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中医执业医师(140)

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作者:易小考 来源:易小考官网 31954人阅读

一、月经先期: 

1.气虚证

(1)脾气虚证:补中益气汤 

(2)肾气虚证:固阴煎 

2.血热型 

(1)阳盛血热型-清经散 

(2)阴虚血热型-两地汤 

(3)肝郁化热证-丹栀逍遥散 

 

二、月经后期:要补当温经 

1.肾虚型-当归地黄饮 

2.血虚型-大补元煎 

3.血寒证:虚寒型-温经汤《金匱》; 实寒型-温经汤《妇人大全》 

4.气滞型-乌药汤 

 

三、月经先后无定期;要固定

1.肝郁型-逍遥散 

2.肾虚型-固阴煎 

 

四、月经过多:保举笑

1.气虚型-举元煎 

2.血热型-保阴煎+地榆、茜草 

3.血瘀型-失笑散+益母草、茜草、三七 

 

五、月经过少:苍滋归逃

1.肾虚型-归肾丸 

2.血虚型-滋血汤

3.血瘀型-桃红四物汤 

4.痰湿型-苍附导痰丸 

 

六、经期延长:原地红 

1.气虚型-举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 

2.虚热型-两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 

3.血瘀型-桃红四物合失笑散加味 

 

七、经间期出血:清淤地 

1.肾阴虚型-两地汤合二至丸 

2.湿热型-清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓 

3.血瘀型-逐瘀止血汤 

 

八、崩漏:上清虫子左右固 

1.脾虚证—固本止崩汤 

2.肾虚证—肾气虚:加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶 

3.肾阳虚:右归丸+党参、黄芪、田七 

4.肾阴虚:左归丸合二至丸 

5.虚热证:上下相资汤 

6.实热证:清热固经汤 血瘀证—逐瘀止血汤 

 

九、闭经:四人血重阴 

1.气血虚弱—人参养荣汤 

2.肾气亏损—加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 

3.阴虚血燥—加减阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 

4.气滞血瘀-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 

5.痰湿阻滞-四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

 

十、痛经:圣清调少膈 

1.气滞血瘀型-膈下逐瘀汤 

2.寒凝血瘀型-少腹瘀汤汤 

3.湿热蕴结型-清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草 

4.气血虚弱型-圣愈汤

5.肾气亏损型-益肾调经汤 

经行泄泻:健身 

(1)脾虚-参苓白术散 

(2)肾虚-健固汤 

经行吐衄:清静 

(1)肝经郁火:疏肝清热、引血下行-清肝引经汤

(2)肺肾阴虚:滋肾润肺、引血下行-顺经汤 

经行乳房胀痛:逍遥观 

(1)肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金 

(2)肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金 

经行头痛:通林珍 

(1)肝火证:羚角钩藤汤 

(2)血瘀证:通窍活血汤 

(3)血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子 

经行感冒:采金菊 

(1)风寒:荆穗四物汤 

(2)风热:桑菊饮 

(3)邪入少阳:小柴胡汤 

经行身痛:趁痛补 

(1)血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 

(2)血瘀:趁痛散 

经行浮肿:淤八肾 

(1)脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤 

(2)气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草 

 

十一、绝经前后诸症:左右二仙汤 

1.肾阴虚-左归丸合二至丸 

2.肾阳虚-右归丸 

3.肾阴阳俱虚-二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎 

 

十二、经断复来:老子黄皮 

1.脾虚肝郁证:安老汤 

(1)肾阴虚证:知柏地黄丸加阿胶、龟甲 

(2)湿热下注:易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟 

(3)湿毒瘀结:萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石,加黄芪、三七 

2.带下过多:补完带五百 

(1)脾虚证-完带汤

(2)肾阳虚-内补丸 

(3)阴虚夹湿-知柏地黄丸 

(4)热毒蕴结-五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁

(5)湿热下注-止带方 

3.带下过少:归营 

肝肾亏损:左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬 

血枯瘀阻:小营煎加丹参、桃仁、牛膝 

 

十三、妊娠恶阻:香橘

1.脾胃虚弱-香砂六君子汤

2.肝胃不和-橘皮竹茹汤 

 

十二、妊娠腹痛:爱玲要归 

1.血虚:当归芍药散 

2.气滞:逍遥散 

3.虚寒:胶艾汤 

4.血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 异位妊娠:手术为主 

 

十三、胎漏胎动不安:寿元保枝 

1.肾虚:寿胎丸

2.血热:保阴煎 

3.气血虚弱:胎元饮 

4.血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 

 

十四、滑胎:石桂英固气 

1.肾气不足:补肾固冲丸 

2.肾阳亏损:肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术 

3.肾精亏损:育阴汤 

4.气血两虚:泰山磐石散 

5.血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 

 

十五、子肿:武术天 

1.脾虚:健脾行气-白术散 

2.肾虚:化气行水-真武汤 

3.气滞:理气行滞、健脾化湿-天仙藤散 

 

十六、子淋:到柏林 

1.阴虚津亏:知柏地黄汤 

2.心火偏亢:导赤散+玄参、麦冬 

3.湿热下注:加味五淋散 

 

十七、产后血晕:生命

1.血虚气脱:益气固脱-清魂散或独参汤

2.血瘀气逆:活血逐瘀-夺命散 

 

十八、产后发热:中华防毒 

1.感染邪毒:五味消毒饮合失笑散 

2.外感:荆穗四物汤加防风、苏叶 

3.血虚:补中益气加地骨皮 

4.血瘀:生化汤 

 

十九、产后腹痛:宁化 

1.血虚:补血益气-肠宁汤 

2.血瘀:活血祛瘀、散寒止痛-生化汤加益母草 

 

二十、产后身痛:黄荣独痛 

1.血虚:黄芪桂枝五物汤 

2.风寒:独活寄生汤 

3.血瘀:身痛逐瘀汤合生化汤 

4.肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地 

 

二十一、产后恶露不绝:补报生 

1.气虚:补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草 

2.血热:保阴煎 

3.血瘀:生化汤 

缺乳:通漏下 

气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗) 

肝郁气滞:下乳涌泉散 

痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散

 

二十二、癥瘕:香附黄肾 

气滞血瘀:香棱丸或大黄庶虫丸 

痰湿瘀结:苍附导痰汤合桂枝茯苓丸 

湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓 

肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤 

急性盆腔炎:五仙活 

热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤 

湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁 

慢性盆腔炎:银甲膈少冲 

湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片 

气滞血瘀:膈下逐瘀汤 

寒湿瘀结:少腹逐瘀汤 

气虚血瘀:理冲汤 

 

二十三、不孕症:玉金与少启 

1.肾虚

(1)肾气虚证:补肾益气、填精益髓-毓麟珠 

(2)肾阳虚证:温肾助阳、化湿固精-温胞饮或右归丸 

(3)肾阴虚证:滋肾养血、调补冲任-养精种玉汤 

2.肝气郁结:百灵调肝汤或开郁种玉汤 

3.瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤 

4.痰湿内阻:苍附导痰丸 

 

二十四、阴痒:柏地龙 

1.肝肾阴虚:知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮 

2.肝经湿热:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散 四、阴疮:龙阳 热毒:龙胆泻肝汤 寒湿:阳和汤/托里消毒散 

 

二十五、子宫脱垂:补中元 

气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断

肾虚:大补元煎+黄芪 

脏躁:甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁,兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。 

方剂索引 

1.清经散:(柏母弟要服青皮。)丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黄柏.茯苓 

2.两地汤:(二地要卖生胶。)生地.地骨皮.玄参.麦冬.阿胶.白芍 

3.清热调血汤:(桃花乡穷,连弟要生母饿归。)牡丹皮.黄连.生地.当归.白芍.川芎.红花. 桃仁.莪术.香附.延胡索 

4.清热固经汤:(黄子三弟教龟母炒藕炭。)生地.地骨皮.炙龟板.牡蛎粉.阿胶.黄芩. 藕节.陈棕炭.焦栀子.地榆.甘草 

5.固本止崩汤:(敌人归还姜叔。)人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜 

6.顺经汤:(京母归地服沙药。)当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮 

7.完带汤:白术.山药.人参.白芍.苍术.甘草.陈皮.柴胡. 车前子.黑芥穗 

8.止带方:(二苓子要黄因牛子携母。)猪苓.茯苓.车前子.泽泻.茵陈.赤芍.丹皮.黄柏.栀子.牛膝 苍附导痰丸:陈叔帮南子神父服生甘。

9.寿胎丸:土姣继续。菟丝子.桑寄生.川断.黄芩.黄柏.甘草 

10.天仙藤散:江苏草皮白,二林想写乌藤瓜。天仙藤.香附.陈皮.甘草.乌药.生姜.木瓜. 苏叶.茯苓.猪苓.白术.泽泻 

11.生化汤:当归.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草 

12.解毒活血汤:连翘.葛根.柴胡.枳壳.当归.赤芍.生地.红花.桃仁.甘草 

13.毓麟珠:八珍穿鹿狗肚。人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子鹿角霜.杜仲.川椒 

14.启宫丸:制半夏.苍术.香附.茯苓.神曲.陈皮.川芎.归肾丸:二山种地归服兔狗。 

15.归肾丸:二山种地归服兔狗。 

16.二仙汤:二仙母白天归。 

17.温经汤:(良方)母牛炒贵鹅,人当要穷。 

18.举元煎:黄麻人炒叔。 

19.寿胎丸:土姣继续。 

20.胎元饮:二伯归地炒人肚皮。 

21.保元煎:二黄二弟要断药草。 

22.鲤鱼汤:二伯归将服鱼。 

23固冲汤:黄龙母要三叔种西贝鱼 

24.阴痒外治法: 

(1)塌痒汤:鹤虱.苦参.威灵仙.归尾.蛇床子.狼毒. 

(2)蛇床子散:蛇床子.花椒.明矾.苦参.百部苍附导痰丸:陈叔帮南子神父服生甘。  

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