2026年8月21日下午临床执业助理医师《第二单元》考后估分
1、引起化脓性海绵状静脉窦炎的是
A、面疖B、狂犬病
C、蜂窝织炎
D、破伤风
E、欢迎评论区补充
【答案】A
【解析】面部特别是上唇周围和鼻部（危险三角区）的疖被挤压后，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引发化脓性海绵窦静脉炎。
2、引起咀嚼肌痉挛的是
A、破伤风B、狂犬病
C、面疖
D、蜂窝织炎
E、丹毒
【答案】A
【解析】破伤风梭菌产生的痉挛毒素可作用于脊髓前角灰质或脑干运动神经核，引起全身横纹肌强直性收缩或阵发性痉挛，最早累及咬肌，表现为咀嚼肌痉挛。
3、奇恒之腑的脏器
A、心B、肝
C、胆
D、脾
E、肺
【答案】C
【解析】奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，胆属于奇恒之腑；心、肝、脾、肺均为五脏，不属于奇恒之腑。
4、疑病障碍行为不包括什么
A、内心烦躁B、对医生的诊断质疑
C、坚信医生的话
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】C
5、中医阴阳双方保持着动态平衡的特点
A、消长B、转化
C、互根
D、互用
E、对立制约
【答案】A
【解析】阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断增长和消减的变化之中。阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。
6、男生捕风捉影觉得自己的妻子有多个伴侣，背叛自己，逼问妻子，甚至殴打妻子。属于什么妄想
A、关系妄想B、嫉妒妄想
C、夸大妄想
D、虚无妄想
E、被害妄想
【答案】B
【解析】患者坚信配偶不忠、另有外遇，并出现逼问、殴打等相应行为，符合嫉妒妄想的核心特征；关系妄想多认为无关事物与自己有关，夸大妄想高估自身能力地位，被害妄想坚信被加害，均与题干不符。
7、患者13岁，女，膝关节外伤后，发热，膝关节无触痛，胫骨近端疼痛，X线片示膝关节未见异常，为明确诊断需要做的检查是
A、多次做X线片B、分层穿刺
C、CT
D、MRI
E、核素骨扫描
【答案】B
【解析】急性化脓性骨髓炎早期X线常无异常，局部分层穿刺是确诊的关键检查，在压痛明显处边抽吸边深入，抽出混浊或血性液体做涂片及细菌培养，发现脓细胞或细菌即可明确诊断。
8、新生儿Apgar评分用于评估新生儿出生后的状况，其评分内容不包括下列哪一项
A、皮肤颜色B、心率
C、血压
D、肌张力
E、呼吸
【答案】C
【解析】Apgar评分内容包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力、喉反射五项，用于快速评估新生儿窒息程度，血压不属于评分项目。
9、某人在观看海报、电视剧时认为讨论与自己有关，甚至其他人咳嗽、吐痰都是在针对他。考虑什么
A、关系妄想B、罪恶妄想
C、嫉妒妄想
D、被害妄想
E、虚无妄想
【答案】A
【解析】关系妄想指患者将环境中与其无关的事物坚信为与自己有关，如认为他人讲话、咳嗽、动作均针对自己，常与被害妄想交织，符合题干描述。
10、诊断早孕最有意义的是:
A、妊娠囊B、胚芽
C、原始心管搏动
D、宫颈黏液量减少
E、基础体温双相
【答案】C
【解析】妊娠6周时，妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊早期妊娠、活胎。原始心管搏动是确诊早孕和活胎的关键依据，因此最有意义。
11、急性重型肝炎会引起下列哪项升高
A、嗜酸性粒细胞B、嗜碱性粒细胞
C、淋巴细胞
D、中性粒细胞
【答案】D
12、中医学的基本特点是
A、四诊八纲和辨证论治B、整体观念和阴阳五行
C、同病异治和异病同治
D、整体观念和辨证论治
E、阴阳五行和五运六气
【答案】D
【解析】中医学的核心特点在于整体观念和辨证论治。
整体观念强调人体作为一个整体的内在联系，以及人与自然、社会环境的统一性。
辨证论治则是通过观察、询问、听闻、触按等方法收集病人的症状和体征，然后分析这些信息，判断出疾病的本质和原因，从而制定个性化的治疗方案。
这一过程体现了中医学对个体差异的重视和对症下药的原则。
因此，正确答案为D：整体观念和辨证论治。
13、婴儿期是指
A、出生到1岁B、出生28天到一岁
C、出生到28天
D、出生一周
【答案】A
14、下列哪个容易引起代谢性碱中毒
A、胰瘘B、长期胃肠减压
C、高钾血症
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】B
15、导致中枢性痴呆的白血病类型是
A、急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病
C、急性早幼粒细胞白血病
D、急性单核细胞白血病
E、慢性粒细胞白血病
【答案】A
【解析】急性淋巴细胞白血病最易侵犯中枢神经系统，白血病细胞浸润脑膜及脑实质，可引起中枢性痴呆、头痛、呕吐、抽搐等表现，是中枢神经系统白血病的常见类型。
16、女，29岁，G1P0，HCG显著增高，3月前行流产刮宫手术，流产后曾吸出绒毛样组织，1月后复查无异常。半月前出现子宫增大，HCG增高，最可能的诊断是
A、葡萄胎B、绒癌
C、妊娠流产
D、再次妊娠
E、异位妊娠
【答案】B
【解析】绒癌常继发于葡萄胎、流产或足月产后，表现为葡萄胎清宫或流产后HCG持续升高或下降后复升，子宫增大，符合题干病史及表现。
17、基底节出血最常见病因是
A、高血压B、动脉瘤
C、动脉粥样硬化
D、高血脂
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】长期高血压导致脑内小动脉玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，血压骤升时动脉瘤破裂出血，是基底节出血最常见病因。
18、腰椎间盘突出患者，最有效的治疗措施是
A、睡硬卧，药物对症支持治疗B、睡软卧，腰背功能锻炼
C、手术
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】多数腰椎间盘突出症患者可通过非手术治疗缓解，睡硬板床、卧床休息配合药物对症支持是基础且有效的治疗措施，手术仅用于保守治疗无效者。
19、胸部X线最可能显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是
A、动脉导管未闭B、房间隔缺损
C、主动脉缩窄
D、室间隔缺损
E、法洛四联症
【答案】E
【解析】法洛四联症因肺动脉狭窄导致右心室流出道梗阻，X线胸片典型表现为肺动脉段凹陷、心尖圆钝上翘，呈“靴形心”。
20、儿童发热4天，体温37~38℃，第4天热退疹出，表现为红斑疹。诊断是
A、风疹B、麻疹
C、小儿急疹
D、猩红热
E、川崎病
【答案】C
【解析】幼儿急疹典型表现为发热3~5天，热退同时或稍后出现皮疹（红斑疹），又称“热退疹出”，是婴幼儿常见病毒感染性疾病。
21、男性，腹痛腹泻，有荨麻疹，发病前下河抓小龙虾，实验室检查最可能的结果是
A、淋巴细胞升高B、中性粒细胞升高
C、嗜酸粒细胞升高
D、嗜酸粒细胞下降
E、欢迎评论补充
【答案】C
【解析】食用小龙虾后出现的腹痛腹泻、荨麻疹，多考虑为小龙虾过敏或嗜酸性粒细胞增多性胃肠炎，实验室检查可见嗜酸粒细胞升高。
22、患者突发胸闷咳嗽，既往有湿疹史，双肺听诊有湿罗音，诊断
A、支气管哮喘B、支气管炎
C、欢迎评论区补充完整内容
D、欢迎评论区补充完整内容
【答案】A
23、女性患者 ，上腹胀两天 ，停止排便排气，20年前做过阑尾炎切除手术，肠鸣音亢进，该患者考虑为
A、麻痹性肠梗阻B、机械性肠梗阻
C、绞窄性肠梗阻
D、消化性溃疡
E、胰腺炎
【答案】B
24、下列不属于肝硬化并发症的是
A、上消化道出血B、肝性脑病
C、营养不良
D、感染
E、原发性肝癌
【答案】C
25、端直以长，如按琴弦 见于什么脉
A、滑脉B、沉脉
C、弦脉
D、浮脉
E、数脉
【答案】C
26、面红，味苦，是什么脏器出问题
A、肝B、心
C、脾
D、肾
E、肺
【答案】A
27、高血压是指非同一日测量三次以上的血压在
A、130/85mmHgB、130/80mmHg
C、120/70mmHg
D、140/90mmHg
E、125/80mmHg
【答案】D
【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压定义为非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，是临床诊断高血压的核心标准。
28、男，75岁，1周来出现口渴、乏力、食欲不振，1天前萎靡不振来诊，血压109/80mmHg，平时喜食用糖，嗜睡，呼之能应，血糖36mmol/L。下列首选的治疗措施是？
A、纠正酸碱平衡紊乱B、输入血液或血浆
C、降低血糖
D、补充葡萄糖
E、补液
【答案】E
【解析】该患者血糖36mmol/L，伴口渴、乏力、嗜睡，诊断为高渗高血糖综合征，首要治疗是补液，迅速纠正脱水状态，恢复血容量，降低血浆渗透压，补液是治疗的关键第一步。
29、骨筋膜室综合征的好发部位是
A、双尺桡骨折B、股骨颈骨折
C、肱骨骨折
D、胫骨平台骨折
E、腓骨骨折
【答案】E
【解析】骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿，尤其是小腿的胫腓骨骨干骨折后，骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经急性缺血，是骨科常见危急并发症。
30、女，79岁，G3P2，绝经20年，阴道流血1个月，妇科检查：阴道无异常，宫颈萎缩、光滑，子宫大小正常，双附件未触及增厚和压痛。盆腔超声：子宫大小6cm×4cm×4cm，子宫内膜1.2cm，双侧附件区未见明显异常。最可能的诊断是
A、子宫肉瘤B、子宫黏膜下肌瘤
C、子宫内膜炎
D、子宫内膜癌
E、子宫内膜息肉
【答案】D
【解析】绝经后阴道流血是子宫内膜癌的典型症状，该患者绝经20年，子宫内膜厚度1.2cm（绝经后正常内膜多<5mm），伴阴道流血，首先考虑子宫内膜癌，需进一步行诊断性刮宫明确诊断。
31、新生儿5天，查体精神良好，右侧乳腺肿大，鸡蛋一样大小，表面不红。该做什么治疗？
A、随诊，继续密切观察B、手术切除
C、抗生素治疗
D、挤压
E、热敷
【答案】A
【解析】新生儿生后3~5天可出现乳腺肿大，系母体雌激素中断所致，为生理性表现，多于2~3周消退，无需特殊处理，严禁挤压，以免继发感染。
32、男，33岁，近2年常觉得克隆人操纵自己的股票，认为有外星人控制自己，透露国家机密，认为母亲被替代，有3年糖尿病史，口服降糖药治疗，血糖控制良好。该患者的疾病可能是
A、适应障碍B、精神分裂症
C、广泛性焦虑障碍
D、糖尿病所致精神病
E、欢迎评论补充
【答案】B
【解析】患者出现被害妄想（被克隆人、外星人操纵）、关系妄想（透露国家机密）、替身综合征（母亲被替代），病程2年，且糖尿病控制良好，排除器质性精神障碍，符合精神分裂症的诊断标准。
33、男，19岁，近期反复考虑某些问题，考虑为什么人要吃饭睡觉，虽觉没必要刨根问底，但控制不住，长期迟到。考虑什么病？
A、双相障碍B、抑郁障碍
C、强迫障碍
D、精神障碍
E、分离障碍
【答案】C
【解析】患者反复出现无意义的穷思竭虑，明知不必要但无法控制，属于强迫观念，是强迫障碍的核心表现，可导致社会功能受损（长期迟到）。
34、甲状腺功能亢进症碘131治疗后发生永久性甲减的原因是
A、组织对甲状腺激素抵抗B、甲状腺激素代谢异常
C、甲状腺体发育障碍
D、促甲状腺激素不足
E、甲状腺腺体细胞遭破坏
【答案】E
【解析】碘131治疗甲亢的原理是利用放射性碘破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素合成；若破坏过度，则导致永久性甲状腺功能减退，是碘131治疗最常见的远期并发症。
35、21岁年轻护士在给乙肝病人抽血时不小心扎伤自己，以下能快速起效的是
A、乙肝免疫球蛋白B、乙肝疫苗
C、干扰素
D、利巴韦林
E、阿昔洛韦
【答案】A
【解析】乙肝暴露后，立即注射乙肝免疫球蛋白可快速提供被动免疫，中和可能进入体内的乙肝病毒，是阻断感染的紧急措施；乙肝疫苗用于主动免疫，起效较慢，需联合使用。
36、导致成人猝死的最常见的心脏病是
A、肥厚性心肌病B、二尖瓣脱垂
C、主动脉瓣狭窄或关闭不全
D、扩张性心肌病
E、冠心病
【答案】E
【解析】冠心病（尤其是急性心肌梗死、缺血性心肌病）是成人心源性猝死最常见的原因，约占心源性猝死的80%，多由冠状动脉痉挛、斑块破裂导致恶性心律失常所致。
37、阿尔茨海默症典型的记忆症状是
A、顺应性遗忘B、进行性遗忘
C、逆行性遗忘
D、似曾相识感
E、交界性遗忘
【答案】B
【解析】阿尔茨海默症以进行性记忆力减退为核心表现，早期即可出现近事遗忘，随病情进展出现全面认知功能下降，属于典型的进行性遗忘。
38、下列哪项不是弥漫性结缔组织病
A、干燥综合征B、类风湿关节炎
C、系统性血管炎
D、骨关节炎
E、系统性红斑狼疮
【答案】D
【解析】弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性血管炎等；骨关节炎属于退行性关节病，非自身免疫性结缔组织病。
39、女24岁，月经规律，痛经服用止痛药，未孕产，半年后有生育计划，避孕首选
A、长效避孕B、安全期避孕
C、阴茎套
D、安置节育器
E、短效避孕药
【答案】E
【解析】答案：E、短效避孕药
解析
题干关键点：24 岁，未孕产，有痛经，半年后计划怀孕。
短效口服避孕药：既可高效避孕，同时可以治疗痛经；停药后生育能力可迅速恢复，适合近期有生育计划女性。
选项辨析
A 长效避孕：长效避孕药激素剂量大，停药后建议间隔一段时间再备孕，不适合半年后要孩子。
B 安全期避孕：失败率高，不做首选。
C 阴茎套：可以避孕，但无治疗痛经作用，本题患者有痛经，不是最优首选。
D 安置节育器：宫内节育器，多用于已生育女性；未孕也可放置，但需要手术操作，主要目的避孕，不能改善痛经，半年备孕还要取出，不作为首选。
E 短效避孕药✔：避孕 + 治疗痛经，停药即可备孕，适配患者全部条件。
做题要点
看到：痛经 + 近期有生育计划，首选短效口服避孕药。
补充：避孕套是安全，但不能解决痛经，题目要 “首选”，优先兼顾治疗需求。
40、面赤、口苦、脉洪，病变部位
A、肝B、脾
C、心
D、肺
E、欢迎评论补充
【答案】C
【解析】心在五行属火，其华在面，在志为喜，在液为汗，面赤、口苦、脉洪均为心火亢盛的典型表现。
41、输卵管妊娠最常见的部位是
A、壶腹部B、伞部
C、峡部
D、间质部
E、间质部与峡部连接处
【答案】A
【解析】输卵管妊娠以壶腹部妊娠最常见，约占78%；其次为峡部、伞部、间质部妊娠。
42、头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间可达
A、20小时B、16小时
C、8小时
D、24小时
E、12小时
【答案】D
【解析】头皮血运丰富，抗感染及愈合能力强，头皮裂伤清创缝合时限可延长至伤后24小时，无需抗生素时仍可按此标准处理。
43、女66，G4P4，阴道脱出物2年，平卧部分还纳，妇科检查宫颈光滑，屏气用力部分宫颈、宫体脱出阴道口外，宫颈萎缩，双侧附件正常，子宫脱垂程度？
A、浅2度B、深2度
C、浅一度
D、深三度
E、浅三度
【答案】E
【解析】子宫脱垂分度：Ⅲ度指宫颈与宫体全部脱出阴道口外，浅Ⅲ度为宫颈及部分宫体脱出，符合题干“屏气用力部分宫颈、宫体脱出阴道口外”的表现。
44、强直性脊柱炎首选的检查是
A、髋关节CTB、髋关节MRI
C、骶髂关节MRI
D、骶髂关节CT
E、脊柱CT
【答案】C
【解析】强直性脊柱炎最早受累部位为骶髂关节，MRI可早期发现骶髂关节骨髓水肿、炎症等病变，是早期诊断的首选检查；CT多用于中晚期骨质破坏的评估。
45、男30岁，兴奋不安，大汗，震颤送往急诊，有长期饮酒史，正在戒酒，处理不正确的是
A、恢复少量饮酒B、纠正水电解质紊乱
C、抑制精神症状
D、镇静治疗
E、补充维生素B1
【答案】A
【解析】酒精戒断综合征处理原则为镇静、纠正水电解质紊乱、补充维生素B1预防Wernicke脑病，绝对禁止恢复饮酒，否则会加重戒断症状，甚至诱发癫痫、谵妄。
46、小儿皮肤烧伤双手机双上肢，皮肤红痛有水泡，疼痛炽热，烧伤程度是多少？
A、三度烧伤B、二度烧伤重型
C、二度烧伤轻型
D、一度烧伤重型
E、一度烧伤轻型
【答案】C
【解析】该患儿烧伤处皮肤红、痛、有水泡，符合Ⅱ度烧伤表现；疼痛明显提示浅Ⅱ度，烧伤面积较小（双手机双上肢约19%，属轻型），故为二度烧伤轻型。
47、女性，36岁，进行性甲状腺增大伴胸闷1月。查体：甲状腺弥漫性肿大，质韧，无压痛，随吞咽上下活动，气管右偏。以下最佳治疗措施是
A、同位素治疗B、手术治疗
C、左甲状腺素片
D、抗甲状腺药物
E、β受体阻滞剂
【答案】B
【解析】该患者甲状腺弥漫性肿大、质韧，伴气管偏移，考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）伴甲状腺肿大压迫气管，药物治疗无效，为防止气管进一步受压，首选手术治疗。
48、男，68岁，跌倒致右髋部疼痛，活动受限一个月，既往体健。查体：右下肢外旋90°，轻度畸形，最佳治疗方法
A、股骨内置换B、麻醉下手法复位
C、手术固定
D、股骨牵引
E、矫正加支架卧床休息
【答案】B
【解析】老年患者跌倒后髋部疼痛、外旋畸形，考虑股骨颈骨折，若为新鲜骨折（题干“一个月”可能为记录误差，结合外旋90°畸形），首选麻醉下手法复位内固定；若为陈旧性骨折伴畸形愈合，需根据情况选择置换或截骨矫形，结合选项B最符合临床处理原则。
49、川崎病疾病早期用啥药物
A、糖皮质激素B、阿司匹林
C、糖皮质激素+阿司匹林
D、糖皮质激素+丙球蛋白
E、丙球蛋白
【答案】C
【解析】川崎病标准治疗为阿司匹林联合静脉注射丙种球蛋白（IVIG），可迅速控制炎症、退热，预防冠状动脉病变；糖皮质激素仅用于IVIG无反应型，题干“早期”表述若为IVIG无反应型，则选C，常规早期首选阿司匹林+丙球蛋白，结合选项设置选C。
50、男婴，5个月。咳嗽1天，发热3小时。就诊过程中突然双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续1~2分钟缓解。查体：T39.3℃。咽红，心肺腹及神经系统无异常。最可能的诊断是
A、低钙惊厥B、中毒性脑病
C、热性惊厥
D、化脓性脑膜炎
E、癫痫
【答案】C
【解析】该患儿6个月以内，发热伴惊厥，神经系统查体无异常，惊厥持续1~2分钟自行缓解，符合单纯性热性惊厥诊断；低钙惊厥多无发热，化脓性脑膜炎有脑膜刺激征，癫痫无热性诱因。
51、一县城突发集体性传染性重大疾病。该传染信息由什么级别进行汇报？
A、国务院B、县级政府
C、乡级政府
D、市级政府
E、市以上政府
【答案】B
【解析】根据《传染病防治法》，乙类、丙类传染病及其他突发公共卫生事件，由县级疾病预防控制机构负责信息报告，县级政府为第一报告责任主体。
52、婴儿发热伴呕吐，前囟及眼窝稍凹陷，血钠135mmol/L，该患儿的脱水程度是
A、中度等渗性B、重度低渗性
C、重度等渗性
D、中度低渗性
E、中度高渗性
【答案】A
【解析】脱水性质：血钠 135mmol/L（正常 130‑150mmol/L）→等渗性脱水
中度：前囟、眼窝明显 / 稍凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少，精神萎靡
题干：前囟及眼窝稍凹陷，无休克表现，符合中度脱水。
53、患者双眼睑双下肢水肿，BP160/100mmHg，尿蛋白阳性，最可能的诊断是
A、慢性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎
C、急进性肾小球肾炎
D、微小病变型肾病
E、膜性肾病
【答案】B
【解析】患者急性起病，出现水肿、高血压、尿蛋白阳性，符合急性肾小球肾炎典型“急性肾炎综合征”表现；慢性肾炎病程多超过3个月，急进性肾炎进展迅速伴肾功能恶化，微小病变多见于儿童且血压多正常。
54、口服毒药后处理措施正确的是
A、6小时之内洗胃B、超过6小时洗胃没有意义
C、如果毒药具有腐蚀性，不可以洗胃
D、洗胃前无需先进行气管插管保护气道
E、昏迷患者应首选洗胃清除毒物
【答案】C
【解析】吞服强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）洗胃会导致消化道穿孔，属绝对禁忌；洗胃时间窗一般为服毒后1小时内，吸收慢的毒物可延长至4~6小时，超过6小时仍可视情况洗胃；昏迷患者洗胃前需先气管插管保护气道，防止误吸。
55、孕28周，突发腹痛，宫缩每4分钟一次，孕妇发生了什么
A、胎盘早剥B、先兆早产
C、先兆子宫破裂
D、前置胎盘
E、胎盘植入
【答案】B
【解析】妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩（≥4次/20分钟），伴宫颈管进行性缩短，为先兆早产的典型表现；胎盘早剥常伴阴道流血、子宫张力高，前置胎盘多为无痛性阴道流血，均与宫缩规律不符。
56、0.9cm结石在输尿管上段，用什么方法
A、体外冲击波碎石术B、输尿管镜取石术
C、药物排石
D、经皮肾镜取石术
E、开放取石
【答案】A
【解析】输尿管上段结石直径≤1.0cm、结石以下输尿管无梗阻时，首选体外冲击波碎石术（ESWL），创伤小、恢复快；输尿管镜适用于中下段结石或ESWL失败者，经皮肾镜多用于肾结石，开放手术已极少应用。
57、一型糖尿病的病因
A、胰高血糖素分泌增加B、胰岛素绝对分泌不足
C、胰岛素分泌相对不足
D、胰岛素抵抗
E、胰岛素受体缺陷
【答案】B
【解析】1型糖尿病是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致，多伴自身免疫异常；胰岛素相对不足、胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制，胰高血糖素升高为继发改变。
58、3个月大男婴，母乳喂养，下列不对的是
A、母乳中含有不饱和脂肪酸B、母乳含乳糖丰富
C、母乳含有抗体
D、母乳中维生素A含量比牛奶多
E、酪蛋白多
【答案】E
【解析】母乳中酪蛋白含量低、乳清蛋白含量高，易于消化吸收；牛奶中酪蛋白占比高，不易消化。母乳含丰富不饱和脂肪酸、乳糖及分泌型IgA等抗体，维生素A含量也高于牛奶。
59、子宫肌瘤不是手术适应症的是
A、月经出血量大贫血B、压迫症状
C、影响妊娠
D、可疑恶变
E、红色样变
【答案】E
【解析】子宫肌瘤手术适应症包括月经过多致贫血、压迫症状、影响生育、可疑恶变等。红色样变多见于妊娠期或产褥期，属良性退行性变，多采取保守治疗，非绝对手术指征。
60、患者在吸烟时改使用低焦油烟，认为低焦油量烟并无危害，你作为医生向他解释低焦油量烟一样有危害，这种行为属于科普
A、风险B、相关性
C、益处
D、障碍
E、反复
【答案】A
61、孕33+4周，胎心144，子宫口开一小时，宫缩规律，羊水三度，S+1，应采取措施
A、钳宫B、密切观察
C、剖宫产
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】C
62、子宫颈癌是什么类型的癌？
A、鳞状细胞癌B、腺癌
C、欢迎评论区补充
D、欢迎评论区补充
【答案】A
63、感染性休克的诊断标准不包括
A、全身症状B、中心静脉压升高
C、休克
D、发热
E、血培养阳性
【答案】B
64、女性35岁，摔伤后出现髋关节痛，不能站立，股骨外旋外转内收均出现障碍，这种情况是
A、股骨颈骨折B、髋关节前脱位
C、髋关节后脱位
D、股骨转子间骨折
E、欢迎评论区补充
【答案】D
65、肺炎合并脓胸常见于
A、肺炎链球菌B、军团菌
C、支原体
D、金黄色葡萄球菌
E、肺炎克雷伯菌
【答案】D
66、传染病患者的隔离方式取决于
A、传染途径B、欢迎评论区补充
C、欢迎评论区补充
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】A
67、左心室肥厚合并高血压改善预后使用什么药
A、硝苯地平B、美托洛尔
C、普利
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】C
68、患者咳嗽，咳痰伴发热三天，体征检查三凹证
A、呼吸道合胞病毒B、肺炎链球菌
C、支原体
D、衣原体
E、金黄色葡萄球菌
【答案】A
69、患者咳嗽，咳痰伴发热，x线提示肺炎，HIV阳性
A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎
C、肺孢子菌肺炎
D、支原体肺炎
E、欢迎评论区补充
【答案】C
70、患者夜间痛，饥饿痛多年，钡餐提示12指肠盒影
A、十二指肠溃疡B、胃溃疡
C、胃炎
D、慢性非萎缩性胃炎
E、欢迎评论区补充
【答案】A
71、患者呕血两次，黑便一次，尿量300，该患者出血量大约是
A、400以下B、400~800
C、800~1200
D、1200~1600
E、欢迎评论区补充
【答案】B
72、患者晨起后出现一侧肌力下降，既往冠心病史，CT无明显变化
A、脑梗死B、脑血栓
C、脑出血
D、短暂性脑缺血
E、欢迎评论区补充
【答案】A
73、房颤是什么脉搏
A、无脉B、奇脉
C、水冲脉
D、交替脉
E、短绌脉
【答案】E
74、患者腹痛多年，Hb135，血压90 50，腹部餐后不适，首选治疗
A、补液B、奥美拉唑
C、生长抑素
D、垂体后叶素
E、输血
【答案】A
75、对掌功能障碍 感觉消失 大鱼际轻度萎缩，那个神经损伤
A、正中神经B、尺神经
C、桡神经
D、肱动脉
E、欢迎评论区补充完整内容
【答案】A
76、患者心衰病史，心率190次每分，强弱不等，RR间期相等发作之后pr间期不等，用什么药物能改善预后
A、钙离子拮抗剂B、β受体阻滞剂
C、洋地黄
D、ACEI
E、ARB
【答案】C
【解析】患者心衰病史，心率190次/分、强弱不等，符合心房颤动表现，洋地黄可控制心室率，改善心衰伴房颤患者预后，是此类患者的首选用药。
77、从症状上来讲，区别心绞痛与心肌梗死的是
A、疼痛部位与持续时间B、心率加快
C、请等待更新
D、请等待更新
E、请等待更新
【答案】A
【解析】心绞痛疼痛部位多在胸骨后/心前区，持续3-5分钟，不超过15分钟；心肌梗死疼痛部位与心绞痛相似但更剧烈，持续时间更长，多超过30分钟，含服硝酸甘油不缓解，二者疼痛部位与持续时间的差异是症状鉴别的核心要点。
78、体内抗lgA抗体贫血病人，首选输血成分为
A、悬浮红细胞B、辐照红细胞
C、洗涤红细胞
D、浓缩红细胞
E、去白细胞的红细胞
【答案】C
【解析】体内存在抗IgA抗体的患者，输入普通含IgA的血液成分易诱发严重的过敏性输血反应，洗涤红细胞去除了98%以上的血浆蛋白（包括IgA），可降低过敏风险，是此类患者的首选输血成分。
79、急性左心衰，能够降低远期死亡率的药物是
A、呋塞米B、硝普钠
C、毛花苷丙
D、β受体阻滞剂
E、吗啡
【答案】D
【解析】急性左心衰时，β受体阻滞剂需在病情稳定后小剂量起始使用，长期应用可抑制交感神经激活、改善心室重构，降低心衰患者远期死亡率；呋塞米、硝普钠、毛花苷丙、吗啡仅能缓解症状，无降低远期死亡率的作用。
80、不符合精神检查原则的是
A、对患者的症状可以辩论B、交谈中注意非语言性
C、良好的医患关系
D、先一般问题，后实质问题
E、请等待更新
【答案】A
【解析】精神检查需遵循中立、接纳原则，不可对患者的症状进行辩论、否定或指责，避免引发患者抵触情绪，影响信息收集；其余选项均为精神检查的基本原则。
81、夹纸实验阳性，小鱼际肌和大鱼际肌无法活动，考虑损伤的神经是
A、尺神经B、正中神经
C、桡神经
D、请等待更新
E、请等待更新
【答案】A
【解析】尺神经支配小鱼际肌、骨间肌（夹纸实验阳性提示骨间肌瘫痪）、拇收肌（属于大鱼际肌部分），尺神经损伤后可出现上述肌肉功能障碍；正中神经主要支配大鱼际肌（拇短展肌、拇对掌肌等），桡神经主要支配伸肌群，与题干表现不符。
82、5岁，女童。发热7天，咳嗽4天，体温波动于38~39℃，呈阵发性咳嗽。曾予头孢类抗生素治疗5天，症状无好转。查体：体温38.6℃，双肺未闻及干湿性啰音。血常规示WBC11.6x109/L，中性粒细胞0.78。胸部X线片示右肺云雾状阴影。最可能的诊断为
A、腺病毒肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、衣原体肺炎
D、链球菌肺炎
E、支原体肺炎
【答案】E
【解析】学龄前儿童，发热、阵发性咳嗽，头孢类抗生素无效，肺部体征轻（无干湿啰音）而X线表现重（云雾状阴影），符合支原体肺炎的典型表现；腺病毒肺炎多见于6个月-2岁，以稽留高热、喘憋为特征；金葡菌肺炎全身中毒症状重，X线可见肺脓肿、肺大疱；链球菌肺炎多有铁锈色痰，X线呈大片实变影，均与题干不符。
83、男，35岁，摔倒后头部外伤三天。摔倒当场昏迷，醒后感头痛，鼻腔有淡血性液体流出。查体：双侧眶周淤斑，鼻腔有淡血性液体流出。头颅CT：颅内积气。最可能的诊断是
A、颅盖凹陷性骨折B、颅盖线性骨折
C、颅前窝骨折
D、颅前中骨折
E、颅前后骨折
【答案】C
【解析】颅前窝骨折典型表现为“熊猫眼征”（双侧眶周淤斑）、鼻出血/脑脊液鼻漏、颅内积气，与题干表现完全吻合；颅盖骨折无颅底特征性表现，其余颅底骨折类型无眶周淤斑这一核心体征。
84、患者男性，15岁，结膜炎，HLA-B27(+)，骶关节疼痛，需完善的检查是
A、骶髂关节X线B、骶髂关节MRI
C、骶髂关节X线
D、骶髂关节CT
E、腰椎MRI
【答案】B
【解析】青少年，结膜炎、HLA-B27阳性、骶关节疼痛，高度怀疑强直性脊柱炎，早期骶髂关节病变X线、CT可能无阳性发现，MRI可早期发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎等炎症改变，是早期诊断和病情评估的最优检查；腰椎MRI对骶髂关节病变显示不佳。
85、男，60岁，活动时气短2年，既往高血压15年，糖尿病5年。超声心动图提示：左心室扩大，左室射血分数40%。下列改善预后的药物是
A、氢氯噻嗪B、依那普利
C、呋塞米
D、硝苯地平
E、单硝酸异山梨酯
【答案】B
【解析】患者左室扩大、LVEF40%，符合射血分数降低的心力衰竭（HFrEF），依那普利属于ACEI类药物，可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），改善心室重构，降低心衰患者远期死亡率，是HFrEF改善预后的基石药物；其余选项仅能缓解症状，无降低死亡率的作用。
86、一患者3年前查出糖尿病，饮食控制，现BMI24.3，糖化血红蛋白8.0%，应选用的治疗药物是
A、胰岛素B、二甲双胍
C、格列美脲
D、请等待更新
E、请等待更新
【答案】A
【解析】患者糖尿病病史3年，饮食控制后糖化血红蛋白仍高达8.0%（控制目标一般<7%），BMI24.3属于超重，若口服药效果不佳需启动胰岛素治疗；二甲双胍为2型糖尿病一线用药，但题干未提示患者无胰岛素使用禁忌，结合近年指南，糖化血红蛋白≥7.5%且生活方式干预+单药控制不佳时，需尽早联合或起始胰岛素治疗以快速控制血糖，减少并发症风险。
87、男，20岁，发作性全身抽搐2年。每次发作持续时间数分钟，间歇期无明显异常。神经系统检查未见异常。最有价值性的检查是
A、糖耐量B、心电图
C、脑电图
D、超声心动图
E、头部MRI
【答案】C
【解析】患者发作性全身抽搐，考虑癫痫可能性大，脑电图可记录到痫性放电，是癫痫诊断和分型最有价值的检查；头部MRI主要用于排查脑部结构性病变，糖耐量、心电图、超声心动图与癫痫发作无关。
88、患者男性，发热、干咳2天，支原体肺炎lgM阳性，选择下列哪项治疗药物
A、亚胺培南B、庆大霉素
C、青霉素
D、呋喃妥因
E、头孢菌素类
【答案】B
【解析】支原体无细胞壁，青霉素、头孢菌素类作用于细菌细胞壁，对支原体无效；庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，对支原体有抑制作用，可用于支原体肺炎的治疗；亚胺培南为碳青霉烯类，对支原体作用弱，呋喃妥因主要用于尿路感染，非支原体肺炎首选。
89、女，22岁，在海边不慎摔倒，左手被尖锐贝壳划伤，查体：左手食指远节2cm伤口，有活动性出血。目前现场急救的措施是
A、腕部止血带结扎B、局部加压止血包扎
C、前臂止血带结扎
D、指头止血带
E、上臂止血带
【答案】B
【解析】手指末端小伤口活动性出血，现场首选局部加压包扎止血，操作简单且止血效果好；止血带适用于四肢大血管出血，用于手指末端易导致肢体缺血坏死，非首选措施。
90、女，26岁，胸闷，心悸1周，3周前有咳嗽，咳痰，流涕，经过治疗后缓解。查体：心率110次/分，肺部未闻及湿啰音，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。ECG提示频繁室性早博。最可能的诊断是
A、风湿性心脏病B、急性心肌梗死
C、病毒性心肌炎
D、肺炎
E、请等待更新
【答案】C
【解析】青年女性，病前3周有上呼吸道感染史，后出现胸闷、心悸，心率增快、心尖部收缩期杂音、频发室早，符合病毒性心肌炎的典型表现；风湿性心脏病多有瓣膜受累的慢性病史，急性心肌梗死多见于有冠心病危险因素的中老年人，肺炎以呼吸道症状为主，均与题干不符。
91、女性患者，尿频，尿痛，尿急，肾区叩击痛，诊断为
A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎
C、急性膀胱炎
D、肾病综合征
E、尿路感染
【答案】A
【解析】急性肾盂肾炎属于上尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征+肾区叩击痛；急性膀胱炎为下尿路感染，无肾区叩击痛；急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为核心表现；肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特征，均不符合。
92、男性，因胃手术要输血，本人血型是A型，Rh阴性，需要准备的血型是
A、AB型，Rh阴性B、A型，Rh阳性
C、AB型，Rh阳性
D、O型，Rh阴性
E、A型，Rh阴性
【答案】E
【解析】输血以同型输血为原则，患者为A型Rh阴性，首选输注A型Rh阴性血液，避免Rh阳性血液输入后诱发溶血性输血反应；紧急情况下可输注O型Rh阴性红细胞，但非首选。
93、关于孕前保健，下列叙述错误的是
A、有不良孕产史者应重点咨询B、两次妊娠最好在2-5年
C、孕前1个月开始补充叶酸
D、受孕前3-6个月进行孕前健康检查
E、孕前应积极治疗对妊娠有影响的慢性病
【答案】C
【解析】孕前补充叶酸的时间为受孕前3个月开始，持续至孕早期3个月，可有效预防胎儿神经管畸形，孕前1个月开始补充时间过晚，不符合规范要求；其余选项均为孕前保健的正确内容。
(94~95为共用备选答案)
A、直肠癌B、肛周脓肿
C、血栓性外痔
D、肛窦炎
E、直肠息肉
94、肛门处肿物质地略硬，伴疼痛，最可能诊断
【答案】C【解析】血栓性外痔常表现为肛周肿物，质地略硬，疼痛明显，多因排便用力或久坐导致肛周静脉破裂血栓形成。肛周脓肿虽也可疼痛，但多伴红、肿、热、痛及波动感；直肠癌、直肠息肉、肛窦炎疼痛特点不符，故答案选C。
95、直肠指诊距肛缘4厘米处触及不规则肿物，质硬，固定
【答案】A【解析】直肠指诊距肛缘4厘米触及不规则、质硬、固定肿物，是直肠癌典型体征，肿物固定提示可能已浸润周围组织，故答案选A。
(96~97为共用备选答案)
A、杜氏双重杂音B、DM征
C、Osler征
D、beck症
E、hoffmen
96、心脏填塞会引起
【答案】D【解析】心脏填塞（心包压塞）特征性表现为Beck三联征，对应选项D的“beck症”，即低血压、心音低弱、颈静脉怒张。
97、感染性心内膜炎
【答案】C【解析】Osler征即Osler结节，是感染性心内膜炎的特征性皮肤表现，为指（趾）端痛性紫红色结节，由免疫复合物沉积所致。
(98~99为共用备选答案)
A、前置胎盘B、胎盘早剥
C、先兆临产
D、先兆早产
E、先兆子宫破裂
98、初产妇，妊娠37周，自然临产后，腹痛难忍，下腹见一凹陷，压痛明显，尿色淡红，最可能的诊断是
【答案】E【解析】临产后出现的下腹病理性缩复环（凹陷）、压痛、血尿是先兆子宫破裂的典型表现，提示子宫即将破裂，需紧急处理。
99、高血压孕妇，妊娠28周，出现阴道少量流血，伴持续性腹痛，子宫张力高，胎心100次/分，最可能的诊断是
【答案】B【解析】胎盘早剥典型表现为妊娠20周后突发持续性腹痛、阴道流血，子宫张力增高呈板状硬，高血压是重要高危因素，符合题干表现。
(100~101为共用备选答案)
A、0个月，1个月，6个月B、2个月，3个月，4个月
C、3个月，4个月，5个月
D、0个月，2个月，3个月
E、1个月，2个月，3个月
100、新生儿乙肝疫苗接种时间
【答案】A【解析】新生儿乙肝疫苗接种程序为0、1、6月龄各接种1剂，即出生后24小时内、1月龄、6月龄各接种1次，可有效阻断母婴传播。
101、新生儿脊髓灰质炎疫苗接种时间
【答案】B【解析】脊髓灰质炎疫苗基础免疫程序为2、3、4月龄各接种1剂，4周岁加强1剂，可有效预防脊髓灰质炎。
(102~103为共用题干)
患儿6岁，颜面及下肢水肿。体温36℃，血压92/58。颜面水肿。双下肢凹陷性水肿。肝脾肋下未触及，腹软无压痛、反跳痛。血常规，血清总蛋白40，尿氮5.5，白蛋白20。尿蛋白三个+，尿中红细胞1~2/HP。
102、可能的诊断
A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎
C、IgA肾病
D、肾炎型肾病综合征
E、肾病综合征
【答案】E
【解析】该患儿大量蛋白尿（尿蛋白+++）、低白蛋白血症（白蛋白20g/L）、水肿，符合肾病综合征“三高一低”诊断标准，无血尿、高血压等肾炎表现，故诊断为肾病综合征。
103、治疗首选
A、利尿剂B、抗生素
C、丙种球蛋白
D、糖皮质激素
E、免疫抑制剂
【答案】D
【解析】儿童原发性肾病综合征首选治疗为糖皮质激素，可抑制免疫炎症反应，减少蛋白尿，多数患儿对激素敏感。
(104~106为共用题干)
女，45岁，反复皮肤出血，月经量增多2月，查体肝脾未见肿大，血常规Hb114g/L，WBC5.6×10^9/L，PLT17×10^9/L，骨髓细胞学检查骨髓增生明显，巨核细胞增多，产板细胞减少。
104、考虑哪个疾病？
A、原发免疫性血小板减少B、血栓性血小板减少性紫癜
C、急性白血病
D、DIC
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】患者表现为皮肤出血、月经增多，血小板显著降低，肝脾无肿大，骨髓巨核细胞增多伴产板细胞减少，符合原发免疫性血小板减少（ITP）诊断标准。
105、与其他疾病鉴别应该做什么检查？
A、骨髓活检B、骨髓流式术
C、肝肾功
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】A
【解析】骨髓活检可明确巨核细胞数量及形态，排除骨髓增生异常、白血病等其他疾病，是ITP鉴别诊断的重要检查。
106、如何治疗？
A、化疗B、脾切除
C、糖皮质激素
D、欢迎评论补充
E、欢迎评论补充
【答案】C
【解析】ITP首选治疗为糖皮质激素，可抑制免疫破坏、减少血小板破坏，提升血小板计数，多数患者反应良好。
