高频考题
1、关于抗菌药物局部给药的说法，错误的是
A、青霉素类、头孢菌素类抗菌药物不可局部应用B、眼部及耳部感染可局部应用抗菌药物
C、宜应用刺激性小，易全身吸收的抗菌药物
D、中枢神经系统感染可鞘内应用抗菌药物
E、口腔黏膜表面感染可局部应用抗菌药物
【答案】C
【解析】局部给药应选择刺激性小、不易全身吸收的品种，以减少 systemic exposure 所致的过敏反应及细菌耐药风险。
因此，“易全身吸收”不符合合理用药原则。
2、患者，男，70岁，因慢性阻塞性肺疾病住院。住院期间入睡困难，加用佐匹克隆治疗。用药指导中错误的是
A、出院后需长期规律用药B、注意防范跌倒
C、起始用量3.75mg
D、注意避免与含乙醇药物合用
E、临睡前服用
【答案】A
【解析】抗失眠药物原则上最低有效剂量，间断给药（每周2-4次）、短期给药（超规不超过3-4周）、缓慢减药和逐渐停药。
3、患者，男，58岁，因进食油腻食物后出现右上腹不适就诊，腹部B超示胆囊壁毛糙，胆囊内多发小结石，最大直径0.5cm，诊断为胆石症。关于该患者药物治疗及用药教育的说法，错误的是
A、在有明确感染指征，如发热、中性粒细胞升高时，才进行抗感染治疗B、熊去氧胆酸有利于胆结石溶解，加速胆固醇从胆囊向肠道排泄
C、使用复方阿嗪米特或其他胰酶制剂有助于改善胆源性消化不良
D、避免快速减重和不吃早餐，建议低胆固醇饮食
E、匹维溴铵是钙通道阻滞剂，会导致患者血压波动明显
【答案】E
【解析】匹维溴铵为选择性胃肠道平滑肌钙通道阻滞剂，主要作用于胆道及胃肠道平滑肌，抑制钙离子内流，缓解胆道痉挛，因其对血管平滑肌影响极小，故不引起明显血压波动。
其余选项表述均符合胆石症药物治疗原则。
4、某患者，女，57岁，绝经5年，不宜进行绝经激素治疗的情况是
A、反复泌尿系统感染B、原因不明的阴道出血
C、潮热、盗汗
D、骨质疏松
E、阴道干涩
【答案】B
【解析】绝经激素治疗适用于缓解潮热、盗汗、阴道干涩及预防骨质疏松等绝经期症状。
但存在原因不明的阴道出血时，禁止启动激素治疗，因其可能为子宫内膜病变或恶性肿瘤的警示征象，需先行诊断性评估以排除器质性疾病。
5、患者，男，70岁，既往有体位性低血压、闭角型青光眼病史，因尿频、夜尿增多就诊，诊断为良性前列腺增生症，宜使用的治疗药物是
A、奥昔布宁B、多沙唑嗪
C、托特罗定
D、索利那新
E、非那雄胺
【答案】E
【解析】非那雄胺为5α-还原酶抑制剂，可缩小前列腺体积、改善尿流动力学，适用于良性前列腺增生症患者。
该患者合并体位性低血压和闭角型青光眼，应避免使用可能加重上述疾病的药物，如M受体拮抗剂（奥昔布宁、托特罗定、索利那新）及α1受体阻滞剂（多沙唑嗪）。
6、某女，52岁。体重70kg。2月前查血肌酐475μmol/L，血红蛋白91g/L，诊断为慢性肾功能衰竭代偿期、肾性贫血。使用重组人促红细胞生成素5000IU每周2次，同时口服铁剂、叶酸、维生素B12治疗肾性贫血。2个月后复查血红蛋白133g/L。关于该患者重组人促红细胞生成素治疗方案的说法，正确的是
A、剂量调整为5000IU每周1次B、剂量调整为10000IU每周1次
C、剂量调整为7500IU每周3次
D、维持原方案
E、剂量调整为2500IU每周3次
【答案】E
【解析】若Hb＞130g／L或增幅过快，则剂量下调25％，即从原剂量（5000IU每周2次）减少到2500IU每周3次。
7、患者，男，51岁，2周前发生心肌梗死，近日因情绪低落就诊，诊断为抑郁症，宜使用的抗抑郁药物是
A、氯米帕明B、多塞平
C、氟哌噻吨美利曲辛
D、舍曲林
E、司来吉兰
【答案】D
【解析】舍曲林为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），具有较高的心血管安全性，适用于心肌梗死后合并抑郁症患者；
而三环类抗抑郁药（如氯米帕明、多塞平）及部分其他类别药物可能延长QT间期或增加心律失常风险，慎用于心脏疾病患者。
8、对有症状的细菌性阴道病女性患者，治疗常选用抗厌氧菌药物以缓解症状，不包括
A、甲硝唑B、多西环素
C、替硝唑
D、克林霉素
E、奥硝唑
【答案】B
【解析】对有症状的感染女性需要通过治疗缓解症状，治疗常选抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑（同类药物包括奥硝唑）和克林霉素。
9、经皮肤和黏膜吸收中毒的救治措施，错误的是
A、溶于水的毒物可用大量温水清洗被污染部位B、温水清洗皮肤时，特别注意清除毛发中的毒物
C、对由伤口进入局部的药物中毒，严禁用止血带结扎
D、眼部被毒物污染时，应立即用清水冲洗，并滴入相应的中和剂
E、不溶于水的毒物，可用适当溶剂清洗
【答案】C
【解析】对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时行局部引流排毒。
10、患者，男，65岁，因乏力就诊，查血清电解质示血钾2.4mmol/L，需外周静脉滴注氯化钾治疗，要求稀释成0.3%的浓度。请计算0.9%氯化钠注射液500ml中需加入10%氯化钾注射液的体积约是
A、50mlB、30ml
C、20ml
D、15ml
E、10ml
【答案】D
【解析】1.稀释前后，氯化钾的总量保持不变，计算公式为：
稀释后溶液中氯化钾总量 = 加入的 10% 氯化钾注射液中氯化钾的量
设定变量：
设需加入 10% 氯化钾注射液的体积为xml。
稀释后总溶液体积 = 0.9% 氯化钠注射液体积 + 加入的氯化钾注射液体积 = 500+xml
稀释后氯化钾浓度为 0.3%，因此稀释后氯化钾总量 = (500+x)×0.3%
加入的 10% 氯化钾注射液中，氯化钾的量 = x×10%
列方程求解
根据 “氯化钾总量守恒”：(500+x)×0.3%=x×10%
化简方程：500×0.3%+0.3%x=10%x
1.5+0.003x=0.1x
1.5=0.1x−0.003x
1.5=0.097x
x≈15.46ml
四舍五入后，约为 15ml。
11、关于肿瘤坏死因子拮抗剂在类风湿关节炎治疗中应用的说法，错误的是
A、与DMARDs药物相比，抑制骨质破坏作用明显B、与DMARDs药物相比，起效较慢
C、可能引起脱髓鞘病变
D、可能引起狼疮样症状
E、可能增加感染和患肿瘤风险
【答案】B
【解析】TNF-α拮抗剂作为生物制剂，用于类风湿关节炎治疗时，其起效速度显著快于传统DMARDs（如甲氨蝶呤），通常在数天至数周内即可观察到临床症状改善，而传统DMARDs多需4～12周才能显效。
因此，选项B中“与DMARDs相比起效较慢”表述错误，为本题正确答案。
其余选项均正确：TNF-α拮抗剂可强效抑制炎症介导的骨侵蚀（A）；
并可能诱发中枢神经系统脱髓鞘病变（C）、药物性狼疮样综合征（D）；
因系统性免疫抑制，亦增加严重感染（如潜伏结核再激活）及恶性肿瘤（如淋巴瘤）风险（E）。
12、患儿，男，9岁，扁桃体摘除术后疼痛，首选的止痛药物是
A、卡马西平B、对乙酰氨基酚
C、曲马多
D、乙哌立松
E、可待因
【答案】B
【解析】儿童术后轻-中度疼痛管理首选对乙酰氨基酚，因其疗效确切、安全性高；
应避免使用阿片类药物及阿司匹林，以防不良反应。
13、某患者，女，64岁。近期记忆力和认知功能明显下降，诊断为阿尔茨海默病，宜使用的药物是
A、阿米替林B、文拉法辛
C、多奈哌齐
D、复方左旋多巴
E、普萘洛尔
【答案】C
【解析】阿尔茨海默病的主要病理特征为中枢胆碱能神经元功能减退，导致乙酰胆碱水平降低。
多奈哌齐为可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过抑制乙酰胆碱降解，增强胆碱能神经传递，改善认知功能，是该病的一线对症治疗药物。
14、患者，女，28岁，妊娠6周，因燥热、心慌、消瘦1月余就诊。查体：心率132次/分，甲状腺功能检查示：FT3、FT4升高，TSH降低，适宜的治疗方案是
A、131I放射治疗，酒石酸美托洛尔片25mg bidB、甲巯咪唑片20mg qd，盐酸普萘洛尔片20mg tid
C、丙硫氧嘧啶片100mg tid，盐酸普萘洛尔片10mg tid
D、甲巯咪唑片20mg qd，酒石酸美托洛尔片25mg bid
E、甲巯咪唑片20mg qd，丙硫氧嘧啶片100mg tid
【答案】C
【解析】妊娠期的甲亢孕妇首选丙硫氧嘧啶，患者心率加快，因此应该和普萘洛尔一起合用。
15、下列组合中，属于联合化疗的是
A、CHOP方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）B、MTX方案（甲氨蝶呤小剂量鞘内注射+甲氨蝶呤大剂量静脉输注）
C、CTX+美司钠（环磷酰胺+美司钠）
D、VEGF抑制剂+ALK抑制剂（贝伐珠单抗+奥希替尼）
E、EGFR抑制剂+PD-1抑制剂（曲妥珠单抗+帕博利珠单抗）
【答案】A
【解析】用于非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案，方案所含药物分别为环磷酰胺（CTX）、阿霉素（ADM）、长春新碱（VCR/oncovin）、泼尼松（PDN）。
16、医师处方：头孢呋辛酯片（规格250mg/片），500mg bid po。为方便患者理解，药师宜将用法标示为
A、每日2次，每次250mg，口服B、每日1～2次，每次1片
C、每日2次，每次2片，口服
D、必要时，可餐后服用2片
E、必要时服用，每日剂量不超过2片
【答案】C
【解析】处方中常见的外文缩写：po是口服，bid是一日两次。医师处方：头孢呋辛酯片（规格250mg/片）。
药品规格：250mg / 片
处方剂量：500mg/ 次
每片 250mg → 500mg ÷ 250mg / 片 = 2 片
所以 “500mg bid po” 就可以换算成 “每日 2 次，每次 2 片，口服”。
17、患者，女，26岁，因上腹痛就诊，胃镜显示胃溃疡，13C呼气试验结果为阳性青霉素皮试阴性，医师开具阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和枸橼酸铋钾4种药物，关于两种抗菌药物服用时间的说法，正确的是
A、二者均饭后服用，提高胃内药物浓度B、二者均饭前服用，避免食物影响吸收
C、二者均饭前服用，减少胃酸对药物破坏
D、阿莫西林饭前服用吸收好，克拉霉素饭后服用对胃刺激小
E、二者均饭后服用，减轻对胃部刺激
【答案】A
【解析】阿莫西林和克拉霉素两种抗生素餐后立即口服。
18、患者，男，45岁。因消化不良（上腹饱胀，餐后明显）来药店咨询。下列说法错误的是
A、应除外器质性疾病B、可用助消化药对症治疗
C、Hp感染是引起消化不良的常见原因
D、进餐时不要摄入过多的液体
E、低脂饮食，同时避免摄入过多的膳食纤维
【答案】C
【解析】消化不良是症状诊断，病因为多种因素且常并存。根据病因分为器质性消化不良和功能性消化不良（FD）。幽门螺杆菌（Hp）感染可能只是一小部分FD发病的原因，根除幽门螺杆菌不能使多数FD症状得到缓解。
19、患者，男，48岁。诊断为2型糖尿病，经生活方式干预后血糖控制仍不佳，拟开始单药治疗，宜选用的药物是
A、门冬胰岛素B、二甲双胍
C、甘精胰岛素
D、阿卡波糖
E、格列苯脲
【答案】B
【解析】如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标，应开始单药治疗。2型糖尿病首选且目前最常用的治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。
20、患者，男，52岁。患2型糖尿病4年余，长期口服格列吡嗪。近期血糖控制不佳，考虑加用其他降糖药物，不宜联合使用的药物是
A、西格列汀B、瑞格列奈
C、二甲双胍
D、阿卡波糖
E、吡格列酮
【答案】B
【解析】促胰岛素分泌剂分为磺酰脲类药物（格列吡嗪）和非磺酰脲类药物（瑞格列奈）。格列吡嗪和瑞格列奈二者作用机制相同，联合用药，易致低血糖。因此，本题选项是B。
21、患者，男，53岁，近日体检发现高血压，血压170/95mmHg，化验显示：肝肾功能正常，血尿酸535μmol/L。该患者不宜选用的降压药是
A、氨氯地平B、依那普利
C、特拉唑嗪
D、氢氯噻嗪
E、氯沙坦钾
【答案】D
【解析】噻嗪类利尿剂痛风患者禁用，高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用。
22、某患者，男，55岁，诊断为慢性肾脏病4期。入院后查血压160/80mmHg，血钾5.6mmol/L，血肌酐320μmol/L，不宜选用的降压药物是
A、美托洛尔B、硝苯地平
C、贝那普利
D、氨氯地平
E、多沙唑嗪
【答案】C
【解析】血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期。该患者血钾5.6mmol/L，血钾正常范围为3.5～5.5mmol/L，故属于高钾血症，禁用ACEI类药物，如贝那普利。
23、某患者，女，78岁。因晕厥就诊，心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞，多次测量血压偏高，宜使用的降压药是
A、维拉帕米片B、氨氯地平片
C、美托洛尔片
D、比索洛尔片
E、地尔硫䓬胶囊
【答案】B
【解析】临床上常用的非二氢吡啶类CCB主要包括维拉帕米和地尔硫䓬两种药物，较少用于降压治疗，二至三度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类CCB；二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用β受体拮抗剂（如美托洛尔和比索洛尔）。
24、患者，女，52岁。Ⅱ度房室传导阻滞多年，近期发现血压升高，非同日3次血压均高于160/90mmHg，不宜选用的抗高血压药物是
A、氢氯噻嗪B、氨氯地平
C、美托洛尔
D、依那普利
E、厄贝沙坦
【答案】C
【解析】β受体拮抗剂（如美托洛尔）：二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用。患者二度房室传导阻滞多年，故不宜使用美托洛尔。
25、关于高血压患者降压目标和用药基本原则的说法，正确的是
A、单药治疗血压未达标，可以联用不同作用机制的降压药治疗B、首选短效降压药物
C、血压控制平稳后，可以停药
D、老年患者的高血压降压治疗应强调舒张压达标
E、通过给予负荷剂量，使血压尽快达标
【答案】A
【解析】对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危和很高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或固定复方制剂。
26、患者，女，42岁，诊断为社区获得性肺炎。给予阿莫西林胶囊联合克拉霉素片抗感染治疗。治疗期间患者因消化不良自行服用维生素B片、多潘立酮片、奥美拉唑肠溶片，2天后出现心慌、心悸的症状。可能引起该症状的原因有
A、阿莫西林导致奥美拉唑在体内的浓度增加B、克拉霉素导致奥美拉唑在体内的浓度增加
C、阿莫西林导致多潘立酮在体内的浓度增加
D、克拉霉素导致多潘立酮在体内的浓度增加
E、奥美拉唑导致多潘立酮在体内的浓度增加
【答案】D
【解析】多潘立酮经CYP3A4代谢，可引起心电图QT间期轻度延长，禁止与显著抑制CYP3A4酶并可能引起QT间期延长的药物(氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮)合用，否则会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险。
27、关于糖皮质激素在类风湿关节炎治疗中用药原则的说法，错误的是
A、应尽可能短期使用B、可单独用于RA的治疗
C、用于有多种脏器受累的重症患者
D、非甾体抗炎药疗效不佳时，可联合使用糖皮质激素
E、小剂量使用即可缓解多数患者的症状
【答案】B
【解析】激素治疗RA（类风湿关节炎）的原则是尽可能小剂量、短期使用，不推荐单用或长期大量使用糖皮质激素。
28、类风湿关节炎一经确诊，应尽早使用改善病情的抗风湿药(DMARDs)治疗。首选的药物是
A、柳氮磺吡啶B、来氟米特
C、甲氨蝶呤
D、环磷酰胺
E、环孢素
【答案】C
【解析】类风湿关节炎确诊后，应尽早使用改善病情的抗风湿药(DMARDs)治疗，首选药物为甲氨蝶呤（MTX）。
29、治疗类风湿关节炎的药物中，用药期间需补充叶酸的是
A、甲氨蝶呤B、来氟米特
C、阿达木单抗
D、环磷酰胺
E、硫唑嘌呤
【答案】A
【解析】治疗类风湿关节炎药物中，甲氨蝶呤属于改善病情的抗风湿药（DMARDs），服药期间应适当补充叶酸，定期监测血常规和肝功能。
30、某男，62岁。有高血压、骨质疏松病史。诊断为类风湿关节炎2年余，规律使用羟氯喹、依那西普、碳酸钙D3、阿仑膦酸钠、替米沙坦。近1个月出现视物模糊，夜晚视力下降，眼科检查提示视网膜病变。可能引起上述不良反应的药物是
A、依那西普B、羟氯喹
C、碳酸钙D3
D、阿仑膦酸钠
E、替米沙坦
【答案】B
【解析】羟氯喹可能引起视物模糊、夜晚视力下降等视网膜病变。
31、关于β受体拮抗剂用于冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的说法，错误的是
A、可减少心绞痛发作，提高运动耐量B、应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物
C、使用剂量应个体化
D、是变异型心绞痛的首选治疗药物
E、支气管哮喘急性发作期禁用
【答案】D
【解析】变异型心绞痛，不宜使用β受体拮抗剂，CCB是首选药物。因此选择D选项。
32、患者，男，55岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，给予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯片及曲美他嗪片治疗，服药后患者出现头晕、心电图显示3度房室传导阻滞，可能引起不良反应的药品是
A、美托洛尔缓释片B、阿司匹林肠溶片
C、曲美他秦片
D、阿托伐他汀钙片
E、单硝酸异山梨酯片
【答案】A
【解析】对于心功能未知(若存在广泛前壁心肌梗死)的患者应避免使用β受体拮抗剂，患者心电图显示3度房室传导阻滞，因此禁用美托洛尔。
33、患者，女，54岁。绝经1年，因严重潮热、盗汗、失眠，生活受到明显影响就诊。患者想改善上述症状，但不希望有月经。宜选用的治疗方案是
A、雌、孕激素序贯治疗B、雌、孕激素连续联合治疗
C、单纯雌激素治疗
D、单纯孕激素周期治疗
E、阴道局部用雌激素治疗
【答案】B
【解析】雌、孕激素连续联合方案适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的妇女。可采用每日雌激素(口服或经皮)加孕激素，连续给药。
34、某癌症患者服用卡培他滨后出现手足综合征，药师应告知患者可采取的处置方式是
A、反复搓揉手脚B、外用糖皮质激素软膏
C、穿戴宽松的鞋袜和手套
D、一旦发生，立即停药
E、增加阳光照射
【答案】C
【解析】卡培他滨等药物可引起手足综合征，可告知患者采取如穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施予以预防。
35、患者，女，65岁。因乳腺癌接受第二周期化疗。禁用的止吐药物是
A、甲氧氯普胺B、昂丹司琼
C、地塞米松
D、苯海拉明
E、阿瑞匹坦
【答案】A
【解析】乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐。
36、患者，男，56岁，1年前诊断为溃疡性结肠炎，服用美沙拉秦肠溶片1g qid治疗后病情缓解。近期再次出现腹泻伴脓血，患者前来咨询。药师发现，该患者近1个月为了吞咽方便，将药片掰开服用。导致该患者病情反复的药物因素是
A、美沙拉秦在胃中被代谢为奥沙拉嗪B、美沙拉秦在胃和小肠被吸收，导致在结肠浓度不足
C、美沙拉秦与食物发生相互作用，导致代谢加快
D、美沙拉秦被肠道细菌分解，导致药物失活
E、美沙拉秦被消化液稀释，导致吸收减少
【答案】B
【解析】美沙拉秦在回肠末端和结肠的适宜pH条件下被释放出来发挥作用，口服可在胃和小肠被迅速吸收，无法在回肠末端或结肠等病变部位达到有效的治疗浓度，因此临床应用时使用肠道释放的前体药物或缓、控释制剂。患者将美沙拉秦肠溶片掰开服用，导致美沙拉秦在胃和小肠被迅速吸收，无法在回肠末端或结肠等病变部位达到有效的治疗浓度，答案选B。
37、在房颤治疗中，关于控制心室率常用药物用法用量的说法，错误的是
A、比索洛尔片，每次5mg，每日2次，口服B、酒石酸美托洛尔片，每次25mg，每日2次，口服
C、琥珀酸美托洛尔缓释片，每次47.5mg，每日1次，口服
D、卡维地洛片，每次25mg，每日2次，口服
E、胺碘酮胶囊，每次100mg，每日1次，口服
【答案】A
【解析】房颤患者心室率控制常用药物及剂量：比索洛尔片，口服剂量2.5～10mg，每日1次；酒石酸美托洛尔片，口服剂量25～100mg，每日2次；琥珀酸美托洛尔缓释片，口服剂量47.5～95mg，每日1次；卡维地洛片，口服剂量3.125～25mg，每日2次；胺碘酮胶囊，口服剂量100～200mg，每日1次。故A错。
38、关于前列腺增生症药物治疗的说法，错误的是
A、α受体拮抗剂可快速起效B、M受体拮抗剂可减少残余尿量
C、5α-还原酶抑制剂可缩小前列腺体积
D、5α-还原酶抑制剂可使血清前列腺特异性抗原（PSA）水平降低约50%
E、5α-还原酶抑制剂可长期使用
【答案】B
【解析】有明显残余尿的BPH／LUTS患者应慎用M受体拮抗剂。
39、患者，女，27岁。外阴瘙痒5天，妇科检查见阴道分泌物呈豆腐渣样，擦除后露出红肿黏膜面，诊断为阴道炎。宜选用的治疗方案是
A、局部用克林霉素软膏B、局部用尼尔雌醇片
C、局部用克霉唑
D、局部用甲硝唑阴道片
E、口服莫西沙星片
【答案】C
【解析】阴道炎是妇科最常见疾病，各年龄阶段均可发病。外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
40、某女，36岁，患滴虫性阴道炎，应选择的药物是
A、红霉素乳膏B、甲硝唑片
C、克霉唑乳膏
D、氟康唑片
E、多西环素片
【答案】B
【解析】滴虫性阴道炎首选甲硝唑。
(41~43为共用备选答案)
A、使用碘伏进行消毒B、口服非甾体抗炎药
C、外涂京万红软膏
D、注射破伤风人免疫球蛋白
E、使用1%~5%碳酸氢钠溶液反复清洗被污染的皮肤
41、患者，男，59岁，在喷洒农药后出现恶心、视物模糊，可考虑
【答案】E【解析】提示有机磷酸性毒物污染，立即用弱碱性碳酸氢钠溶液冲洗皮肤，减少毒物吸收。
42、患者，女，55岁，做饭时不慎手指被热油轻度烫伤，可考虑
【答案】C【解析】Ⅰ度或小面积浅Ⅱ度烫伤，外涂京万红软膏可止痛、消炎、促进创面愈合。
43、患儿，女，6岁，下楼时不慎摔倒，手肘部出现轻微擦伤，可考虑
【答案】A【解析】表浅擦伤以清洁消毒为主，碘伏刺激性小，适用于儿童皮肤创面消毒。
(44~45为共用备选答案)
A、餐后半小时服用B、清晨空腹整片吞服，并保持上身直立至少30分钟
C、睡前服用
D、餐前1小时嚼碎服用
E、进餐时整片吞服
44、匹维溴铵片治疗胆石症，正确的用药方法是
【答案】E【解析】匹维溴铵进餐时需整片吞服，不可咀嚼或掰嚼，不宜卧位或睡前服用。
45、吉法酯片治疗消化性溃疡，正确的用药方法是
【答案】A【解析】抗溃疡治疗：吉法酯和替普瑞酮餐后服用生物利用度高；瑞巴派特餐后服用吸收缓慢，可于早、晚餐前及睡前服用。
(46~48为共用备选答案)
A、(4.0~10.0)×10⁹/LB、(15.0~20.0)×10⁹/L
C、(100~300)×10⁹/L
D、110~150g/L
E、3%~8%
46、成人女性血红蛋白正常值的参考范围是
【答案】D【解析】根据WHO标准，成人女性血红蛋白正常参考范围为110~150g/L，若低于110g/L可诊断为贫血。
47、成人白细胞计数正常值的参考范围是
【答案】A【解析】成人外周血白细胞计数参考范围为(4.0~10.0)×10⁹/L，此值基于静脉血检测结果，超出上限提示白细胞增多症，低于下限则提示白细胞减少。
48、成人血小板计数正常值的参考范围是
【答案】C【解析】成人血小板计数正常参考范围为(100~300)×10⁹/L，该数值是判断血小板减少症或血小板增多症的临界标准。
低于此下限提示出血风险增加，高于上限可能提示反应性血小板增多或骨髓增殖性肿瘤。
(49~50为共用备选答案)
A、二巯丙醇B、二巯丁二钠
C、依地酸钙钠
D、纳洛酮
E、氟马西尼
49、用于吗啡急性中毒解救的特异性解毒剂是
【答案】D【解析】吗啡中毒的解救药物是纳洛酮。
50、用于地西泮急性中毒解救的特异性解毒剂是
【答案】E【解析】苯二氮䓬类中毒的特异性解救药物为氟马西尼，氟马西尼是特异性苯二氮䓬受体拮抗剂，能快速逆转昏迷，地西泮属于苯二氮䓬类药物。
(51~52为共用备选答案)
A、硝苯地平B、氯沙坦钾
C、卡维地洛
D、氢氯噻嗪
E、特拉唑嗪
51、患者，女，67岁，哮喘合并慢性阻塞性肺疾病病史10年，新诊断高血压，150/80mmHg，应避免选用的药物是
【答案】C【解析】非选择性β受体阻滞剂可阻断β₂受体，诱发支气管痉挛，故禁用于哮喘及COPD患者。
52、患者，男，56岁，2型糖尿病史7年，新诊断高血压，150/85mmHg，实验室检查提示微量蛋白尿，首选的降压药是
【答案】B【解析】氯沙坦钾属ARB类药物，具有降低蛋白尿作用，可延缓糖尿病肾病进展，适用于伴微量蛋白尿的2型糖尿病合并高血压患者，提供肾脏靶器官保护。
(53~54为共用备选答案)
A、硫酸亚铁B、维生素A
C、维生素B12
D、维生素B6
E、烟酸
53、患者，男，70岁，长期素食，实验室检查提示大细胞性贫血，宜使用的药物是
【答案】C【解析】长期素食者因膳食中缺乏动物性来源，易出现维生素B12缺乏，导致DNA合成障碍，引发大细胞性贫血（巨幼红细胞性贫血）。
补充维生素B12 可有效纠正造血功能异常。
54、患者，女，50岁，月经过多，实验室检查提示小细胞性贫血，宜使用的药物是
【答案】A【解析】患者表现为月经过多导致慢性失血，引发小细胞低色素性贫血，提示缺铁性贫血。
首选口服铁剂补充治疗，硫酸亚铁为常用口服铁剂，可有效纠正铁缺乏。
(55~57为共用备选答案)
A、可能引起腹胀和排气增多B、有发生低血糖的风险，应随身携带糖果
C、骨折风险增加
D、心力衰竭风险增加
E、泌尿生殖系统感染风险增加，宜多饮水
55、患者，女，71岁，诊断为2型糖尿病，基础和餐后血糖均控制不佳，使用瑞格列奈治疗，应告知患者
【答案】B【解析】瑞格列奈为餐时血糖调节剂，属短效胰岛素促泌剂，可快速刺激胰岛素分泌，低血糖风险较高，尤其在漏餐或延迟进食时。
患者应随身携带含糖食品以应急。
56、患者，男，65岁，餐后血糖高，诊断为2型糖尿病，使用伏格列波糖治疗，应告知患者
【答案】A【解析】伏格列波糖为α-糖苷酶抑制剂，通过延缓肠道碳水化合物的分解吸收，导致未被吸收的碳水化合物进入结肠发酵，产生气体增多，常见腹胀、排气增多等胃肠道反应。
57、患者，女，45岁，BMI30.5kg/m²，诊断为2型糖尿病，使用达格列净治疗，应告知患者
【答案】E【解析】SGLT-2抑制剂通过增加尿糖排泄，导致泌尿生殖系统渗透性利尿及局部糖分升高，易诱发真菌感染，建议患者多饮水以降低泌尿生殖系统感染风险。
(58~60为共用备选答案)
A、普芦卡必利片B、双歧杆菌三联活菌胶囊
C、利那洛肽胶囊
D、环孢素A胶囊
E、奥沙拉秦胶囊
58、至少于餐前30分钟服用的药品是
【答案】C【解析】利那洛肽至少于餐前30分钟服用。
59、应与抗菌药物间隔至少2小时服用的药品是
【答案】B【解析】活菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊，与抗菌药物合用易被灭活，需间隔2小时以上服用以确保菌株活性及治疗效果。
60、建议进餐时服用以减轻腹泻不良反应的药品是
【答案】E【解析】奥沙拉秦为5-ASA前体药，餐中服用可延缓释放，降低胃肠道刺激及腹泻发生率。
(61~63为共用备选答案)
A、2周B、4~6周
C、6~8周
D、至少8周
E、终生维持治疗
61、十二指肠溃疡患者，首次使用质子泵抑制剂治疗的常规疗程是
【答案】B【解析】标准剂量PPI治疗4~6周可使超90%的十二指肠溃疡患者达到黏膜愈合，疗程短于4周则复发风险显著增加。
62、中重度反流性食管炎患者，首次使用质子泵抑制剂治疗的常规疗程是
【答案】D【解析】中重度反流性食管炎患者需足疗程强效抑酸，质子泵抑制剂（PPI）应持续使用至少8周，以促进食管黏膜充分愈合，降低复发率及并发症风险。
63、胃溃疡患者，首次使用质子泵抑制剂治疗的常规疗程是
【答案】C【解析】胃溃疡因胃壁血供相对较差，黏膜修复较慢，故标准治疗疗程为6~8周，以确保溃疡充分愈合。
(64~66为共用备选答案)
A、阿托伐他汀钙B、非诺贝特
C、依折麦布
D、依洛尤单抗
E、烟酸
64、患者，女，45岁，诊断为家族性高胆固醇血症服用瑞舒伐他汀钙20mgqn，1个月后验室检查LDL-C4.6mmoL，宜加用的调脂药物是
【答案】D【解析】依洛尤单抗无论单独应用或与他汀类药物联合应用，可使LDL-C平均降低40％～70％，并可减少心血管事件风险。
65、患者，男，50岁，诊断为2型糖尿病。既往有胰腺炎病史，实验室检查LDL-C2.8mmo／L，TG10.2mmolL。首选的调脂药物是
【答案】B【解析】降低三酰甘油首选贝特类。
66、患者，男，63岁，诊断为冠心病。实验室检查LDL-C3.1mmo／L，TG1.8mmol／L。首选的调脂药物是
【答案】A【解析】降低低密度脂蛋白及胆固醇首选他汀类。
(67~69为共用备选答案)
A、伊伐布雷定B、福辛普利
C、氢氯噻嗪
D、氨氯地平
E、比索洛尔
67、患者，女，55岁，1个月前诊断为高血压，服药控制血压尚可，但近2周无明显诱因出现刺激性干咳，考虑是药品不良反应，可能引起上述症状的药物是
【答案】B【解析】患者如果不能耐受ACEI（如干咳）则可以换用ARB。ACEI类药物会引起干咳，福辛普利属于ACEI类药物，故本题答案选B。
68、患者，女，65岁，高血压病8年，慢性心功能不全4年。使用足量美托洛尔、依那普利控制不佳，近半年反复出现喘憋，气短加重，心率80次/分。心脏彩超示：左心室射血分数30%，宜加用的药物是
【答案】A【解析】伊伐布雷定适应证：已使用ACEI/ARB/ARNI、β受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂，β受体拮抗剂已达到目标剂量或最大可耐受剂量，心率仍＞70次/分，可加用伊伐布雷定。该患者使用足量美托洛尔、依那普利心率仍＞70次/分，故可加用伊伐布雷定。
69、患者，女，63岁，高血压病10年，使用硝苯地平控释片和厄贝沙坦片降压。近期，午睡后血压升高到160/85mmHg，心率60次/分。宜加用的药物是
【答案】C【解析】小剂量噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪6.25～25mg/d）对代谢影响很小，与其他降压药（尤其是ACEI或ARB）合用可显著增加后者的降压作用。该患者使用硝苯地平控释片和厄贝沙坦片降压，午睡后血压仍升高，故可加用氢氯噻嗪，可增加其他降压药的降压作用。
(70~71为共用备选答案)
A、要注意监测血钾含量B、合理膳食
C、控制体重
D、维生素C有助于药物的吸收
E、避免使用四环素以降低对药物的影响
70、巨幼细胞贫血，关于患者用药教育说法，不包括的是
【答案】E【解析】巨幼贫需要监测血钾，缺铁性贫血不需要。缺铁性贫血需要补铁，不宜使用四环素类药物。
71、缺铁性贫血，关于患者用药教育说法，不包括的是
【答案】A【解析】巨幼贫需要监测血钾，缺铁性贫血不需要。铁剂与四环素、考来烯胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与二价铁生成难溶性碳酸铁，均影响铁剂的吸收。维生素C可促进铁剂吸收。
(72~73为共用备选答案)
A、吡格列酮B、氯米芬
C、奥利司他
D、地屈孕酮
E、螺内酯
72、某女，21岁。月经不规律3年余，面部有散在痤疮。查体见上唇、胸背、大腿及小腹毛发增多，诊断为多囊卵巢综合征。该患者希望改善多毛症状，但拒绝使用短效口服避孕药。宜使用的药物是
【答案】E【解析】患者为多囊卵巢综合征，需要改善多毛症状但拒绝口服避孕药。因此，选择螺内酯作为替代方案，因其适用于短效口服避孕药效果不佳、存在禁忌或不能耐受的高雄激素PCOS女性，且治疗多毛症需至少6个月才能见效。
73、某女，36岁。诊断为多囊卵巢综合征，经生活方式干预、抗雄激素治疗和改善胰岛素抵抗等基础治疗后，2年仍未怀孕。该患者宜使用的药物是
【答案】B【解析】对于已通过生活方式干预、抗雄激素治疗和改善胰岛素抵抗等基础治疗2年仍未怀孕的多囊卵巢综合征患者，适宜采用的药物治疗方案是使用氯米芬（选项B）。
(74~76为共用备选答案)
A、产生气体B、溶液变色
C、微浑浊或沉淀
D、产生胶状不溶物
E、药物分解、降解速度加快
74、青霉素钠用5%葡萄糖注射液溶解，可导致
【答案】E【解析】不宜选用葡萄糖注射液溶解的药物：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸。
75、头孢曲松钠与乳酸钠林格注射液直接混合，可导致
【答案】C【解析】应注意头孢曲松钠不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液）直接混合，因可产生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀。
76、两性霉素B用0.9%氯化钠注射液溶解，可导致
【答案】C【解析】两性霉素B用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。
(77~78为共用备选答案)
A、复方磺胺甲噁唑B、伏立康唑
C、头孢呋辛
D、阿莫西林
E、阿昔洛韦
77、患者，女，36岁，因系统性红斑狼疮长期服用糖皮质激素，近期因肺部感染给予抗感染治疗，用药后出现结晶尿，宜使用的药品是
【答案】A【解析】长期糖皮质激素使用者免疫抑制，肺部感染常见病原体覆盖需考虑。
复方磺胺甲噁唑含磺胺成分，酸性尿中易形成结晶，可致结晶尿、肾损伤，用药期间应碱化尿液并充分水化。
78、患者，男，66岁，长期服用硝苯地平，血压控制良好。近期因肺部感染给予治疗，用药1周后出现血压显著下降，不宜使用的药品是
【答案】B【解析】伏立康唑为强效CYP3A4抑制剂，可抑制硝苯地平代谢，导致其血药浓度升高、血压骤降。
(79~80为共用备选答案)
A、肯定B、可能无关
C、待评价
D、很可能
E、可能
79、某女，67岁。因发热、咳嗽、咳痰、胸痛3日就诊。实验室检查：白细胞计数13×109/L，中性粒细胞百分比85.6%。胸部X线影像提示肺炎。给予盐酸左氧氟沙星注射液0.5g静脉滴注。滴注开始5分钟后，患者出现注射部位瘙痒、面部潮红、心率加快，测血压83/55mmHg，立即停止静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液，换用5%葡萄糖注射液静脉滴注。30分钟后，不适症状消退。患者否认有盐酸左氧氟沙星注射液过敏史。该患者出现的症状与盐酸左氧氟沙星注射液之间的因果关系是
【答案】D【解析】患者出现的症状（注射部位瘙痒、面部潮红、心率加快、低血压）与使用盐酸左氧氟沙星注射液的时间顺序合理，且在停止用药后症状消失，再次使用时症状再现并加重，符合“很可能”的评价标准。
80、某女，63岁。2型糖尿病4年，通过饮食和运动控制血糖。近半年，因餐后血糖升高明显开始服用西格列汀片100mg qd。2日前，患者在晚餐前出现无力、心悸、大汗症状，血糖2.9mmo/L，服用糖果后症状缓解。该患者出现的症状与西格列汀之间的因果关系是
【答案】E【解析】不良反应的评价结果中的“可能”：用药与反应发生时间关系密切，同时有文献佐证；但引发ADR的药品不止一种，或原患疾病的病情进展因素不能除外。西格列汀为降血糖药物，可能引发低血糖的不良反应。
(81~82为共用题干)
患者，男，58岁。有高血压、冠心病、高脂血症、便秘、骨关节炎和胃溃疡病史，2年前接受冠脉支架植入术。近日，患者先后在心内科、消化科、骨科就诊，开具药品如下：酒石酸美托洛尔片、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片、聚乙二醇4000散、双氯芬酸钠缓释片、奥美拉唑肠溶片、麝香保心丸和复方丹参片。
81、患者既往使用单硝酸异山梨酯缓释片，此次就诊医师开具单硝酸异山梨酯片。关于该患者用药教育的说法，错误的是
A、规律使用硝酸酯类药物有助于预防心绞痛发作B、单硝酸异山梨酯片每天早晚各服1片（20mg），应间隔12小时
C、使用西地那非24小时内不可应用单硝酸异山梨酯片，避免引起严重低血压
D、单硝酸异山梨酯缓释片与普通片均不适于心绞痛急性发作的治疗
E、硝酸酯类药物可引起心率反射性加快
【答案】B
【解析】单硝酸异山梨酯片主要用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死等，是心绞痛的首选药物，单硝酸异山梨酯普通片半衰期较长（约5小时），但为维持有效浓度并减少耐药，片剂、分散片剂、胶囊剂、胶丸剂，一次10~20mg，一日2～3次，严重病例可一次40mg，一日2~3次。给药时建议间隔7~8小时，而不是严格12小时。间隔12小时可能导致夜间血药浓度不足，也可能影响耐药性的控制。本题选B。
82、关于该患者使用阿司匹林的说法，正确的是
A、阿司匹林属于冠心病一级预防，长期使用方可获益B、阿可匹林用药期间，需定期监测INR
C、用药期间，应关注腹痛、柏油样便或呕血等消化道出血症状
D、阿司匹林肠溶片在进餐时服用，以减轻对肠道的刺激性
E、阿司匹林不耐受时，可换用替格瑞洛进行长期抗血小板治疗
【答案】C
【解析】非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮咯酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、粪隐血的报道，故应用阿司匹林期间，应关注消化道出血症状。
(83~85为共用题干)
某女，35岁，体重46kg，肾移植术后3个月，使用他克莫司、吗替麦考酚酯抗排异。
83、不能作为该患者急性肾盂肾炎诊断依据的是
A、体温38.3℃B、白细胞计数13.82×109/L，中性粒细胞百分比80.7%
C、肾小球滤过率49.72ml/min
D、腰痛、尿痛
E、尿培养示屎肠球菌
【答案】C
【解析】急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身感染症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现的同时会伴有泌尿系统症状；老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。
84、拟给予该患者万古霉素1.0g qd治疗。关于万古霉素药学监护的说法，错误的是
A、用药前不需要做皮肤过敏试验B、为避免出现红人综合征，治疗期间避免阳光直射皮肤
C、溶媒可选择0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液
D、根据肌酐清除率调整给药剂量
E、滴注时间应在60分钟以上
【答案】B
【解析】如果肾盂肾炎患者病情严重且尿培养提示革兰阳性球菌，应经验性选择万古霉素，应检测血药浓度，肾功能不全者根据肌酐清除率调整剂量。万古霉素滴注过快易引起“红人综合征”，所以要求0.5g万古霉素以至少100ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间须在60分钟以上。与阳光直射皮肤无关，故本题答案选B。
85、该患者继续住院治疗5日，期间腰痛、尿痛症状消失，2次尿培养阴性，计划出院。关于该患者出院带药及健康宣教的说法，错误的是
A、出院后，需继续抗菌药物治疗，完成2周疗程B、为预防尿路感染的复发，需多饮水、勤排尿
C、为预防尿路感染的复发，应注意会阴部清洁
D、出院后，每月进行1次无症状菌尿（ASB）筛查
E、如需要留取尿培养标本时，建议留晨尿
【答案】D
【解析】患者需完成2周的抗菌药物疗程，而非持续进行，预防尿路感染复发，应保持良好的个人卫生习惯，包括多饮水、勤排尿及注意会阴部清洁，对于无症状菌尿（ASB）的筛查频率，无需每月进行1次，而应根据临床情况和医生指导来决定，留取尿培养标本时，推荐使用晨尿或膀胱内停留时间超过6小时的尿液，以提高检测准确性。
(86~88为共用题干)
患者，女，65岁。52岁绝经，自诉腰痛半年，加重2月，腰椎影像学检查提示腰2和腰3椎体压缩性骨折，骨密度检查提示重度骨质疏松，既往有高血压、高脂血症和系统性红斑狼疮，长期口服缬沙坦80mg qd，阿托伐他汀20mg qn，阿司匹林100mg qd和泼尼松7.5mg qd。1个月前因反流性食管炎加用奥美拉唑20mg qd。否认不良嗜好，否认食物药物过敏史。
86、与该患者骨质疏松发病相关性较大的药物是
A、缬沙坦B、阿司匹林
C、阿托伐他汀
D、泼尼松
E、奥美拉唑
【答案】D
【解析】OP危险因素分为不可控因素和可控因素：
(1)不可控因素 包括种族、增龄、女性绝经、脆性骨折家族史等。
(2)可控因素
①不健康生活方式：体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和(或)维生素D缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、体重过低等；
②影响骨代谢的疾病：包括性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经-肌肉疾病、慢性肝肾及心肺疾病等；
③影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物和过量甲状腺激素等。
87、能明显缓解该患者腰痛症状的药物是
A、戊酸雌二醇B、鲑降钙素
C、阿仑膦酸钠
D、碳酸钙
E、维生素D
【答案】B
【解析】鲑降钙素属于降钙素类药物，能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及骨折引起的骨痛有效，故能明显缓解该患者骨质疏松症引起的腰痛症状。
88、关于该患者骨质疏松治疗的说法，错误的是
A、推荐每日补充维生素D400IUB、每日钙推荐摄入量为1000～1200mg
C、因有反流性食管炎，可选用双膦酸盐注射剂型
D、双膦酸盐类药物可引起一过性“流感样”症状
E、应用双膦酸盐类药物前，需评估肾功能
【答案】A
【解析】《2013版中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，65岁及以上老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍而常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600IU（15μg）/d；可耐受最高摄入量为2000IU（50μg）/d；维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800～1200IU/d。
(89~92为共用题干)
患者，男，42岁，BMI22.1kg/m2，既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症。近日血压控制不佳，查体：BP150/100mmHg。检查结果：糖化血红蛋白6.5%，低密度脂蛋白胆固醇3.0mmol/L，肝肾功能正常。患者长期规律使用硝苯地平控释片30mg qd，伏格列波糖片0.2mg tid，甘精胰岛素注射液10U qn，阿托伐他汀钙片40mg qd；间断服用多维元素片、褪黑素片。
89、因患者血压控制不佳，在原有降压药物的基础上，宜加用的药物是
A、美托洛尔B、赖诺普利
C、呋塞米
D、吲达帕胺
E、特拉唑嗪
【答案】B
【解析】CCB具有直接扩张动脉的作用，ACEI或ARB既扩张动脉又扩张静脉，故两药合用有协同降压作用。二氢吡啶类CCB常见的不良反应为足踝部水肿，可被ACEI或ARB减轻或抵消；此外，ACEI或ARB也可部分阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。该患者长期规律服用硝苯地平控释片，因血压控制不佳宜加用ACEI类药物如赖诺普利。
90、患者自诉腹胀，排气多，可能引起这种不良反应的药品是
A、硝苯地平控释片B、阿托伐他汀钙片
C、伏格列波糖片
D、多维元素片
E、褪黑素片
【答案】C
【解析】α-葡萄糖苷酶抑制剂伏格列波糖不良反应：腹胀、肠鸣音亢进、腹痛。患者自诉腹胀，排气多，可能的药物为伏格列波糖片。
91、关于该患者用药教育的说法，错误的是
A、甘精胰岛素启用后，宜室温保存B、发生低血糖时，建议立即服用蔗糖
C、阿托伐他汀钙片可在每天任意固定时间服用
D、伏格列波糖片应随第一口主食嚼服
E、硝苯地平控释片为长效制剂，通常每天服用一次
【答案】B
【解析】药师应提示患者注意，一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水，进食糖块、巧克力、甜点；必要时及时就诊，静脉给予葡萄糖注射液。
92、综合评估该患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病风险，建议药物治疗方案调整为
A、加用华法林钠片，3mg qdB、加用依折麦布片，10mg qd
C、加用格列美脲片，2mg qd
D、加用盐酸二甲双胍片，0.5g tid
E、加用吉非贝齐片，0.3g bid
【答案】B
【解析】降低LDL-C水平，可显著减少ASCVD的发病及死亡危险。依折麦布能特异性抑制饮食和胆汁中胆固醇的肠道吸收。故本题选B。
(93~95为共用题干)
某患者，女，78岁。高血压病史30年，高脂血症病史20年，胃溃疡病史10年，支气管哮喘病史5年，长期使用硝苯地平。
93、该患者心电图提示V1～V3导联ST压低；心肌酶谱cTnl、CK和CK-MB明显升高，LDL-C3.4mmol/L。诊断为非ST段抬高型心肌梗死。关于该患者药物治疗的说法，错误的是
A、立即使用阿司匹林肠溶片100mg qdB、若无肾动脉狭窄，24小时内加用ACEI或ARB类药物
C、阿托伐他汀钙片加量至20mg qd
D、加用β受体拮抗剂，控制心率在50～60次/min
E、立即静脉应用硝酸甘油注射液
【答案】A
【解析】除非有禁忌，所有的UA／NSTEMI患者均应尽早使用阿司匹林，推荐首剂口服非肠溶制剂或嚼服肠溶制剂300mg，随后75～100mg qd长期维持治疗。
94、该患者经救治后病情好转出院，并开始接受冠心病的二级预防，使用抗血栓药物。因该患者有胃溃疡病史，关于预防胃溃疡复发及消化道出血措施的说法，错误的是
A、进行13C或14C尿素呼气试验B、进行粪便隐血试验
C、选用利伐沙班，降低消化道出血风险
D、若明确存在幽门螺杆菌感染，应先行根除治疗
E、同时给予PPI类药物
【答案】C
【解析】利伐沙班属于直接Ⅹa因子抑制剂，主要用于深静脉血栓（DVT）的预防和治疗，并不能降低消化道出血的风险。
95、该患者既往有支气管哮喘病史，为降低患者心率，宜使用的药物是
A、硝酸甘油B、氨氯地平
C、非洛地平
D、普萘洛尔
E、维拉帕米
【答案】E
【解析】钙通道阻滞剂（CCB）可作为降压药物，包括二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB。非二氢吡啶类药物（包括维拉帕米、地尔硫䓬）对心肌细胞的钙离子通道阻断作用更明显，可降低心率（负性频率）和心肌收缩力（负性肌力）。结合题干，本题答案选E。
96、关于发热的用药指导与患者教育的说法，正确的有
A、解热镇痛药用于退热只是对症治疗，并不能解除病因B、非选择性非甾体抗炎药无明显的胃肠道刺激作用
C、使用退热药后，如发热症状无好转，应及时就诊
D、肝肾功能不全者，要减少解热镇痛药剂量
E、血小板减少、有出血倾向者，应慎用非甾体抗炎药
【答案】ACDE
【解析】关于发热的用药指导与患者教育，正确的说法包括：解热镇痛药仅用于对症治疗：这类药物可以暂时缓解发热症状，但不能根治病因。及时就医：如果使用退热药后发热症状没有改善，应及时就诊，避免自行长期服用。 剂量调整：肝肾功能不全者、血小板减少或有出血倾向的患者应减少解热镇痛药的剂量。用药时间间隔：成人通常建议至少间隔4-6小时再服用下一次药物。注意副作用：老年人、低体重及有特定疾病史的人群应特别注意药物可能引起的副作用，如胃肠道不适。补充水分和营养：高热期间应注意多饮水和摄入富含能量、蛋白质和电解质的食物。7. 正确服用：布洛芬等非选择性非甾体抗炎药应在餐后服用，以减少胃肠道刺激。
97、审方时要关注中西药联用的情况，下列药品中含有西药成分的有
A、鼻炎康片B、妇科十味片
C、防风通圣丸
D、蛇胆川贝液
E、消渴九
【答案】ABE
【解析】答案为 ABE。
A. 鼻炎康片：含有马来酸氯苯那敏这一西药成分。马来酸氯苯那敏能减轻过敏症状，在鼻炎康片中主要用于缓解鼻炎相关的打喷嚏、流鼻涕等症状.
B. 妇科十味片：主要由中药组成，包括香附、当归、熟地黄、川芎、白芍等，含有碳酸钙，具有养血舒肝、调经止痛的功效。
C. 防风通圣丸：是由防风、荆芥穗、薄荷、麻黄等多种中药组成的传统方剂，不含有西药成分，具有解表通里、清热解毒的作用。
D. 蛇胆川贝液：主要成分为蛇胆汁、平贝母等中药，不含有西药成分，有祛风止咳、除痰散结的功效。
E. 消渴丸：含有格列本脲这一西药成分。格列本脲是一种磺酰脲类降糖药，可刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，在消渴丸中用于降低血糖，适用于 2 型糖尿病患者。
98、患者，女。86岁，进行性认知功能下降6年余，近期出现躁动，夜间大喊大叫，诊断为痴呆，服用多奈哌齐。既往因尿失禁，间断自行服用奥昔布宁可缓解。关于该患者用药教育及健康宣教的说法，正确的有
A、服用多奈哌齐期间应监测胃肠道症状B、规律服用奥昔布宁控制尿失禁症状
C、服用多奈哌齐期间应监测体重
D、出现自伤或伤人行为时可使用小剂量奥氮平
E、提醒患者定时排尿
【答案】ADE
【解析】痴呆患者服用多奈哌齐期间应监测胃肠道症状、出现自伤或伤人行为时可使用小剂量奥氮平、提醒患者定时排尿。
99、某男，65岁。2型糖尿病病史10年，冠心病病史5年，既往肾功能正常。长期服用二甲双胍片、瑞格列奈片、西格列汀片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片。近日门诊检查eGFR47.3ml/min。该患者所用药品中，应调整给药剂量的有
A、瑞格列片B、阿托伐他汀钙片
C、二甲双胍片
D、阿司匹林肠溶片
E、西格列汀片
【答案】CD
【解析】eGFR在45～59ml/（min·1.73m²）之间时，可以减量使用双胍类药物；西格列汀用于eGFR>45ml／(min·1.73㎡的CKD患者时无需调整剂量；肾功能不全时，阿司匹林肠溶片需调整给药剂量。因此选择CD选项。
100、某女，57岁。3个月来间断出现反酸、烧心症状，近1周症状加重就诊。胃镜检查结果显示重度反流性食管炎。患者服用奥美拉唑肠溶片20mg bid治疗后，仍出现夜间反酸及咳嗽症状。关于该患者治疗方案调整的说法，正确的有
A、将奥美拉唑肠溶片换为艾司奥美拉唑肠溶片20mg bid继续治疗B、将奥美拉唑肠溶片改为睡前服用
C、加用法莫替丁片20mg，睡前服用
D、睡前2～3小时不进食
E、抬高床头15～20cm
【答案】CDE
【解析】临床常用于改善胃食管反流患者症状的生活方式建议包括：①抬高床头15～20cm（可减少卧位及夜间反流）；②睡前2～3小时不宜再进食，白天进餐后不宜立即卧床等。PPI治疗效果不佳时，可进行剂量调整或更换PPI品种，给药时间可调整为餐前30min给药，夜间酸突破可在睡前给予H2RA（如法莫替丁，成人口服为20mg，bid）。因此选择CDE选项。
