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全科医学(副高069)

全科医学(副高069)->综合->全科医学:内科学精选考点30条

作者:易小考 来源:易小考官网 10727人阅读

1.洋地黄中毒:服用期间新出现各种心律失常,以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征。

2.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率;支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用;心率<60次/分、低血压慎用。

3.急性左心衰治疗:取坐位,双腿下垂;吸氧;吗啡,伴CO2潴留者不宜应用;氨茶碱;首选呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普钠扩张血管;正性肌力药物。

4.房颤:心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉短绌。

5.房颤P波消失,代之以f波,频率350~600次/分,其大小、形态和振幅不同。

6.冠心病危险因素:年龄、性别、三高、吸烟。

7.心绞痛以胸骨体上段或中段之后的发作性胸痛最典型,压榨样疼痛。

8.心绞痛持续时间3~5min,不少于1min、不超过15min。

9.变异型心绞痛特点:发作时伴ST段抬高,症状缓解后ST段回落到等电位线、心肌损伤标志物不增高。

10.心绞痛检查:心电图;动态心电图;心脏负荷试验(运动负荷试验最常用);超声心动图;动静态核素心肌灌注显像;冠状动脉造影(冠状动脉病变影像学诊断的“金标准”)。

11.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服,变异型心绞痛常选用钙通道阻滞剂。

12.心梗疼痛时间长(持续30分钟~数小时),濒死感、硝酸甘油不能缓解。

13.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间。

14.心梗心电图:T波高尖,ST段弓背向上抬高,抬高的ST段与高尖T波的升支融合成“单向曲线”。

15.心梗最常见并发症是乳头肌功能失调或断裂。

16.肌红蛋白心肌坏死后最早出现;肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶特异性好。

17.缺铁性贫血的表现:头晕、乏力及心悸等;缺铁的原发病表现;口炎、舌炎、缺铁性吞咽困难、异食癖、反甲、匙状指等组织缺铁表现。

18.缺铁贫:骨髓象和骨髓铁染色降低--最可靠。骨髓象以红系为主,“核老浆幼”。血清铁↓,总铁结合力升高↑,转铁蛋白饱和度↓。血清铁蛋白↓是体内储备铁的指标—最敏感。

19.白血病表现:贫血、发热、出血;器官和组织浸润的表现;常有胸骨中下段压痛。

20.白血病骨髓象:骨髓增生活跃至极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞30%以上(WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%)。

21.淋巴结和肝脾大多见于ALL,纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL;骨和关节疼痛和压痛,常有胸骨中下段压痛;粒细胞肉瘤(绿色瘤)常见于粒细胞白血病,如M2型;齿龈和皮肤浸润以M4和M5型多见;中枢神经系统白血病(CNS-L)多见于ALL,常为髓外复发的主要根源;睾丸浸润多见于ALL,是仅次于CNS-L的髓外复发根源。Auer小体见于AML。

22.镜下血尿:离心后尿沉渣镜检红细胞>3个/高倍视野。

23.肉眼血尿:1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿。

24.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别:肾小球源性血尿特征:全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血,可见红细胞管型、变形红细胞为主(>70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。非肾小球源性血尿特征:见于泌尿系统、结石、创伤及肿瘤,无红细胞管型、呈均一、形态正常红细胞。

25.尿三杯试验可以帮助判断是否为全程血尿。初段血尿提示前尿道病变,终末血尿提示膀胱颈部、三角区或后尿道损伤,全程血尿提示膀胱或其以上部位损伤。

26.蛋白尿:尿蛋白大于150mg/d,超过3.5g/d称为大量蛋白尿。

27.急性肾小球肾炎病因:β溶血性链球菌。

28.急性肾小球肾炎:血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

29.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后。多见于儿童。起病初期血清补体C3下降,于8周内渐恢复正常,对提示急性肾炎意义很大。

30.急性肾小球肾炎确诊金标准:肾脏活检。


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