【望耳】
正常人──耳廓红润，厚薄适中
(肾精充足)
1.色泽变化：
润枯——润：肾气充足 枯：先天肾阴不足
淡白──气血亏虚，白而薄肾败(垂危)
青黑──痛、寒
干枯焦黑──肾精亏耗
红肿胀大──肝胆湿热、热毒上攻
耳背络红、耳根发凉──小儿麻疹先兆
2.形态变化：
肉厚润泽──先天之肾精充足
耳薄干枯──肾精不足
耳廓甲错──久病瘀血、肠痈
3.耳道分泌物
脓耳──耳内流脓：肝胆湿热，肾阴不足、虚火上炎
【望齿与龈】
1.望齿
牙齿洁白润泽──津液内充，肾气充足
干燥如枯骨──阴液已伤(胃阴或肾精)
牙齿松动──肾虚
咬牙啮齿──动风、小儿虫积、胃有积滞
2.望龈
正常──色淡红而明润：胃气充足，气血调匀
淡白──血虚、失血
牙龈肿痛──胃火上炎
齿衄──兼红肿：胃火上炎
红肿不甚：脾虚失摄
【望咽喉】
1.红肿痛： 红肿、疼痛、溃烂、脓点(乳蛾)
──实热(肺胃热毒壅盛)
红色娇嫩，肿痛不甚
──虚热(肾水亏少，虚火上炎)
2.伪膜 松厚、易剥、不出血：肺胃热盛
坚韧、着实、刮不去、出血：白喉
3.辨脓液
咽喉局部红肿高大，有波动感——脓已成
压之坚硬——脓未成
【望下窍】
1.望前阴
阴囊肿──水疝：阴囊水肿
狐疝：疝气
阴挺──子宫下垂：脾虚下陷
阴部湿疹──肝胆湿热下注
2.后阴
肛痈──湿热下注或外感热毒
肛裂──燥热
痔疮──风燥湿热
肛瘘──同肛痈、痔疮
脱肛──中气下陷
【望皮肤】
·1.色泽
发赤── 丹毒(抱头火丹、流火、赤游丹)
发黄──黄疸：阳黄、阴黄
发黑──肾阳虚衰
白斑──白殿风：风湿侵袭，气血不荣
2.润枯
皮肤润燥──干涩：津液已伤
如鱼鳞片：肌肤甲错
3.肿胀
肿胀──近按之如泥：水肿(阳水、阴水)
按之随手而起：气胀(气机不畅)
【气血同病辨证】
1.气滞血瘀证
是气机郁滞而致血行瘀阻所出现的证候
成因：情志不遂
病邪阻滞气机
临床表现：气滞证+血瘀证
胸胁胀闷疼痛，胁下痞块，剌痛拒按，妇女可见经闭或痛经，经色紫暗，有瘀块等，舌紫暗或见紫斑，脉涩
2.气虚血瘀证
是气虚运血无力，血行瘀滞而表现的候
成因：久病耗气
年老气衰
临床表现：气虚证+血瘀证
气虚证-面色淡白，神疲乏力，少气懒言
血瘀证-疼如针剌，痛处不移
舌脉-舌淡暗或有瘀斑，脉细涩
3.气血两虚证
是指气虚证与血虚证同时存在的证候
临床表现：气虚证+血虚证
气虚证-头晕目眩，少气懒言，自汗
血虚证-面色淡白或萎黄，心悸失眠
舌脉-舌淡苔薄白，脉细弱
4.气不摄血证
气虚不能统摄血液而见失血的证候
成因：久病气虚
慢性失血，气随血耗
临床表现：气虚证+失血
气虚-面白无华，气短懒言，神疲乏力
失血-吐血、便血、尿血、皮下出血等
舌脉-舌淡嫩苔薄白，脉弱或芤
【痰火扰心证】
概念：指痰火内盛，扰乱心神的证候
成因：七情郁结，气郁化火
灼津为痰，上蒙心窍
临床表现：痰火证+狂证
痰火-发热气粗，面红目赤，喉间痰鸣
痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数
狂证-躁动，打人毁物，力逾常人
【痰迷心窍证】
概念：是指痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主的证候
成因：情志不遂，气郁生痰;湿浊酿痰
临床表现：湿痰证+精神异常(癫、狂)
湿痰-面色晦滞，脘闷恶心，舌苔白腻
癫证-精神抑郁，喃喃自语
痫证-突然昏仆，口吐涎沫，喉中痰鸣
【寒邪客肺证】
概念：是指寒邪客于肺所表现的证候
成因：肺气虚发展而来
年老体弱，阳气耗伤
临床表现：寒证+肺气上逆
寒证-形寒肢冷，或面浮肢肿
肺-咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷
舌脉-舌淡苔白滑，脉迟缓
【痰湿阻肺证】
概念：是指寒痰湿阻滞于肺所表现的证候
成因：寒湿外邪侵袭于肺
中阳不振，寒从内生，聚湿生痰
临床表现：湿痰证+肺气失宣
湿痰-痰多色白易咯
肺-咳嗽，气喘，胸闷
舌脉-舌质淡苔白腻，脉滑
