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中医执业医师(140)

中医执业医师(140)->内外妇儿->中医执业内科学常考知识归纳——名师精编

作者:易小考 来源:易小考官网 88908人阅读

1.感冒

寒荆热银署新加,阴葳气参寒热解

(1)风寒束表:辛温解表,宣肺散寒-荆防达表汤或荆防败毒散(荆防)

(2)风热犯表:辛凉解表,宣肺清热-银翘散或葱豉桔梗汤(银)

(3)暑湿伤表:清暑祛湿解表-新加香薷饮(薷)

(4)气虚感冒:益气解表-参苏饮(参苏)

(5)阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤(葳)

2.咳嗽

寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,凉燥杏苏肺阴沙外感咳嗽

(1)风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳-三拗汤合止咳散(拗+咳)

(2)风热犯肺:疏风清热,宣肺化痰-桑菊饮(菊)

(3)风燥伤肺:疏风清肺,润燥止咳-桑杏汤(杏)内伤咳嗽

(4)痰湿蕴肺:健脾燥湿,化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤(二+三)

(5)痰热郁肺:清热肃肺,化痰止咳-清金化痰汤(清金)

(6)肝火犯肺:清肺平喘,顺气降火-加减泻白散合黛蛤散(白+黛)

(7)肺阴亏耗:滋阴润肺,止咳化痰-沙参麦冬汤(沙)

3.哮病

哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,肺脾六君肾生地,还有虚哮平喘本发作期

(1)寒哮:宣肺散寒,化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤(射)

(2)热哮:清热宣肺,化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤(定)

(3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤(小龙+石)

(4)风痰哮:祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤(三子)

(5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤(平固)缓解期

(6)肺脾气虚:健脾益气,补土生金-六君子汤(六) 

(7)肺肾两虚:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎(脉地+金水)

4.喘证

寒喘麻黄里热石,热桑浊陈气郁五,肺虚生脉肾虚匮,正虚喘脱参附汤实喘

(1)风寒壅肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散(黄+盖)

(2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘-麻杏石甘汤(麻甘)

(3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘-桑白皮汤(桑皮)

(4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤(二+三)

(5)肺气郁痹:开郁降气平喘-五磨饮子(五磨)

虚喘

(1)肺气虚耗:补肺益气养阴—生脉散合补肺汤

(2)肾虚不纳:补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散

(3)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 

5.肺痈 

肺痈初起银翘散,痈苇溃梗复清肺 

(1)初期:疏风散热,清肺化痰-银翘散 (银) 

(2)成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散 (千+如) 

(3)溃脓期:排脓解毒-加味桔梗汤 (桔) 

(4)恢复期:清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎(沙清)或(桔杏)

6.肺痨 

肺痨阴月火合气阴保真阴阳造 

(1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸 

(2)虚火灼肺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散 

(3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散 

(4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸 

7.肺胀 

痰浊苏子痰热婢,水泛真苓肺肾平 

(1)痰浊壅肺证:化痰降气,健脾益肺-苏子降气汤合三子养亲汤 

(2)痰热郁肺证:清肺化痰,降逆平喘-越婢加半夏汤或桑白皮汤 

(3)阳虚水泛证:温肾健脾,化饮利水-真武汤合五苓散 

(4)肺肾气虚证:补肺纳肾,降气平喘-平喘固本汤合补肺汤 

8.肺痿 

肺痿虚热门清燥,虚寒甘姜生姜甘,上下麻升瘀都气 

(1)虚热证:滋阴清热,润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减 

(2)虚寒证:温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤加减

(3)上热下寒证:寒热平调,清温并用—麻黄升麻汤加减 

(4)肾虚血瘀证:纳气定喘,活血化瘀—七味都气丸合柴胡疏肝散加减

9.心悸 

悸怯定志血归脾,阴天阳桂凌苓桂,瘀桃痰火黄连温 

(1)心虚胆怯:镇惊定志,养心安神—安神定志丸 

(2)心血不足:补血养心,益气安神—归脾汤 

(3)心阳不振:温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 

(4)水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤 

(5)阴虚火旺:滋阴清火,养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸 

(6)瘀阻心脉:活血化瘀,理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7.痰火扰心:清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤 

10.胸痹 

胸痹淤血浊瓜夏,寒枳滞柴气生脉,心肾阴天阳参附

(1)心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤(府) 

(2)气滞心胸:疏肝理气,活血通络-柴胡疏肝散(疏肝) 

(3)痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤(白半+涤) 

(4)寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤(白桂+逆) 

(5)气阴两虚:益气养阴,活血通脉-生脉散合人参养荣汤(脉+荣) 

(6)心肾阴虚:滋阴清火,养心和络-天王补心丹合炙甘草汤(天王+炙) 

(7)心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳-参附汤合右归饮(参附+右) -

11.真心痛 

真心瘀保寒当逆,虚阳脱逆人参汤 

(1)气虚血瘀:益气活血,通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤加减 

(2)寒凝心脉:温补心阳,散寒通脉—当归四逆汤加味 

(3)正虚阳脱:回阳救逆,益气固脱—四逆加人参汤加减 

12.不寐 

不寐火龙痰热温,心肾不交六交泰,心胆安神心脾归 

(1)肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神-龙胆泻肝汤(龙胆) 

(2)痰热扰心:清化痰热,和中安神-黄连温胆汤(黄胆) 

(3)心脾两虚:补益心脾,养血安神-归脾汤(归脾) 

(4)心肾不交:滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸(六+交) 

(5)心胆气虚:益气镇惊,安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤(志+酸)

13.头痛 

头痛寒川热芎芷,湿羌肝天肾补元,痰浊半夏瘀通窍,血虚头痛四物汤 外感头痛

(1)风寒头痛:疏散风寒止痛-川芎茶调散(茶) 

(2)风热头痛:疏风清热和络-芎芷石膏汤(芎芷) 

(3)风湿头痛:祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤(活湿) 内伤头痛 

(4)肝阳头痛:平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮(天钩)

(5)血虚头痛:养血滋阴,和络止痛-加味四物汤(加四)

(6)痰浊头痛:健脾燥湿,化痰降逆-半夏白术天麻汤(半天)  

(7)肾虚头痛:养阴补肾,填精生髓-大补元煎(大补) 

(8)瘀血头痛:活血化瘀,通窍止痛-通窍活血汤(痛血) 

14.眩晕 

眩亢麻亏归浊夏,肾精左右瘀通窍 

(1)肝阳上亢:平肝潜阳,清火熄风-天麻钩藤饮(天钩) 

(2)气血亏虚:补益气血,调养心脾-归脾汤(归脾) 

(3)肾精不足:滋养肝肾,益精填髓-左归丸(左){阴虚:补肾滋阴-左归丸。(左)阳虚:补肾助阳-右归丸(右)}

(4)痰浊中阻 : 化痰祛湿,健脾和胃-半夏白术天麻汤(半天) 

(5)瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍-通窍活血汤(通)

15.中风 

中风风痰白丸子,风阳天麻阴虚镇,痰热桃仁痰火羚

痰浊涤痰脱参附,风痰解语气虚补,肝肾左归地黄饮 

(1)中经络 

①风痰入络:祛风化痰通络-真方白丸子 

②风阳上扰:平肝潜阳,活血通络-天麻钩藤饮 

③阴虚风动:滋阴潜阳,熄风通络-镇肝熄风汤 

(2)中脏腑 

①闭证:痰热腑实:通腑泻热,熄风化痰-桃仁承气汤

痰火瘀闭:熄风清火,豁痰开窍-羚角钩藤汤 

痰浊瘀闭:化痰熄风,宣郁开窍-涤痰汤 

②脱证(阴竭阳亡):回阳救阴,益气固脱-参附汤合生脉散 

(3)恢复期 

①风痰瘀闭:搜风化痰,行瘀通络-解语丹 

②气虚瘀络:益气养血,化瘀通络-补阳还五汤

③肝肾亏虚:滋养肝肾-左归丸合地黄饮子 

16.癫狂 

癫狂结痰脾养心,火铁阴二瘀梦醒 

(1)癫证 

痰气郁结:理气解郁,化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤(逍+顺) 

心脾两虚:健脾益气,养心安神-养心汤合越鞠丸(养心+越) 

(2)狂证 

痰火扰神:清心泻火,涤痰醒神-生铁落饮(铁) 

痰热瘀结:豁痰化瘀,调畅气机-癫狂梦醒汤 

火盛阴伤:育阴潜阳,交通心肾-二阴煎合琥珀养心丹(二阴+琥)

17.痫证 

风定火涤瘀通窍,心脾六归肾左天 

(1)风痰闭阻:涤痰熄风,开窍定痫-定痫丸(痫)

(2)痰火扰神:清热泻火,化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤(龙胆+涤) 

(3)瘀阻脑络:活血化瘀,熄风通络-通窍活血汤(通血)

(4)心脾两虚:补益气血,健脾宁心-六君子汤合归脾汤(六+归脾) 

(5)心肾亏虚:补益心肾,潜阳安神-左归丸合天王补心丹(左+天王) 

18.痴呆 

痴海七福脾还少,痰浊洗心瘀通窍

(1)髓海不足:补肾益髓,填精养神—七福饮 

(2)脾肾两虚:补肾健脾,益气生精—还少丹 

(3)痰浊蒙窍:健脾化浊,豁痰开窍—洗心汤 

(4)瘀血内阻:活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤 

19.胃痛 

胃寒良食保肝柴,瘀失虚寒黄建中,湿热清中阴亏贯 

(1)寒邪客胃::温胃散寒,行气止痛—香苏散合良附丸(香苏+良) 

(2)饮食伤胃:消食导滞,和胃止痛—保和丸(保和) 

(3)肝气犯胃:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散(疏肝) 

(4)湿热中阻:清化湿热,理气和胃—清中汤(清中) 

(5)瘀血停胃:化瘀通络,理气和胃—失笑散合丹参饮(笑+丹) 

(6)胃阴亏耗:养阴益胃,和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤(煎+药草) 

(7)脾胃虚寒:温中健脾,和胃止痛—黄芪建中汤(芪中)

20.痞满 

痞满食保痰二平,热朴肝柴虚补中,胃阴不足益胃汤 

(1)饮食内停:消食和胃,行气消痞—保和丸加减 

(2)痰湿中阻:除湿化痰,理气和中—二陈平胃汤加减 

(3)湿热阻胃:清热化湿,和胃消痞—连朴饮加减

(4)肝胃不和:疏肝解郁,和胃消痞—柴胡疏肝散加减 

(5)脾胃虚弱:补气健脾,升清降浊—补中益气汤加减 

(6)胃阴不足:养阴益胃,调中消痞—益胃汤加减

21.呕吐 

呕邪藿香食保和,痰夏肝气四七煎,气香阳理胃阴麦 

(1)外邪犯胃:疏邪解表,化浊和中—藿香正气散(霍) 

(2)食滞内停:消食化滞,和胃降逆—保和丸(保和) 

(3)痰饮内阻:温中化饮,和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤(小夏+苓) 

(4)肝气犯胃:疏肝理气,和胃降逆—四七汤(四七) 

(5)脾胃气虚:健脾益气,和胃降逆—香砂六君子汤(香六)

(6)脾胃阳虚:温中健脾,和胃降逆—理中汤(理) 

(7)胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤(麦) 

22.噎膈 

痰启津沙淤通幽,气虚阳微补运脾。 

(1)痰气交阻:开郁、化痰、润燥-启膈散 

(2)津亏热结:滋养津液、泻热散结-沙参麦冬汤 

(3)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤 

(4)气虚阳微:温补脾肾、益气回阳-补气运脾汤或右归丸 -

23.呃逆 

呃寒丁火竹气五,阳理阴亏益胃汤。 

(1)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呃-丁香散 

(2)胃火上逆:清热和胃、降逆止呃-竹叶石膏汤 

(3)气机郁滞:顺气解郁、降逆止呃-五磨饮子 

(4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤 

(5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤 

24.腹痛 

腹痛寒良湿热承,脏寒小建食导滞,滞柴血瘀少腹逐 

(1)寒邪内阻:散寒温里,理气止痛—良附丸合正气天香散(良+正天) 

(2)湿热壅滞:泄热通腑,行气导滞—大承气汤(大承) 

(3)饮食积滞:消食导滞,理气止痛—枳实导滞丸(导滞) 

(4)肝郁气滞:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散(疏肝) 

(5)瘀血内停:活血化瘀,和络止痛—少腹逐瘀汤(少) 

(6)中虚脏寒:温中补虚,缓急止痛—小建中汤(小中) 

25.泄泻 

泄寒湿藿湿热葛,食保肝痛脾参苓,肾阳虚衰四神丸 

(1)暴泄 

寒湿内盛:芳香化湿,解表散寒—藿香正气散 

湿热伤中:清热燥湿,分利止泻—葛根黄芩黄连汤 

食滞胃肠:消食导滞,和中止泻—保和丸 

(2)久泄 

脾胃虚弱:健脾益气,化湿止泻—参苓白术散 

肝气乘脾:抑肝扶脾—痛泻要方 

肾阳虚衰:温肾健脾,固涩止泻—四神丸 

26.痢疾 

痢疾湿芍疫毒白,寒湿正气噤口开,息连阴驻虚寒真 

湿热痢:清肠化湿,调气和血—芍药汤加银花 

疫毒痢:清热解毒,凉血除积—白头翁汤合芍药汤 

寒湿痢:温中燥湿,调气和血—不换金正气散 

阴虚痢:养阴和营,清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸 

虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤 

休息痢:温中清肠,调气化滞—连理汤 

27.便秘 

热秘麻子气六磨,气黄血润冷温脾,阴虚增液阳虚济。 

(1)热秘:泻热导滞,润肠通便-麻子仁丸(麻子) 

(2)气秘:顺气导滞-六磨汤 

(3)冷秘:温里散寒,通便止痛-温脾汤(温脾)

(4)虚秘 

气虚秘:益气润肠-黄芪汤(黄芪)

血虚秘:养血润燥-润肠丸(润)

阴虚秘:滋阴通便-增液汤(增) 

阳虚秘:温阳通便-济川煎(济)

28.胁痛 

胁痛郁柴瘀复元,湿热龙络失一贯 

(1)肝郁气滞:疏肝理气-柴胡疏肝散(疏肝) 

(2)肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤(龙胆) 

(3)瘀血阻络:祛瘀通络-血府逐瘀汤或复元活血汤(府)或(复) 

(4)肝络失养:养阴柔肝-一贯煎(一)

29.黄疸 

阳黄热茵湿苓露,胆大柴毒炽千角;

阴黄寒湿茵术附,脾虚湿滞芪建中; 

后热四苓肝柴六,气滞血瘀逍遥甲 

(1)阳黄 

热重于湿:清热通腑,利湿退黄-茵陈蒿汤(蒿) 

湿重于热:利湿化浊运脾,佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹(陈苓+露) 

胆腑郁热:疏肝泄热,利胆退黄-大柴胡汤(大柴) 

疫毒炽盛(急黄):清热解毒,凉血开窍-《千金》犀角散(千角)         

(2)阴黄 

寒湿阻遏:温中化湿,健脾和胃-茵陈术附汤(陈附) 

脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄-黄芪建中汤(建) 

(3)黄疸消退后的调治 

湿热留恋:清热利湿-茵陈四苓散 

肝脾不调:调和肝脾,理气助运-柴胡疏肝散或归芍六君子汤 

气滞血瘀:疏肝理气,活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸

30.积聚 积聚肝遥食六磨,气柴虚珍瘀膈六 

(1)聚证 

肝气郁结证:疏肝解郁,行气散结-逍遥散、木香顺气散(逍) 

食滞痰阻证:理气化痰,导滞散结-六磨汤

(2)积证 

气滞血阻:理气消积,活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散(疏肝+笑) 

瘀血内结:祛瘀软坚,佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤合六君子汤(隔+六) 

正虚瘀结:补益气血,活血化瘀-八珍汤合化积丸(八+化)


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