1.急性胰腺炎腹痛为主要表现和首发症状。体征：腹肌紧张，反跳痛。
2.重症胰腺炎：症状：休克——四肢厥冷、烦躁不安、皮肤斑点状;体征：上腹或全腹部腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音减弱或消失，Grey-Turner、Cullen征(血性腹水在胰酶的协助下渗至皮下，常可在两侧腹部或脐周出现Grey-Turner征或Cullen征);检查：血钙<2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降;腹腔诊断性穿刺：发现高淀粉酶活性的腹水。持久的空腹血糖大于10mmol/L反映胰腺坏死，提示预后不良;血钙低于1.5mmol/L提示预后不良。
3.胰腺癌的临床表现：最常见：腹痛、黄疸和消瘦，黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。查体时可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，成为Courvoisier征。
4.肠梗阻的临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。
5.肠结核的辅助检查：结肠镜检对肠结核的诊断具有重要价值，病灶处活检发现肉芽肿、干酪灶或抗酸杆菌时，可以确诊。
6.肠结核的诊断：如有以下情况应考虑本病：①临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹部包块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状;②X线钡剂造影检查发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象;③结肠镜检查发现病变主要位于回盲部，肠黏膜炎症、溃疡、炎症性息肉或肠腔狭窄，活检如见干酪样坏死性肉芽肿可确诊，如找到抗酸染色阳性杆菌有助于诊断。
7.急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿、内外瘘形成、化脓性门静脉炎。
8.急性阑尾炎的治疗：阑尾切除术。并发症最常见是切口感染。
9.小儿阑尾炎：右下腹体征不明显、不典型，穿孔率、死亡率及并发症发生率均较高。
10.老年人急性阑尾炎主诉不确切、体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治，及时手术治疗，同时注意内科疾病的处理。
11.妊娠期急性阑尾炎因腹肌被伸直而使压痛和肌紧张等体征不够明显，因子宫增大，腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散，手术切口需偏高，操作要细致，尽量不用引流管，减少对子宫的刺激。
12.齿状线以上为黏膜，受自主神经支配，无疼痛感，因此内痔一般无疼痛;齿状线以下是皮肤，受阴部内神经支配，痛觉敏锐，因此外痔和肛裂常表现剧烈疼痛。
13.肛裂典型的临床表现：疼痛、便秘和出血。局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。
14.肛裂=排便时伴有剧痛+二次疼痛伴中间间歇期+大便表面带有鲜血。
15.肛裂最好发部位是后正中线。
16.肛门周围脓肿：最常见，常位于肛门后方或侧方。全身感染症状不明显，肛周持续、跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时疼痛加重。
17.内痔主要表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是其常见症状。
18.内痔好发部位截石位3、7、11点。
19.肛瘘=肛门周围的肉芽肿性管道+排出脓性分泌物
20.肛瘘的Goodsall规律，于肛门中央划一横线。
①外口在线后方：瘘管常呈弯型，内口在后正中线处;
②外口在线前方：瘘管多为直型，内口在附近肛窦上。
21.直肠癌肠壁狭窄症状是大便变形、变细，严重时出现低位肠梗阻的症状。直肠指检：简单而最重要的检查方法，是临床门诊首选的检查方法。直肠癌中：筛查用大便潜血试验;首选检查：直肠指诊;确诊检查：纤维结肠镜+活检。
22.经腹腔直肠癌切除术(Dixon，直肠前切除术，目前应用最多)腹膜反折以上——肿瘤下缘距齿状线>5cm。要求：远端切缘距癌肿下缘2cm以上。
23.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)腹膜反折以下切除范围：切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，于左下腹行永久性结肠造口。
24.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术) 适用于全身情况差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者。
25.消化道出血的典型表现是呕血+黑粪。
26.消化道出血部位和原因的判断：胃镜检查是首选检查方法。
27.急性化脓性腹膜炎的治疗：绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。①积极处理原发病。②生理盐水冲洗，彻底清洁腹腔。关腹前腹腔内一般不用抗生素，以免造成粘连。③充分引流，放置腹腔引流管。④术后继续禁食、补液等对症支持治疗，保持管引流通畅。
28.下消化道出血
粪便颜色和性状 | 血色鲜红、附于粪便表面 | 肛门、直肠、乙状结肠病变 |
便后滴血或喷血 | 痔、肛裂 | |
暗红色或猪肝色，柏油样 | 右侧结肠出血 | |
柏油样便 | 小肠出血 | |
黏液脓血便 | 溃疡性结肠炎、菌痢，直肠、乙状结肠癌 |
29.克罗恩病主要表现
消化道造影诊断率较高，主要特征有肠系膜皱襞增粗并且隆起有鹅卵石征。肠腔狭窄呈阶段性跳跃式分布。肠腔狭窄严重时表现为线状征。
30.溃疡性结肠炎
主要累及直肠与结肠黏膜及黏膜下层，病变呈连续性上延，非跳跃式改变，有广泛充血、水肿、出血、溃疡、假性息肉。
31.结肠癌病理分型
(1)肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，生长慢、转移较晚，多发于右侧结肠。
(2)浸润型：肿瘤沿肠壁浸润，导致肠腔狭窄、梗阻。多发于左侧结肠。
(3)溃疡型：肿瘤向肠壁深层生长和周围浸润，早期出现溃疡，周边不规则，易感染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左侧结肠。
32.肠扭转
小肠扭转多见于青壮年，常发生于饱餐剧烈活动后，起病急剧发展迅速、呕吐频繁，并可出现早期休克;乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人，患者有腹部持续胀痛，腹部明显且不对称，停止排气排便，X线平片可见巨大双腔充气的肠袢，钡剂灌肠可见鸟嘴状改变。
33.肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻。此病是婴儿时期最常见的急腹症。
34.动脉导管未闭
胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，常伴震颤。胸片示肺充血征;肺动脉段突出，主动脉结宽，左房和左室增大。当肺动脉高压时可见左、右心室增大，肺动脉段严重突出。
35.腰椎间盘突出症神经压迫表现
L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变;L5～S1，椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。
36.腰椎间盘突出症MRI检查
磁共振检查可对脊椎管的横切面和纵切面同时进行观察，可判断脊髓和神经根的受压程度和范围，对诊断和治疗极有价值。缺点是价格昂贵。
37.腰椎管狭窄主要表现
间歇性跛行：患者常步行一段距离后产生腰腿痛，休息一会儿或下蹲后症状立即减轻或消失，继续行走症状复又出现。
38.颈椎病神经根型
颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。
39.颈椎病脊髓型
①运动障碍：下肢无力、步态笨拙、易跌跤。晚期可出现各种类型的痉挛性瘫痪。
②肢体麻木：可出现由下向上发展的感觉障碍、束带感等。
③共济失调：站立不稳、步态蹒跚、震颤觉及位置觉障碍。
40.急性胰腺炎出血征象
可出现皮肤出血点、腰腹部蓝一棕色斑(Grey-Turner征)、脐周围皮肤蓝色改变(Cullen征)，还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。
41.急性胰腺炎血清淀粉酶
发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。
42.急性胰腺炎辅助检查
可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。B超可以观察到胰腺的形态学变化，对急性胰腺炎的诊断意义不如CT，可用作初步筛选。
43.胆管结石
腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联征)。有或无胆囊肿大。B超及CT有助于诊断。
44.胰头癌
早期无黄疸，病变到一定程度后呈无痛进行性黄疸。胆囊大，陶土色大便，腹痛、食欲减退，体重下降。B超、CT有助于诊断。
45.壶腹癌
早期即可有黄疸，无痛性进行性加重伴胆囊大，但黄疸可有波动，可有白色大便。早期腹痛及食欲减退可不明显。可有消化道出血。CT及ERCP可协助诊断。
46.Finkelstein试验阳性
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕关节桡侧疼痛，逐渐加重、无力提物。检查时皮肤无炎症，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。
47.疲劳骨折
好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨远侧，胫骨近侧和股骨远侧也可发生。
48.腕管综合征
出现拇、示、中指感觉过敏或迟钝。大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力。腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验(Phalen征)：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°1分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状，阳性率70%左右。腕管内有炎症或肿块者，局部隆起、有压痛或可扪及包块边缘。
