一、高血压的概念:
是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病。是冠心病、脑血管病、肾病发生和死亡的最主要的危险因素。2012年我国18岁及以上成年人,高血压患病率为25.2%。
城市高于农村,男性高于女性,随年龄增加而显著增高。
整体上看,我国高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势,但依然处于较低水平。
二、高血压诊断标准:
经非同日 3 次测量血压,收缩压大于等于140mmHg,和(或)舒张压大于等于 90mmHg.
(1) 白大衣高血压:患者到医疗机构测量血压高于140/90mmHg,但动 态 血 压 24 小 时 平 均值 < 130/80mmHg 或 家 庭 自 测 血 压< 135/85mmHg.
(2) 隐性高血压:患者到医疗机构测量血压<140/90mmHg,但动态血压24小时平均值高于130/80mmHg或家庭自测血压>135/85mmHg.
三、血压测量标准方法:
血压测量方式有三种诊室血压、自测血压、动态血压。
一般来讲,诊室血压水平高于自测血压和动态血压 24 小时平均水平。
自测血压水平接近动态血压 24 小时平均水平。
四、诊室血压测量方法:
①仪器:水银柱式血压计或电子血压计;
②袖带:袖带大小合适,至少覆盖上臂的 2/3;
③准备:在测量前 1小时内,避免剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟等,需要至少安静休息5 分钟。
④被测量者应坐于有靠背的座椅上,裸露右上臂, 上臂及血压计与心脏处同一水平。
⑤将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm,听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处,放在袖带外面。
⑥在放气过程中仔细听柯氏音,收缩压读数取柯氏音第I音,舒张压读数取柯氏音第V音(消失音)。
⑦确定血压读数:所有读数以水银柱凸面的顶端为准,读数取偶数,电子血压计以显示血压数据为准。
⑧间隔 1~2分钟重复测量,取两次读数平均值记录。如收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上应再次测量。以三次读数平均值作为测量结果。
五、自测血压方法:
①对新诊断高血压者,建议家庭自测血压连续7天,每天早晚各一次,每次测量3遍;去掉第一天血压值,计算后6天血压值,根据后6 天血压平均值,为治疗决定提供参考。
②血压稳定后,建议每周固定一天自测血压,于早上起床后1 小时,服降压药前测量坐位血压。
③血压不稳定或未达标者,建议增加自测频率。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。
六、动态血压
1)概念:指患者佩戴动态血压监测仪记录的 24 小时血压。
2)标准:动态血压是指患者佩戴动态血压检测仪记录的24小时血压。动态血压的正常值国内参考标准为:24 小时平均<130/80mmHg,白昼平均值<135/85mmHg,夜间平均值<125/75mmHg.

