【体循环、肺循环、“左二右三”】
1.心脏位置
第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间
整个心脏2/3偏在身体正中线的左侧
2.心脏外形
一尖、一底、两面、三缘、三沟
3.心脏传导系统
窦房结、房室交界区、希氏束、左右束支和浦肯野细胞,以及结间束、房间束是一类特殊的心肌细胞集成相连的结和束,其主要功能为形成及传导冲动
4.心脏内血液循环方向
上、下腔静脉和冠状静脉窦→右心房→右房室口(三尖瓣开放)→ 右心室→肺动脉口(肺动脉瓣开放)→肺动脉→肺(经肺泡壁周围的毛细血管进行气体交换)→肺静脉→左 心房→左房室口(二尖瓣开放)→左心室→主动脉口(主动脉瓣开放)→主动脉(通过各级动脉分布至全身)
5.窦房结
窦房结发出的冲动就是通过传导系统引起心脏的机械性收缩而形成心脏跳动,通常称窦性心律
6.体循环
左心室→主动脉→各级动脉→各级毛细血管→组织细胞→各级静脉→上、下腔静脉→右心房
7.肺循环
右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房
8.心脏的血管
心脏的动脉为发自升主动脉的左、右冠状动脉,其静脉最终汇集成冠状静脉窦开口于右心房。供给心脏本身的血液循环叫做冠状循环
9.心脏主要功能
产生循环系统内的血液驱动力
影响射血能力的主要因素包括:心脏收缩功能、心脏舒张功能和外周血管阻力。
10.心动周期
心脏的一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期
心动周期= 60 / 75 = 0.8(秒)
11.心率
心脏每分钟搏动的次数。
60-100次/分,平均75次/分
【温热疗法、水疗法】
1.生物学效应
(1)对新陈代谢的影响及应用
①细胞化学反应
②基础代谢和能量代谢
③消炎
④组织修复
(2)对各器官、系统的影响
①皮肤
②肌肉
③心血管系统
④呼吸系统
⑤消化系统
⑥神经系统
2.石蜡疗法
(1)治疗作用
①温热作用
②机械作用
③滑润作用
(2)治疗操作
①蜡饼法
②浸蜡法
③刷蜡法
3.水疗法
(1)水疗的分类
①按温度分类
冷水浴:水温<26℃
凉水浴:水温26~33℃
不感温水浴:水温34~36℃
温水浴:水温37~38℃
热水浴:水温39℃以上
②按作用方式分类
擦浴、冲浴、浸浴、淋浴
③按水中成分分类
淡水浴、药物浴、气水浴
④按作用部位分类
4.全身水疗、局部水疗
⑤按水疗设备或操作方法分类
⑥按水压分类
低压、中压、高压淋浴
5.治疗作用
①温度刺激作用
②机械作用
③化学作用
【关节松动术】
1.手法分级
(1)Ⅰ级:治疗者在关节活动的起始端,小范围、节律性地来回推动关节。
(2)Ⅱ级:治疗者在关节活动允许范围内,大范围、节律性地来回推动关节,但不接触关节活动的起始端和终末端。
(3)Ⅲ级:治疗者在关节活动允许范围内,大范围、节律性地来回推动关节,每次均接触到关节活动的终末端,并能感觉到关节周围软组织的紧张。
(4)Ⅳ级:治疗者在关节活动的终末端,小范围、节律性地来回推动关节,每次均接触到关节活动的终末端,并能感觉到关节周围软组织的紧张。
2.治疗作用
缓解疼痛;改善关节活动范围;增加本体感觉反馈
3.操作要点
(1)运动方向:治疗时运动方向应该是平行或垂直于治疗平面的方向。
(2)治疗力度:无论是附属运动还是生理运动,手法操作力度均应达到关节活动受限处。
(3)治疗强度:不同部位的关节,手法操作的强度不同。
(4)治疗时间:每种手法可以重复3~4次,每次治疗总时间为15~20分钟。
【骨折的康复评定+治疗】
1.临床治疗原则
(1)复位
解剖复位
功能复位
(2)固定
外固定
内固定
2.骨折康复的作用
(1)促进肿胀消退
(2)减少肌肉萎缩
(3)预防关节僵硬
(4)促进骨折愈合
(5)提高功能障碍后期手术的效果
3.上肢康复目标
(1)肩关节功能位
肩外展50°,前屈20°,内旋25°
(2)肘关节功能位
屈曲90°
(3)前臂的功能位
旋前、旋后的中立位
(4)腕关节的功能位
背伸20°
4.下肢康复目标
(1)踝关节
行走时ROM在70°~110°
(2)膝关节
ROM在5°~60°
(3)踝关节
当足跟着地时屈曲最大,而当足根部离地时,接近完全伸直
(4)下肢锻炼的肌肉
臀大肌、股四头肌和小腿三头肌
5.骨折的康复评定
(1)要点
详细了解病史,全面检查
对骨折做出诊断时,要求正确全面
(2)评定内容
骨折愈合
关节活动度
肌力
肢体长度及周径
感觉功能
ADL能力
6.骨折固定期(早期)康复治疗
(1)目的
消除肿胀
缓解疼痛
预防并发症的发生
促进骨折愈合
(2)方案
主动运动
患肢抬高
物理治疗
7.骨折愈合期(晚期)康复治疗
(1)目的
消除残存肿胀
软化牵伸挛缩的纤维组织
增加关节活动范围和肌力
恢复肌肉的协调性和灵巧性
(2)物理治疗
(3)恢复关节活动度
主动运动
助力运动和被动运动
关节松动术
牵张训练
(4)恢复肌力
逐步增加肌肉训练强度,引起肌肉的适度疲劳。
(5)恢复ADL能力及工作能力

