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外科护理(正高049)

外科护理(正高049)->综合->《综合》60条名师汇总考点【精编整理】

作者:易小考 来源:易小考官网 75082人阅读

1.正常成年男性液体总量占体重60%(细胞内液40%,细胞外液20%);细胞外液中血浆占体重5%,组织间液为15%。

2.无形失水:正常皮肤和呼吸蒸发的水分,约850ml/日

3.体温每增高1℃,每日每公斤体重增加失水3~5ml

4.气管切开者失水是正常时2~3倍

5.钠是细胞外液主要阳离子,正常值135~145mmol/L

6.钾是细胞内液主要阳离子,正常值3.5~5.5mmol/L

7.高渗性脱水首先表现为口渴

8.等渗性脱水为外科最常见脱水。

9.低钾血症临床表现:①骨骼肌症状:肌无力是最早表现,严重者呼吸肌麻痹而呼吸困难、窒息;②消化道症状:恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失;③循环系统症状:心律不齐、心动过速、血压下降、室颤、心脏停博;④中枢神经系统:表情淡漠、反应迟钝、昏睡昏迷;⑤泌尿系统症状:长期或严重低钾导致失钾性肾病。

10.低钙血症,血钙<2.25mmol/L

11.代谢性酸中毒是临床上最多见的酸碱失衡。

12.麻醉前用药:①镇静催眠药:如地西泮;②镇痛药:如吗啡、哌替啶、芬太尼等;③抗胆碱药:如阿托品、东莨菪碱等,抑制呼吸道腺体分泌;④抗阻胺药:异丙嗪、异丁嗪等。

13.口对口人工呼吸是最简单、最有效的人工呼吸方法。

14.癌症疼痛采用3阶梯给药:第1步,解热抗炎镇痛药(阿司匹林);第2步,弱麻醉性镇痛药(可卡因);第3步,上述药物不能控制疼痛,选用麻醉性镇痛药(吗啡),或复合用药镇痛效果更好。

15.疼痛测量工具:口述分级评分法、行为疼痛测定法、数字评分法、视觉模拟评分法、面部表情测量图等。

16.开放性伤口尽早清创缝合:伤后6~8小时清创可一期缝合;污染较重伤口清创后应延期缝合;面部伤24~48小时清创后可一期缝合,其他伤口12~24小时后一期缝合放胶片引流。

17.拆线时间:头面颈、阴囊部术后3~4天拆线;胸腹部术后6~7天拆线;四肢、膝关节术后10~14天拆线;老年、营养不良者延长时间或分期拆线。

18.新九分法:11个9%+1%;3、3、3(头面颈),5、6、7(双手、双前臂、双上臂)5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿),13、13(躯干),会阴1%。

19.肾移植术后超急性排斥反应一般发生于术后24小时内

20.TNM分期:T(原发肿瘤),N(淋巴结),M(远处转移)。

21.一级预防:病因预防;二级预防:肿瘤早发现、早诊断、早治疗;三级预防:肿瘤诊断及治疗后康复,以提高病人生存质量。

22.乳癌好发部位是外上象限。皮肤呈酒窝征、“橘皮样”改变,乳头位置改变或乳头内陷。晚期恶病质,癌块固定于胸壁不易推动,皮肤溃疡易出血。

23.乳癌常见转移部位是患侧腋窝淋巴结。可提示早期乳腺癌的是乳房内无痛性单个肿块。

24.乳管内乳头状瘤:多见于40~50岁经产妇,多发于大乳管近乳头的壶腹部。乳头血性溢液,手术治疗为主。

25.嵌顿性疝和绞窄性疝二者根本区别是疝内容物有无发生血运障碍

26.腹股沟斜疝:易复性疝站立、行走、咳嗽或用力疝块可降至疝囊或大阴唇、易还纳腹腔;难复性疝疝块不易完全回纳。腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是疝环小,腹内压骤然增高。

27.腹股沟直疝:疝块不进入阴囊,极少嵌顿,常见于老年体弱者

28.B超确诊肝、脾、肾等实质性脏器损伤。

29.X线显示肋骨骨折、气胸、腹腔游离气体、积液、腹膜后积气。

30.CT显示实质性脏器损伤及范围。

31.脾破裂最常见,在各种腹部损伤中占40%;肝破裂占15%~20%,以右肝破裂多见。

32.主细胞分泌胃蛋白酶和凝乳酶原,壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子,黏液细胞分泌碱性黏液保护胃黏膜,胃窦部G细胞分泌促胃液素。

33.胃癌好发部位是胃窦部,早期症状不典型,胃镜是诊断早期胃癌的有效方法,手术是首选方法。

34.蛔虫性肠梗阻:脐周阵发性疼痛或呕吐,腹部X线有成团虫体阴影。

35.青壮年饱食后剧烈活动引起小肠扭转;乙状结肠扭转见于便秘习惯的老年男性,易发生绞窄性肠梗阻,及时手术治疗。

36.肠套叠:多见于2岁以内儿童,突发剧烈阵发性腹痛,伴呕吐和果酱样血便,腹部触及腊肠样肿块;早期空气或钡剂灌肠复位,复位不成功或病程超过48小时或出现肠坏死、肠穿孔表现,应及时手术治疗。

37.结肠癌:最早出现排便习惯及粪便性状改变

38.直肠癌:早期无明显症状,癌肿溃疡出现排便习惯改变,便意频繁、排便不尽、黏液血便、脓血便,大便变形、变细及不完全性肠梗阻。

39.大便潜血试验是大肠癌初筛检查。

40.直肠指诊是直肠癌最重要、简便易行检查。

41.癌胚抗原测定(CEA):是预测直肠癌预后和监测复发的指标。

42.肛管后正中线是肛裂好发部位,最主要症状是排便时及排便后肛门部两次疼痛高峰。

43.肛裂、前哨痔、肥大乳头为肛裂三联症。

44.肛裂不宜直肠指诊或直肠镜检查

45.呕血和黑便:食管下段及胃底曲张静脉突然破裂急性大出血是最凶险并发症。

46.结石阻塞胆管并继发感染时引发典型胆管炎症状,即急腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联症)。

47.急性梗阻性化脓性胆管炎:最常见的原因是胆总管结石,主要症状是在Charcot三联征基础上又出现休克和神经精神症状

48.胰头癌最突出症状是梗阻性黄疸,并呈进行性加重,胰头癌首选胰头十二指肠切除根治术(Whpple术)。

49.颅内压增高“三主征”:头痛、呕吐、视乳头水肿

50.小脑幕切迹疝:典型表现是在颅内压增高基础上出现进行性意识障碍(出现早);患侧瞳孔先缩小后进行性散大,对光反应消失;病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性;继续发展深昏迷,四肢全瘫、去皮质强直、生命体征(出现晚)严重紊乱、呼吸心搏停止死亡。

51.枕骨大孔疝:缺乏特征性表现,主要表现为剧烈头痛,以枕后部较重,反复呕吐,颈项强直或强迫体位,生命体征改变出现较早,意识障碍出现较晚,延髓呼吸中枢受压时早期突发呼吸骤停死亡。

52.颅前窝骨折:“熊猫眼征”、“兔眼征”、脑脊液鼻漏或耳漏及合并嗅神经和视神经损伤。

53.硬脑膜外血肿典型的意识障碍为伤后昏迷有“中间清醒期”

54.急性脑出血首选CT检查

55.开放性气胸:吸气时健侧胸膜腔负压升高,纵隔向健侧移位;呼气时两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧,导致纵隔扑动

56.小量血胸(成人0.5L以下)无明显症状,X线显示肋膈角消失;中等量血胸(0.5L~1L)、大量血胸(1.5L以上)及急性失血,出现脉快、脉弱、血压下降等失血性休克,叩诊伤侧肺浊音,听诊呼吸音消失。

57.右心室紧贴胸骨最易发生挫伤。右心室破裂最常见。

58.急性脓胸多为继发性感染,常见致病菌是金黄色葡萄球菌

59.食管癌以胸中段最多,主要通过淋巴转移。早期吞咽粗硬食物时梗噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛,食物通过缓慢且停滞感。

60.食管癌中晚期典型表现是进行性吞咽困难

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