高频考题
1、关于辛伐他汀治疗高胆固醇血症临床应用的说法，错误的是
A、妊娠期和哺乳期女性禁用B、血清丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶升高至正常值上限3倍以上，应停药
C、大量饮酒者、有肝病病史者慎用
D、肌酸激酶升高至正常值上限10倍以上时，应考虑立即停药
E、可在一天内任何固定时间服用
【答案】E
【解析】辛伐他汀用于高脂血症、冠心病和脑卒中的防治，晚间顿服。
2、患者，女，56岁，体重50kg。近日左足软组织感染使用阿莫西林胶囊治疗，适宜该患者的口服给药方案是
A、500mg，q12hB、500mg，q8h
C、500mg，qd
D、1000mg，qd
E、500mg，qod
【答案】B
【解析】阿莫西林胶囊：成人口服常用剂量一次0.5g，每6～8h1次。
3、某患者，女，47岁，诊断为胆固醇性胆结石，宜使用的促进结石溶解的药物是
A、熊去氧胆酸B、阿昔莫司
C、考来烯胺
D、猪去氧胆酸
E、依折麦布
【答案】A
【解析】鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸、去氢胆酸能降低胆汁内胆固醇的饱和度，脂类恢复微胶粒状态，从而使结石中的胆固醇溶解、脱落。
4、患者，女，68岁。近期有急性心肌梗死病史，正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛尔。近日因偶尔出现胃灼热不适感而就医，应避免使用的药物是
A、法莫替丁B、雷尼替丁
C、雷贝拉唑
D、奥美拉唑
E、泮托拉唑
【答案】D
【解析】患者正在服用的药物中，奥美拉唑属于CYP2C19抑制剂，会降低氯吡格雷的活性代谢物水平，从而影响其临床疗效。因此，为了避免降低氯吡格雷的有效性，该患者应避免使用奥美拉唑。
5、不属于心衰治疗药物的是
A、阿司匹林B、沙库巴曲缬沙坦
C、地高辛
D、托拉塞米
E、比索洛尔
【答案】A
【解析】阿司匹林没有心衰治疗的作用。
6、大剂量给药时，为提高口服生物利用度，建议与食物同服的药物是
A、达比加群酯B、利伐沙班
C、阿哌沙班
D、阿司匹林（肠溶剂型）
E、艾曲泊帕乙醇胺
【答案】B
【解析】利伐沙班是一种直接口服抗凝药，建议在服用15mg或20mg的片剂时应与食物同服。
7、属于速效胰岛素类似物的药物是
A、甘精胰岛素B、人胰岛素
C、赖脯胰岛素
D、德谷胰岛素
E、地特胰岛素
【答案】C
【解析】速效胰岛素类似物：目前已经用于临床的有门冬胰岛素、赖脯胰岛素和谷赖胰岛素。
8、患者，男，69岁，诊断为肺栓塞。使用阿替普酶溶栓。同时给予抗凝等治疗。阿替普酶适宜的给药剂量是
A、30mgB、50mg
C、150mg
D、100mg
E、10mg
【答案】D
【解析】阿普替酶用于肺栓塞：剂量100mg，持续2h静脉滴注方案，首先10mg静脉注射，随后将90mg在2h内持续静脉滴注。
9、通过竞争性抑制α-葡萄糖苷酶的活性，减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，从而降低餐后血糖峰值的药物是
A、吡格列酮B、伏格列波糖
C、瑞格列奈
D、门冬胰岛素
E、格列吡嗪
【答案】B
【解析】通过竞争性抑制α-葡萄糖苷酶的活性，减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖，从而延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值的药物是伏格列波糖。
10、治疗绝经后骨质疏松症，口服骨化三醇的常用剂量是
A、一次0.125μg，一日1次B、一次0.5μg，一日2次
C、一次0.25μg，一日2次
D、一次0.75μg，一日2次
E、一次1.5μg，一日2次
【答案】C
【解析】治疗绝经后骨质疏松症，口服骨化三醇的常用剂量是每次0.25微克，每日两次。
11、抑制骨吸收药物中，仅用于预防绝经后女性骨质疏松症的是（）
A、骨化三醇B、阿仑膦酸钠
C、雷洛昔芬
D、碳酸钙
E、鲑降钙素
【答案】C
【解析】雷洛昔芬用于预防绝经后妇女的骨质疏松症，属于抑制骨吸收的药物。
12、关于抗痛风药临床应用的说法，错误的是（）
A、首次使用非布司他之前，应进行肝功能检查B、苯溴马隆可用于痛风非急性发作期，给药初期避免合用抗炎药
C、碳酸氢钠可促进尿酸排泄治疗合用，可以提高降尿酸效果
D、在使用非布司他过程中出现痛风发作时，可不改变用量继续用药
E、别嘌醇可用于尿酸性肾结石，但不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状
【答案】B
【解析】苯溴马隆适用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期。急性痛风发作结束之前，不要用药。为了避免在治疗初期痛风急性发作，建议在给药最初几日合用秋水仙碱或抗炎药。
13、可致超敏反应综合征（AHS），推荐用药前进行HLA-B*5801基因筛查的抗痛风药物是
A、苯溴马隆B、别嘌醇
C、秋水仙碱
D、非布司他
E、丙磺舒
【答案】B
【解析】别嘌醇可致超敏反应综合征（AHS），建议应用前做基因（HLA-B*5801）筛查。
14、患者，女，37岁。患乳腺癌正在接受化疗，自述爬楼梯时呼吸急促、易疲劳。心电图检查正常，血红蛋白为81g/L（女性正常值：110～150g/L），宜选用的药物是
A、地高辛B、氨茶碱
C、重组人促红素
D、重组人粒细胞刺激因子
E、重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子
【答案】C
【解析】患者因乳腺癌接受化疗后出现呼吸急促和容易疲劳，且血红蛋白水平低至81g/L（低于正常女性范围110～150g/L），这表明其存在贫血症状。
在这种情况下，最适宜选择的药物是重组人促红素。重组人促红素是一种用于治疗各种原因导致的贫血的药物，特别是慢性肾病引发的贫血、透析患者贫血以及某些免疫性疾病、肿瘤化疗后导致的贫血等。
15、关于白三烯受体拮抗剂孟鲁司特用于哮喘防治的说法，错误的是
A、可用于成人及儿童哮喘的预防和长期治疗B、2～5岁儿童剂量为5mg，每日1次
C、不宜用于治疗急性哮喘发作
D、应每晚睡前服用1次
E、起效慢，一般连续应用4周显效
【答案】B
【解析】孟鲁司特用法用量：2~5岁儿童剂量为一日1次，一次4mg，故选项B错误。
16、关于双歧三联活菌制剂的组分及其防治腹泻的说法，错误的是（）
A、可直接补充人体肠道正常菌群，调节肠道菌群平衡B、可抑制病清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生
C、由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌组成
D、促进机体对营养物质的消化
E、本品为活菌制剂，但无须冷藏，室温贮藏即可
【答案】E
【解析】双歧杆菌三联活菌制剂，需要冷藏(2～8℃)。
17、用药早期通过利尿，减少血容量发挥降压作用，长期用药通过扩张外周血管发挥降压作用的药物是（）
A、布美他尼B、甘油果糖
C、呋塞米
D、氢氯噻嗪
E、甘露醇
【答案】D
【解析】噻嗪类利尿药是常用的抗高血压药，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。
18、患者，男，46岁。新诊断为高血压，血压最高155/95mmHg，心率100次/min，交感神经兴奋性明显增高，首选的治疗药物是
A、美托洛尔B、氯沙坦
C、氢氯噻嗪
D、硝酸甘油
E、硝苯地平
【答案】A
【解析】β受体拮抗剂对于交感神经张力较高时(如激动、高血压、心绞痛时)的心脏作用比较显著。因此选择美托洛尔。
19、可用于内因子缺乏所致的巨幼红细胞性贫血，也可用于亚急性联合变性神经系统病变的药物是
A、维生素CB、维生素E
C、维生素B4
D、维生素B12
E、维生素B6
【答案】D
【解析】维生素B12【适应症】 因内因子缺乏所致的巨幼细胞贫血，也可用于亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗。
20、高血压伴支气管哮喘患者不宜选用的药物是
A、普萘洛尔B、羧甲司坦
C、福莫特罗
D、孟鲁司特
E、氨氯地平
【答案】A
【解析】普萘洛尔不适合高血压伴有支气管哮喘的患者使用，主要因为其可能引发或加重支气管哮喘症状，导致呼吸道阻力增加，影响呼吸功能。
21、合并心血管疾病的2型糖尿病患者，首选的降糖药物是
A、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂B、α-葡萄糖苷酶抑制剂
C、磺酰脲类药物
D、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂
E、噻唑烷二酮类药物
【答案】D
【解析】SGLT-2抑制剂具有降糖、降压、减重及心肾保护作用，指南推荐用于合并心血管疾病的2型糖尿病患者，为首选药物。
22、羟甲唑啉缓解鼻黏膜充血肿胀的作用机制是
A、拮抗鼻黏膜血管肾上腺素α1受体B、激动鼻黏膜血管肾上腺素α1受体
C、激动鼻黏膜血管组胺H1受体
D、拮抗鼻黏膜血管组胺H1受体
E、直接收缩鼻黏膜血管
【答案】B
【解析】羟甲唑啉为肾上腺素α1受体激动药，使外周血管收缩，缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞，减少鼻腔分泌物或鼻出血。
23、碳青霉烯类药物的作用靶点是
A、青霉素结合蛋白B、DNA旋转酶
C、细菌细胞膜脂多糖
D、细菌核糖体30S亚基
E、细菌细胞壁前体肽聚糖
【答案】A
【解析】碳青霉烯类通过与青霉素结合蛋白（PBPs）共价结合，抑制细菌细胞壁肽聚糖的交联，从而发挥杀菌作用。
24、治疗前静息心率≥70次/分的心力衰竭患者，禁用的药物是
A、伊伐布雷定B、地高辛
C、美托洛尔
D、沙库巴曲缬沙坦钠
E、赖诺普利
【答案】A
【解析】伊伐布雷定仅适用于窦性心律且静息心率≥75次/分的心力衰竭患者，对心率＜70次/分者禁用，因此治疗前静息心率≥70次/分但未达75次/分者亦不适用。
25、可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，临床需监测胰腺炎风险的药物是
A、阿卡波糖B、西格列汀
C、二甲双胍
D、吡格列酮
E、格列齐特
【答案】B
【解析】DPP-4抑制剂（如西格列汀）可中效、稳定地降低糖化血红蛋白，可能诱发急性坏死性胰腺炎，因此临床需监测胰腺炎风险。
26、通过与髓袢升支粗段管腔膜Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体Cl⁻位点结合，抑制Na⁺重吸收，从而产生利尿作用的药物是
A、氢氯噻嗪B、托拉塞米
C、乙酰唑胺
D、甘露醇
E、氨苯蝶啶
【答案】B
【解析】托拉塞米为高效袢利尿剂，通过与髓袢升支粗段管腔膜上的Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体的Cl⁻位点结合，抑制Na⁺重吸收，发挥利尿作用。
27、低分子肝素的平均分子量是多少
A、10000到15000dB、8000~10000d
C、2000~3000d
D、4000~5000d
E、7000~8000d
【答案】D
【解析】低分子肝素的平均分子量是4000~5000D。
28、关于抗出血药的作用机制与临床应用的说法，错误的是
A、维生素K在绿色蔬菜、食用油中含量丰富B、卡络磺钠常用于毛细血管通透性增加导致的出血
C、氨基己酸止血机制是抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，阻止纤维蛋白溶解
D、蛇毒血凝酶可用于凝血因子不足患者补充凝血因子
E、垂体后叶注射液主要含缩宫素和血管加压素，发挥止血功效
【答案】D
【解析】蛇毒血凝酶通过促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，发挥局部止血作用，其不提供外源性凝血因子，故不能用于凝血因子缺乏的替代治疗；
凝血因子不足患者应选用新鲜冰冻血浆或特定凝血因子浓缩制剂进行补充。
29、不易引起宿醉现象、可用于入睡困难患者短期治疗的药物是
A、劳拉西泮B、地西泮
C、艾司唑仑
D、阿普唑仑
E、扎来普隆
【答案】E
【解析】扎来普隆为非苯二氮䓬受体激动剂，是吡唑并嘧啶的衍生物，具有短半衰期（约1小时），清除快，次日残余效应低，不易引起宿醉现象，适用于入睡困难患者的短期治疗。
30、起效快、作用时间较短，适用于高血压急症的降压药物是
A、氨氯地平B、卡托普利
C、氢氯噻嗪
D、比索洛尔
E、厄贝沙坦
【答案】B
【解析】卡托普利为短效ACEI，口服15-30min起效，作用持续4-6h，可用于高血压急症的早期快速降压。
31、无镇痛作用，镇咳强度与可待因相等或略强，被列入国家《药用类精神药品目录》（2025版）第二类精神药品的是
A、福尔可定B、喷托维林
C、苯丙哌林
D、那可丁
E、右美沙芬
【答案】E
【解析】右美沙芬为中枢性镇咳药，无镇痛作用，镇咳强度与可待因相等或略强，无成瘾性，但因潜在滥用风险，被列入《药用类精神药品目录》（2025版）第二类精神药品管理。
32、除利尿作用外，()还可以增加Ca2+排泄，用于治疗轻中度高钙血症
A、氨苯蝶啶B、阿米洛利
C、吲达帕胺
D、呋塞米
E、氢氯噻嗪
【答案】D
【解析】呋塞米为高效能袢利尿剂，通过特异性抑制肾小管髓袢升支粗段（TAL）管腔膜上的Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体（NKCC2），显著阻碍Na⁺、Cl⁻的重吸收，导致小管液中Na⁺浓度升高，管腔内形成负电位，进而促进Ca²⁺、Mg²⁺等二价阳离子通过跨细胞旁路被动排泄入尿。
该药显著增加尿钙排泄，可用于临床治疗由恶性肿瘤、原发性甲状旁腺功能亢进等所致的轻中度高钙血症，是此类情况下的首选利尿药物之一。
33、通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，治疗高尿酸血症的药物是
A、依那西普B、非布司他
C、别嘌醇
D、苯溴马隆
E、秋水仙碱
【答案】D
【解析】苯溴马隆为URAT1抑制剂，通过抑制肾小管尿酸重吸收，促进尿酸排泄，适用于高尿酸血症治疗。
34、某患者，女，27岁，孕34周。诊断为轻度便秘，宜选用的药物是
A、蓖麻油B、乳果糖
C、硫酸镁
D、普芦卡必利
E、利那洛肽
【答案】B
【解析】乳果糖在推荐的剂量下，可用于妊娠期和哺乳期妇女。
35、基因多态性对华法林的个体给药剂量影响很大，说明书中提出需要根据()基因多态性检测结果预估华法林的维持日剂量范围。
A、CYP3A5,UGT1A9B、CYP2C9,VKORC1
C、CYP1A2,CYP3A4
D、CYP3A4,CYP2J2
E、CYP3A4,CYP2C19
【答案】B
【解析】CYP2C9参与华法林代谢，VKORC1为其作用靶点，两者基因多态性显著影响药物代谢速率与敏感性，是指导华法林个体化给药的核心遗传标志物，临床推荐检测以预估维持剂量。
36、可待因是前药，需经肝药酶转化为吗啡而发挥镇痛作用，参与转化的肝药酶是
A、CYP1A2B、CYP3A4
C、CYP2C9
D、CYP2D6
E、CYP2C19
【答案】D
【解析】可待因为前药，约15%经CYP2D6代谢为吗啡。
37、属于短效苯二氮䓬类的药物是
A、三唑仑B、艾司唑仑
C、劳拉西泮
D、替马西泮
E、氟西泮
【答案】A
【解析】三唑仑是短效药，艾司唑仑、劳拉西泮和替马西泮是中效药，氟西泮和夸西泮是长效药。
38、通过阻滞钠通道发挥抗癫痫作用，禁用于二、三度房室传导阻滞患者的抗癫痫药物是
A、乙琥胺B、丙戊酸钠
C、拉莫三嗪
D、苯妥英钠
E、氯硝西泮
【答案】D
【解析】乙内酰脲类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na＋通道介导的发作性放电的扩散。代表药苯妥英钠可延长通道失活时间而减少钠和钙离子内流，抑制神经元持续性高频发放，阻止异常放电向周围的传导。禁用于对苯妥英钠有过敏史或阿斯综合征、二度至三度房室传导阻滞、窦房传导阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者。
(39~40为共用备选答案)
A、呋喃妥因B、左氧氟沙星
C、头孢他啶
D、磷霉素氨丁三醇
E、庆大霉素
39、单剂(3e活性成份)口服给药用于单纯性下尿路感染的药物是
【答案】D【解析】单剂口服、单纯性下尿路感染的治疗中，磷霉素氨丁三醇因其良好的尿液浓度和广谱抗菌活性，适用于此类感染的短期治疗。
40、口服给药治疗急性单纯性下尿路感染，但对铜绿假单胞菌没有抗菌活性的药物是
【答案】A【解析】呋喃妥因口服吸收后经肾排泄，尿中浓度高，适用于急性单纯性下尿路感染；
但其抗菌谱不覆盖铜绿假单胞菌，故对该菌无活性。
(41~43为共用备选答案)
A、格列隆酮B、雷洛昔芬
C、吡格列酮
D、瑞格列奈
E、依普利酮
41、口服绝对生物利用度为2%，但通过肠肝循环，可维持治疗药效的药物是
【答案】B【解析】雷洛昔芬口服后迅速吸收，大约60％被吸收，进入循环前大量被葡糖醛化。绝对生物利用度为2％。通过肠肝循环维持本品的水平，血浆半衰期为27.7小时。
42、促进胰岛素分泌的作用快而短，被称为“餐时血糖调节剂”的药物是
【答案】D【解析】格列奈类药物主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖，也有一定的降空腹血糖作用，作用时间短，有效地模拟生理性胰岛素分泌；既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，无需餐前30分钟服用，可以在就餐前即刻服用，因而又称为“餐时血糖调节剂”。
43、心功能IV级的心力衰竭患者禁用的药物是
【答案】C【解析】吡格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，可引起水钠潴留，加重心脏前负荷，因而禁用于心功能IV级的心力衰竭患者。
(44~45为共用备选答案)
A、糜蛋白酶B、乙酰半胱氨酸
C、愈创甘油醚
D、羧甲司坦
E、右美沙芬
44、属于黏痰溶解剂，不仅能溶解黏痰，还可用于解救对乙酰氨基酚中毒的药物是
【答案】B【解析】乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救。
45、属于恶心性祛痰药，由于对胃黏膜刺激作用较强，急性胃肠炎患者禁用的药物是
【答案】C【解析】愈创甘油醚属于恶心性祛痰药，由于对胃黏膜刺激作用较强，急性胃肠炎患者禁用。
(46~48为共用备选答案)
A、阿司匹林B、氯吡格雷
C、替罗非班
D、替格瑞洛
E、西洛他唑
46、可逆的结合二磷酸腺苷［ADP］P2Y12受体，进而阻断ADP等激动剂诱导的血小板聚集的抗血小板药物是
【答案】D【解析】替格瑞洛不需经肝脏代谢而直接作用于P2Y12受体，且其拮抗P2Y12的作用可逆，从而抑制ADP介导的血小板聚集的抗血小板药物。
47、能阻断花生四烯酸转化为血栓素A2［TXA2］的途径，从而抑制血小板聚集的抗血小板药物是
【答案】A【解析】阿司匹林是环氧化酶抑制剂，通过与COX-1活性部位的羟基发生不可逆的乙酰化，导致COX-1失活，继而阻断了花生四烯酸转化为TXA2的途径，从而抑制了TXA2途径的血小板聚集。
48、抑制磷酸二酯酶活性，使血小板内环磷酸腺苷［cAMP］浓度上升，抑制血小板聚集的抗血小板药物是
【答案】E【解析】本题答案为E。
西洛他唑属于磷酸二酯酶抑制剂。
磷酸二酯酶抑制剂能抑制磷酸二酯酶活性，使血小板的cAMP含量增加，抑制血小板聚集。除了抑制血小板聚集，西洛他唑还可使血管平滑肌细胞内的cAMP浓度上升，使血管扩张，增加末梢动脉血流量。
西洛他唑的适应证包括：
①改善由于慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状；
②预防脑梗死复发(心源性脑梗死除外)。
(49~50为共用备选答案)
A、托烷司琼B、东莨菪碱
C、苯海拉明
D、氟哌啶醇
E、阿瑞匹坦
49、属于抗胆碱药，易透过血脑屏障，能有效预防晕动病的药物是
【答案】B【解析】抗胆碱药东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强，更易通过血-脑屏障和胎盘屏障，对呼吸中枢具有兴奋作用，但对大脑皮层有明显的抑制作用。临床上用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病。
50、常与糖皮质激素和5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂组成三药联合方案，预防高致吐性化疗药物引起的急性和迟发性恶心、呕吐的药物是
【答案】E【解析】本题选择 E。阿瑞匹坦为高选择性 P 物质 NK-1 受体拮抗剂，能够透过血脑屏障阻断呕吐中枢相关通路，临床常与糖皮质激素、5-HT3 受体拮抗剂共同组成三药联合方案，主要用于预防高度致吐性化疗所诱发的急性以及迟发性恶心、呕吐，而托烷司琼属于 5-HT3 受体拮抗剂，东莨菪碱、苯海拉明、氟哌啶醇均不属于该经典联合止吐用药。
(51~53为共用备选答案)
A、秋水仙碱B、苯溴马隆
C、非布司他
D、碳酸氢钠
E、别嘌醇
51、有促进尿酸排泄的作用，能被水杨酸拮抗的抗痛风药是
【答案】B【解析】苯溴马隆：本品的促尿酸排泄作用可因水杨酸盐、吡嗪酰胺等拮抗而减弱，但增强口服抗凝血药的作用，故合用时应调整抗凝血药剂量。
52、可导致维生素B12吸收不良的抗痛风药是
【答案】A【解析】秋水仙碱可致可逆性的维生素B12吸收不良；可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用，合用时需调整剂量。
53、严重不良反应为剥脱性皮炎的抗痛风药是
【答案】E【解析】别嘌醇：典型的不良反应有剥脱性皮炎、血小板计数减少、少尿、尿频、间质性肾炎。常见皮疹、过敏、紫癜性病变、多形性红斑等，偶见脱发，长期服用可出现黄嘌呤肾病和黄嘌呤结石。
(54~55为共用备选答案)
A、拉西地平B、维拉帕米
C、阿罗洛尔
D、托拉塞米
E、奥美沙坦
54、主要通过选择性作用于窦房结和房室结处的钙通道，发挥抗心律失常作用的药物是
【答案】B【解析】非二氢吡啶类钙通道阻滞剂选择性的作用于L-型钙通道，通过减慢房室结传导速度，减低窦房结自律性从而减慢心率，此作用是钙通道阻滞剂治疗室上性心动过速的理论基础。代表药物维拉帕米和地尔硫䓬。
55、主要通过选择性作用于血管平滑肌上的钙通道，发挥抗高血压作用的药物是
【答案】A【解析】主要通过选择性作用于血管平滑肌上的钙通道，发挥抗高血压作用的药物是
二氢吡啶类钙通道阻滞剂：XX地平。
(56~57为共用备选答案)
A、乙酰半胱氨酸B、氯化铵
C、氨溴索
D、右美沙芬
E、可待因
56、既有黏痰溶解作用，还有解救对乙酰氨基酚中毒作用的药物是
【答案】A【解析】乙酰半胱氨酸适用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺气肿、肺结核，以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难。乙酰半胱氨酸注射剂还可用于解救对乙酰氨基酚中毒、治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。
57、既有祛痰作用，还有酸化尿液、纠正代谢性碱中毒作用的药物是
【答案】B【解析】氯化铵适应证：①干咳以及痰不易咳出等。②酸化尿液。③纠正代谢性碱中毒。
(58~59为共用备选答案)
A、培哚普利B、卡维地洛
C、匹伐他汀
D、硝酸异山梨酯
E、伊伐布雷定
58、血管神经性水肿是其严重不良反应的药物是
【答案】A【解析】ACEI类最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类。其他不良反应有低血压、皮疹，ARB类不良反应少见，偶有腹泻。严重不良反应为血管神经性水肿。长期应用有可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。
59、横纹肌溶解症是其严重不良反应的药物是
【答案】C【解析】他汀类药物都可能引起肌肉无力、肌肉疼痛、肌酸激酶(CK)值升高或横纹肌溶解等肌病。
(60~62为共用备选答案)
A、对乙酰氨基酚B、塞来昔布
C、布洛芬
D、阿司匹林
E、双氯芬酸
60、小剂量可用于预防血栓形成得是
【答案】D【解析】小剂量阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶-1（COX-1），减少血小板中血栓素A₂（TXA₂）的生成，从而发挥抗血小板聚集作用，用于血栓性疾病的预防。
61、长期使用可增加严重心血管血栓性不良事件发生的风险的是
【答案】B【解析】塞来昔布为选择性COX-2抑制剂，长期使用可致前列环素/血栓素失衡，增加严重心血管血栓事件风险。
62、有解热、镇痛作用，几乎无抗炎作用的药物是
【答案】A【解析】对乙酰氨基酚具有显著的解热镇痛作用，但抗炎作用极弱，与其他NSAIDs不同，不明显抑制外周炎症反应。
(63~64为共用备选答案)
A、促进肝脏物质代谢，保持酶活性B、特异性与肝细胞膜结合，促进膜再生
C、提供巯基，增强肝脏解毒功能
D、有类固醇样作用，抗炎、保护肝细胞膜
E、促进肠道嗜酸菌生长，抑制蛋白分解菌
63、多烯磷脂酰胆碱改善肝功能的作用机制是
【答案】B【解析】多烯磷脂酰胆碱的结构与内源性磷脂相同，可特异性结合肝细胞膜，嵌入受损膜结构，恢复膜完整性，并促进膜再生。
64、甘草酸二铵改善肝功能的作用机制是
【答案】D【解析】甘草酸二铵具有类固醇样作用，可抑制皮质激素在肝内代谢失活，发挥抗炎效应，稳定肝细胞膜，减轻肝细胞损伤，从而降低ALT/AST水平。
(65~67为共用备选答案)
A、两性霉素BB、伊曲康唑
C、卡泊芬净
D、伏立康唑
E、氟胞嘧啶
65、通过结合真菌细胞膜麦角固醇，引起真菌细胞氧化损伤累积，最终导致真菌细胞死亡的药物是
【答案】A【解析】两性霉素B通过特异性结合真菌细胞膜中的麦角固醇，形成跨膜通道，导致离子渗漏和氧化应激损伤，最终引发细胞死亡。
66、通过抑制β-(1,3)-D-葡聚糖合成酶，导致真菌细胞壁葡聚糖聚合物缺乏，阻碍真菌细胞壁合成的药物是
【答案】C【解析】卡泊芬净为棘白菌素类抗真菌药，通过非竞争性抑制β-(1,3)-D-葡聚糖合成酶，阻断细胞壁关键成分葡聚糖的合成，导致真菌细胞壁完整性破坏，从而发挥杀菌作用。
67、通过渗透酶系统进入真菌细胞，在胞浆中经过转化，从而抑制真菌核酸和蛋白质合成的药物是
【答案】E【解析】氟胞嘧啶通过渗透酶系统进入真菌细胞，在胞内转化为活性代谢物，抑制核酸及蛋白质合成，发挥抗真菌作用。
(68~70为共用备选答案)
A、柳氮磺吡啶B、巴柳氮钠
C、利福昔明
D、庆大霉素
E、盐酸小檗碱
68、溶血性贫血或葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用的药物是
【答案】E【解析】盐酸小檗碱可能引起溶血性贫血，因此溶血性贫血或葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用。
其他选项分析：
选项 A（柳氮磺吡啶）、B（巴柳氮钠）：虽柳氮磺吡啶含磺胺结构，但教材及临床指南未明确其会导致此类溶血相关不良反应，无直接证据支持其为该人群禁用药物，故最优选项还是E。
选项 C（利福昔明）、D（庆大霉素）：核心禁忌人群均为对药物本身或同类药物过敏者，与溶血性贫血、葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶缺乏无明确关联，故排除。
69、长期大剂量服用，可导致尿液呈粉红色的药物是
【答案】C【解析】长期大剂量服用利福昔明可因药物代谢产物经肾排泄，导致尿液呈粉红色，此为该药的已知不良反应之一。
70、对肠道菌群有微弱的抗菌作用，适用于炎症性肠病治疗的药物是
【答案】A【解析】柳氮磺吡啶是一种用于治疗炎症性肠病的药物，对肠道菌群有微弱的抗菌作用。
(71~72为共用备选答案)
A、布地奈德福莫特罗粉吸入剂B、吸入用复方异丙托溴铵溶液
C、沙美特罗替卡松吸入气雾剂
D、噻托溴铵吸入粉雾剂
E、布地奈德吸入粉雾剂
71、药物组方中含有起效迅速的短效β₂受体激动剂的是
【答案】B【解析】复方异丙托溴铵溶液含短效β₂受体激动剂沙丁胺醇，具有快速起效（5分钟内）特点，适用于急性支气管痉挛的缓解。
72、药物组方中含有起效迅速的长效β₂受体激动剂的是
【答案】A【解析】该制剂含长效β₂受体激动剂福莫特罗，具有快速起效（1–3分钟）和持续作用达12小时的特点，符合题干要求。
(73~74为共用备选答案)
A、羟氯喹B、双醋瑞因
C、硫唑嘌呤
D、来氟米特
E、金诺芬
73、具有抗疟以及调节免疫作用的药物是
【答案】A【解析】羟氯喹和氯喹：抗疟药本身具有抗炎、调节免疫等作用。
74、主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑的药物是
【答案】D【解析】来氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。
(75~77为共用备选答案)
A、戊酸雌二醇B、黄体酮
C、地屈孕酮
D、去氧孕烯
E、米非司酮
75、无雄激素作用，与子宫内膜孕酮受体亲和力高，用于避孕的药物是
【答案】D【解析】去氧孕烯为第三代孕激素，受体亲和力高，无雄激素活性，常用于口服避孕药。
76、主要通过影响子宫内膜着床期生理变化，降低着床率的抗孕激素药物是
【答案】E【解析】米非司酮为抗孕激素，阻断孕酮受体，干扰子宫内膜蜕膜化，降低胚胎着床率。
77、有助于子宫内膜在月经期全部脱落，可用于治疗痛经的药物是
【答案】C【解析】地屈孕酮为高选择性口服孕激素，可使子宫内膜由增殖期转化为分泌期，促进其同步转化，停药后内膜规则脱落，减少月经不全及痛经发生。
(78~80为共用备选答案)
A、沙丁胺醇B、异丙托溴铵
C、孟鲁司特
D、多索茶碱
E、噻托溴铵
78、与食物同服、浓度降低，达峰时间延长，口服制剂在餐前或餐后3小时给药的药物是
【答案】D【解析】多索茶碱：进食可使峰浓度降低、达峰时间延迟。口服片剂应在餐前或餐后3小时服用。
79、属于M胆碱受体阻断剂，起效慢，作用时间长，每日一次给药的药物是
【答案】E【解析】噻托溴铵为M胆碱受体拮抗剂，起效慢，成人每次1粒，一日1次。
80、属于短效β2受体激动剂，吸入后3～5分钟快速起效，用于缓解轻、中度急性哮喘症状的药物是
【答案】A【解析】常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持4～6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。沙丁胺醇口服给药后30min内起效，吸入可快速起效（3～5min），具有速效、短效、高选择性特点。
(81~83为共用备选答案)
A、磷霉素B、伊曲康唑
C、亚胺培南
D、头孢曲松
E、阿莫西林
81、蛋白结合率大于99%的是
【答案】B【解析】伊曲康唑蛋白结合率为99.8%。
82、蛋白结合率为0%的是
【答案】A【解析】磷霉素蛋白结合率为百分之零。
83、蛋白结合率为17%～20%的是
【答案】E【解析】阿莫西林蛋白结合率为17%到20%。
(84~86为共用题干)
患者，男，42岁，因非小细胞肺癌使用铂类药物化疗，同时给予止吐药、升白细胞药和水化治疗。
84、患者患有非小细胞肺癌，可选用的铂类化合物是
A、顺铂、奥沙利铂B、卡铂、奥沙利铂
C、顺铂、卡铂
D、依托泊苷、奥沙利铂
E、顺铂、依托泊苷
【答案】C
【解析】顺铂常用于非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌、卵巢癌等实体瘤；卡铂抗瘤谱与顺铂类似，多用于非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、卵巢癌等。故患者患有非小细胞肺癌，可选用顺铂、卡铂。
85、为预防该患者化疗期间的恶心和呕吐，不宜选用的药物是
A、甲氧氯普胺B、昂丹司琼
C、阿托品
D、地塞米松
E、帕洛诺司琼
【答案】C
【解析】止吐药可按作用位点进行分类，一些药物可作用于多种受体，可分为：多巴胺受体拮抗剂（甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇和氟哌利多），5-羟色胺受体3（5-HT3）拮抗剂（昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼等），糖皮质激素（地塞米松）等。
86、关于该患者使用铂类药物注意事项的说法，错误的是
A、若出现了严重骨髓抑制，应停用铂类化疗药物B、治疗期间每周应复查全血细胞计数
C、化疗期间应严格避孕
D、在铂类药物中，顺铂引起的恶心、呕吐最为严重
E、化疗期间和化疗后，应限制饮水量
【答案】E
【解析】在使用铂类化合物化疗期间与化疗后，患者必需饮用足够的水分。
(87~89为共用题干)
女，66岁，2型糖尿病病史5年、高血压10年，现用达格列净、格列美脲、阿卡波糖、硝苯地平、厄贝沙坦；反复低血糖，现尿频尿急尿痛、尿白细胞增高。
87、低血糖风险最高的药物是
A、硝苯地平B、阿卡波糖
C、厄贝沙坦
D、达格列净
E、格列美脲
【答案】E
【解析】磺酰脲类格列美脲直接促胰岛素分泌，低血糖发生率最高。
88、最可能引起尿路感染症状的药物是
A、厄贝沙坦B、格列美脲
C、硝苯地平
D、达格列净
E、阿卡波糖
【答案】D
【解析】SGLT-2抑制剂达格列净可导致尿糖增加，为病原微生物提供培养基，显著提升泌尿道感染风险，故最可能诱发该患者尿路感染症状。
89、关于新加用度拉糖肽的说法，错误的是
A、以葡萄糖浓度依赖性方式增加胰岛素分泌B、每日给药1次，注射时间与进食无关
C、低血糖发生风险低
D、禁用于有甲状腺髓样癌家族史者
E、可减缓胃排空、抑制食欲，有减重作用
【答案】B
【解析】度拉糖肽为GLP-1受体激动剂，属每周给药1次的长效制剂，给药频率并非每日1次，故B项错误。
其通过葡萄糖浓度依赖性促胰岛素分泌，低血糖风险低，可延缓胃排空、抑制食欲，具有减重作用，且禁用于有甲状腺髓样癌家族史者。
(90~92为共用题干)
以下内容摘自“头孢克洛干混悬剂"说明书批准日期:2007年4月25日修改日期:2023年4月06日头孢克洛干混悬剂说明书【适应症】中耳炎、下呼吸道感染(包括肺炎)、上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎)、尿道感染(包括背孟肾炎和膀胱炎)、皮肤和皮肤组织感染、鼻窦炎、淋球菌性尿道炎。【规格】0.125g/袋(按C15H14CIN304S计)【用法用量】成人:常用剂量是0.25g，每8小时一次。支气管炎和肺炎的剂量是0.25g一次，每日三次。鼻窦炎推荐剂量为0.25g，每日三次，共10日。较重的感染(如肺炎)或敏感性稍差的细菌引起的感染、剂量可加倍。每日4的剂量曾在正常人安全地用了28天。治疗男性和女性急性淋球菌尿道炎、可给予一次3g的剂量，与丙磺舒1g联合使用。儿童:一个月内的婴儿使用本品的疗效和安全性，尚未确立。儿童常用的每日剂量是20mg/kg/日，每8小时一次，加水冲服。较重的感染(中耳灸)和敏感性稍差的细床引起的感染，可40mg/kg/日，最大量1g/日。当本品与食物同服时，达到的峰浓度为空腹者服用后观察到的峰浓度的50%~75%，且通常要延缓45~60分钟才出现。【不良反应】与头孢克洛治疗有关的不良反应有过敏反应:根据报道，约占病人的1.5%，包括荨麻疹样皮疹(1/100)。瘙痒、荨麻疹和库姆斯试验阳性，发生率均在1/200以下。胃肠道综合症:发生率约2.5%，曾有恶心、呕吐报道。伪膜性结肠炎综合症，可能在抗生素治疗期间或之后出现。有报道，在使用大量广谱抗生素后，会引起伪膜性肠炎，暂时性肝炎，罕见于报道。胆汁淤积性黄痘曾有报道。【禁忌】对本品及其他头孢菌素类过敏者禁用。【注意事项】①在使用头孢克洛之前，要注意确定病人以前是否对头孢克洛或其他头孢菌素、青霉素或其他药物过敏。如果
本品用于对青霉素过敏病人，要加以注意，因为文献清
楚地报道在B内酰胺类抗生素中会产生交叉过敏(包括
过敏反应)。如果发生对头孢克洛的过敏反应，应立即
停药。如果有必要，应使用适当的药物(例如加压胺、
抗组胺药或皮质类固醇类药)来治疗。
②除非急需，孕期是不宜使用本品的。
③头孢克洛对分娩的影响尚不清楚。
④哺乳妇女一次口服500mg后，在母乳中测出少量的头
孢克洛，在服后2、3、4和5小时的平均水平分别是
0.18:0.20，0.21和0.16mg/L，在第1小时测出痕量药
物。本品对乳婴的作用未知。给哺乳妇女服用头孢克洛
要谨慎。
患儿，男，8岁，体重28kg，诊断为细菌性鼻窦炎，拟用头孢克洛干混悬剂（0.125g/袋）。
90、推荐给药方案为
A、一次1.5袋，每日三次B、一次2/3袋，每日三次
C、一次2袋，每日三次
D、一次1/2袋，每日三次
E、一次1袋，每日三次
【答案】A
【解析】儿童20mg/kg/日，28kg≈560mg/日≈0.125g×1.5袋，tid。
91、若发生头孢克洛过敏反应，不可用于救治的药物是
A、肾上腺素B、氯苯那敏
C、地塞米松
D、苯海拉明
E、酚妥拉明
【答案】E
【解析】酚妥拉明为α受体阻滞剂，无抗过敏作用，其余均可用于过敏性休克或皮疹。
92、头孢克洛3g联合丙磺舒1g治疗淋球菌尿道炎的机制是
A、头孢克洛经肾排泄受丙磺舒抑制，作用时间延长B、丙磺舒为抑菌剂，与头孢克洛协同杀菌
C、丙磺舒促进头孢克洛排泄，提高尿药浓度
D、丙磺舒可降低头孢克洛过敏反应
E、丙磺舒能增强头孢克洛的抗菌活性，与排泄无关
【答案】A
【解析】丙磺舒竞争性抑制肾小管分泌头孢克洛，减少其清除，延长半衰期。
(93~95为共用题干)
患者，女，67岁，有高血压、2型糖尿病、冠心病病史13年，既往血压最高达180/115mmHg，规律服用氨氯地平、比索洛尔、西格列汀、二甲双胍，3年前发生缺血性脑卒中。近期因记忆力下降明显，伴认知功能障碍加重入院，查体：血压155/95mmHg，心率92次/分，呼吸14次/分，体温36.5℃；意识清，少语，动作迟缓，空间感、时间感、计算力、近记忆力、定向力下降，共济运动检查欠合作；影像提示：脑内多发陈旧性缺血梗死灶、脑室扩大、脑萎缩、左侧大脑中动脉纤细合并局限性狭窄。诊断为血管性痴呆、高血压3级（很高危）、2型糖尿病、冠心病。
93、可用于改善该患者认知功能障碍的药物是
A、苯海索B、丁苯酞
C、倍他司汀
D、多奈哌齐
E、司来吉兰
【答案】D
【解析】乙酰胆碱酯酶抑制剂：本类药通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药物有石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明（卡巴拉汀）、加兰他敏。
94、为改善该患者脑供血不足，同时兼顾血压控制，可选用的具有α受体阻断作用和血管扩张作用的药物是
A、石杉碱甲B、丁苯酞
C、尼麦角林
D、倍他司汀
E、加兰他敏
【答案】C
【解析】尼麦角林为半合成的麦角衍生物，具有较强的α受体拮抗作用和血管扩张作用。能加强脑细胞的能量代谢、增加血氧及葡萄糖的利用以及促进神经递质多巴胺的转换、加强脑部蛋白质生物合成，从而增强神经传导、改善慢性脑功能不足。本药可通过即时的末梢肾上腺素能拮抗而降低动脉血压，还可通过延迟的中枢性作用导致心动过缓和血压降低。
95、该患者出院后，常出现体位性眩晕、耳鸣，可选用的药物是
A、倍他司汀B、艾地苯醌
C、奥拉西坦
D、胞磷胆碱钠
E、恩他卡朋
【答案】A
【解析】倍他司汀在临床主要用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。
96、生长抑素的适应证包括
A、严重急性食管静脉曲张出血B、严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎
C、胰腺外科术后并发症的预防和治疗
D、胰瘘、胆瘘和肠瘘的辅助治疗
E、糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗
【答案】ABCDE
【解析】生长抑素适应证：①严重急性食管静脉曲张出血。②严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。③胰腺外科术后并发症的预防和治疗。④胰、胆和肠瘘的辅助治疗。⑤糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。因此5个选项全选。
97、关于更昔洛韦临床应用及注意事项的说法，正确的有
A、可用于治疗巨细胞病毒感染B、肝功能不全患者无需调整给药剂量
C、妊娠期女性应避免使用
D、粒细胞减少是其常见不良反应
E、肾功能不全患者无需调整给药剂量
【答案】ABCD
【解析】更昔洛韦主要经肾排泄，肾功能不全需减量；余选项均正确。
98、鲑降钙素适应证包括
A、骨折相关疼痛B、高钙血症危象
C、甲状腺功能亢进症
D、绝经后骨质疏松症
E、老年骨质疏松症
【答案】ABDE
【解析】1、正确答案：A、B、D、E
2、答案解析：鲑降钙素为人降钙素的合成类似物，具有显著抑制破骨细胞活性、减少骨吸收的作用。
临床上主要用于治疗高钙血症危象，可迅速降低血钙水平；
亦用于骨质疏松症，包括绝经后及老年性骨质疏松，有助于缓解骨痛并降低骨折风险。
此外，其对骨质疏松性骨折或骨转移所致的骨痛具有镇痛效应，故适用于骨折相关疼痛。
但该药不具抗甲状腺作用，不用于甲状腺功能亢进症的治疗。
99、患者，女，65岁。诊断为骨质疏松症，给予鲑降钙素注射液治疗，用药期间需注意的事项有
A、应当注意有无皮下和牙龈出血B、必须补充足量的钙剂和维生素D
C、对蛋白质过敏者，使用前需做皮肤敏感试验
D、可能出现低血糖反应
E、常出现面部潮红的不良反应
【答案】BCE
【解析】鲑降钙素临床应用注意：（1）在骨质疏松症治疗时，必须同时补钙。（2）皮下或肌内注射或静脉滴注后可致面部、手部潮红，多见于20%～30%患者。（3）肌内注射应避开神经走向，左右两侧交替变换注射部位；注射时若有剧痛或血液逆流，应迅速拔针换位注射。鲑降钙素为蛋白制剂，故对蛋白质过敏者使用前需做皮肤敏感试验。
100、属于浓度依赖性的抗菌药物有
A、阿米卡星B、左氧氟沙星
C、头孢呋辛
D、达托霉素
E、克林霉素
【答案】ABD
【解析】浓度依赖性药物对致病菌的杀菌效应和临床疗效取决于Cmax，而与作用时间和细菌接触的时间关系不密切，即血浆峰浓度Cmax越高，清除致病菌的作用越迅速、越强。氨基糖苷类（如阿米卡星）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类等属于浓度依赖性抗菌药物。
