高频考题
1、休克时反映器官血流灌注最重要的指标是
A、神志B、血压
C、脉率
D、尿量
E、肢体温度
【答案】D
【解析】尿量是休克时反映器官血流灌注最重要的指标。因为肾脏对血流灌注的变化非常敏感，当休克导致肾灌注不足时，尿量会减少。一般来说，尿量小于 25ml/h 常提示肾灌注不足，而尿量维持在 30ml/h 以上通常表示休克已得到纠正。
通过监测尿量，可以直观地了解肾脏的灌注情况，进而推断其他重要器官的灌注状态。
本题正确答案为：D
2、食管癌晚期出现呛咳最可能的原因是
A、肋间神经受侵B、喉返神经受侵
C、食管气管瘘
D、主动脉受侵
E、胸腔积液引起
【答案】C
【解析】食管癌晚期出现呛咳主要是因为食管气管瘘。当食管癌发展到晚期，肿瘤可能会侵犯食管和气管之间的组织，导致食管和气管之间形成瘘管。这样在进食或吞咽唾液时，食物或液体就会通过瘘管进入气管，从而引起呛咳。肋间神经受侵主要会导致胸痛等症状；喉返神经受侵主要表现为声音嘶哑；主动脉受侵可能会引起大出血等严重后果；胸腔积液主要引起呼吸困难、胸痛等症状，一般不会直接导致呛咳。本题正确答案为：C。
3、对于拟行肾移植的患者，术前正确的护理措施为
A、补充营养，进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食B、术前一周将患者移至隔离房间，避免交叉感染
C、术前晚清洁灌肠数次，每次1000ml
D、协助做好术前检查，行ABO血型配型
E、术日晨置导尿管，以便观察尿量
【答案】E
【解析】肾移植术前应给予适量蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，避免高蛋白加重肾脏负担；
为预防感染，通常于术前1~2日转入隔离环境；
术前晚行温盐水灌肠600ml一次，不需多次清洁灌肠；
术前需完成ABO血型及HLA配型，ABO血型配型仅为基本要求，HLA配型不可或缺；
而术日晨留置导尿管是监测术中及术后尿量的关键措施，对评估移植肾功能具有重要意义，故E为正确选项。
4、为预防局麻药中毒反应，错误的是
A、一次用药不超过最大剂量B、使用最低有效浓度
C、避免注入血管内
D、局麻药内都必须加入肾上腺素
E、术前给予巴比妥类药物或地西泮
【答案】D
【解析】局麻药中加入肾上腺素可减缓吸收、延长麻醉时间，但并非所有患者均适用。
存在禁忌证（如末梢动脉痉挛、甲状腺功能亢进、严重心血管疾病等）时禁用，故‘都必须加入’表述错误。
5、晚期肝癌、肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者的饮食原则是
A、无纤维饮食B、低蛋白、低脂、无盐饮食
C、少粗纤维软食为主
D、少食辛辣刺激性食物
E、适量浓茶、咖啡
【答案】C
【解析】晚期肝癌、肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者的饮食原则是以少粗纤维软食为主。
因为食管胃底静脉曲张时，粗糙的食物可能会划破曲张的静脉，导致消化道大出血，而软食可以减少对曲张静脉的损伤风险。本题正确答案为：C其他选项分析：A 项无纤维饮食：这种说法过于绝对，少量纤维食物在充分咀嚼后一般不会对食管胃底静脉曲张造成太大危害，完全无纤维饮食可能会导致其他肠道问题。B 项低蛋白、低脂、无盐饮食：对于晚期肝癌、肝硬化患者，适当的蛋白质摄入是必要的，以防止低蛋白血症等，一般是优质蛋白饮食；低脂、低盐饮食有一定道理，但不是重点强调的饮食原则。D 项少食辛辣刺激性食物：这是一个比较宽泛的饮食建议，相对而言，防止食物划破曲张静脉是更关键的，而且辛辣刺激性食物不是主要的禁忌。E 项适量浓茶、咖啡：浓茶和咖啡可能会刺激胃酸分泌等，对食管胃底静脉曲张患者不利，一般不建议饮用。
6、对于泌尿系统肿瘤患者术后复查的描述，不正确的是
A、肾癌术后定期复查肝、肾等脏器功能，及早发现转移病灶B、放疗、化疗期间，定期查血、尿常规
C、若出现骨髓抑制，应积极化疗
D、膀胱癌保留膀胱的患者，应定期复查膀胱镜
E、应反复强调复查的重要性，说服患者主动配合
【答案】C
【解析】若出现骨髓抑制，不应积极化疗。骨髓抑制是化疗常见的不良反应，此时患者的骨髓造血功能受到抑制，白细胞、红细胞、血小板等血细胞生成减少。如果继续积极化疗，会进一步加重骨髓抑制，增加感染、贫血、出血等严重并发症的风险，应该暂停化疗，待骨髓功能恢复后再考虑。本题正确答案为：C其他选项分析：A 项肾癌术后定期复查肝、肾等脏器功能，及早发现转移病灶：肾癌术后有转移的可能，通过复查肝、肾等脏器功能等检查可以及时发现转移情况，这是正确的术后复查措施。B 项放疗、化疗期间，定期查血、尿常规：放疗和化疗会对身体产生多种影响，如影响造血系统、泌尿系统等，定期查血、尿常规可以及时发现不良反应，是合理的做法。D 项膀胱癌保留膀胱的患者，应定期复查膀胱镜：膀胱癌容易复发，保留膀胱的患者定期复查膀胱镜能够早期发现复发灶，是必要的复查项目。E 项应反复强调复查的重要性，说服患者主动配合：这是正确的，因为患者积极配合复查对于及时发现病情变化等非常重要。
7、胆石症取石手术后，拔除T管引流的指征是
A、术后1周，引流量减少B、术后2周，引流量减少，造影通畅
C、术后1周，疼痛消失
D、术后2周，引流量增加
E、术后体温正常，白细胞不高
【答案】B
【解析】拔除T管的指征为术后2周左右，引流量减少、无腹痛发热、黄疸消退，经T管造影证实胆总管下端通畅，无残留结石或狭窄。
满足上述条件方可安全拔管。
8、以排除气体为目的的胸腔闭式引流应安置在
A、患侧的腋中线第6～7肋间隙B、患侧的腋中线第5～6肋间隙
C、患侧的腋中线第4～5肋间隙
D、患侧的锁骨中线第3～4肋间隙
E、患侧的锁骨中线第1～2肋间隙
【答案】E
【解析】以排除气体为目的的胸腔闭式引流应置于患侧锁骨中线第1～2肋间隙。
因气体在胸膜腔内受浮力作用，积聚于胸腔最高部位，即前上胸部，故引流管应置入该区域以有效排出气胸气体。
临床上常规选择第2肋间锁骨中线处作为穿刺点，符合解剖定位与病理生理机制，利于迅速缓解张力性气胸所致的呼吸循环障碍。
9、患者男性，40岁。心肺复苏术后体温39.8℃，准备给予冰帽及使用恒温毯降温，此时应立即使用的药物为
A、地塞米松B、丙泊酚
C、20％甘露醇
D、硫喷妥钠
E、氢化可的松
【答案】D
【解析】答案是 D。
在心肺复苏术后进行降温时，使用冰帽及恒温毯等物理降温方法，为防止寒战反应，应立即使用硫喷妥钠。因为寒战会使机体产热增加，影响降温效果，还会增加机体氧耗。硫喷妥钠是一种超短效的巴比妥类药物，具有抑制中枢神经系统的作用，可有效防止寒战。
地塞米松和氢化可的松主要用于抗炎、抗过敏等，对防止寒战及此时的脑保护作用相对较小；丙泊酚是一种静脉麻醉药，一般用于麻醉诱导和维持，不是此时防止寒战的首选药物；20％甘露醇主要用于降低颅内压、减轻脑水肿，虽然在脑复苏中常用，但不是针对降温时寒战的药物。故本题答案为 D。
10、肾挫伤非手术治疗至少需绝对卧床
A、1～5天B、6～12天
C、2～4周
D、5～6周
E、8周以上
【答案】C
【解析】肾挫伤采取非手术治疗时，为防止继发性出血及促进损伤组织修复，需严格执行绝对卧床休息2～4周。
卧床期间应动态监测生命体征、血尿程度及腰部肿块变化，直至病情稳定、镜下血尿消失后方可逐步恢复活动。
过早离床可增加肾内压力波动，诱发迟发性出血，影响预后。
11、关于肛门坐浴不正确的是
A、坐浴的盆应足够大B、坐浴的盆事先应消毒
C、将沸水降温至28～32℃盛于盆内
D、持续坐浴20～30分钟
E、术后患者可用0.02％高锰酸钾坐浴，每日2～3次
【答案】C
【解析】应将沸水降温至40～46℃盛于盆内，持续坐浴20～30分钟。
12、术后为预防深静脉血栓形成，下列措施错误的是
A、早期床上活动B、尽早离床活动
C、下肢用弹性绷带包扎或穿弹性袜
D、给予抗凝药物
E、给予溶栓药物
【答案】E
【解析】预防深静脉血栓形成的措施主要包括促进静脉回流和防止血液凝固两个方面。早期床上活动、尽早离床活动可以通过肌肉的收缩和舒张促进静脉回流；下肢用弹性绷带包扎或穿弹性袜可以对下肢施加一定的压力，也有助于静脉血回流。抗凝药物可以降低血液的凝固性，预防血栓形成。而溶栓药物是用于溶解已经形成的血栓，不是预防血栓形成的措施。如果在没有明确血栓形成的情况下使用溶栓药物，可能会导致出血等严重并发症。本题正确答案为：E。
13、患者，男，72岁。既往有排尿困难史多年，近日受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大。该患者首要的处理措施是
A、止痛B、导尿
C、抗感染
D、急诊前列腺切除术
E、急诊耻骨上膀胱造瘘术
【答案】B
【解析】患者有排尿困难病史，此次因感冒后下腹胀痛、不能排尿，考虑是前列腺肥大导致的尿潴留。导尿可以迅速缓解尿潴留，减轻膀胱内压力，是解除患者痛苦最直接、有效的方法。
本题正确答案为：B其他选项分析：A 项止痛：虽然患者有下腹胀痛，但止痛不能解决根本问题，即尿液潴留，所以不是首要措施。C 项抗感染：感染可能是诱发或加重尿潴留的因素之一，但在尿潴留未解决的情况下，单纯抗感染不能缓解患者的排尿困难和腹胀症状，不是首要处理措施。D 项急诊前列腺切除术：对于尿潴留患者，在急性期一般不首选手术治疗，因为手术风险相对较高，而且可以先尝试通过导尿等非手术方法解决排尿问题。E 项急诊耻骨上膀胱造瘘术：这也是一种解决尿潴留的方法，但相对导尿来说，膀胱造瘘术是有创性操作，有一定的手术风险和并发症，一般在导尿失败等情况下才考虑使用。
14、用格拉斯哥昏迷评分量表测定意识障碍程度，浅昏迷的评分是
A、＜15分B、＜12分
C、＜9分
D、＜7分
E、＜3分
【答案】C
【解析】用格拉斯哥昏迷评分量表测定意识障碍程度，浅昏迷评分是＜9 分。格拉斯哥昏迷评分量表包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面，总分 15 分，正常为 15 分。轻度意识障碍为 12 - 14 分，中度意识障碍为 9 - 11 分，浅昏迷评分一般小于 9 分，深昏迷评分一般小于 3 分。
本题正确答案为：C
15、为防治门静脉高压症患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血，分流术前准备的正确措施为
A、食物应加热后给予，不食冷食B、口服片剂宜整粒服用，不宜磨碎
C、术前常规留置胃管.
D、避免劳累及恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素
E、术前晚肥皂水灌肠
【答案】D
【解析】对于门静脉高压症患者，为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，在分流手术前要避免劳累及恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素。因为腹内压增高会导致门静脉压力进一步升高，增加食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。食物加热后给予和不食冷食与预防出血关系不大；口服片剂整粒服用是错误的，应研碎服用，防止划破曲张的静脉；术前一般不常规留置胃管，因为插胃管可能会损伤食管胃底曲张的静脉，导致出血；术前晚肥皂水灌肠会刺激肠道，引起腹内压升高，增加出血风险，此外可有可能诱发肝性脑病，是不恰当的。本题正确答案为：D。
16、某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第1天除生命体征外，护士最应重点观察的是
A、神志B、尿量
C、肠鸣音
D、腹胀
E、胃管引流液
【答案】E
【解析】胃大部切除术后第 1 天，护士最应重点观察的是胃管引流液。因为胃管引流液的量、颜色和性质可以反映胃部手术区域的出血情况、胃肠功能恢复情况等重要信息。例如，如果引流液为大量血性液体，可能提示手术部位有出血；若引流液含有胆汁，可帮助判断胃肠吻合口是否通畅等。本题正确答案为：E
17、肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施正确的是
A、当脓腔引流液少于50ml时，可拔除引流管B、拔除引流管后脓腔宜缝合处理
C、为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔
D、患者应取平卧位以减少渗液漫延
E、术后72小时内避免床上活动以防管道脱落
【答案】C
【解析】肝脓肿患者术后放置引流管，为保持引流管通畅，防止引流管堵塞，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔，这样有利于脓液的排出，促进脓腔的愈合。本题正确答案为：CA. 当脓腔引流液少于 50ml 时，可拔除引流管：一般当脓腔引流液少于 10ml 时，才可考虑拔除引流管，而不是少于 50ml，故 A 选项错误。
B. 拔除引流管后脓腔宜缝合处理：拔除引流管后，脓腔一般不做缝合处理，以利于引流口的自然愈合，防止形成死腔导致感染复发，故 B 选项错误。D. 患者应取平卧位以减少渗液漫延：患者一般取半卧位，有利于引流和呼吸，而不是平卧位，故 D 选项错误。E. 术后 72 小时内避免床上活动以防管道脱落：术后患者应适当床上活动，以防止肺部并发症等，并非绝对避免床上活动，只要注意保护引流管，防止其脱落即可，故 E 选项错误。
18、破伤风患者早期进行气管切开的指征是
A、呼吸中枢麻痹，呼吸困难B、肺部感染
C、抽搐频繁不易用药物控制
D、吞咽困难，食物误咽
E、胸腹肌强直，呼吸受限
【答案】C
【解析】破伤风患者早期作气管切开的指征是抽搐频繁不易用药物控制。因为频繁抽搐会导致患者喉头痉挛，引起窒息，当药物难以控制抽搐时，为了保证患者的呼吸道通畅，避免窒息，需要早期进行气管切开。本题正确答案为：C
19、患者，男，42岁。消化性溃疡，临床表现为呕血，黑便，面色苍白，脉搏125次／分，血压80／50mmHg，估计患者的出血量为
A、600mlB、400ml以上
C、200ml以上
D、800ml以上
E、400ml以下
【答案】D
【解析】消化性溃疡患者出现呕血、黑便、面色苍白、脉搏增快（>120次/分）、血压下降（＜90/60mmHg），提示急性上消化道大出血，出血量已超过800ml，伴有低血容量性休克表现，需立即干预。
20、胸腔闭式引流的目的不包括
A、促进肺膨胀B、排出胸膜腔内的气体和液体
C、保持纵膈的正常位置
D、重建胸膜腔内负压
E、预防胸膜粘连
【答案】E
【解析】胸腔闭式引流的主要目的为引流胸膜腔内积气、积液，重建胸膜腔内负压，恢复纵膈正常位置，促进肺膨胀。
该操作通过维持胸腔负压环境，促使肺组织复张，但并不直接干预胸膜间粘连的形成过程，故预防胸膜粘连不属于其目的范畴。
21、吃完肉类的患者麻醉前禁食的最适宜时间为
A、至少4小时B、至少6小时
C、至少2小时
D、至少8小时
E、至少12小时
【答案】D
【解析】- 肉类食物的影响：由于肉类食物较难消化，对胃排空时间影响较大。
为了减少手术过程中发生呕吐、误吸的风险，建议此类食物的患者至少在手术前8小时开始禁食。
22、骨折现场急救正确的是
A、骨折都应初步复位后再临时固定B、对骨折端外露者应先复位后固定，以免继续感染
C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运
D、一般应将骨折肢体在原位做临时固定
E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤
【答案】D
【解析】骨折现场急救的重要原则是减少伤员的疼痛和避免进一步损伤。一般应将骨折肢体在原位做临时固定，这样可以防止骨折断端在搬运过程中移动，避免对周围组织（如血管、神经、肌肉等）造成二次损伤。
如果对骨折进行复位，在非专业环境下可能会加重损伤；对于骨折端外露的情况，不应该复位，以免将污染物带入伤口深处引起感染；只要怀疑是骨折，就需要进行固定；单纯用绷带包扎往往不够，还需要夹板等固定材料来保证骨折部位的稳定。本题正确答案为：D。
(23~24为共用备选答案)
A、手术清除血肿B、预防颅内感染
C、腰椎穿刺
D、开颅检查
E、严密监测病情进展
23、颅内血肿一旦确诊应
【答案】A【解析】颅内血肿一旦确诊，血肿会占据颅内空间，导致颅内压升高，压迫脑组织，严重时可引起脑疝，危及生命。手术清除血肿是最直接有效的治疗方法，可以及时解除血肿对脑组织的压迫，降低颅内压，防止脑疝等严重并发症的发生。本题正确答案为：A
24、颅底骨折处理的重点是
【答案】B【解析】颅底骨折本身大多为线形骨折，骨折本身一般不需要特殊处理。但是颅底骨折可能会导致脑脊液漏（如脑脊液鼻漏、耳漏），使颅腔与外界相通。
鼻腔和外耳道的细菌等病原体可能会顺着漏口进入颅内，从而引发颅内感染，这是颅底骨折最严重的并发症。所以预防颅内感染是颅底骨折处理的重点。本题正确答案为：B
(25~31为共用题干)
患者，男，65岁。确诊为原发性支气管肺癌，拟手术治疗入院。
25、护士对患者进行评估时，与患者患肺癌最有关系的因素是
A、体重过重B、母亲有高血压
C、吸烟30年
D、患糖尿病5年
E、退休前是司机
【答案】C
【解析】吸烟是肺癌的最重要危险因素。烟草中的多种致癌物质（如苯并芘等）可导致支气管黏膜上皮细胞的基因突变，从而引发肺癌。吸烟时间越长、吸烟量越大，患肺癌的风险越高。而体重过重主要与心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病有关；母亲有高血压是家族遗传因素，但高血压与肺癌无直接关联；患糖尿病主要影响糖代谢等，与肺癌发病关系不大；退休前的职业是司机与肺癌发病没有明显的因果关系。本题正确答案为：C。
26、护士收集资料时，发现患者第一次看病是因为他意识到肺癌的早期症状，张先生可能注意的症状是
A、声带麻痹B、声音嘶哑
C、刺激性干咳
D、持续性剧烈胸痛
E、贫血
【答案】C
【解析】肺癌早期症状往往不典型，刺激性干咳是肺癌比较常见的早期症状之一。这是因为肿瘤刺激支气管黏膜，引起咳嗽反射。而声带麻痹和声音嘶哑多是由于肿瘤压迫喉返神经导致的，一般在肺癌进展期出现；持续性剧烈胸痛通常是肺癌侵犯胸膜、胸壁等结构时出现的症状，也是肺癌较晚期的表现；贫血不是肺癌典型的早期症状，可能是肺癌晚期慢性消耗或其他因素引起的。本题正确答案为：C。
27、护士采集患者的痰标本做细胞学检查，目的是为了确定痰中是否有
A、红细胞B、黏液管型
C、癌细胞
D、致病菌
E、白细胞
【答案】C
【解析】对于原发性支气管肺癌患者，采集痰标本做细胞学检查主要是为了查找癌细胞。通过检查痰液中是否存在癌细胞，可以辅助诊断肺癌，并且对于确定肺癌的类型等也有一定的帮助。本题正确答案为：C。
28、护士对患者进行的术前护理中，不适宜的是
A、鼓励戒烟B、提供高蛋白、高热量、高维生素饮食
C、介绍手术和术后情况
D、嘱病人卧床休息，减少活动
E、倾听病人对手术的忧虑
【答案】D
【解析】对于拟行手术治疗的肺癌患者，不应嘱病人卧床休息、减少活动。适当的活动可以增强患者的体质，提高心肺功能，有利于患者更好地耐受手术。而鼓励戒烟可以减少术后肺部并发症；提供高蛋白、高热量、高维生素饮食有助于增强患者的营养状况，促进术后恢复；介绍手术和术后情况可以减轻患者的焦虑，让患者更好地配合手术；倾听病人对手术的忧虑能够给予患者心理支持。本题正确答案为：D。
29、患者，男性，行右肺肺叶切除术，术后第2天，血压平稳，最宜采取的体位是
A、平卧位B、患侧卧位
C、半坐卧位，床头抬高30°～45°
D、头低足高位
E、健侧卧位
【答案】C
【解析】肺叶切除术后，患者血压平稳时，最宜采取半坐卧位，床头抬高 30° - 45°。这种体位有助于胸腔闭式引流，能使胸腔内的液体和气体更顺利地引出，减少胸腔积液和积气的形成；同时可以减轻伤口的张力，有利于伤口愈合；还能使膈肌下降，增加肺活量，改善呼吸功能。平卧位不利于胸腔引流和呼吸功能恢复；患侧卧位可能会压迫手术侧胸腔，影响伤口愈合和呼吸；头低足高位会增加胸腔内压力，不利于引流和呼吸；健侧卧位可能导致手术侧胸腔积液或积气潴留，不利于恢复。本题正确答案为：C。
30、术后第4天，胸腔引流瓶中水柱停止波动，嘱患者咳嗽时水柱有波动出现，护士判断其原因最可能是
A、引流管打折B、水封泄漏
C、引流管堵塞
D、肺已重新扩张
E、发生肺不张
【答案】D
【解析】胸腔闭式引流时，水柱波动是反映胸腔内压力变化的一个标志。正常情况下，水柱会随着呼吸上下波动。
当水柱停止波动时，有可能是引流管堵塞等异常情况。但当患者咳嗽时水柱又有波动出现，这说明在胸腔内压力改变（咳嗽引起）的情况下，引流系统仍能正常工作，最可能的原因是肺已重新扩张。
因为肺重新扩张后，在平静呼吸时胸腔内压力相对稳定，水柱波动不明显，而咳嗽时胸腔内压力变化又能使水柱波动。引流管打折的话，咳嗽时水柱也不太可能正常波动；水封泄漏一般会导致引流系统失效，水柱波动会异常或者消失；引流管堵塞在咳嗽时也难以恢复正常波动；发生肺不张时，胸腔内压力变化异常，水柱波动情况通常不符合这种咳嗽时有波动的表现。本题正确答案为：D。
31、开胸术后，为防止患者出现术侧关节僵直及失用性萎缩，护士应指导其
A、翻身B、抬头、低头
C、将右手举过头顶
D、做术侧手臂、肩膀的运动
E、右手交替握紧、张开
【答案】D
【解析】开胸术后，为防止术侧关节僵直和失用性萎缩，重点是要对术侧手臂、肩膀进行运动锻炼。因为手术会影响术侧胸部及上肢的活动，长时间不活动容易导致关节僵直和肌肉萎缩。翻身主要是为了预防压疮等，对预防术侧关节僵直和失用性萎缩针对性不强；抬头、低头主要活动的是颈部，与术侧关节和肌肉关系不大；将右手举过头顶只是一种简单的上肢动作，没有全面地涉及术侧手臂、肩膀的活动；右手交替握紧、张开主要是手部小肌肉的运动，不能有效防止术侧肩膀和手臂的关节僵直和肌肉萎缩。本题正确答案为：D。
(32~33为共用题干)
患者，男，28岁。下船时不慎跌倒，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。检查发现会阴部、阴茎、阴囊明显肿胀，诊断为尿道球部断裂，给予手术治疗。
32、为了预防术后尿道狭窄，主要采取的措施是
A、预防感染B、留置导尿管7～14天
C、多饮水
D、后期应定期作尿道扩张术
E、局部理疗
【答案】D
【解析】后期应定期作尿道扩张术是预防术后尿道狭窄的主要措施。尿道损伤修复后，瘢痕组织会在愈合过程中收缩，容易导致尿道狭窄。定期进行尿道扩张可以有效地防止这种狭窄的发生，保证尿道的通畅。本题正确答案为：D
33、术后3个月患者突然发生右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。既往有同样发作史。体检：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及腹肌紧张，右肋脊角叩痛，尿镜检为红细胞10～15个／HP，血白细胞9.6x109／L。首先考虑
A、急性阑尾炎B、右侧肾输尿管结石
C、右侧腹股沟斜疝
D、膀胱结石
E、右肾结核
【答案】B
【解析】患者有右下腹疼痛伴恶心，无发热，腹平软、右下腹深压痛但无反跳痛和腹肌紧张，右肋脊角叩痛，尿中有红细胞。这些症状符合肾输尿管结石的表现。肾输尿管结石的疼痛可以放射至下腹部，肋脊角叩痛是其常见体征，结石损伤尿路黏膜可导致血尿。本题正确答案为：B其他选项分析：A 项急性阑尾炎：一般会有典型的转移性右下腹痛，且有明显的反跳痛和腹肌紧张等腹膜炎体征，该患者不符。C 项右侧腹股沟斜疝：通常会出现腹股沟区可复性肿块，疝内容物嵌顿时会有剧烈疼痛、肿块不能回纳等表现，本题未提及相关信息。D 项膀胱结石：主要症状是排尿突然中断、疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和血尿等，与本题右下腹疼痛的表现不符。E 项右肾结核：常有低热、盗汗、乏力等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等尿路症状，该患者无这些典型表现。
(34~37为共用备选答案)
A、突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象B、突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间隙期疼痛缓解
C、突然上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴有右肩部痛
D、突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
E、突然一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部
34、胆总管结石嵌顿的表现是
【答案】C【解析】胆总管结石嵌顿时，结石刺激胆总管平滑肌，引起胆总管痉挛，所以会突然出现上腹部绞痛。因为结石一直存在刺激，所以会有持续性腹痛，并且痉挛是阵发性加重的。同时，胆总管和右肩部的神经有一定关联，疼痛会伴有右肩部痛。本题正确答案为：C。
35、消化性溃疡急性穿孔的表现是
【答案】A【解析】消化性溃疡穿孔后，胃或十二指肠的内容物（如胃酸、食物残渣等）会大量涌入腹腔，强烈刺激腹膜。这种刺激会导致突然出现上腹部持续性刀割样剧痛。由于腹腔内的严重污染和化学物质刺激，可能会引起剧烈的炎症反应，导致休克现象。本题正确答案为：A
36、胆道蛔虫病的表现是
【答案】B【解析】胆道蛔虫病是肠道蛔虫钻入胆道引起的疾病。蛔虫钻入胆道时会引起胆道平滑肌强烈痉挛，从而产生突然上腹部阵发性钻顶样剧痛。当蛔虫在胆道内暂时停止活动时，疼痛会缓解，这是胆道蛔虫病疼痛的典型特点。本题正确答案为：B。
37、急性出血坏死性胰腺炎的表现是
【答案】D【解析】急性出血坏死性胰腺炎典型表现是突然上腹部持续性剧烈疼痛，疼痛可向腰背部放射。由于胰腺组织的出血、坏死，炎症介质大量释放，导致全身炎症反应综合征，进而引起休克现象。本题正确答案为：D。
(38~39为共用题干)
患者，男，34岁。运动后突然出现右侧腰背部剧烈疼痛，大汗淋漓，查体：腹平软，无压痛，右侧腰部叩击痛阳性。
38、此患者最可能的诊断为
A、胆囊炎B、阑尾炎
C、输尿管结石
D、肠梗阻
E、胆囊息肉
【答案】C
【解析】本题正确答案为：C输尿管结石的典型表现是肾绞痛，疼痛剧烈，可向腰背部放射，运动后结石移动可能诱发疼痛，并且查体时腹部体征不明显，可有腰部叩击痛，符合该患者的症状表现。
39、此患者首先应采取的措施
A、解痉，止痛B、抗炎输液治疗
C、禁饮食并留置胃管
D、行急诊探查术
E、中药治疗
【答案】A
【解析】本题正确答案为：A患者目前主要症状是疼痛，难以忍受，所以首先应采取的措施是解痉、止痛，缓解患者的痛苦。B 选项：在没有明确是炎症导致的疼痛之前，不能盲目进行抗炎输液治疗。目前的信息更倾向于泌尿系统结石等引起的肾绞痛，而非炎症。C 选项：患者腹平软无压痛，没有胃肠道梗阻等需要禁饮食并留置胃管的指征。D 选项：没有足够的证据表明需要进行急诊探查术，在没有明确病因是需要手术的疾病（如脏器破裂等）之前，不应进行手术探查。E 选项：中药治疗起效相对较慢，不能及时缓解患者目前难以忍受的疼痛，所以不是首先要采取的措施。
(40~42为共用题干)
胡先生，59岁，便血及肛门下坠感已1年，近2个月发现大便呈扁平状，表面带有脓血，去医院检查指诊发现直肠中段有约2cm×2cm大小的肿物质硬，边缘不清。
40、如已确诊为直肠癌，并采用结肠造瘘的手术方法，术后三天内应特别注意
A、维护造瘘口皮肤清洁B、观察引流物的颜色，量，性质
C、观察造瘘口处血运情况
D、血象变化
E、生命体征变化
【答案】C
【解析】在结肠造瘘术后的三天内，应特别注意观察造瘘口处的血运情况。
这是因为良好的血运是造瘘口成功恢复的关键因素之一。
41、造瘘口开放后为减少不良气味，胡先生的饮食要特别注意
A、选用易消化的半流食B、补充蛋白质
C、多饮水
D、勿食葱，蒜，等刺激性食物
E、多吃水果
【答案】D
【解析】造瘘口开放后，胡先生应特别注意饮食以减少不良气味。
正确的选择是避免食用葱、蒜等刺激性食物。
这些食物可能会增加胃肠道的刺激，导致不适甚至影响伤口愈合。
建议他选择低脂肪、适量蛋白质以及富含纤维素的食物，同时确保充足的水分摄入，以维持良好的消化功能和营养状态。
水果作为膳食的一部分也是有益的，它们提供维生素和矿物质，有助于整体健康。
然而，在特定情况下，如术后恢复期间，饮食调整应遵循医生的指导，确保符合个人的康复需求。
42、胡先生出院时，护士对他进行健康指导的重点是
A、定期到医院复查B、为减少更换粪袋的麻烦要多进干食
C、加强锻炼
D、每2～3天扩张造瘘口一次
E、养成定时排便的习惯
【答案】E
【解析】胡先生出院后，护士重点强调的是“养成定时排便的习惯”。
这是因为大肠癌患者在手术后需要通过人工肛门排便，因此建立规律的排便习惯对于维持肠道功能、促进伤口愈合、防止便秘和腹泻等问题都至关重要。
(43~44为共用备选答案)
A、3900mlB、2950ml
C、6400ml
D、5900ml
E、6680ml
43、患者，男，体重65kg，II度烧伤面积达40％，请计算出烧伤后第一个24小时应补胶体液与晶体液的总补液量
【答案】D【解析】根据烧伤补液公式：伤后第一个 24 小时补液量 = 体重（kg）× 烧伤面积（%）×1.5ml（儿童为 1.8ml，婴儿为 2.0ml） + 2000ml（生理需要量）。
该患者体重 65kg，II 度烧伤面积 40%，
代入公式可得：
第一个 24 小时补液量 = 65×40×1.5 + 2000 = 5900ml。本题选D。
44、患者，男，体重65kg，II度烧伤面积达40％，请计算出烧伤后第一个8小时应输完的补液量
【答案】B【解析】本题正确答案为：B根据烧伤补液公式：伤后第一个 24 小时补液量 = 体重（kg）× 烧伤面积（%）×1.5ml（儿童为 1.8ml，婴儿为 2.0ml） + 2000ml（生理需要量）。该患者体重 65kg，II 度烧伤面积 40%，代入公式可得：第一个 24 小时补液量 = 65×40×1.5 + 2000 = 3900 + 2000 = 5900ml。烧伤后第一个 8 小时应输入第一个 24 小时补液量的 1/2，即 5900×1/2 = 2950ml。
(45~46为共用备选答案)
A、病灶清除术B、切开引流术
C、开窗引流术
D、骨钻孔引流术
E、窦道切除术
45、慢性骨髓炎有死骨形成，出现红、肿、热、痛，应采用
【答案】B【解析】慢性骨髓炎伴死骨形成，出现红、肿、热、痛等急性炎症表现时，提示病灶内积脓，应行切开引流术以控制感染。
46、慢性骨髓炎有死骨及窦道，骨包壳已形成，应采用
【答案】A【解析】慢性骨髓炎有死骨及窦道，骨包壳已形成，应采用清除病灶、滴注引流法。
(47~49为共用题干)
患者，女，32岁，因车祸致颈椎骨折和颈髓损伤，出现双上肢迟缓性瘫痪、双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。
47、若患者接受颅骨牵引治疗，牵引期间的护理措施中正确的是
A、翻身时应有专人托扶头部B、定时取下牵引锤，让患者休息
C、为给患肢保暖，可在牵引装置上盖被子
D、嘱患者根据颈部感觉自行调节牵引重量
E、骨牵引针孔处若有血痂应及时清除
【答案】A
【解析】该患者为颈髓损伤出现了高位截瘫，翻身时需要有专人托扶头部。受伤2周内患者的尿管应持续开放，2周后可定时开放训练自律性膀胱。
48、该患者受伤后2周内的泌尿系统护理措施可采用
A、自行排尿B、间歇导尿
C、持续开放导尿
D、出现尿潴留时插导尿管
E、导尿管每4～6小时开放一次
【答案】C
【解析】脊髓损伤病人，早期留置尿管持续引流，2～3周后定时开放
49、该患者受伤2周后的泌尿系护理措施是
A、自行排尿B、间歇导尿
C、持续开放导尿
D、出现尿潴留时插导尿管
E、导尿管每4～6小时开放一次
【答案】E
【解析】泌尿系统护理：做好留置尿管的护理。早期留置尿管持续引流，2～3周后定时开放，每4～6小时开放1次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱。
(50~52为共用备选答案)
A、一期缝合B、24小时后缝合
C、2～3日后缝合
D、延期缝合
E、一期缝合同时放置胶片引流
50、污染较重的伤口清创术后，应选择的处理方式是
【答案】D【解析】污染较重的伤口经清创术后，因存在较高感染风险，应采取延期缝合，以利于渗出物引流和控制感染，避免一期关闭导致脓肿形成。
51、面部损伤24～48小时清创术后，应选择的处理方式是
【答案】A【解析】面部血供丰富，组织愈合能力强，损伤后24～48小时内清创，仍可进行一期缝合，以恢复解剖结构和功能。
52、伤口12～24小时清创术后，应选择的处理方式是
【答案】E【解析】伤口12～24小时清创术后，应选择的处理方式是一期缝合，同时放置胶片引流。
(53~54为共用题干)
患者，男，40岁。十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置乳胶片引流。
53、一般拔除引流片的时间为
A、术后1～2天B、术后3～4天
C、术后5～6天
D、术后7～8天
E、术后9～10天
【答案】A
【解析】胃大部切除术后放置乳胶片引流，通常于术后1～2天引流量减少、无活动性出血或吻合口瘘风险降低时拔除，以减少感染机会并促进愈合。
54、正常情况下，患者拆线时间应在术后
A、3～4天B、5～6天
C、7～9天
D、10～12天
E、12天以上
【答案】C
【解析】胃大部切除术后，患者拆线时间应在术后7～9天。知识补充：1.一般头、面、颈部血液循环快，为术后4～5d拆除；2.四肢为术后10～12d(近关节处可适当延长)拆除，减张缝线为术后14d拆除。
(55~56为共用备选答案)
A、加快输血B、加快输液
C、应用强心药
D、应用血管扩张剂
E、应用血管收缩剂
55、休克患者，面色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，发绀，经输液补血无效，血压仍低，中心静脉压1.76kPa（18cmH20），此时采取的治疗措施是
【答案】C【解析】中心静脉压（CVP）升高（正常范围为 0.49 - 1.18kPa 或 5 - 12cmH₂O），血压低，提示心功能不全或血容量相对过多。经输液补血无效，说明不是单纯的血容量不足问题。这种情况下，应用强心药可以增强心肌收缩力，改善心脏功能，有助于将血液有效地泵出，从而提升血压，缓解患者的休克状态。
本题正确答案为：C
56、如仍未见效必要时可加用的治疗是
【答案】D【解析】如应用强心药仍未见效，必要时可加用血管扩张剂。因为在这种情况下（中心静脉压高、血压低），可能是心脏后负荷过重导致心功能难以改善。应用血管扩张剂可以降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷，帮助心脏将血液更有效地泵出，从而改善休克状态。但使用血管扩张剂需要密切监测血压，防止血压过度下降。
本题正确答案为：D（应用血管扩张剂）
(57~61为共用备选答案)
A、瘫痪严重患者B、中期功能锻炼的重点
C、依靠患者自身力量进行锻炼
D、关节僵硬
E、在起动时需要帮助
57、手法治疗适应于
【答案】D【解析】手法治疗对于关节僵硬是比较合适的治疗方式。当关节发生僵硬时，通过按摩、推拿、关节松动术等手法治疗，可以帮助松解粘连的组织、增加关节的活动范围。例如，对于骨折后长期固定导致关节周围组织粘连引起的关节僵硬，康复治疗师可以采用手法对关节进行牵引、摆动、旋转等操作，缓解关节周围肌肉的紧张，改善关节的灵活性。本题正确答案为：D
58、被动运动适应于
【答案】A【解析】瘫痪严重患者主要适应被动运动。被动运动是指全靠外力（如医护人员、康复器械等）来帮助患者活动肢体，患者自身不主动用力。对于瘫痪严重的患者，他们无法自主控制肌肉活动，所以需要通过被动运动来维持关节活动度，预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。例如，医护人员为长期卧床的瘫痪患者进行四肢关节的屈伸、旋转等动作，以保证其肢体的基本功能。本题正确答案为：A
59、助力运动是
【答案】E【解析】在起动时需要帮助是助力运动的特点。
助力运动是指患者在进行肢体运动时，自身力量不足，在运动的起始阶段或运动过程中需要外界（如医护人员、康复器械等）提供一定的辅助力量来完成动作。这种运动方式适用于患者有一定的肌肉力量，但尚不能完全独立完成运动的情况，比如骨折后康复初期、神经损伤后部分肌肉力量恢复阶段等。本题正确答案为：E
60、主动运动是
【答案】C【解析】依靠患者自身力量进行锻炼是主动运动的定义。主动运动是指患者在没有外力辅助的情况下，依靠自身肌肉的收缩和舒张来完成肢体的运动，如患者自己进行肢体的屈伸、旋转等动作，这对于恢复肌肉力量、改善关节活动度等都有重要意义。本题正确答案为：C
61、患肢骨折的远近关节运动是
【答案】B【解析】在骨折患者康复过程中，中期功能锻炼重点是患肢骨折的远近关节运动。
这一阶段骨折断端已有纤维连接，相对稳定，通过患者自身主动进行骨折远近关节的运动，如膝关节骨折后，锻炼髋关节和踝关节的运动，可防止肌肉萎缩、关节僵硬，促进肢体血液循环，进一步促进骨折愈合。这种锻炼主要依靠患者自身力量，但也可以在必要时给予适当助力。本题正确答案为：B
(62~66为共用题干)
患者，男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。
62、该患者手术前正确的护理措施是
A、禁食24小时B、术前一日置胃管行胃肠减压
C、术前晚清洁灌肠
D、术前用阿托品，以减少分泌物
E、术前晚温盐水洗胃
【答案】D
【解析】术前用阿托品，以减少分泌物是正确的护理措施。阿托品属于抗胆碱能药物，在手术前使用可以减少唾液腺、汗腺、呼吸道腺体等的分泌，从而减少术中及术后呼吸道分泌物，降低肺部并发症的发生风险，同时也有助于保持手术视野相对干燥。
本题正确答案为：D其他选项分析：A 项禁食 24 小时：一般胃大部切除术患者术前禁食 8 - 12 小时即可，禁食 24 小时时间过长，可能会导致患者出现低血糖等不适情况。B 项术前一日置胃管行胃肠减压：通常在手术日早晨置胃管进行胃肠减压，术前一日置胃管可能会增加患者的不适感，且胃管长时间放置可能增加感染等风险。C 项术前晚清洁灌肠：胃大部切除术一般不需要术前晚清洁灌肠，除非有特殊情况，如肠道准备不充分等，但题干未提及相关内容。E 项术前晚温盐水洗胃：对于胃溃疡合并大出血拟行胃大部切除术的患者，术前晚温盐水洗胃不是常规的护理措施，且在出血情况下洗胃可能会加重出血风险。幽门梗阻患者术前可考虑温盐水洗胃。
63、该患者手术后第一个24小时，必须警惕的并发症是
A、下肢深静脉血栓B、肺不张
C、出血
D、急性胃扩张
E、切口感染
【答案】C
【解析】出血是胃大部切除术后第一个 24 小时必须警惕的并发症。胃大部切除术涉及胃的血管切断和吻合等操作，术后早期血管结扎线脱落、凝血功能障碍或手术止血不彻底等原因都可能导致出血。而且术后早期出血可能比较隐匿，需要密切观察生命体征、引流液情况等来及时发现，出血严重时可能危及患者生命。
本题正确答案为：C
64、该患者手术后5天出现黑便，最可能的原因是
A、术中止血不确切B、吻合口缝线感染
C、吻合口部分黏膜坏死脱落
D、应激性溃疡
E、术后胃内残余血
【答案】C
【解析】吻合口部分黏膜坏死脱落是最可能的原因。
胃大部切除术后，吻合口在愈合过程中，部分黏膜可能会发生坏死脱落，导致小血管破裂出血，血液经过肠道氧化后形成黑便。一般这种出血在术后一段时间出现，与吻合口的正常愈合过程有关。
本题正确答案为：C
其他选项分析：A 项术中止血不确切：如果是术中止血不确切，通常术后早期就会出现较明显的出血症状，而不是在术后 5 天。
B 项吻合口缝线感染：吻合口缝线感染主要表现为局部的红肿、疼痛、渗液等炎症反应，一般不会直接导致黑便，除非感染严重并引起了吻合口破裂出血。D 项应激性溃疡：应激性溃疡多是在严重创伤、大手术等应激状态下，机体发生的急性胃黏膜病变。在本题中，患者术后 5 天出现黑便，更符合吻合口局部黏膜变化导致的出血，而不是应激性溃疡。E 项术后胃内残余血：术后胃内残余血一般在术后早期就会通过肠道排出，不会在术后 5 天突然出现黑便。
65、患者手术后10天已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该患者可选择的治疗措施不包括
A、胃肠减压B、输液，补充容量
C、应用糖皮质激素
D、肌内注射新斯的明
E、再次手术
【答案】E
【解析】再次手术在这种情况下一般不作为首选治疗措施。患者出现吻合口及输出段狭窄，首先考虑采用非手术方法进行治疗。因为再次手术会给患者带来更大的创伤，并且术后可能会出现更多的并发症，在有其他非手术治疗方法可尝试的情况下，不会优先选择再次手术。本题正确答案为：E其他选项分析：A 项胃肠减压：通过胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道的压力，缓解呕吐等症状，是一种有效的治疗手段。B 项输液，补充容量：呕吐可能导致患者出现脱水和电解质紊乱，输液补充容量可以纠正这些问题，维持患者的生理功能稳定。C 项应用糖皮质激素：糖皮质激素可以减轻局部炎症反应，对于吻合口及输出段的炎症和水肿可能有一定的缓解作用，有助于改善狭窄情况。D 项肌内注射新斯的明：新斯的明可以促进胃肠蠕动，有助于改善胃肠道的动力，缓解因狭窄导致的梗阻症状。
66、该患者手术后可能出现的营养性并发症不包括
A、体重减轻B、溶血性贫血
C、腹泻
D、骨质疏松
E、营养不良
【答案】B
【解析】溶血性贫血不属于胃大部切除术后的营养性并发症。胃大部切除术会改变胃肠道的生理结构和功能，导致营养吸收障碍等一系列问题。而溶血性贫血主要是由于红细胞自身异常（如细胞膜缺陷、酶缺陷等）或外部因素（如免疫反应、物理化学因素等）破坏红细胞引起的，与胃大部切除术对胃肠道的改造和营养吸收的影响关系不大。本题正确答案为：B其他选项分析：A 项体重减轻：胃大部切除术后，胃容量减小，进食量减少，同时消化和吸收功能也受到影响，可能导致摄入的热量不足，从而出现体重减轻的情况，这是常见的营养性并发症。C 项腹泻：手术改变了胃肠道的正常解剖结构和生理功能，如胆汁、胰液等消化液的分泌和排放可能受到影响，食物在肠道内的消化和吸收过程发生改变，容易引起腹泻，属于营养性并发症。D 项骨质疏松：胃大部切除术后，钙等营养物质的吸收减少，特别是维生素 D 的吸收不足，会影响钙的吸收和代谢，长期可能导致骨质疏松，这是营养性并发症的一种表现。E 项营养不良：由于胃容量减小、消化吸收功能障碍等因素，患者不能正常摄取和吸收足够的营养物质，容易出现营养不良，这是胃大部切除术可能带来的营养性并发症。
(67~68为共用题干)
患者，男，56岁。诊断为冠心病，心电监护显示QRS波群消失，出现大小不等、形态各异的室颤波，医护人员立即进行电除颤，成功恢复了窦性心律。
67、此患者发生的心搏骤停类型是
A、心房颤动B、心室颤动
C、心电机械分离
D、心室扑动
E、心脏停搏
【答案】B
【解析】本题正确答案为：B心室颤动的心电图特征是 QRS - T 波群完全消失，代之以大小不等、极不规则的室颤波。本题患者的心电图表现符合心室颤动的特点，所以此患者发生的心搏骤停类型是心室颤动。
68、除颤电击的部位
A、分别是心尖部和右侧第1肋间近胸骨右缘处B、分别是心尖部和左侧第1肋间近胸骨左缘处
C、分别是心底部和右侧第2肋间近胸骨右缘处
D、分别是心底部和左侧第2肋间近胸骨左缘处
E、分别是心尖部和左侧第4肋间近胸骨右缘处
【答案】A
【解析】本题正确答案为：A电除颤时，一个电极板放在心尖部（左侧腋前线第 5 - 6 肋间），另一个放在右侧第 1 肋间近胸骨右缘处。这是临床标准的电极板放置位置，能够保证电流通过心脏，有效终止室颤。
(69~73为共用题干)
患者，男，62岁。因上腹部隐痛不适3个月，全身皮肤发黄20天就诊。查体：全身黄染明显，胆囊肿大可扪及，腹水征（-）。
69、为了解黄疸性质，应首选的辅助检查是
A、血清淀粉酶测定B、癌胚抗原（CEA）测定
C、肝功能测定
D、肝炎病毒检测
E、大便潜血测定
【答案】C
【解析】本题正确答案为：C肝功能测定可以了解胆红素的代谢情况，包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的水平，还能查看转氨酶、碱性磷酸酶等指标，从而判断黄疸是肝细胞性、溶血性还是梗阻性黄疸，是了解黄疸性质的首选检查。
70、为明确诊断，行ERCP检查，术后4小时患者主诉“左上腹剧痛”，淀粉酶测定为835苏氏单位，此时最可能的原因是
A、胆道感染B、癌肿破裂
C、急性胰腺炎
D、急性腹膜炎
E、化脓性胆管炎
【答案】C
【解析】本题正确答案为：CERCP 检查可能会引起一些并发症，其中急性胰腺炎是较为常见的一种。患者术后左上腹剧痛，淀粉酶升高（苏氏单位正常一般低于 120 苏氏单位），符合急性胰腺炎的表现。
71、患者拟行胰头十二指肠切除术，术前应特别注意采取的护理措施是
A、给予高蛋白、高糖、高脂肪饮食B、禁食72小时，术晨用温盐水洗胃1次
C、将血糖控制在10.0mmol／L
D、补充维生素K
E、适当应用糖皮质激素
【答案】D
【解析】本题正确答案为：D胰头十二指肠切除术涉及胆管的操作，而胆汁分泌不足会影响维生素 K 的吸收，维生素 K 是凝血因子合成所必需的物质。补充维生素 K 可以预防患者术后出血倾向，是术前特别需要注意的护理措施。其他选项分析：A 选项：术前给予高蛋白、高糖、高脂肪饮食是不合适的，高脂肪饮食可能会刺激胆囊和胰腺分泌，加重病情，不利于手术准备。
B 选项：禁食 72 小时时间过长，一般胰头十二指肠切除术术前禁食 8 - 12 小时，禁饮 4 - 6 小时即可，术晨用温盐水洗胃也不是常规必需的操作。C 选项：虽然要关注患者血糖情况，但将血糖控制在 10.0mmol/L 这个要求太笼统，而且不是术前最特别需要注意的护理措施，重点应是预防出血相关的护理。E 选项：适当应用糖皮质激素不是胰头十二指肠切除术前常规的、特别需要注意的护理措施，没有补充维生素 K 对手术的针对性重要。
72、患者行胰头十二指肠切除术后4小时，腹腔引流管在患者变换卧位后30分钟内突然引流出200ml鲜红色血性液，此时应采取的最正确的措施是
A、夹闭引流管，暂停引流B、严密观察，报告手术医师
C、恢复原卧位
D、快速大量输液输血
E、加大吸引负压，促进引流
【答案】B
【解析】本题正确答案为：B腹腔引流管短时间内引流出大量鲜红色血性液体，可能是术后出血。此时最正确的措施是严密观察患者的生命体征等情况，并及时报告手术医师，由手术医师根据具体情况判断是少量出血可自行停止，还是需要再次手术止血等情况。
其他选项分析：A 选项：夹闭引流管暂停引流是错误的做法，这样无法观察出血情况，可能会导致血液在腹腔内积聚，引发更严重的问题。C 选项：恢复原卧位对于解决出血问题没有实际帮助，而且可能会延误对出血情况的观察和处理。D 选项：快速大量输液输血在没有明确出血情况及患者是否需要的情况下盲目进行是不合适的，可能会引发其他并发症，如循环超负荷等。E 选项：加大吸引负压促进引流可能会损伤腹腔内组织，并且也不能解决出血的根本问题，还可能加重出血。
73、患者行胰头十二指肠切除术后4天出现发热，体温38.9℃，心率118次／分，呼吸急促32次／分，吸氧5L／min，叩诊左肺呈浊音，听诊左肺呼吸音减弱。此时最可能的原因是
A、尿路感染B、切口感染
C、腹腔感染
D、胰瘘
E、肺部感染
【答案】E
【解析】本题正确答案为：E患者术后 4 天出现发热、呼吸急促，左肺叩诊浊音、呼吸音减弱，这些表现符合肺部感染的特征。术后患者卧床、免疫力下降等因素容易导致肺部感染。
(74~75为共用题干)
患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol／L，血清钾2.5mmol／L，RBC为4.5×1012/L,WBC9.0×109/L
74、该患者术后并发了
A、腹腔脓肿B、术后出血
C、肠麻痹
D、胆瘘
E、切口感染
【答案】C
【解析】从症状上看，患者在术后第 4 天出现腹胀、呕吐，全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，结合血钾 2.5mmol/L（低钾血症），这些表现符合肠麻痹的特征。肠麻痹主要是因为低钾等因素导致肠道蠕动功能减弱或消失，引起胃肠道积气、积液，从而出现腹胀、呕吐等症状。本题正确答案为：C
75、其诱因是
A、低血钾B、低血钠
C、高血钾
D、高血钠
E、水中毒
【答案】A
【解析】患者术后出现腹胀、呕吐，血清钾 2.5mmol/L（正常血钾 3.5 - 5.5mmol/L），低钾血症可使胃肠道平滑肌兴奋性降低，导致胃肠蠕动减慢，从而出现腹胀、呕吐等麻痹性肠梗阻的表现。本题正确答案为：A
(76~78为共用题干)
患者，男，24岁。因头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折。3天后患者头痛加重，出现喷射性呕吐2次，并陷入昏迷。查体：右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌张力增高。
76、此时患者最可能发生了
A、脑震荡B、脑挫裂伤
C、颅内血肿
D、枕骨大孔疝
E、小脑幕切迹疝
【答案】E
【解析】小脑幕切迹疝是该患者最可能发生的情况。患者有头部外伤史，之后头痛加重、喷射性呕吐、昏迷，并且出现右侧瞳孔散大、对光反应消失和左侧肢体肌张力增高等表现。
当颅内压增高发生小脑幕切迹疝时，颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，压迫动眼神经和大脑脚。动眼神经受压可导致瞳孔散大、对光反射消失，大脑脚受压会引起对侧肢体偏瘫或肌张力增高。
本题正确答案为：E其他选项分析：A 项脑震荡：主要表现为伤后短暂的意识障碍和逆行性遗忘，一般不会出现瞳孔散大和肢体偏瘫等表现，该患者症状不符合脑震荡。B 项脑挫裂伤：有脑实质的损伤，症状多样，包括意识障碍、头痛、呕吐等，但一般不会像该患者这样典型地出现一侧瞳孔散大、对侧肢体肌张力增高等小脑幕切迹疝的表现。C 项颅内血肿：是可能导致患者病情变化的原因，但题干中的表现更倾向于已经形成小脑幕切迹疝的体征，单纯说颅内血肿不够准确。D 项枕骨大孔疝：主要表现为呼吸骤停等生命体征紊乱较早，早期多无瞳孔改变和肢体偏瘫等，与该患者表现不符。
77、此时患者的颅内压至少高于
A、50mmH2OB、70mmH2O
C、100mmH2O
D、150mmH2O
E、200mmH2O
【答案】E
【解析】当颅内压高于 200mmH₂O 时可出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的典型表现。该患者已经出现头痛加重、喷射性呕吐和昏迷等颅内压增高的严重症状，所以此时颅内压至少高于 200mmH₂O。本题正确答案为：E
78、目前对该患者的护理错误的是
A、吸氧B、静脉快速补液
C、应用利尿剂和激素
D、静脉快速输入脱水剂
E、做好急症手术准备
【答案】B
【解析】静脉快速补液是错误的护理措施。该患者已经出现颅内压增高导致小脑幕切迹疝的表现，此时快速补液会进一步增加颅内压，加重病情。
本题正确答案为：B其他选项分析：A 项吸氧：患者昏迷，吸氧有助于提高脑组织的氧供，是正确的护理措施。C 项应用利尿剂和激素：利尿剂可以减轻脑水肿，降低颅内压，激素也有减轻脑水肿等作用，是合理的治疗和护理措施。D 项静脉快速输入脱水剂：如甘露醇等脱水剂可以快速降低颅内压，缓解患者的症状，是必要的急救措施。E 项做好急症手术准备：因为患者可能是由于颅内血肿等原因导致的小脑幕切迹疝，需要做好手术准备来清除血肿等病变，是正确的护理操作。
(79~81为共用备选答案)
A、嗅神经和视神经B、面神经和听神经
C、9～12对脑神经
D、脑脊液鼻漏
E、耳后皮下瘀斑
79、颅前窝骨折可损伤的脑神经是
【答案】A【解析】颅前窝骨折常累及眶顶和筛骨，嗅神经从鼻腔上部穿过筛板进入颅前窝，视神经管位于颅前窝，骨折时容易损伤嗅神经和视神经。本题正确答案为：A
80、颅中窝骨折可损伤的脑神经是
【答案】B【解析】颅中窝骨折可累及蝶骨和颞骨。面神经和听神经位于颞骨岩部，在颅中窝区域，当颅中窝骨折时，容易损伤面神经和听神经。本题正确答案为：B
81、颅后窝骨折可损伤
【答案】C【解析】颅后窝骨折主要累及颞骨岩部后外侧和枕骨基底部。9 - 12 对脑神经（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）走行于颅后窝区域，当颅后窝骨折时，这些脑神经可能会受到损伤。
本题正确答案为：C
(82~83为共用备选答案)
A、单纯脾切除术B、肝移植术
C、脾-肾静脉分流术
D、门-腔静脉分流术
E、贲门周围血管离断术
82、对门静脉高压症所致上消化道大出血首选的急诊手术方法是
【答案】E【解析】本题正确答案为：E贲门周围血管离断术：通过离断贲门周围的血管，包括胃冠状静脉、胃短静脉等，直接阻断了食管胃底静脉曲张破裂出血的来源，能够有效控制出血，而且该手术方式对肝脏的血流灌注影响相对较小，在急诊情况下能迅速止血，是门静脉高压症所致上消化道大出血首选的急诊手术方法。
83、对门静脉高压症所致顽固性腹水效果较好的手术方法是
【答案】B【解析】本题正确答案为：B肝移植术：从根本上解决了门静脉高压症的病因，即肝脏的病变。通过更换健康的肝脏，恢复肝脏正常的生理功能，包括合成蛋白、代谢物质、调节激素等功能，对于改善肝功能失代偿所导致的顽固性腹水效果较好。其他选项分析A. 单纯脾切除术：主要目的是治疗脾功能亢进，减少脾脏对血细胞的破坏，对门静脉压力的降低作用有限，对于顽固性腹水的改善效果不明显，所以该选项不符合题意。C. 脾 - 肾静脉分流术：是一种降低门静脉压力的分流手术，通过将脾静脉和肾静脉连接，使门静脉部分血液分流到体循环。虽然可以降低门静脉压力，但容易引发肝性脑病等并发症，对腹水的治疗效果不如肝移植，且可能会导致其他问题，所以该选项不太合适。D. 门 - 腔静脉分流术：同样是分流手术，降低门静脉压力，但会使肝脏的灌注减少，可能导致肝功能进一步恶化，并且肝性脑病的发生率较高，对于腹水的治疗效果不是最理想的，所以该选项也不是正确答案。E. 贲门周围血管离断术：主要用于控制食管胃底静脉曲张破裂出血，是一种断流手术，对降低门静脉压力的作用相对较弱，对于顽固性腹水的治疗效果不佳，所以该选项不符合题意。
(84~85为共用题干)
患者，男，37岁，颈椎病。经前路椎间盘摘除植骨融合术后2天。
84、下列哪项需护士特别注意
A、眩晕B、失眠
C、伤口疼痛
D、伤口渗血
E、呼吸困难
【答案】E
【解析】呼吸困难是护士特别需要注意的情况。颈椎前路手术可能会出现一些严重的术后并发症，其中因手术操作过程中对气管、食管的牵拉，以及术后可能出现的喉头水肿、血肿形成等原因，容易导致呼吸道受压，进而引发呼吸困难。这种情况一旦发生，如果不及时处理，可能会危及患者生命。
本题正确答案为：E
85、下列护理措施哪项不妥
A、术后床头常规各气管切开包B、术后2～3天给予雾化吸人
C、翻身时保持头、颈、躯体于中立位
D、术后避免头颈过度屈伸
E、术后2～3个月协助下床活动
【答案】E
【解析】一般颈椎前路手术后，患者应尽早戴颈托下地活动，这样有利于减少肺部并发症和下肢深静脉血栓等问题。术后长时间卧床（2 - 3 个月）反而会增加并发症的发生风险，并且不利于患者身体功能的恢复。
本题正确答案为：E其他选项分析：A 项术后床头常规备气管切开包：这是正确的措施。颈椎前路手术可能会因术中牵拉气管、喉头水肿等原因导致呼吸道梗阻，床边备气管切开包可以在紧急情况下进行气管切开，保证患者的呼吸道通畅。B 项术后 2 - 3 天给予雾化吸入：这是合理的护理措施。雾化吸入可以减轻喉头水肿，稀释痰液，有助于呼吸道分泌物的排出，预防肺部感染。C 项翻身时保持头、颈、躯体于中立位：这是非常重要的措施。因为颈椎手术后，要保持颈椎的稳定性，避免颈椎移位，防止损伤脊髓等重要结构。D 项术后避免头颈过度屈伸：也是正确的。过度屈伸头颈部可能会影响手术部位的愈合，甚至可能导致植骨块移位等严重后果。
(86~87为共用题干)
患者，男，56岁。拟行胆总管切开取石+胆囊切除术。既往有高血压病史，入院前口服降压药，血压控制在150～160/80～90mmHg。
86、对于该患者血压的处理，正确的是
A、无需作任何处理B、降至150／80mmHg以下
C、降至140／80mmHg以下
D、继续常规服用降压药
E、降至120／70mmHg以下
【答案】D
【解析】病人血压在160／100mmHg以下时可不做特殊处理。知识补充：1.有急性心肌梗死病史者6个月内不行择期手术，6个月以上且无心绞痛发作者，在严密监测下可施行手术；2.心力衰竭者最好在心力衰竭控制3～4周后再进行手术。
87、高血压患者在麻醉和手术过程中，若血压骤升达170／100mmHg，则应警惕
A、急性心力衰竭B、急性呼吸衰竭
C、急性肝功能衰竭
D、急性肾衰竭
E、急性脑水肿
【答案】E
【解析】高血压患者在围术期若血压急剧升高至170/100mmHg以上，需警惕高血压脑病的发生，其主要病理生理机制为脑血管自动调节功能失调，导致脑灌注过多，引发急性脑水肿。
临床表现为头痛、意识障碍、抽搐等，若未及时控制，可致不可逆性脑损伤甚至死亡。
(88~90为共用题干)
患者，男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战、高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109/L,该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
88、急诊手术治疗的原则是
A、维持水、电解质平衡B、解痉镇痛
C、服用大量利胆剂
D、使用大量抗生素
E、胆道减压引流解除梗阻
【答案】E
【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊手术治疗关键在于迅速胆道减压引流，以解除胆道梗阻，控制感染源，防止病情恶化。
89、手术室护士快速处理首选
A、建立静脉通道B、询问患者病史
C、给患者固定
D、给患者减压
E、给患者保暖
【答案】A
【解析】患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，存在感染性休克风险，术前需迅速实施液体复苏。
此时建立静脉通道是保障抗休克治疗和术前准备的关键措施。
90、该患者应采取的手术体位
A、侧卧位B、仰卧位
C、俯卧位
D、半卧位
E、截石位
【答案】B
【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎手术体位为仰卧位。
(91~95为共用题干)
某患者，女，45岁。偶然发现左乳房肿块，直径约3cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。
91、该病人最可能的诊断是
A、乳腺囊性增生病B、乳管内乳头状瘤
C、乳房脓肿
D、乳癌
E、乳房结核
【答案】D
【解析】乳房肿块质硬、无压痛、与皮肤粘连，伴同侧腋窝淋巴结肿大，提示乳腺恶性肿瘤可能性大，符合乳癌的临床特征。
92、要进一步进行的检查是
A、乳房钼靶X线摄片B、乳房热像图
C、乳房肿块穿刺活检
D、乳房肿块切除活检
E、乳房红外线扫描
【答案】A
【解析】乳腺癌首选乳房钼靶X线摄片检查。
93、该病人的治疗方法可能为
A、乳房部分切除术B、乳房单纯切除术
C、乳癌根治术
D、乳癌改良根治术
E、乳癌扩大根治术
【答案】D
【解析】患者为中年女性，发现乳房肿块质硬、与皮肤粘连，伴同侧腋窝淋巴结肿大，临床高度怀疑乳腺癌。
根据肿瘤大小及区域淋巴结受累情况，符合改良根治术适应证。
目前，乳癌改良根治术因兼顾根治性与生活质量，已成为早期乳腺癌的标准手术方式。
94、病人的术后护理措施中，不正确的是
A、抬高患侧上肢B、患侧胸壁加压包扎
C、保持引流管通畅
D、术后24小时内即可进行患肢高举活动，以利尽快恢复功能
E、不在患肢测血压
【答案】D
【解析】乳腺癌术后应尽早进行患侧上肢功能锻炼，促进淋巴回流，预防患肢水肿。
术后24小时内可活动手部及腕关节，但禁忌过早行高举活动，以免影响皮瓣愈合。
待术后1周皮瓣基本愈合后，方可逐步开展肩部活动及手指爬墙运动，以恢复肩关节功能。
95、病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是
A、术后第2～3天活动手部B、术后第3～5天活动肘部
C、术后第5天进行肩关节活动
D、术后第8天进行上肢外展活动
E、术后第10～12天进行全范围关节活动
【答案】C
【解析】术后活动患肢：术后24小时内开始活动手部及腕部，术后1～3日进行上肢肌肉等长收缩，术后3～5天活动肘部；术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动(逐渐递增幅度)，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。
(96~98为共用备选答案)
A、移植后1～2周内出现B、移植后24～48h出现
C、移植后24h内或更短时间内出现
D、移植后1年内出现
E、移植后数年内出现
96、急性排斥反应多发生在移植后
【答案】A【解析】本题正确答案为：A急性排斥反应：是同种异基因移植后最常见的排斥反应，主要是细胞免疫介导的，多发生在移植术后 1 周左右，所以移植后 1 - 2 周内出现符合急性排斥反应的时间特点。
97、超急性排斥反应多发生在移植后
【答案】C【解析】本题正确答案为：C超急性排斥反应：是一种非常迅速的排斥反应，主要是因为受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体。这些抗体与供者移植物的抗原迅速结合，激活补体系统等一系列免疫反应，导致移植物在移植后 24 小时内或更短时间内就出现功能丧失，如移植肾立即停止泌尿等情况。
98、慢性排斥反多发生在移植后
【答案】E【解析】本题正确答案为：E慢性排斥反应：一般发生在移植后数月至数年。是一个缓慢的、进行性的过程，主要是由于免疫因素和非免疫因素共同作用导致移植物功能逐渐减退。
(99~100为共用题干)
患者，男性，37岁。餐后突发右上腹及剑突下疼痛，并放射到右肩及后背部，伴恶心呕吐，呕吐物为食物。查体：痛苦病容，体温37.2°C，呼吸28次/分，心率100次/分，血压100/70mmHg。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛（+），移动性浊音（±），白细胞15×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U。
99、首先可排除
A、急性胃肠炎B、急性胆囊炎
C、胃十二指肠溃疡穿孔
D、急性胰腺炎
E、急性肠梗阻
【答案】A
【解析】首先，可以排除的是A选项，即“急性胃肠炎”。
虽然患者表现出类似胃肠炎的症状，如腹痛、恶心、呕吐，但结合其他临床表现，如全腹胀、上腹肌紧张、压痛及反跳痛（+）等腹膜刺激征，以及尿淀粉酶升高等实验室检查结果，更符合外科急腹症的表现，特别是可能与消化道穿孔或胰腺炎相关的特征。
因此，急性胃肠炎作为内科疾病的可能性较小，排除这一选项。
100、早期处理中错误的是
A、静脉输液，纠正水、电解质紊乱B、禁食
C、给予半卧位
D、放置胃肠引流管
E、肌内注射哌替啶50mg
【答案】E
【解析】本题考查急性胰腺炎的早期处理原则。
正确答案是E:肌内注射哌替啶50mg。
解析如下：
急性胰腺炎患者在没有明确诊断前，应遵循“四禁”原则，即禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。
肌内注射哌替啶（一种强效镇痛药）违反了这一原则，因此错误。
其他选项如静脉输液、给予半卧位、放置胃肠引流管均符合急性胰腺炎的常规处理原则。
综上所述，正确答案是E，肌内注射哌替啶50mg。
