公共卫生定义:是改善人群健康和减少健康不平等的联合行动。
健康的定义:是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态,而不仅仅是没有疾病或身体不虚弱。
传统公共卫生与新公共卫生的差异:
1.涉及的内容:传统为民众提供基础设施,如清洁的饮水、卫生的食物等;新强调给民众提供强有力的社会支持。
2.关注的问题:传统威胁人类健康的传染病;新同时关注慢性病、精神卫生等。
3.干预的方式:传统重视教育人们改变生活方式已获得健康;新强调社会对人民生活方式的决定作用,着重于创造引导健康生活方式的社会环境。
4.聚焦的群体:传统重视改善穷人和有特殊需求的群体的健康状况;新创造公平的社会环境,以促进健康
5.研究的方法:传统流行病学方法为主;新多学科方法的结合。
6.实施主体:传统卫生专业人员;多部门合作。
新公共卫生内涵:疾病预防、健康保护、健康促进。
公共卫生功能:评价、政策制定和保障。
公共卫生体系概念及构成要素:以维护和促进大众健康为根本目标的公共卫生活动所涉及的相关法律、政策、机构组织和具体措施等要素的系统集合,是在一定范围内提供必要的公共卫生服务的公共、民营、志愿组织的总体。构成要素:公共卫生的政策法律体系、疾病预防控制体系、突发公共卫生事件应急体系、公共卫生监督体系、医疗救治体系、基本卫生服务体系。(政府、疾控机构、突发应急、医疗救治、医疗机构、居民、其他团体)。
HHS:美国卫生与公共事业部地方卫生组织是美国公共卫生体系的核心,是最重要的执行机构。
NHS:英国国家卫生服务所国家财政支持公共卫生体系。
慢性非传染疾病特点:
1.致病因素多,发病机制复杂;
2.发病日期不确定,病程长,且一般不会自愈;
3.预后差,致死、致残率高;
4.流行面广,受累人数多。
职业性危害:指在生产工艺过程、劳动过程和作业场所环境中可能造成工人伤害、职业病、财产损失、作业环境破坏的状态。
网络成瘾:指由于过度使用互联网而导致的与社会、心理损害有关的病态行为和认知适应不良。
流行病学研究方法的特征:群体的特征,对比的特征,概率论和数理统计学的特征,社会心理的特征,预防为主的特征。
流行病学研究方法:
1.描述流行病学方法:现况研究(普查、抽样调查),生态学研究;
2.分析流行病学方法:病例对照研究,队列研究;
3.实验流行病学方法(现场实验、社区干预实验、临床实验)。
生物性危害因素分类:致病微生物、传染病媒介物、致害动物、致害植物、其他生物性危险因素与危害因素。
传染病流行三个环节:传染源、传播途径和易感群体。传播途径(各种病例的主要传播途径):病原体从传染源排出后到侵入易感机体所经历的全过程,或所包括的全部传播因素。
病原体与机体的斗争(感染过程的不同表现):
1.病原体被清除;
2.隐性感染(临床不显示任何症状,只能通过免疫学检查手段才能发现);
3.显性感染(引起病理改变和临床表现);
4.病原携带状态(不显示临床症状又能排出病原体);
5.潜伏性感染(机体免疫功能将病原体局限化不引起显性感染,但不足以将病原体排除);
6.医院内感染。
传染病监测类型:甲乙丙三类共39种。
物理性危险因素分类:
1.气象条件高温作业高于夏季室外温度及以上低温作业平均气温低于办公温度17℃;
2.声;
3.振动;
4.辐射。
公害病:是环境污染造成的地区性中毒性疾病,这类疾病是环境污染所造成的严重后果。
常量元素majorelement:碳、氢、氧、氮、硫、钾、钠、磷、钙、镁、氯。
微量元素traceelement:锌、铁、铜、锰、钴、鉻、钒、锡等。
必需微量元素essentialtraceelement:铁、铜、锌、铬、钴、锰、镍、锡、硅、硒、钼、碘、氟、钒等。
致病能力:侵袭力,毒力,数量,变异性。
传播途径:空气(麻疹、白喉、SARS),水、食物(伤寒、痢疾),手、用具(痢疾、白喉),血液、体液(乙肝丙肝艾滋),虫媒传播(疟疾),土壤(破伤风、炭疽)。
传染性疾病监测:长期、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料,并将信息及时上报和反馈,以便及时采取干预措施并评价其效果。
慢性病流行概况:
1.发病率与死亡率高居不下(我国慢性病死亡持续上升,高血压成为我国居民健康的头号杀手);
2.疾病负担不堪负重(严重影响劳动力人口的健康,慢性病加重个人、家庭及社会的经济负担);
3.危险因素水平持续上升(超重和肥胖,血脂异常,不合理膳食,身体活动不足,吸烟率升高)。
慢性病的发病特点:
1.疾病谱发生变化,慢性病成为居民主要死因;
2.增长幅度加快,发病年龄提前;
3.农村增长幅度大于城市;
4.一因多果、多果一因的疾病特点更为突出
全人群策略:属于一级预防的范畴,以减少发病为目的,以控制主要危险因素为主要内容,以健康教育和健康促进为主要手段。
高危人群策略:以高危人群为重点的三级预防。针对高危人群特点和疾病特点,实施主要危险因素的干预和监测,进行人群筛检,早期发现病人;对患者进行规范化治疗和康复指导,提高治愈率,减少并发症和伤残。
紫外线生物学作用:抗佝偻病作用,色素沉着作用,杀菌作用,其他作用(增加免疫,增强机体抗病能力)
Hormesis效应:除了必须微量元素和营养素以外,某些物质在高剂量下产生有害效应,而在低剂量时具有某种有益效应或刺激作用,又译兴奋效应。
公共卫生干预手段和措施:
1.综合利用资助与提供卫生服务等手段,集中力量解决资源配置不合理和分配不公平问题,保证公共产品和具有良好外部效应的产品的生产;
2.综合运用各种干预措施,逐步稳妥地建立医疗服务和医疗保险市场,发挥市场在资源配置中的作用;
3.充分利用指导的手段,提高全社会的健康保健意识和医疗卫生常识。
健康教育:通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿地改变不良的行为,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,租金健康和提高生活质量。
健康促进:通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露,改变机体的易感性,保护健康人免于发病。
脆弱人群:指那些身体健康状况较差,或经济等方面能力有限,获取卫生服务的能力较差的人群。
公共卫生政策系统的构成:
1.公共卫生政策目标;
2.公共卫生政策的主体(政策制定者)和客体(政策所发生作用的对象);
3.公共卫生政策价值;
4.公共卫生政策内容;
5.公共卫生政策形势(法令、法规、规划、计划);
6.公共卫生政策效果;
7.公共卫生政策环境。
相关利益集团分析(案例大学生医保政策):
1.确定相关利益集团(公共卫生政策相关利益集团:卫生行政部门、卫生服务提供群体医生护士、卫生服务消费者、保险公司、药品和医疗用品生产经营者);
2.估计相关利益集团的利益及政策目标对其利益的可能影响;
3.评价相关利益集团动用资源的能力;
4.判断各个相关利益集团的立场。
卫生系统:是在一定的法律和规章制度所规定的范围内,提供以促进、恢复和维护健康为基本目的的活动的总体。
卫生服务需要和需求:需要主要取决于居民的自身健康状况;需求是从经济和价值观念出发(消费者的购买愿望和支付能力);供给,是需求得以实现的基础,需求是供给产生的前提条件;利用,是需要量和供给量相互制约的结果。
卫生服务需要、需求、利用之间的关系:卫生服务需求由需要转化而来,只有需要转化为需求,才可能去利用资源,需求才能满足。
政府在公共卫生服务提供中的职责:公共卫生服务具有非排他性、非竞争性,如果这类服务由市场提供,在提高收费门槛,将一部分人排除在受益范围外,就会出现消费不足,服务提供者的利润难以保障,如若不排他,就势必会降低收费标准,这样利润动力不足,又会导致供给缺乏。综上,公共卫生服务由于其公共物品属性、较强的外部性、信息的不对称性、服务本身的特定平等性及政府对正义的伦理要求使得这类服务纳入到公共服务的范畴,由政府干预或直接提供。
公共卫生监督性质:国家意志性,行政执法性(根本属性),社会公益性和技术性。
公共卫生监督基本原则:依法行政原则,遵守法定程序原则,以事实为依据原则,独立审理卫生违法案件原则。
突发公共卫生事件:指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、重大职业中毒、传染病菌毒种丢失、重大化学毒物污染及其他严重影响公众健康的事件。
突发公共卫生事件的分期:预警期(防范和阻止突发公共卫生事件的发生或把突发公共卫生事件控制在特定区域内)爆发期(及时控制突发公共卫生事件并防止其蔓延)缓解期(减低应急措施的强度并尽快恢复正常秩序)善后期)(对整个事件处理过程进行调查评估并从事件中获益)。
突发公共卫生事件反应体系的基本要素:信息系统,控制系统,检测系统,救治系统,法制系统。
应急预案制定原则:
1.政府负责,统一指挥;
2.属地管理,职能保障;
3.科学防治,技术指导;
4.满足投入,讲究实效;
5.危机处理,融入常态;
6.维护社会稳定,保障经济发展。
应急预案定义:指在搜集相关信息的基础上,针对可能发生的突发公共事件,为保证迅速、有序、有效地开展救援行动、降低损失而预先制订的详尽的实施计划。

