1.中医诊断学概述
主要内容：
四诊：望、闻、问、切诊；
八纲：阴阳、表里、寒热、虚实
辨证：八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证
诊断：常见疾病诊断及证侯诊断；症状鉴别；病案书写
2.表里寒热虚实辩证歌诀
（1）表寒证：
伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。
中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。
（2）表热证：
表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。
咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。
（3）里热实证：
里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。
腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄。
（4）里寒虚证：
里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。
纳少便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓。
（5）寒证：
寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。
便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生。
（6）实热证：
实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。
登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。
（7）虚热证：
虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。
头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。
颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。
（8）寒热错杂（上热下寒）：
上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。
口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连
（9）上寒下热：
上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急。
下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。
（10）里寒表热：
里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。
复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。
（11）里热表寒：
里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。
复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。
（12）真热假寒：
真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。
恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。
（13）真寒假热：
身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。
真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。
3.肝肾阴虚证
【概念】：肝肾两脏阴液亏虚，虚热内扰所表现的证候。
【临床表现】：头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，腰膝酸软，胁肋胀痛，口燥咽干，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少，舌红少苔，脉细数。
【证候分析】：病因→久病失调，或情志内伤，或房事太过，或温病后期，肝肾阴亏。
①头晕目眩→肝肾亏虚，水不涵木，肝阳上亢。
②耳鸣健忘，腰膝酸软→肾阴不足，上不能滋养头面，下不能充养腰膝。
③胁肋胀痛→阴虚肝脉失养。
④失眠多梦→阴虚则热，虚热上扰，心神不安。
⑤口燥咽干→阴虚津不上承；五心烦热→虚热内炽；颧红盗汗→虚热上扰，内迫营阴；男子遗精→虚火扰动精室；女子经少→肝肾阴亏，冲任失充。
⑥舌红少苔，脉细数→阴虚内热之象。
【辨证要点】：头晕耳鸣，胁肋胀痛，腰膝酸软，遗精，经少与虚热证并见。
4.【交叉→中内】
关格→肝肾阴虚证，肝风内动→滋补肝肾，平肝熄风→杞菊地黄丸+羚角钩藤汤。
关格→肝肾阴虚证，肝风内动→浊邪入营动血者→清热开窍，息风止痉→犀角地黄汤、清营汤、至宝丹、紫雪丹。
痫病→肝肾阴虚证→痫病频发，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩，伴两目干涩，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌红，苔薄白或薄黄少津，脉沉细数→滋养肝肾，填精益髓→大补元煎
5.【交叉→中药】
熟地黄：为治疗血虚证之要药，为治疗肝肾阴虚之要药。
枸杞子：滋补肝肾；益精明目。主治肝肾阴虚，虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，阳痿遗精，内热消渴，血虚萎黄，目昏不明。
6. 【交叉→中诊】
肝郁气滞证
【概念】：指肝的疏泄功能失常，而致肝经郁滞所表现的证候。又称肝经郁结证、肝郁证。
【临床表现】：情志抑郁、易怒，胸胁或少腹胀痛、窜痛，胸闷，善太息，妇女可见乳房作胀疼痛、痛经、月经不调，甚则闭经，舌苔薄白，脉弦。或见梅核气，或瘿瘤、瘰疬，或胁下积块。病情轻重与情志关系密切。
【证候分析】：病因→情志不遂，郁怒伤肝；或突然强烈的精神刺激；或其他病邪引起肝气失于疏泄、条达。
①胸胁或少腹胀痛、窜痛→肝气郁结，疏泄失常，肝之经气不畅。
②情志抑郁、易怒，胸闷，善太息→肝失条达，不能调节情志。
③妇女可见乳房作胀疼痛、痛经、月经不调，甚则闭经→肝郁气滞，气机紊乱。
④见梅核气，或瘿瘤、瘰疬，或胁下积块。
⑤脉弦→肝病表现。
⑥因肝主疏泄，故病情轻重与情志关系密切。
【辨证要点】：情志抑郁，肝经循行部位胀痛或妇女月经失调。
7.脉诊
沉弦脉：肝郁气滞；水饮内停；寒凝肝脉。
弦紧脉：寒滞肝脉；肝郁气滞等所致疼痛[寒证；痛症]。
8. 柴胡
（1）辛苦微寒；肝、胆、肺；根。
（2）疏散退热；疏肝解郁；升举阳气；退热截疟。
（3）感冒发热，寒热往来；肝郁气滞，胸胁胀痛，月经不调；气虚下陷，子宫脱垂，脱肛；疟疾寒热。
（4）3~10g；“柴胡劫肝阴”→阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者[×]或慎用。
9.青皮
（1）苦辛温；肝、胆、胃；果皮。
（2）疏肝破气；消积化滞。
（3）肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛，乳癖乳痈；食积气滞，脘腹胀痛；癥瘕积聚，久疟痞块。
（4）3-10g。
10.川楝子
（1）苦寒；肝、小、胱；果实。
（2）疏肝泄热，行气止痛；杀虫；[清热燥湿；疗癣]。
（3）肝郁化火，胸胁、脘腹胀痛，疝气疼痛；虫积腹痛；[头癣、秃疮]。
（4）5-10g；[有毒]不宜过量或持续服；脾胃虚寒慎用。
