖和痈：
57、患者，男，50岁。在建筑工地干活时被铁钉扎伤，医嘱为破伤风肌内注射，下列关于破伤风皮试的叙述正确的是
A、当皮丘直径大于1.5cm时，红晕超过4cm可以判断为结果阳性B、试验为阴性时，可做破伤风脱敏试验
C、破伤风皮试液的浓度是1500IU/ml
D、试验结果为阳性，应将余液0.9ml与皮试剩余剂量做肌内注射
E、当皮丘周围有伪足、痒感时可以判断为阴性
【答案】A
【解析】破伤风抗毒素过敏试验阳性表现：
局部皮丘红肿、硬结，直径大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足、有痒感。E选项错误，本题答案为A。
如试验结果确定为阴性，将余液0.9ml肌内注射；如试验结果证实为阳性，通常采用脱敏注射法。所以B、D错误。
C选项：破伤风抗毒素皮试液的标准为每毫升含破伤风抗毒素150U。
【拓展】
不同皮试液标准浓度及皮内注射量：
58、患者，男，68岁，慢性支气管炎病史10年，近日咳嗽剧烈，痰液黏稠不易咳出。医嘱予镇咳治疗，护士在执行时发现用药清单中有可待因，此时正确的做法是
A、立即遵医嘱给药,缓解患者咳嗽症状B、向医生确认,建议更换药物
C、自行调整剂量,减半给药
D、嘱患者服药后多饮水稀释痰液
E、与祛痰药同时使用增强效果
【答案】B
【解析】可待因是一种中枢性镇咳药，具有抑制咳嗽中枢的作用，但同时会减少呼吸道分泌物的产生，可能导致痰液更加黏稠，难以排出。
对于慢性支气管炎患者，痰液潴留可能加重病情甚至引发感染，因此，在此类情况下，护士应基于临床判断与医生沟通，确认医嘱合理性，并建议选择更适合的药物（如祛痰药或外周性镇咳药），这是遵循“患者安全”原则及护理职业规范的重要体现。
故答案选B。
【拓展】
慢性支气管炎：
59、男婴，胎龄37周，出生体重2500g，身长47cm，查体均正常。该小儿是
A、足月儿B、低出生体重儿
C、小于胎龄儿
D、早产儿
E、过期产儿
【答案】A
【解析】正常足月儿是指胎龄满37~42周出生，出生体重在2500~4000g，身长在47cm以上(约50cm)，无任何畸形和疾病的活产婴儿。符合题干婴儿表现。本题选A。
【拓展】
新生儿分类：
60、患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧后呼吸困难无好转，有发绀、休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是
A、血胸B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、闭合性气胸
E、胸壁软组织损伤
【答案】C
【解析】患者有胸部受伤史，出现呼吸困难、发绀、休克，左胸饱满、气管右移、叩诊鼓音、呼吸音消失、皮下气肿明显，且存在 “呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出” 的张力性气胸典型表现，本题选C。
【拓展】
不同类型气胸鉴别：
61、患者，男，65岁。心前区疼痛1小时，伴呕吐、大汗，入院后烦躁不安，心电图示V1~V5导联ST段弓背样抬高，为缓解症状，首先实施的护理措施为
A、利多卡因静脉推注B、地塞米松静脉推注
C、速利尿剂静脉推注
D、西地兰静脉推注
E、吗啡静脉注射
【答案】E
【解析】 患者心前区疼痛、大汗、烦躁不安，心电图示V1~V5导联ST段弓背样抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断。
吗啡→缓解剧烈胸痛的首选药物，同时扩张静脉和小动脉，降低心脏前后负荷，改善症状。本题选E。
62、患者，男，45岁。患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀明显，应特别注意观察
A、呼吸B、体温
C、神志
D、血压
E、吞咽
【答案】A
【解析】【记忆性题】
口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎，易致喉头水肿或压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息。所以，患者患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀明显时，应特别注意观察呼吸情况。因此，正确答案是A。
【拓展】
急性蜂窝织炎：
63、患者，男，60岁。疑诊急性心肌梗死。最有诊断价值的心电图特征是
A、T波倒置B、ST段弓背抬高
C、P波高尖
D、出现小Q波
E、QRS波群增宽
【答案】B
【解析】【记忆性题】
急性心肌梗死时，最有诊断价值的心电图特征为ST段弓背抬高。本题选B。
【拓展】
急性心肌梗死动态性心电图改变：
起病数小时后ST段弓背向上抬高，与直立的T波连接成单向曲线；
2天内出现病理性Q波，R波减低；
数日后ST段恢复至基线水平，T波低平、倒置或双向；
数周后T波可倒置，病理性Q波永久遗留。
64、患者，女，68岁。有高血压、心绞痛病史10年，心前区疼痛时常自行服用硝酸甘油缓解。今晨起床后，无明显诱因突发上腹部疼痛，恶心、呕吐，血压下降，伴大汗、烦躁，含服硝酸甘油无效。该患者可能发生的疾病是
A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎
C、急性心肌梗死
D、急性胃肠炎
E、细菌性痢疾
【答案】C
【解析】患者高血压、心绞痛病史10年，无明显诱因突发上腹部疼痛，恶心、呕吐，血压下降，伴大汗、烦躁，经含服硝酸甘油无效。说明患者已经发展为急性心肌梗死。本题选C。
65、患者，女，56岁。近日出现咳嗽、打喷嚏时不自主排尿现象，这种现象称为
A、压力性尿失禁B、反射性尿失禁
C、急迫性尿失禁
D、功能性尿失禁
E、部分尿失禁
【答案】A
【解析】【记忆性题】
压力性尿失禁是指当腹压突然增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑等），尿液不自主地流出。该患者在咳嗽、打喷嚏时出现不自主排尿现象，符合压力性尿失禁的表现。
【拓展】
尿失禁的类别及临床表现：
66、患者，女，49岁，诊断为乳腺癌。在全麻下行乳腺癌根治术后，放置皮瓣下引流管的目的是
A、促进伤口愈合B、引流气体
C、防止感染
D、防止皮瓣移动
E、减轻疼痛
【答案】A
【解析】乳腺癌根治术后皮瓣下引流管的核心作用是引出创面渗血、渗液，避免血肿或积液形成。这能让皮瓣紧贴胸壁，保障皮瓣血运与营养供应，为伤口愈合创造条件，因此目的是促进伤口愈合。本题答案为A。
其余选项：
B 引流气体 错误。这里不引气体，引的是渗血、渗液。引气体是胸腔闭式引流的作用。
C 防止感染 错误。引流确实能减少感染，但这是间接好处，不是放置引流管的主要目的。
D 防止皮瓣移动 错误。固定皮瓣靠加压包扎，不是引流管。引流管只是创造愈合条件，不负责固定。
E 减轻疼痛 错误。愈合好、不感染可能减轻疼痛，但同样是间接结果，不是目的。
67、患儿，女，6个月，因腹泻2天入院。查体：精神萎靡、前囟极度凹陷，皮肤弹性极差。首选的治疗措施是()
A、快速滴注生理盐水20ml/kgB、快速滴注1/2张含钠液20ml/kg
C、快速滴注2:1等张含钠液20ml/kg
D、快速滴注5%葡萄糖20ml/kg
E、快速滴注5%碳酸氢钠20ml/kg
【答案】C
【解析】患儿精神萎靡、前囟极度凹陷、皮肤弹性极差，符合重度脱水表现。对于重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠20ml/kg。
【拓展】
68、患儿，男，7岁。因玩火致头、面、颈部烧伤，该患儿的烧伤面积约占全身体表面积的
A、14%B、20%
C、12%
D、6%
E、10%
【答案】A
【解析】【记忆性题】
小儿头面颈烧伤面积（%）计算公式：9+（12-年龄）。
该患儿7岁，头、面、颈部全部烧伤，烧伤面积为9+（12-7）=14%。故答案选A。
【拓展】
1、烧伤面积：
2、烧伤的补液原则：
先晶后胶,先盐后糖,先快后慢。
69、患者，男。既往有风湿性心脏瓣膜病，农活都能胜任，但干完后感到疲惫。该患者的心功能分级为
A、Ⅰ级B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、IV级
E、V级
【答案】A
【解析】患者能胜任农活，但干完后感到疲惫，符合心功能 Ⅰ 级 ：“日常活动不受限，一般活动不引发心衰症状” 的核心特征。本题选A。
若为 Ⅱ 级，患者在从事农活时即会出现乏力、气短等症状，无法顺利完成，与题干描述不符。
【拓展】
NYHA分级
▲记忆口诀
一无二轻三明显,四级不动也困难。
解释：
一无（I级——日常活动不受限制）
二轻（Ⅱ级——体力活动轻度受限制）
三明显（Ⅲ级——体力活动明显受限制）
四级不动也困难（V级——休息时有心衰症状）
70、患儿，8个月，口腔黏膜出现白色乳凝块状物，不易拭去，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，无发热及流涎。患儿进食正常，无哭闹。该患儿最可能的诊断是
A、疱疹性口炎B、溃疡性口炎
C、生理性流涎
D、鹅口疮
E、手足口病
【答案】D
【解析】【记忆性题】
患儿口腔黏膜出现白色乳凝块状物，不易拭去，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，无发热及流涎，进食正常，无哭闹，这些表现符合鹅口疮（念珠菌性口炎）的典型临床特征。答案选D。
【拓展】
鹅口疮临床表现：
71、患者，男，62岁。因房颤住院治疗，心率114次/min，心率与脉率不一致。此时护士测量脉搏与心率的方法是
A、同一人先测心率，后测脉率B、同一人先测脉率，后测心率
C、两人分别测脉率和心率，同时起止
D、两人分别测脉率和心率后求平均
E、一人测心率，然后另一人测脉率
【答案】C
【解析】【记忆性题】
此患者，因房颤住院治疗，心率114次/min，心率脉率不一致，应考虑发生了脉搏短绌。
脉搏短绌的测量：
由2位护士同时测量脉搏短绌的病人，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令，2人同时开始，测1分钟。
故正确答案是C。
【拓展】
脉搏短绌测量法
72、患者，男，48岁。十二指肠球部溃疡疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐宿食。推断患者出现的并发症是
A、溃疡出血B、溃疡穿孔
C、多发性溃疡
D、溃疡癌变
E、幽门梗阻
【答案】E
【解析】十二指肠球部溃疡易并发幽门梗阻，典型表现为疼痛节律消失、持续上腹痛、呕吐隔夜宿食。
该患者表现符合上述特点，答案选E。
【记忆口诀】
消化性溃疡并发症：
溃疡病，经常见，
四大恶魔常出现；
出血与穿孔，
梗阻与癌变；
出血表现为黑便，
穿孔出现腹膜炎；
梗阻病人吐宿食，
少数病人会癌变。
73、患者，男，40岁，因足部外伤就诊。清创缝合后遵医嘱TAT肌内注射，注射前需做TAT过敏试验。其进针角度为
A、5°B、10°~20°
C、30°~40°
D、90°
E、50°~70°
【答案】A
【解析】TAT 的使用分两步：先做过敏试验，试验阴性后再进行常规给药（肌内注射）。注射前需做 TAT 过敏试验，应采取皮内注射法。皮内注射的进针角度为5°。本题选A。
【拓展】
破伤风抗毒素脱敏注射法
74、患者，女，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，伴寒战、高热、黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，剑突下压痛、肌紧张，白细胞26×10⁹/L，中性粒细胞95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。此病人最可能的诊断为
A、急性胰腺炎B、胆道蛔虫症
C、急性梗阻性脓性胆管炎
D、急性胆囊炎
E、溃疡病穿孔
【答案】C
【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）典型表现为Reynolds 五联征，即Charcot 三联征（剑突下疼痛、寒战高热、黄疸）的基础上，同时伴随休克和中枢神经系统抑制症状。
该题患者表现：剑突下疼痛、寒战高热、黄疸、休克（血压 80/60mmHg）和神志淡漠，完全符合上述特点，答案选C。
【拓展】
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）：
75、患者，女，40岁。胆道手术后，T管引流1周，每日胆汁引流量应为
A、200～300mlB、300～500ml
C、300～700ml
D、600～700ml
E、800～1200ml
【答案】C
【解析】【记忆性题】
胆道手术后 T 管引流的胆汁量一般每天约300～700ml。本题选C。
【拓展】
T管引流：
76、某患者，男，理发师。因长期站立，诊断为下肢静脉曲张。行下肢静脉剥脱术后，可能导致下肢静脉血栓的护理措施是
A、术后卧床休息，下肢抬高30°B、术后3周后才拄拐杖下地行走
C、避免腹内压增高
D、术后弹力绷带维持2周后拆除
E、严格无菌操作
【答案】B
【解析】下肢静脉曲张患者术后24小时内鼓励下地行走，以促进下肢静脉回流，减少血栓形成的可能性。
术后3周后拄拐杖下地行走可能会增加下肢静脉血栓的风险。本题选B。
77、患者，男，60岁。因“发热一周，胸闷痛，气急，呼吸困难”入院，B超提示心包积液，医生给予心包穿刺，术后护理不正确的是
A、穿刺部分覆盖无菌纱布B、密切观察生命体征
C、若进行引流需做好引流管的护理
D、心电血压监测2小时
E、指导患者立即下床活动
【答案】E
【解析】心包穿刺后应嘱患者卧床休息，密切观察其生命体征变化，不能指导患者立即下床活动，立即下床活动会增加心脏负担、诱发出血或心包填塞。E项错误，本题选E。
【拓展】
心包穿刺术后护理措施：
穿刺部位覆盖无菌纱布并固定；
穿刺后2小时内继续心电、血压监测；
嘱病人休息，并密切观察生命体征变化；
心包引流者需做好引流管的护理，待每天心包抽液量＜25ml时拔除导管。
78、患者，男，72岁。1个月来大便带血，消瘦，拟行直肠镜检查，应采用
A、膝胸卧位B、截石位
C、左侧卧位
D、平卧位
E、仰卧位
【答案】C
【解析】对于需要进行直肠镜检查的老年患者，推荐采用的卧位是左侧卧位。这样可以方便医生的操作，并确保患者的舒适性。本题选C。
79、患者，男，56岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取
A、头低足高位,头偏向一侧B、去枕平卧位
C、患侧卧位
D、端坐位
E、平卧位,头偏向一侧
【答案】A
【解析】患者咯血后出现胸闷、气促、大汗淋漓、牙关紧闭等表现，提示可能发生窒息。为防止窒息，应立即采取头低足高位并头偏向一侧，利用重力作用促进血液排出，保持呼吸道通畅。
本题选A
【拓展】
1.头低足高位：
2.支气管扩张窒息的抢救：
80、患者，男，30岁。被利器刺伤胸部引起开放性气胸，为预防感染可使用
A、激素B、维生素
C、止痛药
D、止血药
E、抗生素
【答案】E
【解析】【记忆性题】
开放性气胸的患者，由于胸膜腔与外界相通，易导致感染。为预防感染，应使用抗生素预防感染。本题选E。
【拓展】
气胸：
81、患者，男，50岁，肺癌晚期。住院期间突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图显示为心室颤动，此时应首选的治疗措施为
A、静脉推注利多卡因B、同步直流电复律
C、非同步直流电复律
D、安装起搏器
E、应用洋地黄类药物
【答案】C
【解析】【记忆性题】
患者发生心室颤动，此时心肌无规律颤动、无有效收缩，首选治疗措施为非同步直流电复律。
能够直接消除心室颤动的心电活动，恢复心脏的正常节律。
本题选C。
【记忆口诀】
同房非同室
解释：
同房（心房颤动用同步电复律）
非同室（心室颤动用非同步电复律）
82、患者，男，65岁。慢性阻塞性肺气肿10余年。为改善通气状况，坚持做腹式呼吸锻炼，正确的方法是
A、每次进行30～60分钟B、每分钟18～20次
C、吸气时间短，呼气时间长
D、吸气时收腹，呼气时挺腹
E、用鼻吸气，用鼻呼气
【答案】C
【解析】【记忆性题】
腹式呼吸时，应用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气。吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。呼与吸时间比例为2：1～3：1。所以，本题选C。
【拓展】
腹式呼吸：
83、肝硬化严重水肿患者禁食
A、西红柿B、豆腐
C、鱼罐头
D、芹菜
E、胡萝卜
【答案】C
【解析】对于肝硬化严重水肿的患者，应给无盐低钠饮食。钠的摄入（低于0.5g／d），禁用腌制食物。鱼罐头属于腌制食物，因此应禁食。答案是C。
【拓展】
84、患者，男，65岁。既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体:面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分。诊断应首先考虑为
A、低钠血症B、轻症中暑
C、热痉挛
D、热衰竭
E、热射病
【答案】E
【解析】患者皮肤大面积瘢痕会严重破坏皮肤的正常散热功能，再加上 “高温环境+ 关闭门窗休息” 进一步减少散热，导致体内热量急剧蓄积，出现高热、无汗及意识障碍“三联征”表现，符合热射病的典型表现。
【拓展】
中暑分类
85、某患者突然发生进行性意识障碍。瞳孔最初有短暂缩小，以后逐渐散大，对光反射消失，伴上睑下垂及眼球外斜。肌张力增加，病理征阳性。考虑患者出现了
A、急性脑水肿B、枕骨大孔疝
C、小脑幕切迹疝
D、颅内压增高
E、库欣反应
【答案】C
【解析】该患者突然发生进行性意识障碍。瞳孔最初有短暂缩小，以后逐渐散大，对光反射消失，肌张力增加，病理征阳性，符合小脑幕切迹疝的特点。正确答案为C。
【拓展】
脑疝
86、患儿，男，10个月。因“发热，咳嗽3天”诊断支气管肺炎入院，入院当天患儿突然烦躁，哭闹不安，呼吸62次/分，心率182次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm。出现上述表现主要是由于
A、弥散性血管内凝血B、痰液黏稠，气管堵塞
C、循环充血和高血压
D、末梢循环衰竭和心肌水肿
E、肺动脉高压和中毒性心肌炎
【答案】E
【解析】患儿，10个月（婴儿），患支气管肺炎，突然烦躁，哭闹不安，呼吸62次/分（＞60次／min），心率182次/分（＞180次／min），心音低钝，肝肋下3.5cm（肝大）。提示肺炎合并心力衰竭。对于支气管肺炎的患儿，肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因。答案为E。
【拓展】
小儿肺炎-重症肺炎临床表现
87、某男性，65岁，肺癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，向亲友交代后事，此时病人的心理反应为
A、否认期B、愤怒期
C、协议期
D、忧郁期
E、接受期
【答案】D
【解析】【记忆性题】
患者感到不久于人世，并表现出悲哀情绪，同时向亲友交代后事，这符合“忧郁期”的特征。此阶段患者深刻意识到生命的有限性，情绪低落，开始与亲人告别并安排身后事宜。正确答案：D
【拓展】
临终病人的心理反应
88、某孕妇，30岁，停经28⁺⁵周，G₂P₀，行产前检查时，B超提示羊水最大暗区垂直深度8.5cm，诊断为“羊水过多”，给予该孕妇的护理中，错误的是
A、减少增加腹压的活动B、一次放羊水量不超过1500ml
C、密切观察胎心及胎动
D、休息时取平卧位
E、定期测量宫高及腹围
【答案】D
【解析】 羊水过多时，巨大的子宫会压迫腹腔及盆腔大血管。如果孕妇取平卧位，会加重子宫对下腔静脉的压迫，导致回心血量减少，可能引发仰卧位低血压综合征，对孕妇和胎儿均不利。
正确的卧位应是侧卧位，特别是左侧卧位，可以减轻压迫，改善胎盘血液循环。故本题的错误选项为D。
89、患者，男，42岁。有十二指肠溃疡史5年，聚会饮酒后出现刀刺样剧烈上腹疼痛入急诊。患者面色苍白，护士查体示：血压80/65mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。该护士此时为患者采取的首要措施是
A、安慰患者，给予镇静剂B、持续低流量吸氧
C、立即禁食和胃肠减压
D、输注冰冻红细胞
E、持续心电监护
【答案】C
【解析】该患者有十二指肠溃疡史，饮酒后出现刀刺样剧烈上腹疼痛，全腹肌紧张，压痛、反跳痛。且面色苍白，血压80/65mmHg（血压下降），判断为十二指肠溃疡穿孔伴休克的表现。
首要措施是禁食、禁饮、胃肠减压，这些措施可减少胃肠内容物继续流入腹腔。本题选C。
【拓展】
胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别：
90、患者，男，52岁。尿毒症，目前意识模糊，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压下降，呼吸呈间歇呼吸。该患者处于
A、生物学死亡期B、躯体死亡期
C、临床死亡期
D、脑死亡期
E、濒死期
【答案】E
【解析】濒死期又称临终期，是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱、逐渐趋向停止的时期。本题选E。
91、患者，女，32岁。因出现如下图所示麦氏点的压痛入院，考虑为
A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎
C、胃溃疡
D、十二指肠溃疡
E、肝癌
【答案】A
【解析】【记忆性题】
麦氏点（脐与右髂前上棘连线中、外 1/3 交界处）压痛是急性阑尾炎的典型体征，故答案选 A。
【拓展】
急性阑尾炎的临床表现：
92、患者，女，30岁。因房屋倒塌造成严重多发伤，心跳呼吸骤停，经紧急复苏后，送往ICU进一步抢救治疗。两天后，患者出现口鼻腔、伤口、消化道及注射部位出血，诊断为DIC。对该患者进行早期心肺复苏，错误的操作是
A、心肺复苏使胸骨下陷2～3cmB、胸外按压与人工呼吸的比例为30∶2
C、人工呼吸频率为10～12次/分
D、开放气道，清理口腔分泌物
E、胸外按压的部位在胸骨下段
【答案】A
【解析】【记忆性题】
心肺复苏胸外按压深度应使胸骨下陷5～6cm，而不是2～3cm。A项错误，本题选A。
【拓展】
心肺复苏流程
(93~94为共用题干)
某患者，女，26岁，孕20周后进行全面体检，检查结果提示其骨盆形态及各径线均正常。
93、该孕妇骨盆出口平面横径值约为()
A、8cmB、9cm
C、10cm
D、11cm
E、13cm
【答案】B
【解析】【记忆性题】
骨盆出口平面横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，平均值约为9cm。本题选B。
【拓展】
骨盆平面及径线
94、该孕妇骨盆入口平面横径值约为()
A、8cmB、9cm
C、10cm
D、11cm
E、13cm
【答案】E
【解析】【记忆性题】
骨盆入口平面横径为左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。 本题选E。
【拓展】
骨盆平面及径线
(95~97为共用题干)
患者，女，30岁。右前臂骨折石膏绷带固定。
95、协助医师包扎时不正确的护理是
A、清洁患肢皮肤，有伤口者先换药B、石膏绷带紧贴皮肤沿肢体滚动缠绕
C、用手掌托扶肢体石膏模型
D、石膏包扎后10～20分钟内避免肢体活动
E、石膏固定当日即可做患肢肌肉舒缩运动
【答案】B
【解析】【记忆性题】
石膏绷带包扎时需保持适当松紧度，紧贴皮肤滚动缠绕会导致包扎过紧，压迫血管、神经，引发血液循环障碍（如手指发凉、发绀）或神经损伤，故“石膏绷带紧贴皮肤沿肢体滚动缠绕”是错误的护理，答案选B。
96、若患者石膏绷带固定后，诉肢体疼痛难忍。护理不应做的是
A、观察桡动脉搏动B、询问患者肢端感觉、运动情况
C、观察肢端肤色和体温
D、发现异常报告医生
E、立即给药物镇痛
【答案】E
【解析】石膏固定后肢体剧痛，可能是包扎过紧导致的血液循环障碍或神经受压，属于紧急情况，需先明确病因而非盲目镇痛，立即给予药物镇痛会掩盖病情，若因压迫导致的血供障碍未及时处理，可能引发骨筋膜室综合征等严重并发症，危及肢体功能，因此不能先用药镇痛，选项E错误，答案选E。
97、患者石膏绷带固定后护理，嘱咐患者不妥的是
A、肢体平放于体侧B、患肢常做握拳动作
C、患肢手指可随意做伸屈运动
D、疼痛难忍勿自行服用止痛剂
E、保持石膏清洁，免受潮
【答案】A
【解析】石膏固定后，应抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀，而不是平放于体侧，故A选项错误，答案选A。
(98~99为共用题干)
患者，男，89岁。患慢性支气管炎17年，近两周急性发作入院，入院后出现频繁咳嗽咳痰，痰稠不易咳出，两分钟前夜班护士发现患者剧烈咳嗽，突然呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，双手乱抓。
98、护士判断患者最可能发生了
A、急性心力衰竭B、呼吸道痉挛导致缺氧
C、痰液阻塞导致窒息
D、从噩梦中惊醒
E、急性心肌梗死
【答案】C
【解析】 患者高龄，有慢性支气管炎病史，急性发作期表现为咳嗽、痰稠不易咳出，结合剧烈咳嗽后出现呼吸极度困难、喉部痰鸣音及恐惧表现，高度提示痰液阻塞气道导致窒息。正确答案：C
【拓展】
慢性支气管炎：
99、此时护士最恰当的处理是
A、立即配合医生行气管插管B、给予氧气吸入
C、应用呼吸兴奋剂
D、立即清除呼吸道痰液
E、立即通知医师
【答案】D
【解析】患者出现剧烈咳嗽、呼吸极度困难、喉部痰鸣音及表情恐怖等症状，提示气道被痰液阻塞，导致急性呼吸道梗阻。
作为护士，应立即采取措施清除呼吸道痰液，以缓解梗阻、改善通气。
这是最快速、有效的急救措施。本题选D
【拓展】
慢性支气管炎常用护理诊断/问题、措施及依据：
(100~101为共用题干)
患者，男，76岁。慢性支气管炎病史24年，主诉发热、咳嗽、咳黄色黏液痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，每日20支，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。
100、属于主观资料的是
A、皮肤干燥B、痰液黏稠
C、体温38.7℃
D、无力咳嗽
E、肺部干、湿性啰音
【答案】D
【解析】主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述；客观资料为护士通过检查、测量获得的结果。该患者中，皮肤干燥、体温 38.7℃、肺部啰音均为护士查体或测量所得，痰液黏稠可通过观察判断，均属于客观资料；无力咳嗽是患者自身的感受，属于主观资料。本题选D。
【拓展】
101、针对你确定的护理诊断，预期目标是
A、患者3天内体温下降B、患者3天内炎症得到控制，自行咳出痰液
C、指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识
D、患病期间得到良好休息，体力得以恢复
E、遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌注
【答案】B
【解析】该患者是自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出，主要护理问题是清理呼吸道无效。故预期目标是患者3天内炎症控制，自行咳出痰液。本题选B。
(102~103为共用题干)
患者，女，45岁。在喷洒农药时，误服敌百虫，出现头痛、无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒症状，被急送入院，医护人员立即给予洗胃。
102、敌百虫（美曲腾酯）中毒患者进行洗胃时，禁用的洗胃液是
A、清水B、生理盐水
C、蛋清水
D、高锰酸钾溶液
E、碳酸氢钠溶液
【答案】E
【解析】【记忆性题】
碳酸氢钠溶液为碱性溶液，敌百虫中毒洗胃时禁用，因为会导致敌百虫转化为毒性更强的敌敌畏。本题选E。
【拓展】
103、该患者应选择的洗胃溶液是
A、蛋清水B、4%碳酸氢钠
C、淡石灰水
D、1∶15000高锰酸钾溶液
E、5%醋酸
【答案】D
【解析】敌百虫中毒时，应选用1：15 000～1：20000高锰酸钾洗胃，禁用碱性药物洗胃。本题选D。
【拓展】
(104~106为共用题干)
患者，男，24岁。近日来感觉身体不适，伴发热，遂入院治疗。入院当日体温最高达39.6℃，最低为37.4℃。
104、此种发热的热型为
A、稽留热B、回归热
C、间歇热
D、弛张热
E、不规则热
【答案】D
【解析】【记忆性题】
弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平，常见于败血症、化脓性炎症、风湿热。本题选D。
【拓展】
各种热型
105、该热型常见的疾病是
A、疟疾B、伤寒
C、癌症
D、肺炎球菌性肺炎
E、风湿热
【答案】E
【解析】【记忆性题】
败血症、风湿热、化脓性疾病等热型为弛张热。答案是E。
【拓展】
各种热型
106、护理该患者时，护士为其测量体温的间隔时间是
A、2小时B、4小时
C、6小时
D、8小时
E、12小时
【答案】B
【解析】【记忆性题】
对高热病人应每隔4小时测量1次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次。本题选B。
(107~108为共用题干)
患者，男，35岁。因外出春游后出现咳嗽、咳痰伴喘息2天入院。体检：体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸30次/分，血压112/85mmHg，喘息貌，口唇发绀，肺部可闻及广泛哮鸣音。
107、患者进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，经一般解痉、平喘治疗后24小时症状无缓解，可判断患者为()
A、哮喘持续状态B、内源性哮喘
C、混合型哮喘
D、左心衰竭
E、右心衰竭
【答案】A
【解析】【记忆性题】
严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解，称为哮喘持续状态。表现为极度呼吸困难、发绀、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出现呼吸、循环衰竭。
这与患者的症状相符，本题选A。
108、对该患者采取的护理措施错误的是()
A、遵医嘱给予糖皮质激素B、遵医嘱给予祛痰药物
C、在病室内摆放鲜花
D、避免食用鱼虾等食物
E、每日饮水量应2500ml以上
【答案】C
【解析】【记忆性题】
题目中的患者，因外出去植物园春游（可能存在花粉过敏的情况），出现咳嗽、咳痰伴喘息，且肺部可闻及广泛哮鸣音。根据这些表现应判断患者为哮喘患者。
哮喘患者应避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因。本题选C。
【拓展】
支气管哮喘：
(109~112为共用题干)
患者，男，35岁。吸烟16年，每天约25支，冷库工作9年。近年来，右小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，夜间加重，到医院就诊，体检：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。
109、该患者可能的诊断是
A、血栓闭塞性脉管炎B、动脉硬化闭塞
C、下肢静脉血栓
D、动脉栓塞
E、动静脉瘘
【答案】A
【解析】结合题干，患者吸烟16年（吸烟史），冷库工作9年（工作环境寒冷潮湿）。右小腿持续性剧烈疼痛，夜间加重，右小腿皮肤苍白，足背动脉搏动消失。可能诊断为血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期。 本题选A。
110、目前该患者的病变属于哪一阶段
A、局部缺血期B、营养障碍期
C、组织坏死期
D、缺血性痉挛期
E、晚期
【答案】B
【解析】题干患者，右小腿持续性剧烈疼痛，夜间加重。右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失。符合营养障碍期的特点。 本题选B。
【拓展】
血栓闭塞性脉管炎分期及表现
111、目前该患者的最主要的护理诊断是
A、知识缺乏B、组织灌注量改变
C、潜在皮肤完整性受损
D、舒适的改变：疼痛
E、有外伤出血的危险
【答案】D
【解析】护理诊断的优先级需遵循 “先解决直接影响患者感受和生命质量的核心问题”。
此患者主要症状为右小腿持续性剧烈疼痛，且夜间加剧，严重影响其舒适与休息。其最主要的护理诊断为“舒适的改变：疼痛”。本题选D。
112、为缓解症状，重要的护理措施是
A、患肢用热水袋保暖B、要求患者绝对戒烟
C、抬高患肢
D、减少麻醉性镇痛药的应用
E、鼓励患者增加运动锻炼
【答案】B
【解析】【记忆性题】
血栓闭塞性脉管炎患者缓解疼痛最重要的措施是要求患者绝对戒烟，消除烟碱对血管的收缩作用,改善症状。本题选B。
【拓展】
血栓闭塞性脉管炎鉴别
(113~114为共用题干)
患者，男，55岁。体态肥胖，高血压8年。因头痛、头晕、耳鸣、失眠入院，查体可闻及主动脉瓣区第二心音（A2）亢进。
113、护士测量其收缩压162mmHg，舒张压96mmHg，根据血压水平的定义和分类，该患者的血压属于
A、正常血压B、正常高值
C、1级高血压
D、2级高血压
E、3级高血压
【答案】D
【解析】 题干患者，收缩压162mmHg（属于2级），舒张压96mmHg（属于1级）。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。
故此患者属于2级高血压。 本题选D。
【拓展】
高血压分级
114、经治疗后缓解出院，出院时，护士建议患者为减轻患者体重，适宜的运动是
A、散步B、举重
C、冬泳
D、攀岩
E、跳绳
【答案】A
【解析】高血压病人，运动应选择跑步、行走（散步）、游泳等低至中强度的有氧活动，有助于提高心肺功能，促进脂肪燃烧，既安全，又能有效控制体重。本题选A。
(115~116为共用题干)
患者，女，20岁。胰岛素依赖型糖尿病，近3天自行停用胰岛素，出现精神萎靡，恶心、呕吐，呼吸深大且有烂苹果味。
115、对该患者诊断，应首先考虑
A、糖尿病酮症酸中毒B、乳酸酸中毒
C、高血糖
D、糖尿病肾病
E、糖尿病高渗状态
【答案】A
【解析】【记忆性题】
患者为胰岛素依赖型糖尿病，近3天自行停用胰岛素，出现精神萎靡、恶心、呕吐、呼吸深大且有烂苹果味。符合糖尿病酮症酸中毒（DKA）表现。本题选A。
【拓展】
糖尿病酮症酸中毒：
116、对此患者的处理，哪项不正确
A、急查血气B、静脉使用胰岛素
C、严格限制液体入量
D、吸氧
E、必要时留置导尿管
【答案】C
【解析】【记忆性题】
结合题干，患者为糖尿病酮症酸中毒，需大量补液，并非严格限制液体入量，C项错误，本题选C。
【拓展】
糖尿病酮症酸中毒的处理:
(117~118为共用题干)
初产妇，女，32岁。行会阴侧切术，产后第4天，会阴伤口水肿，无分泌物和压痛。
117、产后会阴伤口水肿严重的产妇可使用
A、热水袋热敷B、50%硫酸镁湿热敷
C、75%乙醇湿敷
D、95%乙醇湿敷
E、冰袋冷敷
【答案】B
【解析】【记忆性题】
对于产后会阴伤口水肿严重者，局部可用50％硫酸镁湿热敷，每日2次，每次20分钟。
这是因为硫酸镁具有良好的消肿作用，热敷可以促进血液循环，加速水肿的吸收和缓解。
本题选B。
118、护士为其制订的护理措施中，错误的是
A、用1∶5000高锰酸钾坐浴B、会阴擦洗2次/天
C、用50%硫酸镁湿敷
D、局部红外线照射
E、保持外阴清洁、干燥
【答案】A
【解析】【记忆性题】
女病人在月经期、妊娠末期、产后2周内、阴道出血、盆腔器官有急性炎症时，不宜坐浴，以免引起感染。题目中的产妇，产后第4天，此时禁止坐浴，以防感染。正确答案为A。
(119~121为共用题干)
患者，男，67岁。因冠心病入院，在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。
119、该患者发生了
A、发热反应B、急性肺水肿
C、静脉炎
D、空气栓塞
E、过敏反应
【答案】B
【解析】患者在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。符合急性肺水肿的表现。正确答案是B。
【拓展】
输液反应--急性肺水肿
120、此时护士应为患者采取的卧位是
A、去枕仰卧位B、左侧卧位
C、端坐位，两腿下垂
D、休克卧位
E、头低足高位
【答案】C
【解析】【记忆性题】
当患者在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状时，提示可能发生了急性肺水肿。
急性肺水肿病人，应取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。
因此，本题的答案选C:端坐位，两腿下垂。
【拓展】
急性肺水肿
121、给氧时，应选择的吸氧流量为
A、1～2L/minB、3～4L/min
C、5～6L/min
D、6～8L/min
E、9～10L/min
【答案】D
【解析】【记忆性题】
在患者出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰的症状时，说明患者可能出现急性肺水肿。
急性肺水肿患者应给予高流量吸氧，一般氧流量为6～8L／min，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。
因此，正确答案是D:6～8L/min。
【拓展】
急性肺水肿
(122~124为共用题干)
患者，男，57岁。右侧跖骨红肿、疼痛，诊断为急性痛风性关节炎。
122、该患者首选的治疗药物是
A、美洛昔康B、布洛芬
C、秋水仙碱
D、糖皮质激素
E、吲哚美辛
【答案】C
【解析】【记忆性题】
秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的首选药物。本题选C。
【记忆口诀】
痛风：
中年男性易痛风,
宴后晨夜关节疼。（酒宴后、清晨、夜间易突发）
控食戒酒方能好,
秋水仙碱别嘌呤。 （治疗首选秋水仙碱,勿进食高嘌呤食物,如动物内脏、鱼虾、豆类等。）
【拓展】
痛风：
123、该患者咨询护士饮食相关知识，下列回答中不正确的是
A、控制饮食总热量，适当运动B、严禁饮酒和进食高嘌呤食物
C、每天饮水2000ml以上
D、饮食宜清淡、易消化
E、指导患者进食酸性食物
【答案】E
【解析】【记忆性题】
患者为痛风，不能指导患者进食酸性食物，应指导病人进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、土豆、各类蔬菜等，使尿液的pH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。E项错误，本题选E。【记忆口诀】
痛风：
中年男性易痛风,
宴后晨夜关节疼。（酒宴后、清晨、夜间易突发）
控食戒酒方能好,
秋水仙碱别嘌呤。 （治疗首选秋水仙碱,勿进食高嘌呤食物,如动物内脏、鱼虾、豆类等。）
124、该患者不需要加以限制的食物有
A、豆腐、蘑菇B、土豆、谷物
C、红酒、牛排
D、鸡肝、米饭
E、水、菠菜
【答案】B
【解析】【记忆性题】
患者为痛风，应指导病人进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、土豆、各类蔬菜等，使尿液的pH在7.0或以上，减少尿酸盐结晶的沉积。本题选B。
痛风患者应避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、鱼虾类、河蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆、浓茶、饮酒等。【记忆口诀】
痛风：
中年男性易痛风,
宴后晨夜关节疼。（酒宴后、清晨、夜间易突发）
控食戒酒方能好,
秋水仙碱别嘌呤。 （治疗首选秋水仙碱,勿进食高嘌呤食物,如动物内脏、鱼虾、豆类等。）
(125~126为共用题干)
患儿，男，2岁。体重10kg，身高81cm，皮肤苍白。
125、该患儿的营养不良程度为
A、营养良好B、营养过剩
C、轻度营养不良
D、中度营养不良
E、重度营养不良
【答案】C
【解析】2岁患儿，体重10kg（正常2岁小儿体重为：年龄×2+8=12kg），实际体重与理想体重百分比 （10÷12）×100%≈83.3%，符合轻度营养不良的标准。本题选C。
皮肤苍白提示可能伴贫血，为营养缺乏常见表现，不能作为营养不良分级判断主要标准。
★教材更新点★
原【2025年】指导教材营养不良程度表如下图所示。
现【2026年】最新版教材营养不良程度表已调整如下图所示。
【拓展】
营养不良程度：
126、该患儿的皮下脂肪厚度为
A、消失B、＜0.4cm
C、0.4～0.8cm
D、1.2～1.6cm
E、1.6～2.0cm
【答案】C
【解析】2岁患儿，体重10kg（正常2岁小儿体重为：年龄×2+8=12kg），实际体重与理想体重百分比 （10÷12）×100%≈83.3%，符合轻度营养不良的标准。腹部皮下脂肪厚度在0.4~0.8cm之间。
正确答案是C。
★教材更新点★
原【2025年】指导教材营养不良程度表如下图所示。
现【2026年】最新版教材营养不良程度表已调整如下图所示。
【拓展】
营养不良程度：
(127~128为共用题干)
患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指(趾)青紫明显，伴杵状指(趾),胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住入院。
127、该患儿应该采取的体位是()
A、平卧位B、右侧卧位
C、左侧卧位
D、俯卧位
E、膝胸位
【答案】E
【解析】【记忆性题】
法洛四联症患儿缺氧发作时，应将患儿置于膝胸卧位。
膝胸卧位可以使下肢动脉受压，增加体循环阻力，使右向左分流减少，缺氧症状暂时得到缓解。
本题选E。
【拓展】
法洛四联症：
128、患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是()
A、脑膜炎B、脑栓塞
C、脑脓肿
D、心力衰竭
E、肺动脉漏斗部肌肉痉挛
【答案】E
【解析】【记忆性题】
法洛四联症患儿晨起阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，考虑出现了缺氧发作。是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。本题选E。
【拓展】
法洛四联症表现及机制
(129~130为共用题干)
患者，男，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、昏睡，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝性脑病表现。
129、此时患者可能处于肝性脑病的
A、前驱期B、昏迷前期
C、昏睡期
D、浅昏迷期
E、深昏迷期
【答案】C
【解析】【记忆性题】
肝性脑病昏睡期的典型表现为精神错乱、昏睡，患者大部分时间呈昏睡状态，但可被唤醒，同时伴有扑翼样震颤、脑电图异常。
该患者表现与上述也带特点完全契合，答案选C。
★教材更新点★
原【2025年】指导教材肝性脑病分为4期，
现【2026年】最新版教材已调整为肝性脑病分为5期，新增0期(潜伏期)。分期：0期(潜伏期)；1期（前驱期）；2期（昏迷前期）；3期（昏睡期）；4期（昏迷期）。
【拓展】
肝性脑病分期：
130、目前给患者安排（）饮食为宜
A、给予低蛋白饮食B、保证总热量和糖类摄入
C、补充大量维生素A
D、给予富含粗纤维饮食
E、限制含钾食物的摄入
【答案】B
【解析】肝性脑病患者需保证总热量，以减少体内蛋白质分解供能，防止加重肝性脑病。糖类是热量的主要来源，可给予高糖饮食，以满足能量需求。本题选择B选项。
(131~132为共用题干)
患者，男，53岁。晨起吃油煎荷包蛋2个后，突发疼痛4小时，伴发热、恶心、呕吐，来院就诊。查体：墨菲征阳性。
131、请问该患者的疼痛性质是()
A、钻顶样疼痛B、压榨性疼痛
C、阵发性绞痛
D、针刺痛
E、刀割样疼痛
【答案】C
【解析】急性胆囊炎典型表现为在饱餐、进食油腻食物后发生右上腹阵发性绞痛，常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状，查体呈墨菲征阳性。
该题患者表现符合上述急性胆囊炎特点，阵发性绞痛是其典型疼痛性质，答案选C。
【拓展】
急性胆囊炎：
132、请问该患者主要的疼痛部位是()
A、右上腹B、左肩
C、腰背部
D、右下腹
E、左上腹
【答案】A
【解析】【记忆性题】
急性胆囊炎典型表现为在饱餐、进食油腻食物后发生右上腹阵发性绞痛，答案选 A。
【拓展】
急性胆囊炎：
(133~135为共用题干)
患者男，26岁。不慎被蛇咬伤，局部皮肤可见血疱、瘀斑，伤口处不断有血液流出。
133、以下措施错误的是()
A、在伤口近心端环行包扎B、伤口排毒
C、立即奔跑到最近医院
D、冷水冲洗伤口
E、患肢下垂
【答案】C
【解析】【记忆性题】
毒蛇咬伤病人首先需要保持镇静，切勿惊慌奔跑，以免加速蛇毒的吸收和扩散。 故C选项错误，答案选C。
134、患者入院后，胰蛋白酶的给药方式是()
A、静滴B、口服
C、伤口外周封闭
D、肌内注射
E、静脉推注
【答案】C
【解析】【记忆性题】
胰蛋白酶的核心作用是分解蛇毒中的蛋白质成分，降低毒素活性，减少毒素扩散和吸收。
伤口外周封闭是将胰蛋白酶稀释后，在伤口周围的皮下或肌肉组织注射，形成药物屏障，直接作用于伤口局部及周围未扩散的毒素，起效直接且针对性强，是蛇咬伤后胰蛋白酶的标准给药方式。答案选C。
135、为减慢毒素吸收，正确的处理是()
A、抬高患肢B、局部热敷
C、伤口近心端缚扎
D、患肢多活动
E、按摩
【答案】C
【解析】【记忆性题】
在伤口近心端缚扎，阻断静脉回流，减慢毒素吸收。本题选C。
【拓展】
近心端缚扎法：
(136~139为共用题干)
患者，男，27岁。酒后4小时出现剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮白酒300g。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出物含胆汁。体格检查：体温39℃，脉率87次/分，血压105/75mmHg；中、左上腹压痛明显，无明显腹肌紧张。
136、向患者解释引起该病的主要诱因是
A、特异性感染B、十二指肠液反流
C、药物作用
D、大量饮酒
E、胰腺外伤
【答案】D
【解析】急性胰腺炎常在胆石症发作、暴饮暴食或饮酒多时发病，表现为中上腹持续性刀割样疼痛，常向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛，并有恶心、呕吐、腹胀、发热等症状，该题患者表现符合上述急性胰腺炎特点。
饮酒是急性胰腺炎最常见的诱因之一，该患者有明确的大量饮酒史（饮 300g 白酒），且腹痛在酒后 4 小时发作，故本次的诱因主要是大量饮酒，答案选D。
【拓展】
急性胰腺炎临床表现：
137、为减轻疼痛，患者采取的体位是
A、弯腰屈膝侧卧位B、平卧位
C、俯卧位
D、头低足高位
E、中凹卧位
【答案】A
【解析】【记忆性题】
急性胰腺炎时，为了减轻疼痛，患者适宜采取的体位是弯腰屈膝侧卧位，这有助于缓解腹部压力，减轻疼痛感。答案选A。
【拓展】
体位：
138、能有效抑制胰腺分泌的药物是
A、阿托品B、生长抑素
C、抑肽酶
D、加贝酯
E、西咪替丁
【答案】B
【解析】【记忆性题】
生长抑素直接抑制胰腺内外分泌，显著减少胰液分泌，是急性胰腺炎（尤其是中重度）的常用药物。答案是B。
【拓展】
抑制胰酶的药物：
139、经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后，请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是
A、“要养成规律进食习惯”B、“每天1杯红酒，可减少复发的风险”
C、“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物”
D、“如果我患有胆囊疾病，应积极治疗”
E、“避免进食刺激强、产气多的食物”
【答案】B
【解析】饮酒是急性胰腺炎的明确诱因，急性胰腺炎患者出院后需严格戒酒，任何含酒精的饮品都可能诱发病情反复，故“每天 1 杯红酒，可减少复发的风险”是错误的。本题选B。
(140~141为共用题干)
患者，男，68岁。因股骨骨折、缺氧缺血性脑病、感染性休克入院。长期卧床，极度消瘦，家属代述入院前骶尾部皮肤呈紫红色、触之有硬结，表面有数个大小不等的水疱，入院后骶尾部周围组织感染化脓，有臭味且深达骨膜，同时患者意识模糊，血流动力学不稳定，大小便失禁，家属持姑息治疗态度。
140、该患者的压疮属于
A、淤血红润期B、炎性浸润期
C、浅度溃疡期
D、中度溃疡期
E、坏死溃疡期
【答案】E
【解析】压力性损伤的坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌层，感染扩展，可至骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，具有臭味。此患者目前骶尾部周围组织感染化脓，有臭味且深达骨膜，属于坏死溃疡期的表现。本题选E。
【拓展】
压力损伤分级及临床表现
141、护士遵医嘱为患者清创，宜选用的溶液是
A、高渗盐水B、低渗盐水
C、3%过氧化氢溶液
D、2%碳酸氢钠溶液
E、1：5000高锰酸钾
【答案】C
【解析】对于压疮的坏死溃疡期应根据伤口情况，按外科换药法给予相应处理。常用生理盐水、3%过氧化氢等溶液冲洗创面，去除坏死组织，再外敷抗生素，并用无菌敷料包扎。本题选C。
【拓展】
压疮好发部位
(142~143为共用题干)
患者，男，25岁，因食用大排档小吃后出现高热、腹泻，诊断为“细菌性痢疾”。
142、对此患者应釆取的隔离措施是
A、严密隔离B、消化道隔离
C、昆虫隔离
D、接触隔离
E、保护性隔离
【答案】B
【解析】对于细菌性痢疾这种通过消化道传播的疾病，应该采取消化道隔离措施。本题选B。
【拓展】
消化道隔离
143、此患者可与下列哪种患者安置在同一病室
A、流脑B、百日咳
C、破伤风
D、伤寒
E、肺结核、白喉
【答案】D
【解析】【记忆性题】细菌性痢疾和伤寒均属于肠道传染病，可安置在同一病室，采取相同的隔离措施。
【拓展】
流脑、百日咳、肺结核、白喉→呼吸道传染病；破伤风→通过伤口感染
(144~145为共用题干)
患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气促，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显，伴杵状指(趾)，胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。诊断为法洛四联症收住院。
144、该患儿在排尿后出现呼吸困难，发绀，烦躁不安等症状，此时应给予()
A、肾上腺素B、速尿
C、阿托品
D、氨茶碱
E、吗啡
【答案】E
【解析】法洛四联症患儿在排尿后出现呼吸困难，发绀，烦躁不安等症状，提示患儿缺氧发作。
应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并给予吗啡及普萘洛尔抢救。
本题选E。
【拓展】
法洛四联症
145、该患儿最容易出现的并发症是()
A、上呼吸道感染B、心力衰竭
C、支气管肺炎
D、脑血栓、脑脓肿
E、感染性心内膜炎
【答案】D
【解析】【记忆性题】
法洛四联症患儿长期缺氧，红细胞增多，血液黏稠度增高，血流缓慢可形成脑血栓。脑血栓后常伴有细菌性感染，出现细菌性血栓，从而导致脑脓肿。
本题选D。
(146~147为共用题干)
患者，女，65岁。因支气管扩张入院。夜班护士发现该患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。
146、此患者最有可能发生的并发症是
A、肺部感染B、出血性休克
C、肺不张
D、窒息
E、贫血
【答案】D
【解析】患者大咯血后出现呼吸极度困难、喉部痰鸣音及表情恐怖、两手乱抓等症状，可能由于咯出血液堵塞气道，发生了窒息，是大咯血最严重的并发症。本题选D。
147、护士应首先采取的措施是
A、给予高流量氧气吸入B、立即通知医师
C、清除呼吸道积血
D、立即气管插管
E、应用呼吸兴奋剂
【答案】C
【解析】患者出现咯血窒息，根本原因是血块堵塞呼吸道，导致气流无法通过。
因此，首要措施为 “清除气道血块、恢复气道通畅”。本题选C。
