【平脉】
平脉既正常脉象的特点
1.胃：脉来从容、和缓、流利
“脉弱以滑是有胃气”
“胃少为病” “无胃为死”
2.神：应指有力，节律整齐
“按指下之有条理，先后秩然不乱者，此有神之至。”
3.根：尺脉沉取有力，按之不绝
“寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。”
平脉的特征
脉位：不浮不沉，中取即得
脉数：一不快不慢，一息四至
脉势：从容和缓，应指有力
脉形态：不大不小，不滑不涩
脉律：均匀无歇止
【滑脉】
1.脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指圆滑
《诊家正眼》“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义”
《脉经》“与数脉相似”
脉流利度分类：滑脉
2.临床意义：主痰饮、食滞、实热诸证
(1)主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象
《素问 脉要精微论》“滑为阴气有余也”
(2)主食滞：宿食化热，气实血涌
《金匮要略》“脉数而滑者，实也，此有宿食，当下之，宜大承气汤”
(3)主实热：正盛邪实，气血涌盛
《伤寒论》“伤寒脉滑而厥者，有里热，白虎汤主之”
脉流利度分类：滑脉
(1)主妇人的孕脉：气血充盛
《景岳全书》“妇女脉滑数而经断者，为有孕”
《脉诀》“尺脉滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别”
(2)见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显
《景岳全书》“若平人脉滑而和缓，此自营卫充实之佳兆”
【涩脉】
1.脉象特征：往来艰涩，如轻刀刮竹
《濒湖脉学》“如雨沾砂，如病蚕食叶”
《脉经》“细而迟，往来艰，或一止复来”
脉流利度分类：涩脉
2.临床意义：主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀
(1)涩而无力--伤精、血少
多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎
《金匮要略》“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”
《诊家枢要》“涩，为少血，为无汗，为血痹痛，为伤精”
脉流利度分类涩脉
(1)涩而有力--实证(痰食积滞、瘀血)
气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅
《金匮要略》“寸口脉浮而大，按之反涩，故知有宿食”
主瘀血：凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，可见之
《素问 脉要精微论》“涩则心痛”
【长脉】
1.脉象特征：脉体较长，超过寸关尺
《诊家正眼》：“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿”
《濒湖脉学》：“长脉不大不小，迢迢自若，如循长竿末梢，为平;如引绳，如循长竿，为病”
“过于本位脉名长，弦则非然但紧张，
弦脉与长争较远，良工尺度自能量。”
脉长度分类：长脉
2.临床意义：主阳证、实证、热证。
多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致
脉长而洪数--阳毒内蕴;为热深、癫狂;
《脉经》：“浮洪大长者，风眩癫疾”
脉长而弦--为肝气上逆，气滞化火
《素问 脉要精微论》“长则气治”
正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余
【弦脉】
1.脉象特征：端直以长，如按琴弦
《脉经》“按之如弓弦状”
《脉诀刊误》“状若筝弦，从直中过，挺然于指下，曰弦”
《濒湖脉学》“如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦”
脉的紧张度分类 弦脉
2.临床意义：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等
弦为肝脉，为气机不畅之象
凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉
《伤寒论》“脉弦者，必两胁拘急”
《金匮要略》“脉沉而弦者，悬饮内痛”
“咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之”
“疟脉自弦”
《内经》“阳弦头痛，阴弦腹痛”
【紧脉】
1.脉象特征：脉形紧急，如牵绳转索
《脉经》“如切绳状”
《诊家正眼》“紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧绳”
2.临床意义：主寒证、痛证、宿食
寒主收引，脉管内缩故紧
多见于寒邪内侵引起的伤寒发热，头痛咳嗽心
腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等
《脉诀刊误》“紧为寒为痛”
《金匮要略》“紧脉如转索无常者，有宿食也”
“紧脉，头痛风寒，腹中有宿食不化也”
【散脉】
1.脉象特征：浮大无根，应指散漫，按之消失
2.临床意义：为元气耗散，脏腑精气欲绝
《濒湖脉学》：“至数不齐，涣散不收”
《诊宗三昧》：“其脉散者死”
脉理：阴衰阳消，心气不能维系血液运行
【虚脉】
1.脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称
《脉经》：“虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空”
《脉理求真》：“浮大而软，按之不振，如寻鸡羽，久按根底不乏不散”
《三指禅》：“虚脉大而松，迟柔少力充”
脉力度分类：虚证
2.临床意义：主虚证
血虚不能充盈，气虚不敛而外张
可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等
《诊家枢要》：“虚，气血俱虚之诊也，为暑，为虚烦多汗，为恍惚多惊”
《三指禅》：“多因伤暑毒，亦或血虚空”
【实脉】
1.脉象特征：应指幅幅，举按皆然是一切有力脉的总称
《濒湖脉学》“浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强”
《诊宗三昧》“实脉有力，长大而坚”
《脉经》“实脉，大而长，微弦”
脉力分类实脉
2.临床意义：主实证
邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实
凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉
《伤寒论》“病人烦热，……日晡所发热者，属阳明也，脉实者，宜下之”
《脉学正义》“实主火热有余之
【短脉】
1.脉象特征：只现于关部，它部不显
李中梓：“两头低而沉下，中间突而浮起”
《濒湖脉学》“不及本位，应指而回，不能满部”
2.临床意义：短主气病，有力为气郁，无力为气损
气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短
《诊宗三昧》“胃气厄塞，不能调畅百脉，或因痰气食积，阻碍气道，所以脉见短涩之状”
