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中医执业医师(140)

中医执业医师(140)->中医学基础->中医执业医师《中医基础理论》核心考点速记80条(3)

作者:易小考 来源:易小考官网 62725人阅读

1.偏阳质是具有兴奋、好动、偏热特征的体质类型,受邪发病后多表现为热证、实证,并易化燥伤阴

2.偏阴质是具有抑制、喜静、偏寒特征的体质类型,受邪发病后多表现为寒证、虚证,容易发生湿滞、水肿、痰饮、血瘀等病证。

3.体质因素决定个体对某些病因的易感性,也决定疾病的从化传变

4.六淫风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪。六淫的共同致病特点:外感性、季节性、地域性、相兼性

5.风邪的性质:轻扬开泄,易袭阳位;善行而数变;风性主动;风为百病之长。

6.寒邪的性质:寒为阴邪,易伤阳气;寒性凝滞(最易导致疼痛);寒性收引。

7.暑邪的性质:暑为阳邪,其性炎热;暑性升散,易扰心神,易伤津耗气;暑多夹湿。

8.湿邪的性质:湿为阴邪,易伤阳气(易困脾);湿性重浊;湿性黏滞,易阻气机;湿性趋下,易袭阴位。

9.燥邪的性质:燥性干涩,易伤津液;燥易伤肺。

10.火(热)邪的性质:火热为阳邪,其性燔灼趋上;火热易扰心神;火热易伤津耗气;火热易生风动血;火邪易致疮痈。

11.疠气是一类具有强烈致病性和传染性病邪的统称。明代吴又可在《温疫论》中首次提出。

12.疠气的致病特点:发病急骤,病情危笃;传染性强,易于流行;一气一病,症状相似

13.七情内伤过于突然、强烈或持久不解的七情反应(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)成为致病因素。

14.七情影响脏腑气机:怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结。

15.饮食不节包括过饥和过饱;饮食偏嗜包括寒热偏嗜、五味偏嗜、食类偏嗜;饮食不洁指食用不清洁、腐败变质或有毒的食物。

16.过食肥甘厚味聚湿生痰、化热,易致肥胖、眩晕、中风、胸痹、消渴等;嗜酒成癖易聚湿、生痰、化热,甚则变生癥积

17.过度劳累包括劳力过度、劳神过度和房劳过度;过度安逸包括体力过逸和脑力过逸

18.痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物,较稠浊者称为痰,清稀者称为饮。有“百病多由痰作祟”之说。

19.瘀血是指体内因血行滞缓或血液停积而形成的病理产物。“瘀血”与“血瘀”的概念不同:血瘀是病理状态(病机学概念),瘀血是病理产物(病因学概念)。

20.瘀血致病的症状特点:疼痛(刺痛、痛处固定、拒按、夜间痛甚);肿块(部位固定);出血(血色紫暗,夹有血块);色紫暗(面色紫暗、舌质紫暗有瘀斑瘀点);肌肤甲错,脉涩或脉结代

21.正气是人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类精微物质。《素问遗篇·刺法论》说:“正气存内,邪不可干。”《素问·评热病论》说:“邪之所凑,其气必虚。”

22.正虚感邪而发病:正气不足,外邪乘虚而入;正虚生邪而发病:正气不足,可“内生五邪”或导致病理产物积聚。

23.感邪即发(卒发):感邪后立即发病,多见于新感外邪较盛、情志剧变、毒物所伤、外伤、感受疠气等。

24.伏而后发:感受邪气后不立即发病,病邪潜伏一段时间后发病,多见于“伏气温病”、破伤风、狂犬病等。

25.继发:在原发疾病的基础上继发新的疾病;合病:两经同时受邪而发病;并病:一经病证未罢又出现另一经病证。

26.复发的诱因包括:外感致复、食复、劳复、药复、情志致复,以及某些气候因素、地域因素等。

27.邪正盛衰与虚实变化:《素问·通评虚实论》说:“邪气盛则实,精气夺则虚。”实证以邪气亢盛为主,虚证以正气虚损为主。

28.虚实错杂包括虚中夹实(以正虚为主,兼有实邪)和实中夹虚(以邪实为主,兼有正虚)。

29.虚实真假:真实假虚(大实有羸状)是病机本质为实而表现出虚的假象;真虚假实(至虚有盛候)是病机本质为虚而表现出实的假象。

30.阴阳偏盛属于“邪气盛则实”的实性病机,包括阳偏盛(阳盛)和阴偏盛(阴盛)。

31.阳偏盛病机特点为阳盛而阴未虚的实热病变,临床以热、动、燥为特点。“阳胜则阴病”:阳气亢盛消灼津液和阴气。

32.阴偏盛病机特点为阴盛而阳未虚的实寒病变,临床以寒、静、湿为特点。“阴胜则阳病”:阴气过盛损伤阳气。

33.阴阳偏衰属于“精气夺则虚”的虚性病机,包括阳偏衰(阳虚)和阴偏衰(阴虚)。

34.阳偏衰病机特点为虚寒证(虚而有寒);阴偏衰病机特点为虚热证(虚而有热)。阳虚则寒,阴虚则热

35.阴损及阳:阴气亏损日久,阳气生化不足,形成以阴虚为主的阴阳两虚;阳损及阴:阳气虚损日久,阴气化生不足,形成以阳虚为主的阴阳两虚。

36.阴盛格阳真寒假热证(内真寒而外假热);阳盛格阴真热假寒证(内真热而外假寒)。

37.亡阳:阳气突然大量脱失,见冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝;亡阴:阴气突然大量消耗或丢失,见手足虽温而大汗不止、烦躁不安、脉数疾躁动。

38.精虚包括肾精不足(生长发育不良、早衰)和水谷之精不足(面黄无华、肌肉瘦削)。失精包括生殖之精和水谷之精大量丢失。

39.气虚一身之气不足及其功能低下,见神疲、乏力、眩晕、自汗、易感冒、面白、舌淡、脉虚。

40.气机失调包括气滞(运行不畅)、气逆(升之太过或降之不及)、气陷(升举无力而下陷)、气闭(闭阻失于外达)、气脱(大量脱失)。

41.气逆多见于肺、肝、胃。肺气上逆见咳逆上气;胃气上逆见恶心、呕吐、嗳气、呃逆;肝气上逆见头痛头胀、面红目赤、易怒

42.气陷又称“脾气下陷”,表现为“上气不足”(头晕、目眩、耳鸣)和“中气下陷”(气短乏力、小腹坠胀、内脏下垂)。

43.血虚以心、肝两脏为多见,见面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡、头目眩晕、心悸不宁、脉细。

44.血瘀的形成多与气虚、气滞、痰浊、血寒、血热、津亏等所致血行不畅有关。出血多与血热、气虚、外伤及瘀血内阻有关。

45.津液不足的原因:热邪伤津、耗失过多、生成不足。津液输布障碍和排泄障碍均导致痰饮水湿形成。

46.内生五邪指内风、内寒、内湿、内燥、内火,是由于脏腑功能异常所致的病理变化,属内伤病病机

47.风气内动(内风)包括肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风

48.肝阳化风:轻者筋惕肉瞤、肢麻震颤、眩晕欲仆;重者猝然仆倒、闭证、厥证

49.热极生风:见于热性病极期,见高热、痉厥、抽搐、神昏谵语;阴虚风动:见手足蠕动、低热起伏、舌光红少苔。

50.寒从中生(内寒)病机多见于心、脾、肾,临床特点为虚而有寒,以虚为主

51.湿浊内生(内湿)的关键是脾失健运,见头重如裹、脘腹胀满、食欲不振、口腻口甜、舌苔厚腻。

52.火热内生(内火):实火包括阳气过盛化火(“气有余便是火”)、邪郁化火、五志化火等;虚火由阴气亏虚,阳气相对亢盛所致。

53.疾病传变包括病位传变(表里之间与内脏之间)和病性转化(寒热转化、虚实转化)。

54.六经传变是由阳入阴(太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴);三焦传变的顺传为:上焦肺卫→中焦脾胃→下焦肝肾;卫气营血传变的顺传为:卫分→气分→营分→血分。

55.影响疾病传变的因素:环境因素、生活因素、体质因素、病邪因素、诊治因素

56.治未病包括未病先防、既病防变和愈后防复三个方面。孙思邈提出“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”。

57.未病先防的措施:扶助机体正气(顺应自然、调畅情志、调理饮食、起居有常、形体锻炼)和防止病邪侵害(避其邪气、药物预防)。

58.既病防变的关键是早期诊治防止疾病的传变“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气”(《难经·七十七难》)。

59.愈后防复:注意避免劳复、食复、药复等复发诱因。《素问·热论》说:“病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。”

60.正治(逆治):采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的原则,适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。包括寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之

61.反治(从治):顺从病证的外在假象而治的原则,适用于疾病的征象与其本质不相符的病证。包括热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用

62.热因热用(以热治热)适用于阴盛格阳的真寒假热证;寒因寒用(以寒治寒)适用于阳盛格阴的真热假寒证

63.塞因塞用(以补开塞)适用于至虚有盛候真虚假实证(如脾虚腹胀、津亏便秘、精亏闭经)。

64.通因通用(以通治通)适用于大实有羸状真实假虚证(如食积腹泻、瘀血崩漏、湿热尿频)。

65.缓则治本多用于病情缓和、病势迁延的情况;急则治标适用于病情严重、出现急重症状的情况;标本兼治适用于标本错杂并重的情况。

66.扶正适用于各种虚性病变“虚则补之”);祛邪适用于各种实性病变“实则泻之”)。

67.损其有余(实则泻之):“阳胜则热”的实热证用“热者寒之”;“阴胜则寒”的实寒证用“寒者热之”。

68.补其不足(虚则补之):阴虚则热,治疗当“壮水之主,以制阳光”,也可阳中求阴;阳虚则寒,治疗当“益火之源,以消阴翳”,也可阴中求阳。

69.因时制宜:《素问·六元正纪大论》说:“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,食宜同法。”

70.因地制宜:根据不同地域环境特点考虑用药。因人制宜:根据患者的年龄、性别、体质等不同特点考虑用药(老年慎泻、少年慎补)。

71.依据五行相生规律的治疗原则:“虚则补其母,实则泻其子”补母适用于母子关系的虚证;泻子适用于母子关系的实证。

72.滋水涵木法:滋肾阴以养肝阴,适用于肾阴亏损而肝阴不足或肝阳上亢之证。

73.益火补土法:温肾阳以补脾阳,适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。

74.培土生金法:健脾生气以补益肺气,适用于脾气虚衰以致肺气虚弱之证。

75.金水相生法:滋养肺肾之阴,适用于肺肾阴虚证。

76.依据五行相克规律的治疗原则:抑强扶弱抑强适用于相克太过引起的相乘和相侮;扶弱适用于相克不及引起的相乘和相侮。

77.抑木扶土法:疏肝健脾或平肝和胃,适用于木旺乘土或土虚木乘之证。

78.培土制水法:健脾利水以治疗水湿停聚,适用于脾虚不运,水湿泛滥而致水肿胀满之证。

79.佐金平木法:滋肺阴、清肝火以治疗肝火犯肺,适用于肺阴不足,肝火犯肺之证。

80.泻南补北法:泻心火、补肾水以治疗心肾不交,适用于肾阴不足,心火偏旺之证。

 


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