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中医执业医师(140)

中医执业医师(140)->中药与方剂->中医执业医师《中药学》重点知识总结

作者:易小考 来源:易小考官网 77237人阅读

【利水渗湿药】

1.性能特点、功效与适应范围

本类药味多甘淡,主归膀胱、小肠经,具有利水消肿,利尿通淋,利湿退黄之功,主要用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证等水湿所致的各种病证。

2.配伍方法

须视不同病证配用有关药物。如水肿骤起有表证者,配宣肺解表药;水肿日久,脾肾阳虚者,配温补脾肾药;湿热合邪者,配清热药;

3.使用注意

本类药物渗利,易耗伤津液,对阴虚津少、肾虚遗精遗尿者,宜慎用或忌用。有些药物有较强的通利作用,孕妇应慎用。

 

【利水消肿药】

1.茯苓

来源——多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。

利水消肿、渗湿——水肿、小便不利。

健脾——脾胃气虚证。

安神——心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏力等。

注意——捣碎入煎剂。小便通利者慎服。

人参,白术、甘草(四君子汤)。

2.薏苡仁

利水消肿、渗湿——功似茯苓,又可直达足部,治疗脚气肿痛。

健脾——脾虚泄泻(炒用)。

除痹——湿痹筋脉拘挛,胸痹。

清热排脓——肺痈、肠痈。

注意——孕妇慎服。

3.猪苓

来源——多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。

利水消肿、渗湿(作用强于茯苓)——水肿、小便不利。

常与茯苓相须为用。

无水湿者慎服。

4.泽泻

利水消肿、渗湿——水肿、小便不利,痰饮,泄泻。

泄热——泄肾与膀胱湿热,治下焦湿热之黄白带下,小便淋浊。亦治相火偏亢之遗精盗汗。

肾虚精滑者慎服。

5.降血脂。

 

【利水消肿药】

1.茯苓

来源——多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。

利水消肿、渗湿——水肿、小便不利。

健脾——脾胃气虚证。

安神——心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏力等。

注意——捣碎入煎剂。小便通利者慎服。

人参,白术、甘草(四君子汤)。

2.薏苡仁

利水消肿、渗湿——功似茯苓,又可直达足部,治疗脚气肿痛。

健脾——脾虚泄泻(炒用)。

除痹——湿痹筋脉拘挛,胸痹。

清热排脓——肺痈、肠痈。

注意——孕妇慎服。

3.猪苓

来源——多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。

利水消肿、渗湿(作用强于茯苓)——水肿、小便不利。

常与茯苓相须为用。

无水湿者慎服。

4.泽泻

利水消肿、渗湿——水肿、小便不利,痰饮,泄泻。

泄热——泄肾与膀胱湿热,治下焦湿热之黄白带下,小便淋浊。亦治相火偏亢之遗精盗汗。

肾虚精滑者慎服。降血脂。

 

【理气药】

1.性能特点、功效与适应范围

本类药性味多辛苦温而芳香,主归脾、胃、肝、肺经,具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等作用。

2.配伍方法

脾胃气滞由饮食积滞引起的,配消导药;由湿热阻滞者,配清热除湿药;由脾胃气虚者,配补中益气药;由寒湿困脾者,配苦温燥湿药。

3.使用注意

本类药物性多辛温香燥,易耗气伤阴,故气阴不足者慎用。

 

【消食药】

1.配伍方法:宿食内停,气机阻滞,配行气药;食积化热者,可配苦寒清热或轻下药;寒湿困脾或胃有湿浊,可配芳香化湿药;中焦虚寒者,可配温中健脾药。

2.山楂、神曲、麦芽、稻芽的比较:均有消食和中之功,均治疗饮食积滞、消化不良等证。

其中:山楂善消肉食油腻之积,且能行气散瘀。用于产后瘀血腹痛、恶露不尽等。神曲消导之力较强,消食兼能解表,多用于食积兼外感表邪者,并能助金石药物的消化吸收。

麦芽善消米、面、薯、芋等淀粉类食积,又能回乳,疏肝解郁。用于妇女断乳或乳汁郁积乳房胀痛等症。稻芽消食和中,健脾开胃。

3.莱菔子

消食除胀:消食力强,兼行气消胀。①食积气滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸。②泻痢腹痛,里急后重。

降气化痰:咳嗽痰多,胸闷食少。

4.鸡内金

消食健胃:善消各种积滞。应用:①食积停滞证;②小儿脾虚疳积。

涩精止遗:遗精遗尿。

消石化坚:泌尿系结石及肝胆结石。

药用部位:砂囊内壁。

 

【驱虫药】

1.配伍方法

兼便秘者,当配伍泻下药;兼有积滞者,可配消积导滞药物;脾胃虚弱者,又当配伍健脾和胃药;体质虚弱者,须先补后攻或攻补兼施。使用肠道驱虫药时,多与泻下药同用,以利虫体排出。

2.使用注意

本类药物对人体正气多有损伤,故要控制剂量,防止用量过大造成中毒或损伤正气;孕妇、年老体弱者,更当慎用;驱虫药一般应在空腹时服用,使药物充分作用于虫体而保证疗效。

3.具体药物

(1)使君子

杀虫消积:气味香甜,尤宜于小儿蛔虫证。小儿疳积。

煎服,9~12g,捣碎;取仁炒香嚼服,6~9g。小儿每岁1~1.5粒,1日总量不超过20粒。空腹服用,每日1次,连用3日。

(2)苦楝皮

性味:苦,寒。有毒。

杀虫:善驱蛔虫。应用:蛔虫、蛲虫、钩虫等。

疗癣:疥癣湿疮。

注意:不可过量或持续服用。体虚者慎用,肝病忌用。

(3)槟榔

杀虫消积:善驱绦虫。

行气:食积气滞,腹胀便秘或痢疾里急后重。

利水:水肿,脚气肿痛。

截疟:疟疾。

注意:煎服,3~10g。驱杀绦虫、姜片虫时,可用30~60g。生用力强,炒用力缓;鲜者优于陈久者。

(4)雷丸

性味:苦,寒。有小毒。

杀虫消积:驱杀绦虫作用较强。应用:绦虫、钩虫及蛔虫病。

用法用量:入丸、散剂,15~21g。1次5~7g,饭后温开水调服,1日3次,连服3日。

(5)榧子

功效:杀虫消积,润肠通便,润肺止咳。

 

【止血药】

1.选择用药与配伍方法

止血药有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等不同作用,本类药物适用于各种原因引起的内外出血证。应用止血药时,应根据出血病因、病情选择适当的药物,并进行必要的配伍,以期标本兼顾。

2.使用注意

“止血不留瘀”,这是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药与收敛止血药,易凉遏敛邪,有止血留瘀之弊,放出血兼有瘀滞者不宜单独使用。

第二节凉血止血药

3.小蓟

凉血止血:血热妄行的多种出血证。特点:又兼利尿通淋,故尤善治尿血。

散瘀解毒消痈:热毒疮痈。

4.大蓟

凉血止血:特点:凉血止血又兼散瘀,尤宜于血热兼有瘀滞的出血证。应用:血热妄行的多种出血证。

散瘀解毒消痈:热毒痈肿。

5.地榆

苦、酸,微寒。

凉血止血:特点:善治下部出血。应用:下焦热盛所致的便血、痔血及崩漏等。

解毒敛疮:特点:“家有地榆皮,不怕烫破皮”。应用:烫伤,湿疹及疮疡痈肿皮肤溃烂,为治疗烫伤的要药。

6.槐花

功效:凉血止血,清肝泻火。

主治病证:血热出血证;目赤,头痛。

用法用量:煎服,10~15g;外用适量。止血多炒炭用,清热泻火宜生用。

7.侧柏叶

凉血止血:各种内外出血证,善治咳血。

化痰止咳:肺热咳嗽,痰稠难咯。

生发乌发:血热脱发及须发早白。

注意:炮制品。

8.白茅根

凉血止血:应用:血热妄行的尿血及吐血、衄血等。

清热利尿:热淋涩痛,水肿及湿热黄疸等。

清肺胃热:胃热呕哕及肺热咳嗽等。


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