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超声波医学(副高037)

超声波医学(副高037)->综合->超声波医学重点考点47条

作者:易小考 来源:易小考官网 11685人阅读

1.胆囊结石:单纯结石如不伴炎症可无临床症状,阻塞时可有疼痛,继发感染和黄疸 典型结石:

(1)胆囊内可见一个或多个强光团或光斑

(2)强光团后伴声影,光斑后彗星尾

(3)光团可随体位改变,沿重力方向移动

不典型:

(1)充填型

a.胆囊形态不清

b.相当于胆囊位置见增强的光团或弧形光带

c.后伴宽带声影

(2)泥沙型

a.胆囊内可见小颗粒状或泥沙样光斑

b.后方无明显声影或不典型宽带声影

c.可见光点群移动

(3)壁内型:胆囊壁上见强光斑,后伴彗星尾征。

2.胆囊癌声像图特征:

a.胆囊壁不规则局限性增厚

b.向囊腔内突出的中等回声实质性光团,边界不规则

c.光团后方多无声影,也不随体位改变而移动

3.胰腺癌:

(1)胰腺多呈局限性肿大,厚度增大,广泛浸润时,整个胰腺不规则肿大。

(2)胰腺边缘轮廓不规则,可呈伪足状或花瓣状浸润。

(3)内部回声:肿瘤大多呈低回声,中间夹杂有散在不均质光点,癌瘤较大时,中心产生液化坏死,超声可显示不规则无回声区。

(4)间接征象:

a.胰腺癌压迫周围脏器,可出现挤压现象

b.胰腺癌可挤压血管,胆管或胰管,引起梗阻

c.晚期,常有肝转移,周围淋巴结转移及腹水

(5)CDFI:肿块周围及内可见丰富的血流信号

4.肾积水:

病因:由于尿路梗阻,引起肾内尿液潴留,肾盂、肾盏扩张,由于积液造成肾实质变薄、萎缩,严重者全肾成为一个巨大囊腔,失去功能。

肾积水的分型:

1)轻度积水:肾外形和肾实质一般无改变,集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾窦回声呈“O”形或“C”形

2)中度积水:肾体积轻度增大,肾集合系统分离前后径3~4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状

3)重度积水:这时肾体积增大,形态失常,肾区被巨大无回声区代替,肾实质受压变薄。肾集合系统分离前后径>4cm

5.异位妊娠(宫外孕):指孕囊着床在子宫体腔以外的地方。

声像图特征:

(1)子宫轻度增大,宫内未见孕囊。

(2)附件可见肿块。

(3)子宫直肠窝,盆腔等部位可见液性暗区。

6.子宫肌瘤:声像图特征:

a.子宫增大。增大程度与肌瘤大小,数目有关。

b.子宫形态改变,轮廓不规则,单发肌瘤宫内可见结节状低回声光团,多发肌瘤或浆膜下肌瘤子宫形态失常,表面凹凸不平,肌壁间肌瘤可造成宫腔内膜线偏移或变形,黏膜下肌瘤可使宫腔内膜线消

c.肌瘤结节一般呈圆形低回声区或等回声区以及分布不均匀的高回声区。结节周围有时可见假包膜形成的晕圈。

d.肌瘤继发变性时可出现相应的声像图特征。例如合并液化,坏死,肿瘤相应部位可出现无回声区或低回声区;伴有钙化时,可出现“新月形”强回声光团或光带,后伴声影等等。

7.葡萄胎(滋养细胞疾病)患者在早期或中期妊娠中,可有不规则阴道出血及妊娠中毒症状,临床有停经史、妊娠反应明显。声像图特征:

(1)子宫大于孕周。

(2)宫内未见孕囊或胎心。

(3)宫内充满低到中等强度,大小不等的光点,光团,其间夹杂很多散在的小暗区(蜂窝或降雪样回声)。

(4)子宫或其附近组织内可见一或多个边缘不规则,境界不清的液性暗区(系合并出血所致)。

(5)子宫两侧常可发现黄素囊肿(20%~30%)。

8.二尖瓣狭窄(MS):UCG1.二维切面:

1)二尖瓣瓣叶增厚,回声增强,以瓣尖为主。

2)二尖瓣活动僵硬,舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状(气球样),突出左室流出道,前后叶同向运动。

3)舒张期二尖瓣开放幅度减小及二尖瓣口面积变小,开放幅度<2cm;开放面积≤2.5cm2;若≤1cm2为重度狭窄。

4)左房增大,严重者左室大,肺动脉增宽。

9.二尖瓣关闭不全(MR):UCG.二维切面:

1)二尖瓣瓣叶增厚,回声增强,以瓣尖为主,腱索粗短,后叶僵硬,运动幅度明显减少。

2)收缩期二尖瓣前后叶关闭错位,关不拢。

3)左房明显增大,左室大,严重者肺动脉增宽,右室大。

10.左房粘液瘤UCG:

1)心脏内团块状回声。

2)异常回声团快规律性活动及其形态变化。

3)CDFI显示肿瘤阻塞瓣口后周边呈高速血流

11.肾积水与肾囊肿:改变探头方位,观察暗区是否可以相通,相通为肾积水,不通为肾囊肿12.鉴别是否为阻塞性黄疸:看有无胆管扩张(胆管内结石、肿瘤  胆管外:第一肝门、胰头、十二指肠壶腹部占位压迫引起)

13.子宫壁分层:浆膜层、肌层、黏膜层

14.甲状腺功能亢进症CDFI见血流信号异常丰富,呈“火海症”。

15.无反射(所有液性组织:胆囊、膀胱、囊肿、胸腹水)少反射(均匀的实质脏器:肝、胰、子宫)多反射(结构紊乱的脏器和肿块:正常乳腺、异常的癌肿)全反射(肺、肠、骨)

16.先天性心脏病:

1)房间隔缺损、室间隔缺损(VSD)

2)动脉导管未闭(PDA)

3)法洛氏四联证

17.原发性心肌病:扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病

18.格林森氏系统包括门静脉、胆管和肝动脉。

19.正常妊娠临床分三期:早期妊娠为妊娠第十二周末前,中期妊娠为妊娠第13~27周末,晚期妊娠为妊娠第28周以后。

20.心脏位于胸腔中纵膈,外形近似倒立的圆锥体,大小如本人紧握的拳头。心底朝向右后方,大部分由左心房、构成,小部分由右房及出入心脏的大血管构成。新尖朝向左前下方,主要由左心室构成。

21.心脏表面分前面、侧面、后面

22.右房的左缘为房间隔,其中部有一浅窝,称卵圆窝。

23.二尖瓣装置:由前瓣、后瓣、腱索和乳头肌四部分组成。

24.左室长轴观探头放于胸骨左缘3、4肋间,探测方位右胸锁关节至左乳头连线相平行。图像可清晰显示右室流出道、左室、主动脉、室间隔、左心房、主动脉瓣及左室后壁等结构。

25.多普勒血流检测仪主要由脉冲多普勒探测仪、连续多普勒探测仪、以及彩色多普勒血流现象仪等三种。

26.二尖瓣狭窄根据病变形态可分为:

(1)瓣体病变较轻。

(2)瓣体、腱索、乳头肌均有明显粘连、增厚、纤维化,乳头肌缩短、变硬。正常瓣口面积约为4cm

27.舒张期跨二尖瓣口的平均压差为5mmHg。

28.M型超声心动图:二尖瓣曲线显示二尖瓣前页于舒张期呈“城墙样”。

29.二尖瓣关闭不全由多因引起,常见为风湿性心内膜炎,另外有二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳头肌功能不全、二尖瓣瓣环和环下部钙化、感染性心内膜炎、左室显著扩大、心肌病变及先天性畸形等。

30.主动脉瓣狭窄早期-代偿左心室壁势必可呈向心性肥厚,晚期失代偿左心室腔可扩大。

31.房间隔缺损分为继发孔型与原发孔型。

32.房间隔缺损最基本的血流动力学改变是心房水平的左房向右房分流,分流量取决于缺损大小及两房间压力差,导致右心容量过重,右房、室扩大。

33.房间隔局部回声失落或穿膈分流血流信号:是诊断房间隔缺损的直接征象。

34.根据胚胎来源可将室间隔缺损分为三大类型即部、肌部、及漏斗型缺损。

35.室缺时左右室容量负荷过重:小缺损左、右室多不扩张;中等以上缺损,左室扩大、左房轻度扩大。

36.法洛四连症病理表现为室间隔缺损,肺动脉口狭窄,主动脉骑跨和右室肥大

37.心肌病是指病变原发于心肌所致的心肌病。分类:按病因分类:原发性心肌病,继发性心肌病。按病理分类(原发):肥厚性心肌病、扩张性心肌病和-限制性心肌病。

38.肝脓肿可分为多米巴性肝脓肿和细菌性肝脓肿两大类。

39.脂肪肝是由于肝细胞出现明显的脂肪沉积,声像图上肝实质显示为光点增粗呈雾状。

40.胆囊位于肝右后叶脏面下方的胆囊窝内,呈梨形,长约5~9cm-,壁厚小于约0.3cm,前后径约1.7-3cm。

41.肾盂旁囊肿(亦称肾囊肿)囊肿位于实质内,不与肾盂肾盏想通。

42.肾母细胞癌(肾胚胎瘤或Wilms瘤)极大多数发生于小二,2~4岁多见。

43.正常肝实质呈稍低的点状回声,分布均匀。

44.肝硬化肝形态早期正常,常见晚期缩小,左叶和尾状叶增大,严重者肝门右移,肝表面不平整。边缘变锯齿状。肝实质回声弥漫增粗,可有块状区域,但不同于肿瘤,无明确边界。

45.胰腺位于腹膜后,分头、颈、体及尾四部分。胰头最大,略成球形,为十二指肠曲部分包绕。

46.子宫肌腺症彩色多普勒血流显像一般无特殊异性表现,其血供来源与子宫正常血管,在血管的分布上病灶周围无血流信号。可与子宫肌瘤鉴别。

47.卵巢非赘性囊肿是一种囊性结构而不是卵巢肿瘤,绝经前妇女常见,多能自行消退。


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