1.养生又称道生、摄生、保生,即采取各种方法以保养身体,增强体质,预防疾病,延缓衰老。
2.养生的原则:顺应自然、形神兼养、调养脾肾、因人而异。
3.《素问·上古天真论》指出:“恬惔虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”强调调摄精神、内养真气的重要性。
4.《素问·上古天真论》以女子七七、男子八八之数论述人体生长发育到衰老的过程:“女子七岁,肾气盛……七七,任脉虚……丈夫八岁,肾气实……八八,则齿发去。”
5.《灵枢·天年》以十岁为纪描述人体生命活动进程:“人生十岁……二十岁……三十岁……四十岁……五十岁……百岁,五脏皆虚,神皆去。”
6.决定寿夭的基本因素:脏腑功能协调者寿(五脏坚固,血脉和调)、肾精肾气充盛者寿、与天地融为一体者寿。
7.中医学理论体系的主要特点:整体观念和辨证论治。
8.五行学说在中医学中的应用主要包括:说明五脏生理特点、构建天人一体的五脏系统、解释病理传变、指导疾病诊断、指导脏腑用药、确定治则治法、指导针灸取穴、指导情志疾病治疗等。
9.脾主四时:《素问·太阴阳明论》说:“脾者土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治。”故有“四季脾旺不受邪”之说。
10.胃火亢盛表现为吞酸嘈杂、消谷善饥;胃的腐熟作用减退可见胃脘部胀满疼痛、食欲不振。
11.若肺津、肺气耗损,出现声音嘶哑、低微,称为“金破不鸣”;若外邪袭肺,出现声音嘶哑、重浊,称为“金实不鸣”。
12.小肠主液:小肠吸收的津液与谷精合为水谷之精,由脾气转输到全身。临床上以“利小便所以实大便”的方法治疗泄泻,就是“小肠主泌别清浊”理论的具体应用。
13.六腑以通为用,以降为顺:六腑的生理特点决定了其在病理上“腑病多实”,治疗上“六腑宜泻”。
14.肺与大肠相表里:肺气的下降可以推动大肠的传导;大肠传导正常,腑气通畅,亦有利于肺气的下降。
15.脾与胃:纳运相成、升降相因、燥湿相济。脾为阴脏,喜燥而恶湿;胃为阳腑,喜润而恶燥。
16.肝与胆:同司疏泄、共主勇怯。肝胆相济,勇敢乃成。
17.肾与膀胱相表里:膀胱的汇聚水液及贮尿排尿,取决于肾气的盛衰。
18.五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。
19.心主血脉:血液在脉中正常运行,必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件,其中心脏的正常搏动起主导作用。
20.肺主一身之气体现在宗气的生成和对全身气机的调节作用。宗气由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的谷气相结合而生成。
21.脾主运化水液:脾气将水液化为水精(津液),并将其吸收、转输到全身脏腑。脾气健运,津液化生充足,输布正常。
22.肝主疏泄失常称为肝失疏泄,病机包括:肝气郁结(疏泄失职)、肝气亢逆(疏泄太过)、肝气虚弱(疏泄不及)。
23.肾精的构成:以先天之精为基础,加之部分后天之精的充养而成。先、后天之精相互资助,相互为用。
24.肾主水:肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用,以及肾气的生尿和排尿作用。肾主纳气:肾气摄纳肺所吸入的自然界清气,保持吸气的深度。
25.元气通过三焦流行于全身。《难经·六十六难》说:“三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五脏六腑。”
26.营气与卫气:营气性质精纯,行于脉中;卫气性质慓疾滑利,行于脉外。营卫相偕而行:白天以卫气为主导,夜间以营气为主导。
27.气能生血:临床治疗血虚病证,常以补气药配合补血药使用(如当归补血汤)。气能行血:临床治疗血液运行失常,可用补气、行气、降气、升提的药物。
28.气能摄血主要体现在脾气统血的生理作用中。临床采用补气摄血的方法止血(如归脾汤)。
29.血能载气:大失血的患者,气亦随之大量丧失,称为气随血脱。治疗宜益气固脱。
30.津能载气:大汗、大吐、大泻等津液大量丢失时,气亦随之大量外脱,称之为气随津脱。清代尤在泾《金匮要略心典·痰饮》说:“吐下之余,定无完气。”
31.精血同源理论的临床意义:精亏可致血虚,血虚也可导致精亏,治疗常补肾填精与养血补血并用。
32.津血同源理论的临床意义:失血者不宜发汗(夺血者无汗),大汗伤津者不宜动血或使用破血药(夺汗者无血)。
33.精、气、神三者关系:精是生命产生的本源,气是生命维系的动力,神是生命活动的体现及主宰,三者可分而不可离,共同维持人体生命活动。
34.体质是辨证的基础:感受相同的致病因素,因个体体质的差异可表现出不同的证,即同病异证;感受不同的病因,而体质具有共同点时,可表现为相同或类似的证,即异病同证。
35.偏阳质者用药宜甘寒、酸寒、咸寒、清润,忌辛热温散;偏阴质者用药宜温补益火,忌苦寒泻火。
36.风为百病之长:一指风邪常兼他邪而伤人致病;二指风邪伤人致病最多,古人习惯将风邪作为外感致病因素的总称。
37.寒性凝滞:寒邪最易导致疼痛。痹证中关节冷痛为主者称为“寒痹”或“痛痹”。
38.暑多夹湿:暑季气候炎热且常多雨潮湿,暑邪致病多夹湿邪为患,见身热不扬、四肢困重、胸闷呕恶、大便溏泄不爽。
39.湿性重浊:湿邪阻滞经络关节见“湿痹”或“着痹”;湿浊下注见小便浑浊、妇女白带过多;湿浸淫肌肤见湿疹浸淫流水。
40.燥易伤肺:肺为娇脏,喜润而恶燥,燥邪易从口鼻而入伤肺,出现干咳少痰、痰黏难咯、痰中带血等症。
41.火热易生风动血:“生风”指火热劫伤肝阴引起肝风内动(高热神昏、四肢抽搐);“动血”指火热迫血妄行引起各种出血证。
42.疠气致病:无论男女老少、体质强弱,凡触之者多可发病,可致疫病流行。“一气致一病”,症状相似。
43.七情内伤最易损伤心、肝、脾三脏。心主神志,七情皆从心而发;肝主疏泄,调畅情志;脾主运化,思虑伤脾。
44.怒则气上:大怒致使肝气上逆,血随气逆见呕血、昏厥。喜则气缓:过度喜乐致心气涣散,重者神志失常、心气暴脱。
45.悲则气消:过度悲忧致肺气耗伤,见意志消沉、气短胸闷。恐则气下:过度恐惧致肾气失固,见二便失禁、遗精滑精。
46.惊则气乱:猝然受惊致心神不定,气机逆乱,见惊悸不安、神志错乱。思则气结:过度思虑致心脾气机郁滞,见心悸失眠、食少腹胀。
47.饮食偏嗜:《素问·至真要大论》说:“久而增气,物化之常也。气增日久,夭之由也。”强调五味偏嗜的危害。
48.劳则气耗(《素问·举痛论》):劳力过度而耗气,见少气懒言、体倦神疲、喘息汗出。
49.久立伤骨,久行伤筋,久卧伤气,久坐伤肉(《素问·宣明五气》)。
50.痰饮的形成多与肺、脾、肾、肝及三焦的功能失常密切相关。因肺主宣降,脾主运化,肾主水液,肝主疏泄,三焦主水道。
51.无形之痰:只见其征象,不见其形质,但从痰治疗有效。如眩晕、癫狂等,是无形的痰在作祟。
52.“瘀血不去,新血不生”:瘀血阻滞,影响新血生成,久瘀之人常表现肌肤甲错、毛发不荣等失于濡养的临床特征。
53.正气在发病中起主导作用。正虚感邪而发病,正虚生邪而发病,正气强弱决定发病的证候性质。
54.感邪轻或正气强,病位多轻浅;感邪重或正气弱,病位常较深重。
55.食复:《素问·热论》说:“病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。”强调热病初愈饮食调护的重要性。
56.虚实真假的鉴别要点:“大实有羸状”的真实假虚证,其本质是邪实,虚象是因邪气阻滞气血不能外达所致;“至虚有盛候”的真虚假实证,其本质是正虚,实象是因正气虚弱推动无力所致。
57.阴盛格阳与阳盛格阴均属阴阳格拒,是阴阳偏盛至极基础上出现的寒热真假病变。
58.亡阴与亡阳:由于阴阳互根互用,亡阴可迅速导致亡阳,亡阳也可继而出现亡阴,最终导致“阴阳离决,精气乃绝”而死亡。
59.气闭与气脱:气闭属实,为气机闭阻,失于外达;气脱属虚,为气虚至极,不能内守而大量脱失。
60.津枯血燥:津液亏损导致血燥虚热内生或血燥生风;津亏血瘀:津液耗损导致血行瘀滞不畅。
61.血瘀水停:血脉瘀阻,血行不畅导致津液输布障碍而水液停聚。血瘀则津液不行,导致津停为水湿痰饮。
62.内生五邪与外感六淫的区别:内生五邪属内伤病的病机;外感六淫属于外感病的病因。
63.寒从中生(内寒)与外感寒邪的区别:内寒虚而有寒(以虚为主);外寒以寒为主(多为实寒)。寒邪伤人可致阳虚;阳虚之体易感寒邪。
64.内湿与外湿的关系:外湿易伤脾,困遏脾气;内湿素盛之体,易感外湿而发病。
65.六经传变中直中三阴:正气不支,邪气亢盛,病邪不经阳经而直接侵犯阴经。
66.卫气营血传变中卫气同病:卫分证未罢,又兼见气分证;气营两燔、气血两燔:气分证尚存,同时出现营分证或血分证。
67.形脏内外传变:病邪通过形体内传相关脏腑,或脏腑病变影响外在形体。如五体痹久而不愈,内传于相应五脏。
68.由实转虚为顺,因虚致实为逆。虚实转化以一定的条件为前提。
69.影响疾病传变的体质因素:体质影响正气的强弱,影响疾病的发生、传变速度和转归,还影响病邪的“从化”。
70.早期诊治是防止疾病传变的关键。《素问·阴阳应象大论》说:“故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半死半生也。”
71.治未病的核心是预防为主,包括未病先防、既病防变、愈后防复三个层次,与现代预防医学的三级预防思想甚为相合。
72.调整阴阳是防治疾病的基本原则,“阴平阳秘,精神乃治”。
73.阳中求阴:在补阴时适当佐以补阳药,使阴得阳升而泉源不竭;阴中求阳:在补阳时适当佐以补阴药,使阳得阴助而生化无穷。
74.脏病治腑:根据脏腑相合理论,治疗脏病可通过治其相合之腑而获效。如心火上炎,可通利小肠而直泻心火。
75.腑病治脏:治疗腑病可通过治其相合之脏而获效。如膀胱气化失常,治肾即治膀胱;大便秘结,可通过宣降肺气使大便自通。
76.先扶正后祛邪(先补后攻):适用于正虚为主,兼祛邪反更伤正气者。如虫积患者正气虚弱,应先健脾扶正,再驱虫消积。
77.先祛邪后扶正(先攻后补):适用于邪盛为主,兼扶正反会助邪者。如瘀血崩漏,应先活血祛瘀,再行补血。
78.三因制宜是中医治疗学的重要原则,体现了个体化治疗的思想,包括因时制宜、因地制宜、因人制宜。
79.《素问·上古天真论》提出的养生原则:“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳。”能做到者,“能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”
80.“天寿”指人的自然寿命,又称“天年”。《黄帝内经》认为人的自然寿命可达百岁左右。养生是延年益寿的根本途径。

