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中医执业医师(140)

中医执业医师(140)->实践技能->2025 技能考第二站中医操作回忆题

作者:易小考 来源:易小考官网 72202人阅读

题目:脉诊

操作步骤:

(1)体位:嘱受检者采取坐位或仰卧位,前臂自然平展,与心脏置于同水平。手腕伸直,手掌向上,手指微微弯曲,在腕关节下面垫一松软的脉枕,使寸口部位充分伸展。

(2)指法:①选指:用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。手指指端要平齐,手指略呈弓形,与受诊者体表约 45°角。②布指中指定关,先以中指按在掌后高骨内侧动脉处,然后食指按在关前定寸无名指按在关后定尺。③运指:运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象,常用总按与单诊、举法、按法、寻法等具体指法。

(3)平息:在诊脉时注意调匀呼吸,以自己的呼吸计算受检者的脉搏至数。

(4)时间:一般每次诊脉每手应不少于1分钟,两手以3分钟左右为宜。(手操作)

(5)诊查结果:脉象判定、脉象特征及临床意义。(含职业素养)

题目:舌诊

操作步骤:

(1)体位:医者的姿势可略高于病人,保证视野平面略高于病人的舌面。

(2)光线:注意光线必须直接照射于舌面,使舌面明亮。

(3)顺序:先察舌质(舌色,舌形,舌态),再察舌苔(色,苔质,舌苔分布)。先看舌尖,再看舌中舌边,最后观察舌根部

(4)时间:望舌时做到迅速敏捷,全面准确,时间不可太长,一般不宜超过 30 秒。若一次望舌判断不准确,可让病人休息3~5分钟后重新望舌

(5)纠正:对病人伸舌时不符合要求的姿势,医生应予以纠正

(6)其他方法:当舌苔过厚,或舌证不符,可结合揩舌或刮舌法,询问患者在望舌前的饮食、服用药物等情况

(7)询问:望舌过程中还可穿插对舌部味觉、感觉等情况的询问

(8)舌下络脉:嘱病人尽量张口,舌尖向上腭方向翘起并轻轻抵于上腭舌体自然放松,勿用力太过,使舌下络脉充分暴露。首先观察舌系带两侧大络脉的颜色、长短、粗细,有无怒张、弯曲等异常改变,然后观察周围细小络脉的颜色和形态有无异常。

(9)特征意义:舌象特征及临床意义应根据实际情况分析。

题目:尺泽

【定位】在肘前侧,肘横纹上,肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。

题目: 孔最

【定位】在前臂前外侧,腕掌侧远端横纹上7寸,尺泽与太渊连线上

题目:列缺

【定位】在前臂外侧,腕掌侧远端横纹上1.5寸,拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取穴法:两手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手桡骨茎突上,指尖下凹陷中是穴。

题目:鱼际

【定位】在手掌,第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。

题目:少商

【定位】在手指,拇指未节桡侧,指甲根角侧上方0.1寸。

题目:合谷

【定位】在手背,第一掌骨和第二掌骨之间,约平第2掌骨桡侧的中点。

题目:手三里

【定位】在前臂后外侧,肘横纹下2寸,阳溪与曲池连线上。

题目:曲池

【定位】在肘外侧,尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。

题目:肩髃

【定位】在肩带部,肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。

题目:迎香

【定位】在面部,鼻翼外缘中点旁,鼻唇沟中。

题目:地仓

【定位】在面部,口角旁开 0.4寸。

题目:下关

【定位】在面部,额弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。

题目:头维

【定位】在头部,额角发际直上 0.5 寸,头正中线旁开 4.5 寸。

题目:天枢

【定位】在上腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸。

题目:梁丘

【定位】在股前外侧,髌底上2寸,股外侧肌与股直肌肌腱之间。

题目:足三里

【定位】在小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻与解溪连线上。

题目:上巨虚

【定位】在小腿外侧,犊鼻下6寸,犊鼻与解溪连线上。

题目:条口

【定位】在小腿外侧,犊鼻下8寸,犊鼻与解溪连线上。

题目:丰隆

【定位】在小腿外侧,外踝尖上8寸,胫骨前肌的外缘。

题目:内庭

【定位】在足背,第 2、3 趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。

题目:公孙

【定位】在足内侧,第1跖骨底的前下缘赤白肉际处。

题目:三阴交

【定位】在小腿内侧,内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后际。

题目:地机

【定位】在小腿内侧,阴陵泉下3寸,胫骨内侧缘后际。

题目:阴陵泉

【定位】在小腿内侧,由胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘形成的凹陷中。

题目:血海

【定位】在股前内侧,髌底内侧端上2寸,股内侧肌隆起处。简便取穴法:患者屈膝,医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘(或者右手掌心按于患者左膝髌骨上缘),第 2-5 指向上伸直,拇指约成45°斜置,拇指尖下是穴。

题目:大横

【定位】在上腹部,脐中旁开4寸。

题目:通里

【定位】在前臂前内侧,腕掌侧远端横纹上1寸,尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

题目:神门

【定位】在腕前内侧,腕掌侧远端横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的侧缘。

题目:少府

【定位】在手掌,横平第5掌指关节近端,第 4、5 掌骨之间。

题目:后溪

【定位】在手背,第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。

题目:养老

【定位】在前臂后侧,腕背横纹上1寸,尺骨头桡侧凹陷中。

题目:天宗

【定位】在肩带部,肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上 1/3 与下2/3 交点凹陷中。

题目:听宫

【定位】在面部,耳屏正中与下颌骨髁状突之间的凹陷中。

题目:攒竹

【定位】在面部,眉头凹陷中,额切迹处。

题目:天柱

【定位】在颈后部,横平第2颈椎棘突上际,斜方肌外缘凹陷中。

题目:肺俞

【定位】在背部,第3胸椎棘突下,后正中线旁开 1.5 寸。

题目:膈俞

【定位】在背部,第7胸椎棘突下,后正中线旁开1.5 寸。

题目:胃俞

【定位】在背部,第 12胸椎棘突下,后正中线旁开 1.5 寸。

题目:肾俞

【定位】在腰部,第2腰椎棘突下,后正中线旁开1.5 寸。

题目:大肠俞

【定位】在腰部,第4腰椎棘突下,后正中线旁开1.5 寸。

题目:次髎

【定位】在骶部,第 2骶后孔中。

题目:委中

【定位】在膝后侧,腘横纹中点。

题目:膏育

【定位】在背部,第 4胸椎棘突下,后正中线旁开3寸。

题目:秩边

【定位】在臀部,横平第 4骶后孔,骶正中嵴旁开3寸。

题目:承山

【定位】在小腿后侧,腓肠肌两肌腹与跟腱交角处。

题目:昆仑

【定位】在踝后外侧,外踝尖与跟腱之间的凹陷中。

题目:申脉

【定位】在足外侧,外踝尖直下,外踝下缘与跟骨之间凹陷中。

题目:至阴

【定位】在足趾,小趾末节外侧,趾甲根角侧后方 0.1寸。

题目:涌泉

【定位】在足底,屈足卷趾时足心最凹陷中。

题目:太溪

【定位】在踝后内侧,内踝尖与跟腱之间的凹陷中。

题目:照海

【定位】在足内侧,内踝尖下1寸,内踝下缘边际凹陷中。

题目:复溜

【定位】在小腿后内侧,内踝尖上2寸,跟腱的前缘。

题目:郄门

【定位】在前臂前侧,腕掌侧远端横纹上5寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

题目:内关

【定位】在前臂前侧,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

题目:大陵

【定位】在腕前侧,腕掌侧远端横纹中,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

题目:中冲

【定位】在手指,中指末端最高点。

题目:中渚

【定位】在手背,第 4、5 掌骨间,第 4掌指关节近端凹陷中。

题目:外关

【定位】在前臂后侧,腕背侧远端横纹上2寸,尺骨与桡骨间隙中点。

题目:支沟

【定位】在前臂后侧,腕背侧远端横纹上3寸,尺骨与桡骨间隙中点。

题目:翳风

【定位】在颈部,耳垂后方,乳突下端前方凹陷中。

题目:率谷

【定位】在头部,耳尖直上入发际 1.5 寸。

题目:风池

【定位】在项部,枕骨之下,胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。

题目:肩井

【定位】在颈后部,第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点。

题目:环跳

【定位】在臀部,股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外 1/3 与内 2/3 交点处。

题目:阳陵泉

【定位】在小腿外侧,腓骨头前下方凹陷中,

题目:悬钟

【定位】在小腿外侧,外踝尖上3寸,腓骨前缘。

题目:丘墟

【定位】在踝前外侧,外踝的前下方,趾长伸肌腱的外侧凹陷中。

题目:太冲

【定位】在足背,第 1、2跖骨间,跖骨底结合部前方凹陷中,或触及动脉搏动。

题目:蠡沟

【定位】在小腿前内侧,内踝尖上5寸,胫骨内侧面的中央。

题目:期门

【定位】在前胸部,第6肋间隙,前正中线旁开4寸。

题目:腰阳关

【定位】在腰部,第4腰椎棘突下凹陷中,后正中线上。

题目:命门

【定位】在腰部,第 2腰椎棘突下凹陷中,后正中线上。

题目:大椎

【定位】在颈后部,第7颈椎棘突下凹陷中,后正中线上。

题目:百会

【定位】在头部,前发际正中直上5 寸。

题目:神庭

【定位】在头部,前发际正中直上 0.5 寸。

题目:水沟

【定位】在面部,人中沟的上 1/3 与中 1/3 交点处。

题目:印堂

【定位】在头部,两眉毛内侧端中间的凹陷中。

题目:中极

【定位】在下腹部,脐中下4寸,前正中线上。

题目:关元

【定位】在下腹部,脐中下3寸,前正中线上。

题目:气海

【定位】在下腹部,脐中下 1.5 寸,前正中线上。

题目:中脘

【定位】在上腹部,脐中上4寸,前正中线上。

题目:膻中

【定位】在前胸部,横平第4肋间隙,前正中线上。

题目:天突

【定位】在颈前部,胸骨上窝中央,前正中线上。

题目:四神聪

【定位】在头部,百会前后左右各旁开1寸,共4穴。

题目:太阳

【定位】在头部,眉梢与目外眦之间,向后约一横指的凹陷中。

题目:定喘

【定位】在脊柱区,横平第7颈椎棘突下,后正中线旁开 0.5 寸。

题目:夹脊

【定位】在脊柱区,第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开 0.5寸,一侧 17 穴。

题目:腰痛点

【定位】在手背,第 2、3 掌骨间及第 4、5 掌骨间,腕背侧远端横纹与掌指关节的中点处,一手2穴。

题目:内膝眼

【定位】在膝部,髌韧带内侧凹陷处的中央。

题目:十宣

【定位】在手指,十指尖端,距指甲游离缘0.1寸(指寸),左右共10穴。

题目:单手进针法

操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②持针:用拇、食指持针,中指指腹抵住针身下段,使中指指端比针尖略长出或齐平。③指抵皮肤:对准穴位,中指指端紧抵腧穴皮肤。④刺入:拇、食指向下用力按压刺入,中指随之屈曲,快速将针刺入。刺入时应保持针身直而不弯。

题目:指切进针法又称爪切进针法

操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②押手固定穴区皮肤:押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤。③持针:刺手拇、食、中三指指腹持针。④刺入:将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。本法适宜于短针的进针。

题目:夹持进针法又称骈指进针法

操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②持针:押手拇、食指持消毒干棉球裹住针身下段,以针尖端露出 0.3~0.5cm 为宜;刺手拇食、中三指指腹夹持针柄,使针身垂直。③刺入:将针尖固定在腧穴皮肤表面,刺手捻转针柄,押手下压,双手配合,同时用力,迅速将针刺入腧穴皮下。本法适用于长针的进针。

题目:提捏进针法

操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②押手提捏穴旁皮肉:押手拇、食指轻轻提捏腧穴部位的皮肤,提捏的力度大小要适当。③持针:刺手拇、食、中三指指腹持针。④刺入:刺手持针快速刺入腧穴。刺入时常与平刺结合。

题目:舒张进针法

操作要点:①消毒:腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②绷紧皮肤:以押手拇、食指或食、中指将腧穴处皮肤向两侧轻轻撑开,使之绷紧,两指间的距离要适当。③持针:刺手拇、食、中指三指指腹持针。④刺入:刺手持针,于押手两指间的腧穴处迅速刺入。本法适用于皮肤松弛部位腧穴的进针。

题目:捻转补法

操作要点:①进针,行针得气。②捻转角度小,频率慢,用力轻。结合拇指向前用力重,向后用力轻。③反复捻转。④操作时间短。

题目:捻转泻法

操作要点:①进针,行针得气。②捻转角度大,频率快,用力重。结合拇指向后用力重,向前用力轻。③反复捻转。④操作时间长。

题目:提插补法

操作要点:①进针,行针得气。②先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢。③反复提插。④操作时间短。

题目:提插泻法

操作要点:①进针,行针得气。②先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快。③反复操作。④操作时间长。

题目:疾徐补法

操作要点;①进针时徐徐刺入。②疾速出针。

题目:疾徐泻法

操作要点:①进针时疾速刺入。②徐徐出针。

题目:迎随补法

操作要点:进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。

题目:迎随泻法

操作要点:进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入。

题目:呼吸补法

操作要点:患者呼气时进针,吸气时出针。

题目:呼吸泻法

操作要点:患者吸气时进针,呼气时出针。

题目:开阖补法

操作要点:出针后迅速按闭针孔。

题目:开阖泻法

操作要点:出针时摇大针孔不加按闭。

题目:平补平泻法

操作要点:①进针,行针得气。②施予均匀的提插、捻转手法,即每次提插的幅度、捻转的角度要基本一致,频率适中,节律和缓,针感强弱适当。

题目:瘢痕灸

操作要点:

①选择体位,定取腧穴:以仰卧位或俯卧位为宜,体位要舒适,充分暴露待灸部位。

②穴区皮肤消毒、涂擦黏附剂:对腧穴皮肤进行常规消毒,再将所灸穴位处涂以少量的大蒜汁或医用凡士林或少量清水。③点燃艾炷,每炷要燃尽:将艾炷平稳放置于腧穴上,用线香点燃艾炷顶部,待其自燃。要求每个艾炷都要燃尽,除灰,更换新艾炷继续施灸,灸满规定壮数为止。

④轻轻拍打穴旁,减轻施灸疼痛:施灸中,当艾炷燃至底部,患者感觉局部灼痛难忍时,术者可用双手拇指在腧穴两旁用力按压,或在腧穴附近轻轻拍打,以减轻疼痛。

⑤灸后预防感染:灸毕要在施灸处贴敷消炎药膏,用无菌纱布覆盖局部用胶布固定,以防感染。

⑥形成灸疮,待其自愈:灸后局部皮肤黑硬,周边红晕,继而起水疱。一般在7日左右局部出现无菌性炎症,其脓汁清稀色白,形成灸疮。灸疮5~6周自行愈合,留有瘢痕。

题目:无瘢痕灸

操作要点:

①选择体位,定取腧穴:宜采取仰卧位或俯卧位,充分暴露待灸部位。②涂擦黏附剂:用棉签蘸少许大蒜汁或医用凡士林或涂清水于穴区皮肤,用以黏附艾炷。

③点燃艾炷,每炷不可燃尽:将艾炷平置于腧穴上,用线香点燃艾炷顶部待其自燃。要求每个艾炷不可燃尽,当艾炷燃剩 1/3,患者感觉局部有灼痛时,即可易炷再灸。

④把握灸量:灸满规定壮数为止。一般应灸至腧穴局部皮肤呈现红晕而不起疱为度。

题目:三棱针刺络法

操作要点:

①选择适宜的体位,确定待刺血络。

②医者戴消毒手套。

③使血络充盈:肘、膝部静脉处放血时,一般要捆扎橡皮管。将橡皮管结扎在针刺部位的上端(近心端),以使血络怒张显现。不方便结扎的部位,为使血络充盈,也可轻轻拍打血络处。

④将血络处皮肤严格消毒。

⑤一手拇指按压在被刺部位的下端,使血络位置相对固定,一手持针,对准针刺部位,顺血络走向,斜向上与之呈 45°左右刺入,以刺穿血络前壁为度,一般刺入 2-3mm,然后迅速出针。

⑥根据病情需要,放出适量血液。也可轻轻按压静脉上端,以助瘀血外出。

⑦松开橡皮管,待出血自然停止。

⑧以消毒干棉球按压针孔,并以 75%酒精棉球清除针处及其周围的血液。

题目:三棱针挑刺法

操作要点:

①选取适宜体位,充分暴露待刺部位。

②医者戴消毒手套。

③局部皮肤严格消毒。

④挑破表皮,挑断皮下纤维组织:医者一手按压进针部位两侧或捏起皮肤使之紧绷固定,另一手持针迅速刺入皮肤1~2mm,随即倾斜针身挑破表皮,使之出少量血液或黏液。也可再刺入5mm左右,倾斜针身使针尖轻轻挑起,挑断皮下纤维组织。

⑤出针,用无菌敷料覆盖创口。

题目:隔姜灸

操作要点:

①制备姜片:切取生姜片,每片直径2~3cm,厚0.2~0.3em,中间以针刺数孔。

②)选取适宜体位,充分暴露待灸腧穴。

③放置姜片和艾炷,点燃艾炷:将姜片置于穴上,把艾炷置于姜片中心,点燃艾炷尖端,任其自燃。

④调适温度:如患者感觉局部灼痛不可耐受,术者可用镊子将姜片一侧夹住提起,稍待片刻,重新放下再灸。

⑤更换艾炷和姜片:艾炷燃尽,除去艾灰,更换艾依前法再灸。施灸数壮后,姜片焦干萎缩时,应置换新的姜片

⑥把握灸量:一般每穴灸6~9壮,至局部皮肤潮红而不起疱为度。灸毕去除姜片及艾灰。

题目:隔蒜灸

操作要点:

①制备蒜片:选用鲜大蒜头,切成厚 0.2~0.3cm 的薄片,中间以针刺数孔(捣蒜如泥亦可)。

②选取适宜体位,充分暴露待灸腧穴。

③放置蒜片和艾炷,点燃艾炷:将蒜片置于穴上,把艾炷置于蒜片中心,点燃艾炷尖端,任其自燃。

④调适温度:如患者感觉局部灼痛不可耐受,术者可用镊子将蒜片一侧夹生提起,稍待片刻,重新放下再灸。

⑤更换艾炷和蒜片:艾炷燃尽,除去艾灰,更换艾依前法再灸。施灸数壮后,蒜片焦干萎缩时,应置换新的蒜片。

⑥把握灸量:一般每穴灸5~7壮,至局部皮肤潮红而不起疱为度。灸毕去除蒜片及艾灰。

题目:隔盐灸

操作要点:

①选择体位,定取腧穴:宜取仰卧位,身体放松。②食盐填脐:取纯净干燥的食盐适量,将脐窝填平,也可于盐上再放置一姜片。

③放置艾炷:将艾炷置于盐上(或姜片上),点燃艾炷尖端,任其自燃。④调适温度,更换艾炷:若患者感觉施灸局部灼热不可耐受,术者用镊子夹去残炷,换炷再灸。

⑤把握灸量:如上反复施灸,灸满规定壮数,一般宜 5~9 壮。

⑥灸毕,除去艾灰、食盐。

题目:隔附子饼灸

操作要点:

①制备附子饼:将附子研成细末,用黄酒适量调成泥状,做成直径约 3cm,厚约 0.8cm 的圆饼,中间用针穿刺数孔备用。②选取适宜体位,充分暴露待灸腧穴。

③置附子饼及艾炷:先将附子饼置于穴上,再将艾炷置于附子饼上,点燃艾炷尖端,任其自燃。

④更换艾炷:艾炷燃尽,去艾灰,更换艾炷,依前法再灸。施灸中,若感觉施灸局部灼痛不可耐受,术者用镊子将附子饼一端夹住提起,稍待片刻,重新放下再灸。

⑤把握灸量:灸完规定壮数为止,一般每穴灸 3-9 壮。

⑥灸毕去除附子饼及艾灰。

题目:温和灸

操作要点:

①选取适宜体位,充分暴露待灸腧穴。

②点燃艾卷:选用纯艾卷,将其一端点燃。

③燃艾施灸:术者手持艾卷的中上部,将艾卷燃烧端对准腧穴,距腧穴皮肤 2~3cm 进行熏烤,艾卷与施灸处皮肤的距离应保持相对固定。注意:若患者感到局部温热舒适可固定不动;若感觉太烫可加大与皮肤的距离;若遇到小儿或局部知觉减退者,医者可将食、中两指置于施灸部位两侧通过医者的手指来测知患者局部受热程度,以便随时调节施灸时间和距离防止烫伤。

④把握灸量:灸至局部皮肤出现红晕,有温热感而无灼痛为度,一般每穴灸 10~15 分钟。

⑤灸毕熄灭艾火。

题目:雀啄灸

操作要点:

①选取适宜体位,充分暴露待灸腧穴。

②点燃艾卷:选用纯艾卷,将其一端点燃。

③术者手持艾卷的中上部,将艾卷燃烧端对准腧穴,像鸟雀啄食样一上一下移动,使艾卷燃烧端与皮肤的距离时近时远。动作要匀速,起落幅度应大小一致。

④燃艾施灸,如此反复操作,给予施灸局部以变量刺激。若遇到小儿或局部知觉减退者,术者应以食指和中指置于施灸部位两侧,通过医者的手指来测知患者局部受热程度,以便随时调节施灸时间和距离,防止烫伤。

⑤把握灸量:灸至皮肤出现红晕,有温热感而无灼痛为度,一般灸10~15分钟。

⑥灸毕熄灭艾火。

题目:回旋灸

操作要点:

①选取适宜体位,充分暴露待灸腧穴。

②点燃艾卷:选用纯艾卷,将其一端点燃。

③燃艾施灸:术者手持艾卷的中上部,将艾卷燃烧端对准腧穴,与施灸部位的皮肤保持相对固定的距离(一般在 3cm 左右),左右平行移动或反复旋转施灸。动作要匀速。若遇到小儿或局部知觉减退者,尤其是糖尿病患者,术者应以食指和中指,置于施灸部位两侧,通过医者的手指来测知患者局部受热程度,以便随时调节施灸时间和距离,防止烫伤。

④把握灸量:灸至皮肤出现红晕,有温热感而无灼痛为度,一般灸5~10分钟。

⑤灸毕熄灭艾火。

题目:温针灸

操作要点:

①准备艾卷或艾绒。截取 2cm 艾卷一段,将一端中心扎一小孔,深1~1.5cm。也可选用艾绒,艾绒要柔软,易搓捏。

②选取适宜体位,充分暴露待灸腧穴。

③针刺得气留针:腧穴常规消毒,直刺进针,行针得气,将针留在适当的深度。

④插套艾卷或搓捏艾绒,点燃:将艾卷有孔的一端经针尾插套在针柄上插牢,不可偏歪。或将少许艾绒搓捏在针尾上,要捏紧,不可松散,以免滑落,点燃施灸。

⑤艾卷燃尽去灰,重新置艾:待艾卷或艾绒完全燃尽成灰时,将针稍倾斜把艾灰掸落在容器中,每穴每次可施灸1~3壮。⑥待针柄冷劈却后出针。

题目:闪罐法

操作要点:

①选取适宜体位,充分暴露待拔腧穴。

②选用大小适宜的罐具。

③用镊子夹紧 95%的酒精棉球,点燃,使棉球在罐内壁中段绕1~3圈或短暂停留后迅速退出,迅速将罐扣在应拔的部位,再立即将罐起下。

④如此反复多次地拔住起下、起下拔住。

⑤拔至施术部位皮肤潮红、充血或瘀血为度。

题目:留罐法(坐罐法)

操作要点:

①选取适宜体位,充分暴露待拔腧穴。

②根据需要选用大小适宜的罐具。

③用止血钳或镊子夹住 95%的酒精棉球,点燃,使棉球在罐内壁中段绕1~3 圈或短暂停留后迅速退出,迅速将罐扣在应拔的部位,即可吸住。

④留罐时间,以局部皮肤红润、充血或瘀血为度,一般为5~15 分钟。

⑤起罐时,一手握罐,另一手用拇指或食指按压罐口周围的皮肤,使之凹陷,空气进入罐内,罐体自然脱下。

题目:走罐法

操作要点:

①选取适宜体位,充分暴露待拔腧穴。

②选择大小适宜的玻璃罐。

③在施术部位涂抹适量的涧滑剂,如凡士林、水,也可选择红花油等润滑剂。

④先用闪火法将罐吸拔在施术部位上,然后用单手或双手握住罐体,在施术部位上下、左右往返推移。走罐时,可将罐口的前进侧的边缘稍抬起,另一侧边缘稍着力,以利于罐子的推拉。

⑤反复操作,至施术部位红润、充血甚至瘀血为度。⑥起罐时,一手握罐,另一手用拇指或食指按压罐口周围的皮肤,使之凹陷,空气进入罐内,罐体自然脱下。

题目:刺血拔罐法(刺络拔罐法)

操作要点:

①选取适宜体位,充分暴露待拔腧穴。

②选择大小适宜的玻璃罐备用。

③消毒施术部位,刺络出血:医者戴消毒手套,用碘伏消毒施术部位,持三棱针(或一次性注射针头)点刺局部使之出血,或用皮肤针叩刺出血。

④用闪火法留罐,留罐 5~15 分钟。

⑤起罐时不能迅猛,避免罐内污血喷射而污染周围环境。用消毒棉签清理皮肤上残存血液,罐具清洗后进行消毒处理。

题目:留针拔罐法(针罐法)

操作要点:

①选取适宜体位,充分暴露待拔腧穴。

②选择大小适宜的玻璃罐备用。

③毫针直刺到一定深度,行针、得气、留针。

④用闪火法以针刺点为中心留罐,一般留罐 10~15 分钟,以局部皮肤潮红、充血或瘀血为度。

⑤起罐后出针。

题目:三棱针点刺法

操作要点:

①选取适宜体位,充分暴露待刺腧穴。

②医者戴消毒手套。

③使施术部位充血。可先在针刺部位及其周围轻轻地推、揉、挤,使局部充血。

④穴区皮肤常规消毒。

⑤医者用一手固定点刺部位,另一手持针,露出针尖3-5mm,对准点刺部位快速刺入,迅速出针。一般刺入2~3mm。

⑥轻轻挤压针孔周围,挤出适量血液或黏液。

⑦用消毒干棉球按压针孔。可在点刺部位贴敷创可贴。

题目:三棱针散刺法

操作要点:

①选取适宜体位,充分暴露待刺部位。

②医者戴消毒手套。

③针刺部位皮肤常规消毒。

④根据病变部位大小,由病变外缘呈环形向中心部位进行点刺。一般点刺10~20 针。

⑤点刺后,可见点状出血,若出血不明显,可配合挤压或拔罐,放出适量血液或黏液。

⑥擦拭施术部位血渍。施术部位面积较大时,可以敷无菌敷料。

题目:皮肤针法

操作要点:

①选取适宜体位,充分暴露待针腧穴。

②穴区皮肤常规消毒。

③软柄、硬柄皮肤针持针姿势不同。硬柄皮肤针持针式:用拇指和中指夹持针柄两侧,食指置于针柄中段上面,无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。软柄皮肤针持针式:将针柄末端置于掌心,拇指居上,食指在下,中指、无名指、小指呈握拳状固定针柄末端。

④叩刺:叩刺时,主要运用腕力,要求针尖垂直叩击皮肤,并立即弹起,如此反复操作。

⑤用无菌干棉球或棉签擦拭。

题目:耳穴压丸法

操作要点:

①选穴:根据耳穴的选穴原则,选择耳穴确定处方。

②选择体位:一般以坐位或卧位为宜。

③准备丸粒:将小丸粒贴于 0.5cmx0.5cm 的方形医用胶布中央,备用。

或选用成品耳穴贴。

④耳穴皮肤消毒:用 75%酒精棉球擦拭消毒,去除污垢和油脂

⑤贴压:一手托住耳郭,另一手持镊子将贴丸贴片对准耳穴敷贴,并给予适度按压,使耳郭有发热、胀痛感。压穴时,托指不动压指动,只压不操以免胶布移动;用力不能过猛过重。

涉及到的考官提问

1.闪火法如何避免烫伤

闪火法拔罐时,应注意棉球蘸取酒精不宜过多,以免操作过程中酒精滴落烧伤皮肤,甚至导致火灾。要注意火头不能在罐口燃烧,不宜在罐内停留时间过长以免烫伤皮肤。

2.弯针的处理,肺热咳嗽配穴

根据弯针的程度、原因采取不同的处理方法:

①若针柄轻微弯曲者,应慢慢将针起出。

②若弯曲角度过大,应轻微摇动针体,并顺着针柄倾斜的方向将针退出。

③若针体发生多个弯曲,应根据针柄的倾斜方向分段慢慢向外退出,切勿猛力外拔,以防造成断针。

④若因患者体位改变所致者,应嘱患者慢慢恢复到原来体位,局部肌肉放松后再将针缓慢起出。

3.中风气虚血瘀的配穴

中风气虚血瘀配气海、血海、足三里

4.浮脉、紧脉的特征及意义

浮脉:举之有余,按之不足;主表证,亦可见于虚阳浮越证紧脉:绷急弹指,状如转索;主实寒证、疼痛、宿食。

5.中风-风痰入络的配穴

中风风痰阻络配丰隆、风池。

6.急性踝扭伤的选穴

踝部取阿是穴、申脉、解溪、丘墟。

7.呕吐的配穴

呕吐的配穴:寒邪客胃配上脘、公孙;热邪内蕴配商阳、内庭、金津、玉液;痰饮内阻配膻中、丰隆;饮食停滞配梁门、天枢;肝气犯胃配肝俞、太冲。

8.偏头痛的针灸治疗和选穴

偏头痛主穴:率谷、阿是穴、风池、外关、足临泣、太冲。配穴:肝阳上亢配百会、行间;痰湿偏盛配中脘、丰隆;瘀血阻络配血海膈俞。

9.颈项疼痛主穴(考虑问的是落枕)。

落枕主穴:外劳宫、天柱、阿是穴

10.三棱针点刺法的注意事项

点刺法注意事项:①要做到稳、准、轻、快。持针要稳;对准点刺部位进针,不可偏离;手法要轻巧;点刺时要快进快出。②要对针具、皮肤、术者双手严格消毒。③选穴宜少。④根据病情确定合适的出血量。

11.膝关节疾病的针刺选穴

扭伤膝部取阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘。

12.实喘主穴

实喘主穴:列缺、尺泽、肺俞、中府、定喘。

13.断针处理要点

处理要点:1.嘱患者不要惊慌乱动,令其保持原有体位,以免针体向肌肉深层陷入。2.根据针体残端的位置采用不同的方法将针取出:①若针体残端尚有部分露在体外,可用手或镊子取出。②若残端与皮肤面相平或稍低,尚可见到残端时,可用手向下挤压针孔两旁皮肤,使残端露出体外,再用镊子取出。③若断针残端全部没入皮内,但离皮下不远,而且断针下还有硬组织(如骨骼)时,可由针旁向下轻压皮肤,利用该组织将针顶出。④若断针下面为软组织,可将该部肌肉捏住,将断针残端向上托出。⑤断针完全陷没在皮肤之下,无法取出者,应在X线下定位,手术取出。⑥如果断针在重要内脏器官附近,或患者有不适感觉及功能障碍时,应立即采取外科手术处理。

14.闪罐如何预防烫伤

避免闪拔时火焰在罐口停留过久或用一个罐子操作时间过长,以防罐口过热而烫伤皮肤。

15.滞针的处理

处理要点:1.因患者精神紧张,局部肌肉过度收缩所致者,应采用:①适当延长留针时间。②在滞针穴位附近运用循按法或弹柄法。③在附近再刺一;搌撮针。2.因行针手法不当,单向捻转太过所致者,应采用:向相反的方向将针捻回。②配合弹柄法、刮柄法或循按法,促使肌纤维放松。

16.偏头痛痰湿偏盛配穴

偏头痛-痰湿偏盛配中脘、丰隆。

17.拔罐时皮肤表面太紧如何处理

留罐过程中,若患者因吸拔力过大有不适感,可采用起罐时的动作往罐内放进少许空气。

18.提问水疱处理

处理要点:①局部出现小水疱,只要注意不擦破,可任其自然吸收。②如水疱较大,对局部皮肤严格消毒后,可用消毒的三棱针或粗毫针刺破水疱放出水液,或用无菌的一次性注射器针抽出水液,再涂以烫伤油等,并以纱布包敷,每日更换药膏1次,直至结痂。注意不要擦破疱皮。


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