题目：西医操作：请演示外科手消毒的操作过程。
【参考答题要点】
（一）洗手
1.用流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。
2.取适量抗菌洗手液（约 3mL）涂满双手、前臂、上臂至肘关节以上 10cm处，按七步洗手法清洗双手、前臂至肘关节以上 10cm 处。七步洗手法：手掌相对→手掌对手背→双手十指交叉→双手互握→揉搓拇指→指尖→手腕、前臂至肘关节以上 10cm 处。两侧在同一水平交替上升，不得回搓。
3.用流动水冲洗清洗剂，水从指尖到双手、前臂、上臂，使水从肘下流走，沿一个方向冲洗，不可让水倒流，彻底冲洗干净。
4.再取适量抗菌洗手液（约 3mL）揉搓双手，按照七步洗手法第二次清洗双手及前臂至肘关节以上 10cm。
5.用流动水冲洗清洗剂，水从指尖到双手、前臂、上臂，使水从肘下流走，沿一个方向冲洗，不可让水倒流，彻底冲洗干净。
6.抓取无菌小毛巾中心部位，先擦干双手，然后将无菌小毛巾对折呈三角形，底边置于腕部，直角部位向指端，以另手拉住两侧对角，边转动边顺势向上移动至肘关节以上 10cm 处，擦干经过部位水迹，不得回擦；翻转毛巾，用毛巾的另一面以相同方法擦干另一手臂。操作完毕将擦手巾弃于指定容器内。
7.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，自然晾干手及手臂。
（二）手消毒
1.取适量外科手消毒液（约 3mL）于一手的掌心，将另一手指尖在消毒液内浸泡约 5 秒，搓揉双手，然后将消毒液环形涂抹于前臂直至肘上约 10cm处，确保覆盖到所有皮肤。
2.以相同方法消毒另一侧手、前臂至肘关节以上 10cm 处。
3.取外科手消毒液（约 3mL），涂抹双手所有皮肤，按七步洗手法揉搓双手，直至消毒剂干燥。
4.整个涂抹揉搓过程约 3 分钟。
5.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，待外科手消毒液自行挥发至彻底干燥。
题目：西医操作：请演示外科洗手的操作过程。
【参考答题要点】
1.用流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。
2.取适量抗菌洗手液（约 3mL）涂满双手、前臂、上臂至肘关节以上 10cm处，按七步洗手法清洗双手、前臂至肘关节以上 10cm 处。七步洗手法：手掌相对→手掌对手背→双手十指交叉→双手互握→揉搓拇指→指尖→手腕、前臂至肘关节以上 10cm 处。两侧在同一平交替上升，不得回搓。
3.用流动水冲洗清洗剂，水从指尖到双手、前臂、上臂，使水从肘下流走，沿一个方向冲洗，不可让水倒流，彻底冲洗干净。
4.再取适量抗菌洗手液（约 3mL）揉搓双手，按照七步洗手法第二次清洗双手及前臂至肘关节以上 10cm。
5.用流动水冲洗清洗剂，水从指尖到双手、前臂、上臂，使水从肘下流走，沿一个方向冲洗，不可让水倒流，彻底冲洗干净。
6.抓取无菌小毛巾中心部位，先擦干双手，然后将无菌小毛巾对折呈三角形，底边置于腕部，直角部位向指端，以另手拉住两侧对角，边转动边顺势向上移动至肘关节以上 10cm 处，擦干经过部位水迹，不得回擦；翻转毛巾，用毛巾的另一面以相同方法擦干另一手臂。操作完毕将擦手巾弃于指定容器内。
7.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，自然晾干手及手臂。
题目：西医操作：请演示戴无菌手套的操作过程。
【参考答题要点】
操作前准备：
1.着装符合手术室及相关操作工作间的管理要求。
2.戴好口罩、帽子。
3.按照操作要求已完成外科手消毒。
4.查看无菌手套类型、号码是否合适、无菌有效期。
操作步骤与方法：
1.选取合适的操作空间，确保戴无菌手套过程中不会因为手套放置不当或空间不足而发生污染事件。
2.撕开无菌手套外包装，取出内包装平放在操作台上。
3.一手捏住两只手套翻折部分，提出手套，适当调整使两只手套拇指相对并对齐。
4.右手（或左手）手指并拢插入对应的手套内，然后适当张开手指伸入对应的指套内，再用戴好手套的右手（或左手）的 2～5 指插入左手（或右手）手套的翻折部内，用相同的方法将左手（或右手）插入手套内，并使各手指到位。
5.分别将手套翻折部分翻回盖住手术衣袖口。
6.在手术或操作开始前，应将双手举于胸前，严禁碰触任何物品而发生污染事件。
题目：西医操作：请演示穿手术衣的操作过程。
【参考答题要点】
操作前准备：
1.基础着装符合手术室及相关操作工作间的管理要求。
2.戴好帽子、口罩。
3.按照操作要求已完成外科手消毒。
4.查看无菌手术衣的类型、号码是否合适、无菌有效期。
操作步骤与方法：
1.从已打开的无菌手术衣包内取出无菌手术衣一件，环视四周，选择较大的空间穿手术衣。
2.提起手术衣两肩及衣领折叠处，将衣领展开，内面朝向自己，正面向外，轻轻将手术衣抖开。
3.稍向上掷起手术衣，顺势将两手同时插入对应的衣袖内并尽量向前伸，将两手自袖口伸出。如双手未能完全伸出，可由巡回护士（或助手）在后面拉紧领部衣带将手伸出袖口。
4.由巡回护士（或助手）在身后系好领部、背部系带。
5.戴好无菌手套，然后一手提起腰带，传递给巡回护士（或助手），协助将腰带绕过后背至前侧部，并将手术衣的后面衣幅完全包盖住后背部，由本人自行系好腰带。
题目：西医操作：请演示阑尾炎手术区的皮肤消毒操作。
【参考答题要点】
操作前准备：
1.做好手术前皮肤准备，不同的手术对患者手术区域皮肤准备的要求不同。—般外科手术，如患者病情允许，要求患者在手术前一天下午洗浴。如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，先用松节油或 75%酒精擦净，并进行手术区域除毛。
2.基础着装符合手术室及相关操作工作间的管理要求。
3.戴好帽子、口罩。
4.按照操作要求已完成外科手消毒。
5.核对手术患者信息、手术名称、手术部位及切口要求，确定消毒区域及范围。
6.准备消毒器具及消毒剂。弯盘、卵圆钳、无菌纱布或无菌大棉球，消毒剂（0.75%吡咯烷铜碘或 2.5%碘酊，70%酒精）。
操作步骤与方法：
1.消毒范围为上至两乳头连线水平，下至大腿上、中 1/3 交界处，两侧达腋中线的区域。
2.操作者站立于患者的右侧，将无菌纱布或消毒大棉球用消毒剂彻底浸透，用卵圆钳夹住消毒纱布或大棉球。先将消毒液倒入肚脐少许，由腹部中线开始，自上而下，由内向外进行涂擦，涂擦至脐部时注意绕过脐部。
3.重复涂擦 3 遍，第 2、第 3 遍涂擦的范围均不能超出上一遍的范围。
4.三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用纱布或棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。
5.使用过的消毒纱布或大棉球按手术室要求处置。
题目：西医操作：请演示甲状腺手术区的皮肤消毒操作。
【参考答题要点】
操作前准备：
1.做好手术前皮肤准备，不同的手术对患者手术区域皮肤准备的要求不同。—般外科手术，如患者病情允许，要求患者在手术前一天下午洗浴。如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，先用松节油或 75%酒精擦净，并进行手术区域除毛。
2.基础着装符合手术室及相关操作工作间的管理要求。
3.戴好帽子、口罩。
4.按照操作要求已完成外科手消毒。
5.核对手术患者信息、手术名称、手术部位及切口要求，确定消毒区域及范围。
6.准备消毒器具及消毒剂。弯盘、卵圆钳、无菌纱布或无菌大棉球，消毒剂（0.75%吡咯烷铜碘或 2.5%碘酊，70%酒精）。
操作步骤与方法：
1.消毒范围为上至下口唇线，下至两乳头连线，两侧至斜方肌前缘的区域。
2.操作者站立于患者的右侧，将无菌纱布或消毒大棉球用消毒剂彻底浸透，用卵圆钳夹住消毒纱布或大棉球。由口唇下方正中开始，自上而下，由内向外进行涂擦。
3.重复涂擦 3 遍，第 2、第 3 遍涂擦的范围均不能超出上一遍的范围。
4.使用过的消毒纱布或大棉球按手术室要求处置。
题目：西医操作：请演示进入感染区穿非一次性隔离衣的操作过程。
【参考答题要点】
1.戴好帽子及口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。
2.手持衣领取下隔离衣，清洁面朝向自己；将衣领两端向外平齐对折，对齐肩缝，露出两侧袖子内口。
3.右手持衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手伸出袖口。
4.换左手抓住衣领，右手伸入袖内；左手将衣领向上拉，使右手伸出袖口。
5.两手持衣领，由领子前正中顺着边缘向后将领子整理好并扣好领扣，然后分别扎好袖口。
6.松开腰带活结，将隔离衣一边约在腰下 5cm 处渐向前拉，直到见边缘后捏住；同法捏住另一侧边缘的相同部位，注意手勿触及隔离衣的内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，将后背完全包裹。一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，绕回到前面系好。
题目：西医操作：请演示进入感染区后，在非污染区脱非一次性隔离衣的操作过程。
【参考答题要点】
1.解开腰带，在前面打一活结收起腰带。
2.分别解开两侧袖口，抓起肘部的衣袖将部分袖子向上向内套塞入袖内，暴露出双手及手腕部，然后清洗、消毒双手。
3.消毒双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部的衣袖内，抓住衣袖内面将衣袖拉下；用遮盖着衣袖的左手抓住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，使双手从袖管中退出。
4.用左手自隔离衣内面抓住肩缝处协助将右手退出，再用右手抓住衣领外面，协助将左手退出。
5.左手抓住隔离衣衣领，右手将隔离衣两边对齐，用夹子夹住衣领，挂在衣钩上。
6.挂在非污染区，隔离衣的清洁面（内面）向外。
题目：西医操作：请演示进入感染区穿一次性隔离衣的操作过程。
【参考答题要点】
1.戴好帽子及口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。
2.打开一次性隔离衣外包装，取出隔离衣。
3.选择不会触碰到周围物品发生污染的较大的空间，将隔离衣完全抖开。
4.抓住衣领部位分别将手插进两侧衣袖内，露出双手，整理隔离衣后先系好领部系带，然后将隔离衣两侧边襟互相叠压，自上而下分别系好后背的系带。
5.双手拎住两侧腰部系带在后背交叉，绕回到前面系好。
题目：西医操作：请演示出感染区脱一次性隔离衣的操作过程。
【参考答题要点】
1.解开腰带，在前面将腰带打结收起。
2.抓起肘部的衣袖将部分袖子向上向内套塞入袖内，暴露出双手及手腕部，清洗、消毒双手。
3.消毒双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部的衣袖内，抓住衣袖内面将衣袖拉下；用遮盖着衣袖的左手抓住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，使双手从袖管中退出。
4.用左手自隔离衣内面抓住肩缝处协助将右手退出，再用右手抓住衣领外面，协助将左手退出。
5.脱下隔离衣后将隔离衣污染面（正面）向内折叠打卷后，掷于指定的污物桶内。
题目：西医操作：请演示进入防污染区穿非一次隔离衣的操作过程。
【参考答题要点】
（1）戴好帽子及口罩，取下手表，卷袖过肘，严格清洗、消毒双手。
（2）手持衣领取下隔离衣，内侧面朝向自己，防止外面碰触任何物品造成污染；将衣领两端向外平齐对折并对齐肩缝，露出两侧袖子内口。
（3）右手抓住衣领，左手伸入衣袖内。右手将衣领向上拉，使左手伸出袖口。
（4）换左手抓住衣领，右手伸入衣袖内。左手将衣领向上拉，使右手伸出袖口。
（5）两手持衣领，由领子前正中顺着边缘向后将领子整理好并扣好领扣。
（6）根据需要带一次性无菌手套，然后分别扎好袖口。
（7）松开腰带的活结，将隔离衣一边约在腰下 5cm 处渐向前拉，直到见边缘后捏住；同法捏住另一侧边缘的相同部位，注意手勿碰触隔离衣的内面及操作者自己的衣服。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，将后背完全包裹。一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，绕回到前面系好。
题目：西医操作：请演示出防污染区脱非一次性隔离衣的操作过程。
【参考答题要点】
（1）解开腰带，在前面打一活结收起腰带。
（2）脱下一次性手套，掷于指定容器内。
（3）分别解开衣领处、后背部系带，抓起衣袖分别将衣袖拉下，然后脱下隔离衣。
（4）左手抓住隔离衣衣领，右手将隔离衣两边对齐内面向外翻折，确保隔离衣清洁面（正面）完全被内面包裹住，防止发生清洁面污染，用夹子夹住衣领，挂在指定的安全位置。
题目：西医操作：请演示进入防污染区穿一次性隔离衣的操作过程。
【参考答题要点】
（1）戴好帽子及口罩，取下手表，卷袖过肘，严格清洗、消毒双手。
（2）助手协助打开一次性隔离衣外包装，取出隔离衣（手不可碰触到外包装袋）。
（3）选择不会碰触到周围物品发生污染的较大的空间，将隔离衣完全抖开。
（4）抓住衣领部位分别将手插进两侧衣袖内，露出双手。
（5）根据需要戴一次性无菌手套，整理隔离衣后先系好领部系带，然后将隔离衣两侧边襟互相叠压，自上而下分别系好后背的系带。操作过程中严禁手碰触隔离衣内面及操作者自己的衣服。
（6）双手拎住两侧腰部系带在后背交叉，绕回到前面系好。
题目：西医操作：请演示出防污染区脱一次性隔离衣的操作过程。
【参考答题要点】
（1）解开腰带，在前面打一活结收起腰带。
（2）脱下一次性手套，掷于指定容器内。
（3）分别解开衣领处、后背部系带，抓起衣袖分别将衣袖拉下，然后脱下隔离衣。
（4）将脱下的隔离衣折叠打卷后，掷于指定的容器内。
题目：西医操作：请演示手掌出血加压包扎止血法的操作过程。
【参考答题要点】
用无菌敷料或洁浄的毛巾、手绢、三角巾等覆盖手掌伤口，加压包扎，达到止血目的。必要时可将手掌放在敷料上均匀加压。
题目：西医操作：请演示前臂出血卡扣式弹性止血带止血法的操作过程。
【参考答题要点】
1.扎止血带之前先抬高患肢以增加静脉回心血量。
2.将三角巾、毛巾或软布等织物包裹在上臂上 1/3 的皮肤上，将卡扣式弹性止血带卡扣打开，捆扎在上臂上 1/3 后将卡扣卡上，然后拉紧止血带，以出血明显减少或刚好终止出血的松紧度为宜。
3.精确记录扎止血带的时间并标记在垫布上。
4.持续扎止血带的时间不宜超过 3 小时。并应每 1 小时放松止血带 1 次，每次放松 2～3 分钟。
题目：西医操作：请演示前臂出血弹性止血带止血的操作过程。
【参考答题要点】
1.扎止血带之前先抬高患肢以增加静脉回心血量。
2.将三角巾、毛巾或软布等织物包裹在上臂上 1/3 的皮肤上。
3.扎止血带时左手掌心向上，手背贴紧肢体，止血带一端用虎口夹住，留出长约 10cm 的一段，右手拉较长的一端，适当拉紧拉长，绕肢体 2～3圈，然后用左手的示指和中指夹住止血带末端用力拉下，使之压在缠绕在肢体上的止血带的下面。止血带捆扎松紧要适度，以出血明显减少或终止，远端动脉搏动刚好消失为适宜。
4.精确记录扎止血带的时间并标记在垫布上。
5.持续扎止血带的时间不宜超过 3 小时。并应每 1 小时放松止血带 1 次，每次放松 2～3 分钟。
题目：西医操作：请演示手掌大出血屈曲加垫止血法的操作过程。
【参考答题要点】
1.先抬高患肢以增加静脉回心血量。
2.在肘窝处垫以卷紧的棉垫卷或毛巾卷，然后将肘关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉以减少或终止出血。
3.用绷带或三角巾将肢体固定于能有效止血的屈曲位。
4.精确记录止血的时间并标记在垫布上。
题目：西医操作：请演示普通无感染手术切口换药的方法。
【参考答题要点】
操作前准备：
1.清洗双手，戴好帽子、口罩。
2.核对患者信息，复习病历，明确诊断与换药的目的。
3.与患者进行床边交流，告知操作的目的，取得患者配合。
4.根据操作目的及前次换药记录准备换药物品，包括一次性无菌换药包 1个（内含弯盘 2 个、垫单 1 块、镊子 2 把、纱布及棉球若干、消毒剂等），医用剪刀 1 把，医用胶带、医用绷带、生理盐水等。如换药伤口或切口面积较大，估计无菌换药包中的纱布、棉球及消毒剂数量不足时，另用无菌换药弯盘取适量干棉球、纱布及消毒剂做补充，严禁中断操作过程进行物品补充。
操作步骤与方法：
1.根据病情及换药需要，给患者取恰当的体位，要求使患者舒适不易疲劳，不易发生意外污染事件，伤口暴露充分，采光良好，便于操作者及需要时有助手相助的操作，伤口部位尽量避开患者的视线。
2.将一次性换药包打开，并将其他换药物品合理地放置在医用推车上，再一次查验物品是否齐全、能用且够用。
3.操作开始，先用手取下外层敷料（勿用镊子），再用 1 把镊子取下内层敷料。揭除内层敷料应轻巧，一般应沿伤口长轴方向揭除；若内层敷料粘连在创面上，不可硬揭，可用生理盐水棉球浸湿后稍等片刻再揭去，以免伤及创面引起出血。
4.右手镊接触伤口，左手镊子保持无菌，从换药碗中夹取无菌物品传递给右手镊子，两镊不可碰触。
5.用 0.75%吡咯烷铜碘（碘伏）由伤口中心向外侧消毒伤口及周围皮肤，范围半径距伤口 3～5cm，伤口处涂擦时沿伤口方向单向涂擦，连续擦拭2～3 遍。
6.伤口分泌物较多且创面较深时，先用干棉球及生理盐水棉球清除分泌物，然后按感染伤口方法消毒。
7.消毒完毕，一般创面用消毒凡士林纱布覆盖，易出血伤口根据需要放置引流纱条。
8.用无菌纱布覆盖伤口，覆盖范围应超过伤口边缘 3cm 以上，一般 8～10层纱布，医用胶带固定，贴胶带的方向应与肢体或躯干长轴垂直。
题目：西医操作：请演示颈椎损伤患者的现场急救搬运过程。
【参考答题要点】
1.对清醒的伤员询问受伤部位，搬运时宜用硬质担架或就地取材如木板、门板等，可先用颈托固定颈部。
2.搬运一般需要由三人或四人共同完成。进行搬运时一人蹲在伤者的头顶侧，负责托下颌和枕部，并沿脊柱纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，与躯干长轴呈一条直线，其他三人分别蹲在伤者的右侧胸部、右侧腰臀部及右下肢旁，由头侧的搬运者发出口令，四人动作协调一致将伤者平直地抬到担架上。
3.放置头部固定器将伤者的头颈部与担架固定在一起，或在伤者头及颈部两侧放置沙袋或卷紧的衣服等，然后用三角巾或长条围巾等将伤者头颈部与担架捆扎固定在一起，防止在搬运中发生头颈部移动，并保持呼吸道通畅。
4.禁止用软担架、被单或一人肩抬的方式搬运。搬运过程中始终保持脊柱伸直位，严禁脊椎发生弯曲或移动。转运过程中，需密切注意观察伤者的生命征和病情的变化。
题目：西医操作：请演示胸腰椎损伤现场急救的搬运过程。
【参考答题要点】
1.对清醒的伤员询问受伤部位，搬运时宜用硬质担架或就地取材如木板、门板等。在搬动时，尽可能减少不必要的活动，以免引起或加重脊髓损伤。
2.搬运一般需要由三人或四人共同完成，可求助于现场的成年目击者。进行搬运时一人蹲在伤者的头顶侧，负责托下颌和枕部，并沿脊柱纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，与躯干长轴呈一条直线，其他三人分别蹲在伤者的右侧胸部、右侧腰臀部及右下肢旁，由头侧的搬运者发出口令，四人动作协调一致并保持脊柱平直，将伤者平抬平放至硬质担架（或木板）上。
3.分别在胸部、腰部及下肢处用固定带将伤者捆绑在硬质担架（或木板）上，保持脊柱伸直位。
4.禁止用软担架、被单或一人肩抬的方式搬运。搬运过程中始终保持脊柱伸直位，严禁脊椎发生弯曲或移动。转运过程中，需密切注意观察伤者的生命征和病情的变化。
题目：西医操作：请演示上臂闭合性骨折的现场急救固定操作方法。
【参考答题要点】
（1）伤肢取肘关节屈曲呈直角位，长夹板放在上臂的外侧，长及肩关节及肘关节，短夹板放置在上臂内侧，用绷带分三个部位捆绑固定。
（2）用一条三角巾将前臂悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢与胸廓固定在一起。
（3）若无可用的夹板，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用另一条三角巾将伤肢悬吊于胸前。
题目：西医操作：请演示前臂闭合性骨折的现场急救固定操作方法。
【参考答题要点】
（1）伤肢取肘关节屈曲呈直角位，将两块夹板分别置于前臂的屈侧及伸侧面，用绷带分别捆绑固定肘、腕关节。
（2）用三角巾将肘关节屈曲功能位悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。
（3）若无夹板，先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。
题目：西医操作：请演示大腿闭合性骨折的现场急救固定操作方法。
【参考答题要点】
1.夹板固定法：
（1）将伤肢放置伸直固定位，取长夹板置于伤肢外侧面，夹板长及伤侧腋窝至脚踝，另一夹板放置在伤肢内侧。
（2）用绷带取大腿上部、膝关节上方、脚踝上方三处捆绑固定。
（3）搬运时可用绷带或三角巾将双下肢与担架固定在一起，加强固定作用。
2.健肢固定法：
无长夹板时，在膝、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫或折叠的衣服，用绷带或三角巾将双下肢分别在大腿上部、膝关节上方、脚踝上方三处捆绑在一起。
题目：西医操作：请演示小腿闭合性骨折的现场急救固定操作方法。
【参考答题要点】
1.伤肢取伸直固定位，取两块夹板分别放置在伤肢的内外两侧，夹板长及大腿中部至脚踝部。
2.用绷带或三角巾分别在膝关节上方、膝关节下方、脚踝上方捆绑固定。
题目：西医操作：请演示心肺复苏术的全过程。
【参考答题要点】
1.接到呼救信息到达床边（现场），首先判断环境的安全性。
2.判断患者意识，用双手轻拍患者的肩部，同时对着耳部大声呼叫：“醒醒!”“喂！你怎么了？”患者无任何反应，确定意识丧失。
3.快速检查患者的大动脉搏动及呼吸。施救者位于患者右侧，一手食指与中指并拢置于患者甲状软骨旁开 2～3cm 处的颈总动脉走行部位，稍用力深压判断大动脉搏动，同时将左侧面部贴近患者的口鼻部，感知有无自主呼吸的气息，眼睛看向患者胸廓，判断是否有呼吸运动。判断用时 5～10秒钟。并准确记录事件发生时间。
4.确定患者自主心跳、自主呼吸消失，立即呼救，高声呼叫：“来人啊！喊医生！推抢救车！取除颤仪!”
5.将患者放置复苏体位，仰卧于硬板床或在普通病床上加复苏垫板，松解患者衣扣及裤带，充分暴露患者前胸部。因床面过高不便于实施操作时，应立即在床旁加用脚踏凳或直接跪在病床上实施急救。
6.实施胸外心脏按压
（1）按压部位：胸骨中下 1/3 处（少年儿童及成年男性可直接取两侧乳头连线的中点）。
（2）按压方法：左手掌根部放置在按压点上，紧贴患者的胸部皮肤，手指翘起脱离患者胸部皮肤。将右手掌根重叠在左手掌根背部，手指紧扣向左手的掌心部，上半身稍向前倾，双侧肘关节伸直，双肩连线位于患者的正上方，保持前臂与患者胸骨垂直，用上半身的力量垂直向下用力按压，然后放松使胸廓充分弹起。放松时掌根不脱离患者胸部皮肤，按压与放松的时间比为 1:1。
（3）按压要求：成人按压时使胸骨下陷 5～6cm，按压频率为 100～120次/分。连续按压 30 次后给予 2 次人工呼吸。有多位施救者分工实施心肺复苏术时，每 2 分钟或 5 个周期后，可互换角色，保证按压质量。
7.检查口腔、清除口腔异物及义齿。用右手拇指及食指捏住患者下颏处向下拉，打开口腔，取出义齿并检查有无口腔异物，如有异物需要清除，轻轻将患者头部转向右侧，用右手拇指压住患者的舌，将左手食指弯曲约 90° 从左侧口角处插入患者口腔内，将异物抠出，清理完毕轻轻将患者头部转回。
8.开放气道是有效实施人工呼吸的前提，应用仰头举颏法或仰头抬颈法（仰头抬颈法禁用于有颈部损伤的患者）打开气道，要求患者耳垂和下颌角连线与地面成 90°。
9.实施人工呼吸。常用口对口人工呼吸法，有条件可采用气囊-面罩简易呼吸器实施人工呼吸。对口唇受伤或牙关紧闭的患者，应采取口对鼻人工呼吸法。
10.有效性评估。以心脏按压：人工呼吸为 30：2 的比例实施 5 个周期的操作，总用时不超过 2 分钟。5 个周期操作完成后，立即判断颈动脉搏动及呼吸，评估复苏是否有效。评价心肺复苏成功的指标：①触摸到大动脉搏动；②有自主呼吸；③瞳孔逐渐缩小；④面色、口唇、甲床发绀逐渐褪去；⑤出现四肢不自主活动或意识恢复。
11.患者大动脉搏动及自主呼吸恢复，整理患者衣服，如患者意识恢复对患者进行语言安慰，开始进行高级复苏环节。
题目：西医操作：请演示胸外心脏按压的过程。
【参考答题要点】
（1）按压部位：胸骨中下 1/3 处（少年儿童及成年男性可直接取两侧乳头连线的中点）。
（2）按压方法：一手掌根部放置在按压点上，紧贴患者的胸部皮肤，手指翘起脱离患者胸部皮肤。将另一手掌根重叠在接触按压部位的手掌根背部，手指紧扣向其掌心部，上半身稍向前倾，双侧肘关节伸直，双肩连线位于患者的正上方，保持前臂与患者胸骨垂直，用上身的力量垂直向下用力按压，然后放松使胸廓充分弹起。放松时掌根不脱离患者胸部皮肤，按压与放松的时间比为 1：1。
（3）按压要求：成人按压时使胸骨下陷 5～6cm，按压频率为 100～120次/分。连续按压 30次后给予 2 次人工呼吸。有多位施救者分工实施心肺复苏术时，每 2 分钟或 5 个周期后，可互换角色，保证按压质量。
题目：西医操作：请演示人工呼吸的过程。
【参考答题要点】
1.应用仰头举颏法或仰头抬颈法打开气道，要求患者耳垂和下颌角连线与地面成 90°。
2.口对口人工呼吸：在患者口部覆盖无菌纱布或一次性屏障消毒面膜（施救者戴着一次性口罩时不需要覆盖无菌纱布，可直接吹气），施救者用左手拇指和食指堵住患者鼻孔，右手固定患者下颏，打开患者口腔，施救者张大口将患者口唇严密包裹住，稍缓慢吹气，吹气时用眼睛的余光观察患者胸廓是否隆起。每次吹气时间不少于 1 秒，吹气量 500～600mL，以胸廓明显起伏为有效。吹气完毕，松开患者鼻孔，使患者的胸廓自然回缩将气体排出，随后立即给予第 2 次吹气。吹气 2 次后立即实施下一周期的心脏按压，交替进行。心脏按压与吹气的比例为 30：2。
3.口对鼻人工呼吸：施救者稍用力抬起患者下颏，使口闭合，先深吸一口气，将口罩住患者鼻孔，将气体通过患者鼻腔吹入气道。其余操作同口对口人工呼吸。
题目：西医操作：请演示气囊-面罩简易呼吸器的使用方法。
【参考答题要点】
1.操作前准备：检查气囊-面罩简易呼吸器各装置是否无破损，单向活瓣工作正常，管道通畅。
2.简易呼吸器连接氧气，氧流量 8～10L/min。
3.患者取去枕仰卧位，清除口腔分泌物，摘除假牙，头后仰打开气道。
4.施救者站在患者头顶处或头部一侧，一手托起患者下颌，使患者头后仰以打开气道，将气囊面罩尖端向上罩在患者的口鼻部。
5.一手以“CE”手法固定面罩（C 法：拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。E 法：中指、无名指和小指放在患者下颌角处，向前上托起下颌，保持气道通畅），另一手用拇指与其余四指的对应力挤压简易呼吸器气囊。
6.每次挤压时间大于 1 秒，成人单次通气量为 500～600mL，频率为 12～
16 次/分，按压和放松气囊时间比为 1：（1.5～2）。
题目：西医操作：请演示男患者留置导尿管导尿术的操作过程。
【参考答题要点】
（1）携带导尿物品至患者床旁，告知房间内除患者以外的其他人员暂时离开，关闭门窗，拉上隔帘（或用屏风遮挡）以保护患者隐私。
（2）协助患者退下对侧（左侧）裤腿盖在近侧（右侧）腿上，将盖被斜盖在对侧（左侧）腿上以保暖。
（3）嘱患者取仰卧位，双腿稍屈膝外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。
（4）在医用推车上打开一次性无菌导尿包的外包装，并将外包装袋置于床尾。取出初步消毒用物置于患者两腿之间，取消毒棉球 1 包倒入弯盘内的右侧，左手戴手套，右手用镊子夹取消毒棉球，依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。用过的棉球放在弯盘内左侧，每个棉球只能用一次。消毒完毕，将弯盘移至床尾的外包装内，脱下手套置于外包装袋内。将外包装袋移至医用推车下层。
（5）再次消毒双手，按无菌原则打开无菌导尿包。双手戴好手套，铺洞巾，洞巾的下缘连接导尿包包布形成临时无菌区，导尿用品置于患者两腿之间的无菌区内。
（6）检查导尿管是否通畅，气囊是否漏气。撕开石蜡油棉球包，用石蜡油棉球润滑导尿管前端 18～20cm 后放于治疗盘内。撕开消毒棉球包，将消毒棉球倒入弯盘内右侧。
（7）左手取纱布扶起阴茎使之与腹壁成 60°夹角，将包皮后推露出尿道口，进行第二次消毒，由尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟，用过的棉球放在弯盘内左侧（禁止与尚未使用的消毒棉球接触），每个棉球只用一次。
（8）嘱患者放松并张口呼吸。将导尿管尾端置于治疗盘内，右手持卵圆钳夹住导尿管的前段轻轻插入尿道口后，缓慢向尿道内插入 20～22cm，插入过程中注意观察患者的表情，询问有无不适，见尿液流出后再插入 5～7cm，以保证尿管前段的气囊完全进入膀胱内。
（9）用注射器向气囊管内注入无菌水约 10mL，牵拉一下导尿管观察是否已固定，连接一次性尿袋，尿袋引流管用别针挂于床旁，将尿管标识粘贴在引流管上。
（10）撤去导尿用物品，脱下手套后协助患者穿好裤子，盖好被子，告知患者导尿结束，询问患者有无不适、需要及疑问。拉开床间隔帘（或撤去屏风)。
（11）妥善处理导尿用物品，记录导尿量、尿液外观特征等。
题目：西医操作：请演示女性患者导尿术的操作过程。
【参考答题要点】
（1）携带导尿物品至患者床旁，告知房间内除患者以外的其他人员暂时离开，关闭门窗，拉上隔帘(或用屏风遮挡）以保护患者隐私。
（2）能自理的患者，嘱其清洗外阴，不能完成的患者，协助其清洗外阴。
（3）协助患者退下对侧（左侧）裤腿盖在近侧(右侧）腿上，将盖被斜盖在对侧（左侧）腿上以保暖。嘱患者取仰卧位，双腿稍屈膝外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。
（4）打开一次性无菌导尿包，将弯盘放于患者两腿之间，取消毒棉球 1包倒入弯盘内的右侧，左手戴手套，右手用镊子夹取消毒棉球，进行第一次消毒，消毒顺序是由上至下，由外向内，阴阜→两侧大阴唇→两侧小阴唇→尿道口，最后一个消毒棉球消毒尿道口至肛门。用过的棉球放在弯盘内左侧，每个棉球只能用一次，第一次消毒完毕，脱下手套放入弯盘内，移至床尾。
（5）将打开的一次性无菌导尿包移至两腿之间，双手戴好手套，铺洞巾（洞巾的下缘连接导尿包包布形成临时无菌区），将未使用的弯盘放置于会阴部。
（6）检查导尿管是否通畅，气囊是否漏气。撕开石蜡油棉球包，用石蜡油棉球润滑导尿管前端 18～20cm 后放于治疗盘内。撕开消毒棉球包，将消毒棉球倒入弯盘内右侧。
（7）以左手拇、示指分开并固定小阴唇，右手持镊子夹住消毒棉球进行第二次消毒，顺序是尿道口→两侧小阴唇→尿道口，每个部位用一个消毒棉球，每个棉球只用一次。污染物放于床尾弯盘内。
（8）嘱患者放松并张口呼吸，左手固定小阴唇，将导尿管尾端置于治疗盘内，右手持卵圆钳夹住导尿管轻轻插入尿道内 4～6cm，插进过程中注意观察患者的表情，询问有无不适，见尿液流出后再插入 1～2cm，然后固定导尿管，将尿液引流入治疗盘内，仔细观察尿液外观，需要时留取尿标本，嘱患者放松。
（9）导尿结束，缓慢拔除尿管，用纱布擦净外阴。
（10）撤去导尿用物品，脱下手套后协助患者穿好裤子，盖好被子，告知患者导尿结束，询问患者有无不适、需要及疑问。拉开床间隔帘（或撤去屏风）。
（11）妥善处理导尿用物品，记录导尿量、尿液外观特征等，如留有标本及时送检。
题目：西医操作：请演示胸腔积液患者胸膜腔穿刺术的操作过程。
【参考答题要点】
1.操作前准备
（1）核查患者诊断及病情信息，复习相关辅助检查结果如胸部 X 线检查、超声检查等，查看患者最新的血液一般检查、肝功能、出凝血时间等实验室检查报告，明确有无出血倾向及可经血液传播的疾病。
（2）就穿刺术与患者及家属进行交流沟通，取得患者的理解和配合，督促其做好面对操作中可能发生的病情变化的心理准备。
（3）询问患者有无麻醉药过敏史，并签署手术同意书。
（4）物品准备：一次性胸膜腔穿刺包（内有 16 号或 18 号带胶皮管的胸膜腔穿刺针、血管钳、无菌纱布、弯盘、洞巾、带 7 号针头的 5mL 注射器、50mL 注射器、标本试管等），无菌手套，皮肤消毒液，局部麻醉剂注射液，可待因片，医用胶带，盛装胸水的容器（1000mL 以上容量），弯盘等。
（5）将穿刺用物品置于医用推车上带至操作地点。
（6）事先安排好操作协助者，并进行操作过程及需要其配合完成的动作的沟通，一起到达操作地点。
（7）清洁双手，戴好帽子、口罩。
2.操作步骤与方法
（1）再次核对患者基本信息及诊断。
（2）一般情况良好者，反向骑跨坐于带靠背的椅子上，上肢屈肘交叉置于椅背，前额伏于前臂上。坐好后询问患者是否舒适，能否坚持此坐姿。病情不允许久坐的患者，取仰卧半卧位，患侧后背稍向前垫高，患侧前臂上举抱于枕部，充分暴露胸部后外侧。
（3）胸膜腔穿刺抽液的穿刺点应选择在叩诊为实音或听诊呼吸音降低最明显的部位，一般取肩胛线或腋后线第 7～8 肋间，腋中线第 6～7 肋间，腋前线第 5 肋间。
（4）确定穿刺点后用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上做精确的标记，或用拇指指甲在患者皮肤上稍用力掐压出一个“十”字掐痕。
（5）用无菌医用棉签蘸取消毒液进行穿刺点周围皮肤的常规消毒。以穿刺点为中心，自内向外画圈式消毒皮肤、直径不小于 15cm。重复消毒 2~3次，后一次的范围应略小于前一次。检查无菌包消毒日期和有效期，按无菌原则打开无菌穿刺包。戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，无菌孔巾中心对准穿刺点，助手协助将无菌巾上方以胶布或巾钳固定于患者衣服上。检查穿刺包内的物品是否齐全，检查器械用具，确认穿刺管路的通畅性与气密性。
（6）让助手核对麻醉药品的名称及剂量，打开局部麻醉剂安瓿，用 5mL注射器抽取麻醉剂，在穿刺点的下一肋间上缘倾斜进针穿入皮下，以免损伤肋间血管和神经，少量推注麻醉剂后，将注射针直立，自皮肤至胸膜壁层逐层进行局部浸润麻醉。麻醉过程中边进针边回抽，直至有突破感并能回抽出积液，用无菌纱布压住进针部位拔出注射器，进针深度作为胸腔穿刺针进针深度的参考。
（7）胸穿针连接好胶皮管，用血管钳将胶皮管夹闭。一手食指、中指绷紧并固定住穿刺处皮肤，另一手持胸穿针刺入穿刺点皮下，然后沿肋骨上缘按局部浸润麻醉的路径缓慢进针，当有落空感时提示穿透壁层胸膜进入胸膜腔。
（8）助手将胶皮管末端接排空的 50mL 注射器，松开夹闭胶皮管的血管钳，开始抽液。注射器吸满后，先用血管钳夹闭胶皮管，拔出注射器将液体注入留标本试管及备好的容器内，排空注射器后再接上胶皮管松开血管钳继续抽液。反复操作达到穿刺目的，注意记录抽液量。
（9）夹闭乳胶管，用无菌纱布按压住穿刺点拔出穿刺针，压迫穿刺点片刻（1～2 分钟）后，用无菌棉签蘸取消毒液进行局部消毒，观察针刺点有无溢液，覆盖无菌纱布，用医用胶带固定。
（10）详细记录抽出液体的量、色泽、混浊度等，并尽快送检标本。
（11）协助患者回到病床，整理好衣服，仰卧位休息，与患者简单交流操作情况，检查血压、脉搏有无明显变化，术后严密观察患者有无气胸、血胸、肺水肿及胸腔感染等并发症。
（12）按要求妥善处理穿刺用物品。
题目：西医操作：请演示大量腹腔积液患者腹腔穿刺术缓解腹腔内压力的操作过程。
【参考答题要点】
1.操作前准备
（1）核查患者诊断及病情信息，复习相关辅助检查结果如腹部 B 超等，查看患者最新的血液一般检查、肝功能、出凝血时间等实验室检查报告，明确有无出血倾向及可经血液传播的疾病。
（2）就穿刺术与患者及家属进行交流沟通，取得患者的理解和配合，督促其做好面对操作中可能发生的病情变化的心理准备。
（3）询问患者有无麻醉药过敏史，并签署手术同意书。
（4）物品准备：一次性腹腔穿刺包（内有无菌手套、洞巾、消毒棉球、无菌纱布、镊子 2 把、带胶皮管腹腔穿刺针、弯盘、带 7 号针头的 5mL 注射器、50mL 注射器、引流袋、无菌标本试管等），无菌医用棉签，无菌手套，皮肤消毒液，局部麻醉剂注射液，医用胶带，盛装腹水的容器（1000mL 以上容量），弯盘，血压计，皮尺等。
（5）将穿刺用物品置于医用推车上带至操作地点。
（6）事先安排好操作协助者，并进行操作过程及需要其配合完成的动作的沟通，一起到达操作地点。
（7）清洁双手，戴好帽子、口罩。
2.操作步骤与方法
（1）再次核对患者基本信息及诊断，视诊、叩诊腹部，用皮尺测量腹围，核实腹水情况。
（2）患者取仰卧半卧位或平卧位，穿刺点有两个：①脐与左髂前上棘连线的中外 1/3 交界处，此处穿刺可避免损伤腹壁下动脉及肠管（放腹水时首选用左侧）；②下腹部正中线上脐与耻骨联合上缘连线中点的上 1cm，偏左或偏右 1～1.5cm 处，此处穿刺较安全。
（3）用无菌医用棉签蘸取皮肤消毒液（碘伏等）。以穿刺点为中心，自内向外画圈式消毒皮肤，直径不小于 15cm。重复消毒 2~3 次，后一次的范围应略小于前一次。
（4）按无菌原则打开一次性腹腔穿刺包。戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，无菌孔巾中心对准穿刺点，助手协助将无菌巾上方以胶布或巾钳固定于患者衣服上。检查穿刺包内的物品是否齐全。检查器械用具，确认穿刺管路的通畅性与气密性。
（5）助手核对麻醉药品的名称及剂量，打开局部麻醉剂安瓿，操作者用5mL 注射器抽取，一手拇指与食指绷紧穿刺点皮肤，另一手持针斜行刺进穿刺点皮下，注射麻醉剂形成小皮丘后，自皮肤至腹膜壁层逐层注射麻醉。每次注药前应回抽观察有无血液、腹水抽出。
（6）检查穿刺针，夹闭穿刺针连接的胶皮管，操作者用左手拇指与食指固定穿刺部位皮肤，右手持腹腔穿刺针在麻醉处先稍倾斜刺进皮下然后垂直刺入腹壁，待有明显抵抗感时，提示针尖已穿过腹膜壁层。助手戴手套后，用消毒血管钳在皮肤接近进针处协助固定穿刺针，操作者用 50mL 注射器连接胶皮管抽取腹水。
（7）大量放液时，每次应夹闭胶皮管后再拔出注射器排放腹水，注意抽取腹水的速度不宜过快，将腹水注入备好的容器中计量并根据需要送实验室检查。
（8）抽液完毕，用无菌纱布压住穿刺部位拔出穿刺针，穿刺点用消毒棉球擦拭后，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位数分钟，用医用胶带固定。
（9）操作结束后协助患者平卧位休息，测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征。简单与患者沟通操作情况，嘱患者卧床休息，如有不适及时呼叫医护人员。
（10）详细记录穿刺操作过程及腹水性状、抽取腹水量等。
