高频考题
1、患者，男，65岁，近1年肝区疼痛，明显消瘦，入院诊断为原发性肝癌。对该患者疼痛护理不正确的是
A、尽量满足患者需求B、创造舒适安静的环境
C、消除患者紧张心理
D、限制止痛药物的使用
E、可给患者听音乐以转移其注意力
【答案】D
【解析】对于原发性肝癌患者，疼痛是常见的症状，合理使用止痛药物是缓解患者疼痛的重要手段，应与医生协商给予长期医嘱的镇痛药物，以消除或减轻病人的疼痛，限制止痛药物的使用可能会加重患者的痛苦，不利于患者的康复和生活质量。
2、划分上、下呼吸道的解剖部位是
A、会厌B、咽
C、环状软骨
D、扁桃体
E、喉
【答案】C
【解析】答案C:环状软骨是划分上、下呼吸道的关键解剖部位。
上呼吸道包括鼻、咽和喉，主要功能是对吸入气体进行加温、湿化和初步净化；
下呼吸道则从环状软骨以下开始，主要包括气管和各级支气管，主要负责气体的传导。
3、有关上呼吸道感染的护理措施，不正确的是
A、适当休息，多饮水B、清淡饮食
C、作必要的对症处理
D、中医中药治疗
E、常规应用抗菌药物
【答案】E
【解析】上呼吸道感染多数由病毒引起，而抗菌药物主要针对细菌感染，在没有明确细菌感染指征的情况下，常规应用抗菌药物是不合理的，可能导致抗生素滥用和耐药性的增加。
4、患者男性，73岁。有COPD病史20年。3天前再次出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，痰白黏，伴有乏力、口唇发绀。查体：两肺散在湿啰音，心音遥远，P2＞A2，三尖瓣区闻及收缩期杂音。该患者治疗时应避免使用哪类制剂
A、糖皮质激素B、抗生素
C、强心药
D、镇静剂
E、钙通道阻滞剂
【答案】D
【解析】本题正确答案为D:镇静剂。
解析：在慢性肺源性心脏病的治疗中，应避免使用镇静剂。
这类药物可能导致呼吸抑制和咳嗽反射减弱，不利于患者清除痰液和改善呼吸困难的症状。
对于二氧化碳潴留和痰液较多的重症患者，应特别谨慎使用镇静、麻醉和催眠药物，必要时用药后需密切观察其对呼吸功能的影响。
因此，正确选项是D，即镇静剂。
5、慢性胃炎患者胃酸缺乏时的正确饮食护理措施是
A、进无渣、过凉的半流质食物B、给予流质饮食以中和胃酸
C、多给予脂肪食物
D、禁食
E、将食物完全煮熟后食用
【答案】E
【解析】对于胃酸缺乏的慢性胃炎患者，正确的饮食护理措施是将食物完全煮熟后食用。
这样可以更好地促进食物的消化吸收，缓解胃部不适。
6、溃疡性结肠炎患者的护理措施不包括
A、腹泻严重者需卧床休息B、避免进食生冷及含纤维素多的食物
C、予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质饮食
D、严重者应禁食并行胃肠内营养
E、急性发作期进无渣流质
【答案】D
【解析】溃疡性结肠炎患者病情严重者应禁食并行胃肠外营养，使肠道得以休息以利于减轻炎症，控制症状。其余均正确。
7、对SLE患者的饮食护理不正确的是
A、给予高蛋白、高维生素、高营养饮食B、少量多餐
C、忌辛辣刺激性食物
D、多食芹菜、蘑菇、无花果
E、忌食腌制和烟熏食物
【答案】D
【解析】系统性红斑狼疮（SLE）患者应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，少量多餐。
需避免光敏性食物，如芹菜、蘑菇、无花果等，因其含补骨脂素或光感物质，可诱发或加重皮肤损害及疾病活动。
同时忌辛辣、烟熏及腌制食品。
8、患者，女，18岁。神志不清送医院急诊，家属代诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射未引出，心肺听诊正常。接诊医师为尽快排出其消化道毒物，立即进行了洗胃，每次灌入600ml，连续9次。认为该处理不当的理由是
A、毒物种类不明不该洗胃B、每次注入量太多，促使毒物进入肠内
C、每次注入量太少，排毒不够
D、清洗次数太多
E、总量太少，洗胃不彻底
【答案】B
【解析】食入性中毒的洗胃时间一般在服毒后6小时内。病人的体位是头低位并左侧卧位，以防洗液误吸入气管，每次注入液量200～250ml，过多可使毒物进入肠内，一般洗液总量至少2～5L。
9、肺结核大咯血时，应采取的体位是
A、健侧卧位B、患侧卧位
C、平卧位
D、俯卧位
E、端坐位
【答案】B
【解析】肺结核大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
10、肾功能不全患者使用ACEI时需特别注意监测
A、磷代谢异常B、低血钙
C、高血钙
D、低血钾
E、高血钾
【答案】E
【解析】肾功能不全电解质代谢紊乱，容易出现血钾增高，而在使用ACEI时也会导致高血钾，如血钾过高会导致心脏停搏，故肾功能不全的病人在使用ACEI时要注意监测有无高血钾出现。
11、重症肝炎患者的饮食指导不包括
A、低脂B、低盐
C、高糖
D、高蛋白
E、高维生素
【答案】D
【解析】重型肝炎的病人给以低脂、低盐、高糖、高维生素易消化流食或半流食，限制蛋白质摄入量。
12、患者，男，60岁，有高血压病史。在家务劳动中突然昏迷，诊断为脑出血，采取的护理措施不正确的是
A、半卧位B、吸氧
C、保持呼吸道通畅
D、为安定情绪遵医嘱给予镇静剂
E、遵医嘱给予硝普钠快速静脉滴注
【答案】E
【解析】对于高血压引起脑出血的患者，半卧位有助于减少脑部静脉回流，从而减轻脑水肿，是脑出血患者适宜的体位；吸氧可以提高血氧饱和度，有助于改善脑组织的氧供，是脑出血患者的常规治疗措施；保持呼吸道通畅对于防止窒息、保证脑部氧供至关重要，是脑出血患者护理的关键；在脑出血患者情绪激动或烦躁不安时，遵医嘱给予镇静剂有助于稳定患者情绪，减少因挣扎或躁动而加重出血的风险；虽然硝普钠可用于高血压急症的降压治疗，但脑出血患者不宜快速静脉滴注硝普钠。因为快速降压可能导致脑灌注压急剧下降，加重脑缺血和脑水肿，从而增加患者死亡率和致残率。脑出血患者的降压治疗应缓慢、平稳，避免血压波动过大。故选E。
13、护士在对心绞痛患者进行护理时，错误的是
A、应进低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食B、少食多餐，不宜过饱
C、多吃高纤维素食物，防止便秘
D、发作时立即到医院就诊
E、不稳定心绞痛要卧床休息1～3天
【答案】D
【解析】心绞痛患者发作时应立即休息，一般患者在停止活动后症状即可缓解；并不是发作时立即到医院就诊。
14、不属于脑复苏中主要措施的是
A、头部放冰帽B、20％甘露醇快速静脉滴注
C、早期进行高压氧疗
D、配合冬眠疗法
E、碳酸氢钠静脉滴注
【答案】E
【解析】碳酸氢钠静脉滴注：碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒，虽然在一些严重疾病的治疗中可能用到，但在脑复苏中不是主要措施。
15、患者，女，25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容正确的是
A、室内放花木保持空气清新B、可种花草调节心情
C、注意补充热量，多食用鸡蛋、鱼、虾
D、应避免饲养宠物
E、注意休息，避免活动
【答案】D
【解析】对于支气管哮喘患者室内不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品；指导病人有计划地进行体育锻炼和耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观情绪；提供清淡、易消化、足够热量的饮食，不宜食用鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物。
16、某患者，男，42岁，建筑工人。在烈日下工作5小时后，出现头痛、头晕、口渴、胸闷。体检：体温38.2℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，面色苍白，皮肤出冷汗，烦躁。该患者的首要护理措施应是
A、应用升压药B、物理降温
C、给清凉饮料
D、加强病情观察
E、脱离高温环境、补液
【答案】E
【解析】患者为高温环境下作业后出现头痛、头晕、口渴、胸闷、高热、脉速、低血压、冷汗等表现，符合热衰竭临床特征。
首要护理措施是立即脱离高温环境，并迅速实施补液治疗以纠正有效循环血量不足，改善组织灌注。
(17~18为共用题干)
患者，男，32岁。因煤气中毒1天后送医院就诊。神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次/分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-）。血、尿常规正常。
17、经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能的后发症有
A、迟发性脑病B、肾功能损害
C、记忆力减退
D、肝功能损害
E、肺功能损害
【答案】A
【解析】解析：本题主要考察急性一氧化碳中毒的后发症。
正确答案是A:迟发性脑病。
一氧化碳中毒患者在恢复期可能出现“假愈期”后的一系列神经系统并发症，即迟发性脑病，包括精神意识障碍、锥体外系神经障碍和锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。
其他选项如肾功能损害、记忆力减退、肝功能损害和肺功能损害不是一氧化碳中毒的主要后发症。
因此，当患者经过高压氧舱治疗后神志清醒，病情好转时，应警惕可能发生的迟发性脑病。
18、为防治并发症和后发症，护士应尽可能地严密观察时间为
A、1天B、3天
C、2周
D、15天
E、4周
【答案】C
【解析】对于急性一氧化碳中毒的患者，即使从昏迷中苏醒，仍需密切观察至少2周。
这是因为可能存在迟发性脑病或心脏并发症的风险。
在这段时间内，医护人员需要确保患者的呼吸道畅通，预防压疮和肺炎，并可能使用抗生素。
此外，密切监测患者的病情变化，及时发现并处理任何可能出现的并发症，对于保障患者康复至关重要。
因此，正确答案是C:2周。
(19~21为共用题干)
患者，男，69岁。高血压病、糖尿病史25年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：左侧大脑中动脉供血区有梗死灶。
19、患者最有可能的诊断是
A、帕金森病B、脑出血
C、脑血栓形成
D、短暂性脑缺血发作
E、蛛网膜下隙出血
【答案】C
【解析】患者为老年男性，有高血压、糖尿病病史，于安静状态下急性起病，出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，结合MRI显示左侧大脑中动脉供血区梗死灶，符合动脉粥样硬化性脑梗死的典型表现，最可能诊断为脑血栓形成。
20、下列护理措施不妥的是
A、保持安静的休息环境B、使用溶栓药物时注意观察有无出血
C、发热时尽量采用物理降温，可头枕冰袋
D、注意观察瞳孔大小及对光发射
E、进食高蛋白，低盐、低热量饮食
【答案】C
【解析】脑梗死患者应避免头枕冰袋，因低温可引起脑血管收缩，加重脑缺血，不利于病情恢复。
发热时宜采用温水擦浴等物理降温方式，但禁止冷敷头部。
其余措施如保持安静环境、监测出血征象、观察瞳孔对光反射、合理饮食均符合脑梗死急性期护理原则。
21、目前患者最主要的护理诊断是
A、焦虑B、躯体活动障碍
C、有感染的危险
D、有受伤的危险
E、吞咽障碍
【答案】B
【解析】患者突发右侧上下肢瘫痪及失语，MRI证实左侧大脑中动脉供血区梗死，提示急性脑梗死导致对侧肢体偏瘫和语言功能障碍，目前最主要的护理诊断为躯体活动障碍。
(22~23为共用题干)
患者，女，30岁。患支气管扩张症7年，反复咯血。就诊时因剧咳致大咯血，护士观察病情时，发现患者突然咯血中止，表情恐怖，张口瞪眼，两手乱抓。
22、患者出现的并发症是
A、支气管哮喘B、窒息
C、低血容量性休克
D、肺性脑病
E、脑血管意外
【答案】B
【解析】患者出现的并发症是窒息。
当患者咯血过程中突然中止，并表现出表情恐怖、张口瞪眼、两手乱抓等症状时，提示可能发生了窒息。
窒息是咯血严重并发症之一，需紧急处理以避免生命危险。
23、应采取的护理措施是
A、高流量吸氧B、心电监护
C、保持呼吸道通畅
D、静滴升压药
E、开通静脉补液
【答案】C
【解析】当患者出现大咯血并突然停止，伴有表情恐怖、张口瞪眼、两手乱抓等症状时，表明可能发生了窒息。
此时正确的紧急护理措施是保持呼吸道通畅。
具体操作包括让患者采取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，以帮助排出气道和口咽部的血块。
同时，轻拍背部协助咳出血块。
如果情况紧急，可直接刺激咽部促使患者咳出血块。
在这一过程中，保持高浓度吸氧也非常重要，有助于缓解缺氧状态。
因此，正确答案是C:保持呼吸道通畅。
(24~25为共用题干)
患者，女，34岁。有风湿性心瓣膜病史多年，近2年反复出现活动后心悸气促、下肢水肿。因1周前感冒后心悸、气促明显加重，不能平卧，伴有下肢水肿而入院。查体：脉搏110次/分，呼吸28次/分，神情疲倦，端坐呼吸；颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性；下肢膝以下凹陷性水肿。
24、依据患者的临床表现，其心功能为
A、Ⅴ级B、Ⅰ级
C、Ⅲ级
D、Ⅱ级
E、Ⅳ级
【答案】E
【解析】患者的心功能分级为IV级。
这意味着患者在进行任何体力活动时都可能出现心衰症状，即使在休息状态下也可能出现症状，且这些症状通过休息很难缓解。
根据描述，患者因感冒后出现显著的心悸、气促和不能平卧的情况，伴有下肢水肿，符合心功能IV级的特征。
25、针对患者采取的护理措施，错误的是
A、鼓励床上多活动下肢B、半卧位
C、鼓励多饮水
D、限制钠盐摄入
E、缓解紧张情绪
【答案】C
【解析】针对该患者的护理措施中，错误的是鼓励多饮水。
由于患者存在全心衰竭的情况，此时应严格限制水和钠的摄入量，以减轻心脏负担。
因此，正确的做法是限制水分摄入，而非鼓励多饮水。
其他选项如半卧位、缓解紧张情绪、限制钠盐摄入都是适合的心力衰竭患者护理措施。
(26~29为共用题干)
患者，女，52岁。6小时前无明显诱因突然出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，无高血压病史。体检：意识清楚，血压轻度增高，颈项强直。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池高密度影。
26、首先应考虑的诊断是
A、脑膜炎B、脑出血
C、短暂性脑出血发作
D、脑血栓形成
E、蛛网膜下隙出血
【答案】E
【解析】根据题干中信息提示患者是52岁女性，无高血压病史，突然出现剧烈头痛、枕部疼痛，伴呕吐，是蛛网膜下腔出血的典型临床表现；体检显示血压轻度增高，颈项强直，提示是出现脑膜刺激征；脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池高密度影，是出血的典型表现。故选E。
27、该患者的治疗中不妥的是
A、绝对卧床休息保持安静B、放出少量脑脊液缓解头痛
C、静脉滴注利尿剂减轻颅内压
D、解除血管痉挛可用尼莫地平
E、应用6-氨基己酸止血
【答案】B
【解析】此时患者处于蛛网膜下腔出血的急性期，放出过多的脑脊液可能导致颅内压急剧下降，增加脑疝的风险，应慎用。
28、对该患者的护理措施正确的是
A、避免各种诱发因素B、患者绝对卧床1～2周
C、禁用止痛剂，以免掩盖病情
D、血压变化可不作为观察重点
E、可多次大量放脑脊液，以减轻脑膜刺激征
【答案】A
【解析】蛛网膜下腔出血病人避免情绪激动，用力屏气、排便，剧烈咳嗽、打喷嚏等诱发因素。患者应绝对卧床休息4~6周；缓解疼痛，除了药物以外，可指导病人采用放松技术，如听轻音乐、缓慢深呼吸、引导式想象性思维等方法减轻疼痛；需要严密观察病情变化，防止出血再次发生；大量放脑脊液可导致脑疝出现。
29、若进行脑脊液检查，最可能见到的是
A、血性脑脊液B、脑脊液正常
C、脑脊液中见大量白细胞
D、蛋白-细胞分离现象
E、脑脊液中氯化物含量增高
【答案】A
【解析】蛛网膜下腔出血腰椎穿刺脑脊液检查，脑脊液压力增高(＞200mmH2O)，肉眼观察为均匀一致血性，镜检可见大量红细胞。
(30~32为共用题干)
患者，男，43岁。在高温环境中劳动后，出现胸闷、口渴、面色苍白、大汗淋漓。查体：体温40.0℃，脉搏细弱，血压85/50mmHg。临床拟诊为中暑。
30、该患者室温应控制的范围是
A、25～28℃B、5～10℃
C、18～20℃
D、10～18℃
E、20～25℃
【答案】E
【解析】中暑患者的室温应控制在20～25℃，以利于降温治疗和恢复。
31、若将该患者放入4℃冷水中浸浴降温，10～15分钟测肛温一次，现停止降温，说明其肛温已下降至
A、38℃B、36℃
C、37℃
D、36.5℃
E、37.5℃
【答案】A
【解析】中暑患者行物理降温时，需严密监测肛温，每10～15分钟测量一次。
当肛温降至38℃时应暂停降温，以防体温过低。
同时观察生命体征、皮肤灌注及末梢循环情况，避免过度降温导致呼吸抑制或血压下降等并发症。
32、对该患者的护理措施错误的是
A、头部置冰帽，四肢冰水拭浴直至体温降至正常B、立即移至阴凉通风处
C、取平卧位
D、口服清凉饮料
E、建立静脉通路
【答案】A
【解析】对于中暑患者，正确的护理措施包括立即移至阴凉通风处、取平卧位、口服清凉饮料以及建立静脉通路以补充体液和维持血压稳定。
然而，错误的做法是使用四肢冰水拭浴直至体温降至正常，因为这种方法可能导致体温过低，不利于中暑的恢复。
正确的方法是使用冰帽降温，同时按摩四肢以促进血液循环和散热。
因此，正确的答案是A选项。
(33~35为共用题干)
患者，男，61岁。高血压病史10余年，间歇性胸闷、胸痛2年，诊断为原发性高血压、冠心病。此次如厕后突发胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐位，心率110次/分，双肺闻及水泡音，双下肢无水肿。
33、该患者目前最可能的诊断是
A、急性支气管炎B、急性左心衰
C、全心衰竭
D、急性心肌梗死
E、劳累性心绞痛
【答案】B
【解析】患者突然出现严重的呼吸困难，表现为呼吸频率加快至30-50次/分钟，被迫采取端坐体位，频繁咳嗽并咳出大量的粉红色泡沫样痰。
面色苍白或发绀，伴有大汗、皮肤湿冷，有窒息感，极度恐慌与烦躁。
早期血压可能短暂升高后下降。
听诊时发现两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率显著增加，心尖部第一心音减弱，能听到舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
这些症状与体征符合急性左心衰竭的特征，因此正确的答案是B:急性左心衰。
急性左心衰竭是由于心脏泵血功能急剧下降导致肺部充血、水肿和气体交换障碍引起的一系列临床症状。
34、此次发病的诱因可能是
A、急性呼吸道感染B、心动过速
C、心肌耗氧量增加
D、电解质紊乱
E、情绪激动
【答案】C
【解析】此次发病的诱因可能是心肌耗氧量的增加。
在用力排便时，由于身体的应激反应，如心率加快、血压升高，心肌需要更多的氧气来满足其额外的代谢需求。
这种增加的心肌耗氧量可能超过了冠状动脉血流量所能提供的氧气量，从而导致心肌缺氧，引发心力衰竭的症状。
其他选项，如急性呼吸道感染、心动过速、电解质紊乱和情绪激动，虽然也可能对心血管系统产生影响，但根据场景描述，直接与排便相关的剧烈身体活动导致的心肌耗氧量增加是更直接和合理的解释。
35、对该患者的护理，不宜的是
A、心电监护B、给予鼻导管吸氧
C、取平卧位，头向一侧
D、记录24小时尿量
E、注意保暖，避免受凉
【答案】C
【解析】对于该患心衰患者，正确的护理措施包括心电监护、给予鼻导管吸氧以及记录24小时尿量。
但不宜采取的是将其置于平卧位，而应采取坐位，双腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏负担。
因此，错误的护理措施是“取平卧位，头向一侧”。
(36~37为共用题干)
患者，男，58岁，近一周出现头痛、头晕、心悸，来院就诊。护理体检：血压155/96mmHg，体态肥胖，无烟酒嗜好，平日饮食口味较重，喜食咸菜。
36、对该患者应该进行的饮食指导中最主要的内容是
A、高磷饮食B、低钙饮食
C、高蛋白饮食
D、低盐饮食
E、高热量饮食
【答案】D
【解析】对于该患者的饮食指导中最主要的内容是“低盐饮食”。
高血压患者需要通过限制食盐摄入来帮助控制血压。
这是因为过量的盐分会导致体内水分潴留，增加血容量，从而增加心脏负担并升高血压。
因此，建议患者减少烹饪时的食盐使用量，选择低钠食品，并减少加工食品和快餐的摄入，因为这些食品往往含有较高的盐分。
同时，鼓励增加新鲜蔬果的摄入，以获取必要的维生素、矿物质和纤维素，有助于维持健康的生活方式。
37、该患者最适宜的运动是
A、跳大绳B、蹦极
C、拳击
D、散步
E、仰卧起坐
【答案】D
【解析】针对题目中的场景描述，李先生的症状和健康状况表明他需要一种对心脏负荷较小，同时有助于维持心脑血管健康的运动。
选项中“散步”是最适合李先生的运动方式。
原因如下：
1. 强度适中：散步作为低至中等强度的有氧运动，能够帮助改善心血管功能，提高心肺耐力，而不会给身体带来过大的负担。
2. 易于实施：散步不需要特殊的场地或设备，可以在公园、小区内进行，方便灵活。
3. 促进血液循环：通过规律的散步，可以促进全身血液循环，有助于降低血压，减轻头疼、头晕等症状。
4. 心理放松：散步还能帮助减轻压力，促进心理健康，对于缓解心悸、焦虑等情绪问题有一定帮助。
综上所述，相较于其他选项（跳大绳、蹦极、拳击等），散步是最符合李先生当前健康状况和需求的运动选择。
因此，本题答案为D: 散步。
(38~39为共用备选答案)
A、硫糖铝B、碳酸氢钠
C、雷尼替丁
D、非甾体抗炎药
E、奥美拉唑
38、作用于壁细胞壁H+-K+-ATP酶的药物的是
【答案】E【解析】质子泵抑制剂如奥美拉唑通过抑制壁细胞的H+-K+-ATP酶活性来减少胃酸分泌，这类药物是目前最强效的胃酸抑制剂。
39、保护胃黏膜的药物是
【答案】A【解析】硫糖铝主要用于保护胃黏膜。
它能黏附在溃疡表面，阻挡胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，同时促进内源性前列腺素的合成和表皮生长因子的分泌，从而起到保护胃黏膜的作用。
因此，正确答案是A:硫糖铝。
(40~42为共用题干)
患者，男，26岁。有十二指肠溃疡病史5年，3天前大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓解，服法莫替丁无效。8小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力，继而呕吐暗红色血约1200ml，家人送入院途中又呕血约40ml。查体：脉搏120次/分，血压80/58mmHg。面色苍白，四肢湿冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。
40、上消化道出血的特征性表现是
A、疼痛B、呕血和黑便
C、头痛、头晕
D、乏力
E、恶心、呕吐
【答案】B
【解析】呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。
41、患者出现面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、呼吸急促等情况，提示可能发生了
A、继发感染B、低血糖
C、休克
D、氮质血症
E、肝性脑病
【答案】C
【解析】上消化道大量出血时，当出血量大而快(大于1000ml)时，由于循环血容量急剧减少，静脉回心血量相应不足，致心排血量明显降低，可引起头晕、心悸、出汗、恶心、口渴、晕厥等一系列组织缺血的表现。严重者呈休克状态，精神萎靡、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、意识模糊、尿少、血压下降、心率加快。
42、对该患者急救护理措施不妥的是
A、积极补充血容量B、绝对卧床休息
C、头偏向一侧，以防呕吐窒息
D、急诊内镜检查明确出血部位
E、心理护理，消除紧张情绪
【答案】D
【解析】对于上消化道大量出血伴休克的患者，应积极补充血容量，以恢复和维持血容量及有效循环；应绝对卧床休息，取平卧位略抬高下肢，以保证脑部血液供应；呕吐时头偏向一侧，防止误吸或窒息。关心、安慰病人，大出血时陪伴病人，协助全部生活护理，从而消除病人紧张、恐惧心理。
(43~44为共用题干)
患者，女，25岁。白血病，经常出血，突然出现头晕、头痛、呕吐。
43、应考虑该患者可能发生了
A、颅内出血B、消化道出血
C、呼吸道出血
D、脑梗死
E、高血压脑病
【答案】A
【解析】根据题干中信息提示患者为年轻女性，有白血病病史，且经常出血，提示患者存在出血倾向和凝血功能障碍。患者突然出现头晕、头痛、呕吐等症状，这些都是颅内出血的典型表现。结合患者的病史和临床表现，应考虑该患者可能发生了颅内出血。
44、此时护士应立即采取的护理措施是
A、立即报告医生B、给予去枕平卧位，头偏向一侧
C、吸氧
D、头置冰袋
E、建立输液通道，遵医嘱给予脱水利尿药
【答案】A
【解析】如果患者突然出现头晕、头痛、恶心、呕吐，提示已有颅内出血的发生，立即通知医生做好抢救准备。并去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即吸氧，以改善脑组织细胞缺血缺氧，头部置冰袋或冰帽，降低脑细胞的耗氧量。迅速建立静脉通路，按医嘱应用脱水利尿药以降低颅内压，合理使用止血、止痛、镇静药物，并做好基础护理；观察生命体征、神志及瞳孔大小情况，并做好记录。
(45~46为共用题干)
患者，男，55岁。因天气寒冷，睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院。查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次/分，心率108次/分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。
45、该患者最可能的诊断是
A、有机磷中毒B、误服强酸溶液
C、误服不洁食物
D、一氧化碳中毒
E、酒精中毒
【答案】D
【解析】根据题干中信息提示患者是因寒冷天气，于睡前烧炭火取暖，这是导致一氧化碳中毒的常见原因；查体发现血压偏低，体温升高，呼吸和心率增快，面色苍白，口唇呈樱桃红色，这是一氧化碳中毒的典型体征，特别是口唇的樱桃红色，是一氧化碳中毒的特异性体征。结合患者的病史和体征，最可能的诊断是一氧化碳中毒。
46、应给予的护理措施中，不正确的是
A、给予持续低流量吸氧B、给予物理降温
C、密切观察神志变化
D、及时采血测定碳氧血红蛋白
E、根据医嘱及时给予甘露醇
【答案】A
【解析】对于急性一氧化碳中毒患者，应迅速用鼻导管给高浓度氧(60％)，流量8～10L／min，有条件可用高压氧舱治疗。
(47~49为共用题干)
患者，男，23岁。2天前进食不洁食物后出现发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便次数每天10余次，初为稀便，继之为黏液脓血便。大便常规镜检可见大量脓细胞、红细胞。
47、最可能的诊断是
A、艾滋病B、食物中毒
C、伤寒
D、细菌性痢疾
E、霍乱
【答案】D
【解析】该患者为青年男性，有不洁饮食史，急性起病，临床表现为发热、左下腹痛、腹泻伴明显里急后重，大便每日十余次，由稀便转为黏液脓血便，粪便常规镜检见大量脓细胞及红细胞，符合急性普通型细菌性痢疾的典型临床特征。
细菌性痢疾由志贺菌属感染引起，主要侵犯乙状结肠和直肠，导致急性渗出性炎症，故出现脓血便及里急后重。
结合流行病学史、症状特点及实验室检查，最可能诊断为细菌性痢疾。
48、首选的抗生素是
A、呋喃唑酮B、四环素
C、氯霉素
D、喹诺酮类
E、庆大霉素
【答案】D
【解析】该患者疑似细菌性痢疾，临床表现为发热、腹痛、左下腹疼痛、腹泻伴里急后重，大便呈黏液脓血便，大便常规检查可见大量脓细胞和红细胞。
根据其症状和体征，首选的抗生素治疗应为针对细菌性痢疾的病原治疗。
对于细菌性痢疾的治疗原则包括：
1. 消化道隔离：直到临床症状消失、粪便培养连续两次阴性。
2. 病原治疗：根据药敏试验选择有效的药物，通常推荐使用喹诺酮类药物，如诺氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）或环丙沙星等，疗程一般为5-7天。
3. 对症治疗：包括补充水分、维持电解质平衡以及针对发热、腹泻等症状的处理。
因此，根据题目描述的场景和解析，本题答案选D:喹诺酮类，因为喹诺酮类药物是目前治疗细菌性痢疾的首选抗生素。
49、饮食护理不恰当的是
A、忌食刺激性食物B、少量多餐
C、高蛋白、高脂肪饮食补充能量
D、少纤维饮食
E、忌食生冷
【答案】C
【解析】对于细菌性痢疾患者，正确的饮食护理应当是避免高蛋白和高脂肪的食物，因为这些食物可能加重消化系统负担。
正确选项是C:高蛋白、高脂肪饮食补充能量。
这类饮食可能会导致患者的消化系统进一步压力，不利于病情恢复。
相反，应该选择容易消化、低脂、低纤维的食物，如流质或半流质的饮食，以减轻肠胃负担，促进病情好转。
同时，要避免刺激性和生冷食物，以免刺激肠胃，加重症状。
(50~53为共用题干)
患者，女，38岁。二尖瓣狭窄和关闭不全20年，2天前受凉后出现咳嗽、咳痰，胸闷、夜间入睡困难，现症状加重稍活动即出现心慌气喘，不能平卧。患者长期服用地高辛和氢氯噻嗪。
50、护士观察患者出现充血性心力衰竭最早的临床表现应该是
A、呼吸困难B、下肢水肿
C、心率增快
D、尿少
E、夜间不能平卧
【答案】A
【解析】充血性心力衰竭多以左心衰为首发，因肺淤血导致最早出现的临床表现是劳累性呼吸困难，系肺顺应性下降及肺泡通气不足所致。
51、根据此患者心功能情况安排休息正确的是
A、活动不受限B、不参加体力活动，增加午休等休息时间
C、以休息为主，适当进行日常生活起居
D、卧床休息，一切生活起居让人协助
E、绝对卧床休息，不能翻身
【答案】C
【解析】1928年美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的心功能分级：I级：患者患有心脏病，但活动不受限制。II级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动下可出现心绞痛等症状。III级：体力活动明显受限。休息时无症状，小于平时一般的活动即可出现症状，休息后症状很快缓解。IV级：心脏病患者，不能从事任何体力活动。休息时也出现心衰的症状。根据心功能的分级护理对休息和活动进行对应的安排即：I级：活动不限，注意不能过度劳累。II级：不参加体力活动，增加午休等休息时间。III级：以休息为主，适当进行日常生活起居活动。IV级：卧床休息，一切生活起居让人协助。该患根据临床表现应该是心功能分级III级，体力活动明显受限，应以休息为主，适当进行日常生活起居活动。故选C。
52、入院后医嘱静脉给予洋地黄及呋塞米静脉注射，护士观察患者出现洋地黄中毒的主要表现不包括
A、恶心、呕吐B、室性早搏
C、水肿、蛋白尿
D、黄视或绿视
E、视力模糊
【答案】C
【解析】密切观察洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、非阵发性交界性心动过速、房室传导阻滞等。快速房性心律失常又伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐，神经系统症状如头痛、倦怠、视物模糊、黄视、绿视等。
53、心力衰竭患者出现洋地黄毒性反应首要的处理措施是
A、停用洋地黄药物B、补液，稀释体内药物
C、电击除颤
D、利多卡因，纠正心律失常
E、利尿，促进排泄
【答案】A
【解析】洋地黄中毒的处理：①立即停药。②快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静脉注射，必要时安置临时起搏器。③血钾浓度低应补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾；并停用排钾利尿剂。故选A。
(54~56为共用备选答案)
A、极期B、发热期
C、败血症期
D、上呼吸道感染期
E、低血压休克期
54、流行性出血热皮疹出现于
【答案】B【解析】流行性出血热发热期毛细血管损伤可出现典型的皮肤“三红”-颜面、颈部、胸部潮红的充血性皮疹。
55、伤寒皮疹出现于
【答案】A【解析】伤寒患者极期，常有伤寒特有的特征性表现。出现散在淡红色斑丘疹(玫瑰疹)。
56、流行性脑脊髓膜炎皮肤黏膜的瘀点或瘀斑出现于
【答案】C【解析】流行性脑脊髓膜炎败血症期可出现皮肤黏膜的瘀点或瘀斑，大小不一。
(57~61为共用题干)
患者，男，87岁。慢性支气管炎20年，经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，出现咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。
57、为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是
A、动脉血气分析B、FEV1％及其改善率测定
C、肺残气容量及肺总量
D、胸部CT扫描
E、肺下界移动度测定
【答案】C
【解析】判断阻塞性肺气肿最具意义的指标是肺残气容量及肺总量，因其能准确反映肺过度充气和肺容积改变，是诊断肺气肿的关键功能指标。
58、患者检查结果示：FEV1％＜FVC60%，大通气量小于预计值的80％，残气量／肺总量＞40％。患者最可能的诊断是
A、自发性气胸B、代偿性肺气肿
C、阻塞性肺气肿
D、老年性肺气肿
E、弥漫性肺纤维化
【答案】C
【解析】根据题干中信息提示，患者有慢性支气管病史，且出现咳嗽、咳痰、喘息，呼吸困难症状加重，X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平，肺动能检查结果提示肺过度充气， 符合阻塞性肺气肿的表现。故选C。
59、患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是
A、肺气肿B、胸膜炎
C、胸骨骨折
D、心肌梗死
E、自发性气胸
【答案】E
【解析】患者为高龄，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息，X线提示肺气肿征象（肺透亮度增高、膈肌低平）。
在用力排便后突发呼吸困难加重伴一侧胸痛，高度提示自发性气胸，为COPD常见并发症。
60、为明确诊断最适当的检查是
A、血气分析B、B超探查
C、心电图检查
D、胸部X线检查
E、支气管镜检查
【答案】D
【解析】肺透亮度增高、膈肌低平提示肺气肿可能，结合慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，需进一步明确肺部结构改变。
胸部X线检查是评估肺部病变、诊断阻塞性肺疾病及排除其他肺部疾患的首选影像学方法。
61、此时患者最突出的护理诊断是
A、恐惧B、营养失调
C、知识缺乏
D、气体交换受损
E、清理呼吸道无效
【答案】D
【解析】患者有慢性支气管炎病史，近年症状加重，X线示肺透亮度增高、膈肌低平，提示肺气肿，存在通气/换气功能障碍，导致气体交换受损，临床以呼吸困难为主要表现，故最突出的护理诊断为气体交换受损。
(62~63为共用题干)
患者，男，48岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛，难以忍受，向腰背部放射，伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。诊断为胰腺炎。
62、护士在护理中应采取的措施不包括
A、协助患者屈膝卧位B、急性期禁食1～3天
C、禁食时静脉补液3000ml以上
D、禁用吗啡止痛
E、禁食时口渴可以尽可能少量饮用温开水
【答案】E
【解析】急性胰腺炎禁食期间口渴时可用温开水含漱或湿润口唇，不能饮水，以免引起胰腺的分泌，加重病情。故选E。
63、在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是
A、注意卧床休息B、治疗胆道疾病
C、避免暴饮暴食和酗酒
D、保持乐观的心情
E、定期随诊
【答案】C
【解析】急性胰腺炎的常见诱因包括暴饮暴食和酗酒，二者均可导致胰液分泌大量增加，同时引起Oddi括约肌痉挛及十二指肠乳头水肿，致使胰管内压力增高，胰液引流受阻，进而诱发胰腺自身消化。
该患者发病前有饮酒史，且症状典型，故在病情稳定后的出院指导中，预防复发的关键在于控制病因。
选项C‘避免暴饮暴食和酗酒’直接针对疾病诱因，是健康教育中的核心内容，属于三级预防中的病因预防，具有首要指导意义。
(64~67为共用备选答案)
A、吸氧、高压氧舱疗法B、快速静脉注射甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等
C、反复注射阿托品
D、注射氯磷定
E、立即将患者转移到空气新鲜的地方
64、抢救有机磷中毒对抗烟碱样症状的措施是
【答案】D【解析】抢救有机磷中毒应尽早给予足量特效解毒药物，胆碱酯酶复能剂能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状如肌束震颤，但对解除毒蕈样症状和呼吸中枢的抑制效果差。目前常用有碘解磷定和氯磷定，还有双复磷。
65、抢救有机磷中毒对抗毒蕈碱样症状的措施是
【答案】C【解析】抢救有机磷中毒应尽早给予足量特效解毒药物，抗胆碱药阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻、清除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力无效。
66、抢救一氧化碳中毒的首要措施是
【答案】E【解析】抢救一氧化碳中毒患者首先应立即脱离中毒环境，将病人转移到空气新鲜处，保持呼吸道通畅。
67、抢救一氧化碳中毒的最有效措施是
【答案】A【解析】氧疗是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧。
(68~70为共用题干)
患者，男，45岁，诊断为类风湿关节炎。
68、关于类风湿关节炎的表现，叙述不正确的是
A、关节疼痛与肿胀B、皮下结节
C、晨僵
D、关节畸形
E、特异的皮肤表现是环形红斑
【答案】E
【解析】类风湿结节，是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，浅表结节多位于关节隆突部及受压部位的皮下，呈对称分布，质硬无压痛，大小不一，直径数毫米至数厘米不等。类风湿关节炎的关节表现有关节疼痛与关节肿胀、晨僵、关节畸形。皮肤环形红斑见于多种疾病，如系统性红斑狼疮，不是类风湿关节炎的表现。故选E。
69、X线片检查拍摄双手，分期描述不正确的是
A、X线检查以手指和腕关节的X线摄片最有价值B、I期：表现为关节肿胀，关节端的骨质稀疏
C、II期：表现为关节间隙因软骨破坏变宽
D、III期：关节面骨质呈侵蚀性改变
E、Ⅳ期可有关节半脱位、骨性强直
【答案】C
【解析】根据类风湿关节炎的X线分期标准，Ⅱ期表现为关节间隙因软骨破坏而变窄，而非变宽。
选项C中描述为‘变宽’与典型影像学表现相悖，故为错误陈述。
Ⅰ期可见关节周围软组织肿胀及关节端骨质疏疏；
Ⅲ期出现关节面虫蚀样骨质侵蚀；
Ⅳ期可进展至关节半脱位或纤维性、骨性强直。
因此，C项分期描述不正确。
70、对该患者的晨僵护理正确的是
A、晚上睡眠前进行温水浴B、平时多卧床休息
C、白天活动时戴弹力手套
D、避免关节长时间不活动
E、鼓励患者起床时用冷水、热水交替浸泡关节
【答案】D
【解析】晨僵患者应注重关节活动性，避免长时间不活动，夜间可使用弹力手套保暖，晨起推荐温水浴或浸泡僵硬关节以缓解症状，鼓励早期功能锻炼。
(71~75为共用备选答案)
A、奇脉B、交替脉
C、水冲脉
D、短绌脉
E、双峰脉
71、左心衰竭可见
【答案】B【解析】左心衰竭的典型体征之一是交替脉，表现为节律规整但强弱交替的脉搏，反映左心室收缩力呈交替性改变。
此现象多因心肌收缩力受损导致每搏输出量不稳定所致。
为排除呼吸因素干扰，可嘱患者于呼气中期屏气观察。
该体征对左心功能不全具有重要临床提示意义。
72、脉压增大可见
【答案】C【解析】脉压增大常见于主动脉瓣关闭不全，由于舒张期主动脉血液反流至左心室，导致舒张压降低、收缩压升高，从而引起脉压增大，触诊可表现为水冲脉。
此脉象特征为脉搏骤起骤落，急促有力，与外周血管扩张及每搏输出量增加密切相关。
73、心脏压塞可见
【答案】A【解析】左心衰竭的重要体征之一为交替脉，一般认为系左室收缩力强弱交替所致。主动脉瓣关闭不全时左心室的舒张期不仅接受左心房流入的血液，而且接受从主动脉反流的血液，左心室舒张末期容量增加，左心室心搏血量增加，使左心室出现代偿性肥厚和扩张，进而引起左心衰竭。由于舒张压下降、脉压加大，出现水冲脉。当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量相应减少；另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少。这些因素形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，即出现奇脉，又称“吸停脉”。房颤患者脉律绝对不规则、脉搏强弱不等以及脉率少于心率，后者称脉搏短绌，即短绌脉。梗阻性肥厚型心肌病时颈动脉搏动被典型地描述为双峰脉，也称为重搏。这种向上的颈动脉搏动波和紧跟其后的第二个峰，是由左心室过度收缩所致。伴有脉压正常的双峰脉是梗阻性肥厚型心肌病的一个特征。
74、房颤可见
【答案】D【解析】房颤时心房激动不规则，导致心室率紊乱，表现为脉律绝对不规则、脉搏强弱不等及脉率低于心率，后者称为脉搏短绌，即短绌脉。
此为房颤典型体征之一，系因部分心动周期中左心室充盈不足，每搏输出量降低，未能触及周围脉搏所致。
75、梗阻性肥厚型心肌病可出现
【答案】E【解析】左心衰竭的重要体征之一为交替脉，一般认为系左室收缩力强弱交替所致。主动脉瓣关闭不全时左心室的舒张期不仅接受左心房流入的血液，而且接受从主动脉反流的血液，左心室舒张末期容量增加，左心室心搏血量增加，使左心室出现代偿性肥厚和扩张，进而引起左心衰竭。由于舒张压下降、脉压加大，出现水冲脉。当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量相应减少；另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少。这些因素形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，即出现奇脉，又称“吸停脉”。房颤患者脉律绝对不规则、脉搏强弱不等以及脉率少于心率，后者称脉搏短绌，即短绌脉。梗阻性肥厚型心肌病时颈动脉搏动被典型地描述为双峰脉，也称为重搏。这种向上的颈动脉搏动波和紧跟其后的第二个峰，是由左心室过度收缩所致。伴有脉压正常的双峰脉是梗阻性肥厚型心肌病的一个特征。
(76~78为共用备选答案)
A、关节面骨质呈侵蚀性改变B、关节间隙因软骨破坏变得狭窄
C、关节端的骨质稀疏
D、关节面骨质呈增生样改变
E、关节间隙因软骨破坏变宽
76、类风湿关节炎X线I期的表现为
【答案】C【解析】类风湿关节炎X线检查不同分期表现：早期（Ⅰ期）：表现为关节周围软组织的肿胀，关节端的骨质稀疏；Ⅱ期：表现为关节间隙因软骨破坏变得狭窄；Ⅲ期：关节面骨质呈侵蚀样改变；晚期（Ⅳ期）：可有关节半脱位、关节破坏后的纤维性和骨性强直。
77、类风湿关节炎X线II期的表现为
【答案】B【解析】类风湿关节炎X线检查不同分期表现：早期（Ⅰ期）：表现为关节周围软组织的肿胀，关节端的骨质稀疏；Ⅱ期：表现为关节间隙因软骨破坏变得狭窄；Ⅲ期：关节面骨质呈侵蚀样改变；晚期（Ⅳ期）：可有关节半脱位、关节破坏后的纤维性和骨性强直。
78、类风湿关节炎X线III期的表现为
【答案】A【解析】类风湿关节炎X线检查不同分期表现：早期（Ⅰ期）：表现为关节周围软组织的肿胀，关节端的骨质稀疏；Ⅱ期：表现为关节间隙因软骨破坏变得狭窄；Ⅲ期：关节面骨质呈侵蚀样改变；晚期（Ⅳ期）：可有关节半脱位、关节破坏后的纤维性和骨性强直。
(79~84为共用题干)
患者，男，65岁。高血压病20年，冠心病4年，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感，含硝酸甘油不缓解。
79、初步诊断应首先考虑该患者可能发生了
A、急性胃肠炎B、食物中毒
C、胃癌
D、急性心肌梗死
E、急性胰腺炎
【答案】D
【解析】根据题干中信息提示患者具有高血压病和冠心病的病史，且在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛，伴有恶心、呕吐、冷汗及濒死感，这些症状与心肌梗死的特点相符。特别是疼痛呈压榨样、伴濒死感，且含硝酸甘油不缓解，这是心肌梗死的典型表现。
80、下列选项中对诊断无协助的检查是
A、心电图检查B、动态心电监护
C、拍X线胸片
D、查血查心肌酶
E、冠状动脉造影
【答案】C
【解析】对于急性心肌梗死患者的我检查有：1.心电图检查：心电图是诊断急性心肌梗死的常用方法，可以观察到心肌梗死的特征性改变。2.动态心电监护：可以持续监测患者的心电活动，捕捉到一过性的心律失常或心肌缺血表现，对诊断也有帮助。3.血液检查查心肌酶：心肌酶（如肌酸激酶同工酶CK-MB、肌钙蛋白I或T等）在心肌梗死后会释放入血，其浓度的动态改变有助于心肌梗死的诊断。4.冠状动脉造影：是诊断冠心病的金标准，可以直接观察到冠状动脉的狭窄或闭塞情况，对于明确心肌梗死的病因和部位有重要意义。故拍X线胸片对于该患者的急性心肌梗死诊断无直接帮助，因此选项C是正确答案。
81、首要的护理措施是
A、吸氧B、监测生命体征
C、建立静脉通路
D、绝对卧床休息
E、心理护理
【答案】D
【解析】根据题干中信息提示患者现在病情的紧急性和严重性，首要的护理措施是确保患者绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，防止病情恶化。
82、护士指导患者避免用力排便，其目的是防止
A、用力过度引起虚脱反应B、腹压增加导致呕吐加剧
C、血压陡升导致脑出血
D、耗氧量增加致梗死面积扩大
E、血流加速致脑栓塞
【答案】D
【解析】对于急性心肌梗死患者，此时心脏功能已经受到严重影响，用力排便会导致腹压增加，进而使得心脏负荷增加，心肌耗氧量增加，加重心脏负担，会导致梗死面积扩大，病情进一步恶化。
83、患者经治疗后好转，心梗后第3天食欲增加，对该患者的饮食指导正确的是
A、禁食B、按自己的需求进食
C、吃少量流质饮食，每天2次
D、少食多餐
E、多吃鸡蛋
【答案】D
【解析】急性心肌梗死后，患者的心脏功能受到影响，需要逐步恢复。在恢复期间，饮食的调节尤为重要。对于该患者，心梗后第3天食欲增加，但此时仍需注意避免过饱，以免加重心脏负担。因此，建议采取少食多餐的饮食方式，既可以保证营养的摄入，又可以避免一次性进食过多对心脏造成不良影响。
84、患者可以开始活动，护士讲述活动要求时不正确的说法是
A、急性期12小时绝对卧床休息B、若无并发症，24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动
C、若无低血压，第3天可在病房内走动
D、梗死后第4～5天，逐步增加活动，直至每天3次步行100～150m
E、运动以不引起任何不适为度，心率增加20～30次／分为正常反应
【答案】E
【解析】急性心肌梗死患者在急性期12小时绝对卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励病人在床上行肢体活动，若无低血压，第3天可在病房内走动，梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100～150m。运动以不引起任何不适为度，心率增加10～20次／min为正常反应。
(85~87为共用题干)
患者，女，72岁，既往有冠心病、糖尿病。行胆囊手术后，家属发觉患者意识不清，呼吸深大，查血糖23.9mmol/L，血酮体阳性。此时护士应报告医生立即对患者进行抢救。
85、关于糖尿病酮症酸中毒治疗不妥的是
A、静脉输液是抢救酮症酸中毒的首要措施B、盐水2小时快速输入1000～2000ml
C、血糖降至13.9mmol／L时改用葡萄糖液加速效胰岛素
D、以小剂量持续静脉滴入
E、小剂量维持血糖降至正常标准
【答案】E
【解析】糖尿病酮症酸中毒抢救首选静脉输液，初期2小时内快速输入生理盐水1000～2000ml以扩容。
当血糖降至13.9mmol/L时，应改用葡萄糖液加胰岛素持续静脉滴注，采用小剂量胰岛素疗法，治疗目标为消除酮体，而非迅速将血糖降至正常标准，以防低血糖和脑水肿。
故E项错误。
86、救治该患者中护理错误的是
A、建立静脉通路B、输入液体1000～2000ml，30滴／分
C、密切观察患者的意识及生命体征状况
D、确保胰岛素液体匀速滴入
E、每1～2小时监测血糖及血酮并留取标本送检尿糖、尿酮体
【答案】B
【解析】静脉输液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。通常采用生理盐水，溶液稀释血糖，要求于最初2小时内快速输入1000～2000ml，以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环、中心静脉压等情况决定输液的量和速度。应快速滴入以稀释血糖而不是30滴／分的慢输入。故选B。
87、患者经抢救意识恢复，但患者主诉饥饿、心慌、胸闷、出汗，随即又意识不清，应立即
A、调快液体滴速B、加大胰岛素剂量
C、静脉滴注碳酸氢钠
D、检测血糖，静脉注射50％葡萄糖
E、应用呼吸兴奋剂
【答案】D
【解析】在胰岛素使用中应注意观察低血糖的反应，当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50％葡萄糖和肌内注射胰高血糖素。故选D。
(88~89为共用备选答案)
A、缩小B、不变
C、较前扩大
D、极度放大
E、先缩小后再放大
88、阿托品化的瞳孔表现为
【答案】C【解析】使用阿托品时，应注意区别阿托品化和阿托品中毒：(1)阿托品化指标：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。
(2)阿托品中毒表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行密切观察。
89、阿托品中毒的瞳孔表现为
【答案】D【解析】使用阿托品时，应注意区别阿托品化和阿托品中毒：(1)阿托品化指标：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。
(2)阿托品中毒表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行密切观察。
(90~94为共用备选答案)
A、口内金属味、眼前闪光B、感觉异常、视物不清
C、加重哮喘
D、肺纤维化
E、增加地高辛血浓度
90、利多卡因
【答案】B【解析】利多卡因：可致中枢神经系统毒性反应和心血管系统不良反应。前者如嗜睡、眩晕、感觉异常、视物不清，严重者可有谵妄、昏迷；后者有窦房结抑制、传导阻滞、低血压等。
91、普萘洛尔
【答案】C【解析】普萘洛尔不良反应：低血压；心动过缓、心力衰竭等；可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病；糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。
92、胺碘酮
【答案】D【解析】胺碘酮不良反应：肺纤维化是其最严重的不良反应，还可发生转氨酶升高、光过敏、角膜色素沉着，甲状腺功能亢进或减退，胃肠道反应如恶心、呕吐、排便习惯改变，心脏方面反应如心动过缓、房室传导阻滞或因QT间期过度延长而致尖端扭转型室速。
93、维拉帕米
【答案】E【解析】维拉帕米不良反应：偶有肝毒性，增加地高辛血浓度，有负性肌力作用与延缓房室传导作用，可致低血压。
94、普罗帕酮
【答案】A【解析】普罗帕酮不良反应：不良反应较小，可有胃肠道和神经系统反应如恶心、呕吐及眩晕、口内金属味、眼闪光等。个别病人出现手指震颤、窦房结抑制、房室传导阻滞和低血压，亦可加重心力衰竭、支气管痉挛。
(95~97为共用题干)
患者，男，53岁。有肝硬化病史多年，3天前因排黑便入院。今晨同病室患者诉昨夜该患者2次在卫生间门口小便，要求对其加强卫生教育。
95、目前首位护理诊断为
A、潜在并发症：肝性脑病B、疼痛
C、有受伤的危险
D、活动无耐力
E、知识缺乏
【答案】A
【解析】患者有“肝硬化”病史，近期出现排黑便，说明病情可能有所进展。
今晨在卫生间门口小便的行为提示可能存在肝性脑病的前驱期症状，即性格改变、行为失常等。
因此，当前最主要的护理诊断是“潜在并发症：肝性脑病”。
这一阶段的患者可能会出现行为异常，包括不讲卫生或随地大小便，这需要医护人员密切关注并采取相应措施，以预防可能的跌倒等安全风险。
同时，加强健康教育，帮助患者理解其行为变化与疾病状态的关系，促进自我照顾能力，也是护理工作的重要组成部分。
96、如果支持你的判断，在对患者进行评估时可能发现患者
A、言语模糊B、在家有相同的行为
C、没有使用卫生间的习惯
D、难以沟通
E、有扑翼样震颤
【答案】E
【解析】如果患者在卫生间门口小便，这可能是肝性脑病前驱期的表现之一。
在这个阶段，患者可能会出现轻度的性格改变和行为异常，如欣快或淡漠少言、喜怒无常、衣冠不整、不讲卫生或在公共场所如卫生间门口小便等。
扑翼样震颤是这一阶段典型的身体表现，即在患者的手指或手臂轻轻触碰时，会突然出现类似翅膀拍打的动作，这是由于大脑功能受损导致的一种自主神经系统的异常反应。
因此，如果评估中发现患者有扑翼样震颤，这支持了肝性脑病前驱期的诊断。
97、医嘱给予患者清洁灌肠，最好选用的溶液是
A、硫酸镁溶液B、肥皂水
C、2%碳酸氢钠溶液
D、乳果糖溶液
E、生理盐水
【答案】D
【解析】肝硬化患者存在肝性脑病风险，排黑便提示可能有上消化道出血，可诱发肠内氨生成增加。
清洁灌肠旨在减少肠道氨的吸收。
乳果糖在结肠被细菌分解为有机酸，降低肠道pH，抑制产氨菌活性，减少氨的生成与吸收，同时促进血氨向肠道转移排出，是防治肝性脑病的重要措施。
因此，选用乳果糖溶液灌肠最适宜。
