1.基本原理:司外揣内、见微知著、以常衡变。
2.司外揣内:通过外部现象推测内部本质。《灵枢·本脏》说:“视其外应,以知其内脏”。
3.见微知著:通过局部微小变化了解整体,体现“生物全息”思想。
4.以常衡变:在正常基础上发现异常。
5.三大原则:整体审察、四诊合参、病证结合。
6.整体审察:整体观念在诊断中的体现。
7.四诊合参:四诊并重,综合运用,不可互相取代。
8.诊断包括辨病和辨证,结论为病名和证名。
9.病:疾病全过程的概括;证:当前阶段的病位、病性判断。
10.中医历来既强调辨证,也不忽视辨病。
11.得神:精充气足,病轻易治,预后良好。
12.失神:精亏神衰或邪盛神乱,病重预后不良。
13.假神:“回光返照”、“残灯复明”,属病危。
14.神乱:神志错乱,包括焦虑、狂躁、淡漠痴呆、猝然昏倒(痫病)。
15.常色:红黄隐隐,明润含蓄,为有神气、有胃气。
16.主色:终生基本不变的面色;客色:因外界因素而微变。
17.善色:光明润泽,病轻易治;恶色:枯槁晦暗,病重难治。
18.赤色主热证:满面通红为实热,两颧潮红为虚热,戴阳证为真寒假热。
19.白色主虚、寒、失血、夺气:淡白为血虚,㿠白为阳虚,苍白为亡阳或实寒。
20.黄色主脾虚、湿证:萎黄为脾胃气虚,黄胖为脾虚湿盛,黄疸分阳黄(湿热)和阴黄(寒湿)。
21.青色主寒、气滞、血瘀、疼痛、惊风:小儿眉间鼻柱唇周色青为惊风先兆。
22.黑色主肾虚、寒、水饮、瘀血、疼痛:面黑暗淡为肾阳虚,面黑干焦为肾阴虚。
23.体强:内脏坚实,气血旺盛;体弱:内脏脆弱,气血不足。
24.肥人多湿、多痰;瘦人多火。
25.卧向外、躁动、身轻能转侧为阳证实证;卧向里、喜静、身重不能转侧为阴证虚证。
26.猝然昏倒,口眼歪斜,半身不遂为中风;卒倒神昏,四肢抽搐,醒后如常为痫病。
27.方颅:多见于佝偻病或先天性梅毒。
28.斑秃(鬼剃头):多为血虚受风。
29.痄腮:外感温毒之邪,多见于儿童。
30.口僻:风邪中络;中风若口眼歪斜兼半身不遂,为肝阳化风。
31.五轮学说:目眦血络属心(血轮),黑睛属肝(风轮),白睛属肺(气轮),瞳仁属肾(水轮),眼睑属脾(肉轮)。
32.瞳孔缩小见于有机磷、吗啡等中毒;瞳孔散大见于颅脑损伤、出血性中风等危重情况。
33.口唇樱桃红色见于煤气中毒;人中满唇反为脾气将绝,属病危。
34.乳蛾:肺胃热盛或虚火上炎;喉痈:脏腑蕴热,热毒客于咽喉。
35.瘿瘤:肝郁气结痰凝,可随吞咽上下移动;瘰疬:肺肾阴虚,虚火灼痰,累累如串珠。
36.丹毒:皮肤鲜红成片,色如涂丹。发于头面名抱头火丹,发于小腿名流火。
37.阳黄:鲜明如橘皮(湿热);阴黄:晦暗如烟熏(寒湿)。
38.斑:平摊,摸之不碍手,压之不退;疹:高出皮肤,抚之碍手,压之退色。
39.麻疹:色桃红,形似麻粒,先见于耳后发际;风疹:色淡红,细小稀疏,瘙痒不已;瘾疹:淡红或苍白色风团,时隐时现。
40.热痰:黄黏成块;寒痰:白而清稀;湿痰:白滑量多;燥痰:少而黏难咯;肺痈:脓血腥臭痰。
41.新病鼻塞流清涕为风寒;鼻流浊涕为风热;久流浊涕腥臭为鼻渊(湿热蕴阻)。
42.小儿络脉要点:三关测轻重,浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实。
43.风关病轻,气关病重,命关病危,透关射甲病凶。
44.络脉浮显为表证,沉隐为里证;鲜红为表证,紫红为里热,色青为疼痛惊风,淡白为脾虚疳积,紫黑为血络郁闭危重。
45.正常舌象:淡红舌,薄白苔。
46.荣舌:色红活明润,有神,预后好;枯舌:色晦暗枯涩,无神,预后差。
47.淡白舌主气血两虚、阳虚;红舌主实热、阴虚;绛舌主里热亢盛、阴虚火旺;青紫舌主气血瘀滞。
48.舌淡胖嫩为阳虚水湿内停;舌红胖大为脾胃湿热或痰热内蕴;舌瘦薄色淡为气血两虚;舌瘦薄色红绛干燥为阴虚火旺。
49.点刺舌主脏腑热极或血分热盛。舌尖生点刺为心火亢盛,舌边有点刺为肝胆火盛,舌中生点刺为胃肠热盛。
50.裂纹舌:舌红绛有裂纹为热盛伤津或阴液虚损;舌淡白有裂纹为血虚不润。
51.齿痕舌主脾虚、水湿内停。舌淡胖润有齿痕为寒湿或阳虚;舌淡红有齿痕为脾虚或气虚。
52.强硬舌主热入心包、高热伤津、风痰阻络;痿软舌主伤阴或气血俱虚。
53.颤动舌为肝风内动:久病舌淡白颤动为血虚动风,新病舌绛颤动为热极生风,舌红少津颤动为阴虚动风。
54.歪斜舌多见于中风或中风先兆;吐弄舌主心脾二经有热。
55.短缩舌属危重:色淡白青紫为寒凝筋脉,色淡白胖嫩为气血俱虚,色红绛而干为热盛伤津。
56.薄苔主表证或内伤轻病;厚苔主邪盛入里或痰湿食积。苔由薄转厚为病进,由厚转薄为病退。
57.润苔为津液未伤;滑苔主寒证、湿证、痰饮;燥苔主津液已伤;糙苔为热盛伤津重症。
58.腻苔主湿浊、痰饮、食积;腐苔主食积胃肠或痰浊内蕴,脓腐苔主内痈。
59.剥落苔:舌红苔剥为阴虚,舌淡苔剥为血虚或气血两虚。镜面舌色红绛为胃阴枯竭,色白如镜为营血大虚。
60.真苔(有根苔)为胃气尚存;假苔(无根苔)为胃气衰败。
61.白苔主表证、寒证、湿证;黄苔主里证、热证。淡黄热轻,深黄热重,焦黄热结。
62.灰黑苔:湿润为阳虚寒湿内盛,干燥为热极津伤。
63.舌下络脉粗胀、青紫、曲张为血瘀;短细、色淡为气血不足。
64.新病音哑或失音为“金实不鸣”(实证);久病音哑或失音为“金破不鸣”(虚证)。
65.谵语:语无伦次,声高有力,属实证;郑声:语言重复,声低模糊,属虚证。
66.独语:自言自语,喃喃不休,属阴证;狂言:狂叫骂詈,语无伦次,属阳证实证。
67.顿咳(百日咳):咳后有鸡鸣样回声;白喉:咳声如犬吠。
68.实喘:呼吸深长,息粗声高,以呼出为快;虚喘:呼吸短浅,息微声低,以深吸为快,动则喘甚。
69.哮:喉间有哮鸣音。哮必兼喘,喘不兼哮。
70.少气:呼吸微弱声低,属诸虚劳损;短气:呼吸短促不相接续,有虚实之别。
71.呕吐:吐势徐缓、声低、物清稀为虚寒证;吐势猛、声壮、物黄稠为实热证;喷射状呕吐为热扰神明或颅内病变。
72.呃逆:新病呃声有力为寒邪或热邪客胃;久病呃逆不止、声低气怯为胃气衰败危候。
73.嗳气:酸腐为食积,频作响亮与情志有关为肝气犯胃,声低断续为胃虚气逆。
74.口气酸臭为食积胃肠;口气臭秽为胃热;口气腐臭为内有溃腐脓疡。
75.大便酸臭难闻为肠有郁热;溏泄而腥为脾胃虚寒;臭如败卵为伤食。
76.小便黄赤混浊有臊臭为膀胱湿热;尿甜有烂苹果样气味为消渴病。
77.病室有烂苹果样气味(酮体气味)为消渴并发症危重;病室有蒜臭气味见于有机磷中毒。
78.主诉:患者最感痛苦的症状、体征及持续时间,是疾病的主要矛盾。
79.十问歌:“一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因”。
80.恶寒重发热轻为风寒表证;发热轻恶风为伤风表证;发热重恶寒轻为风热表证。

