1.甲状腺血供
甲状腺上动脉——颈外动脉，甲状腺下动脉——锁骨下动脉。甲状腺上、中静脉——颈内静脉，甲状腺下静脉——头臂静脉。
2.开放性创伤
皮肤尚保持完整无缺者，称闭合性创伤。凡有皮肤破损者，称开放性创伤。
3.急性肾功能衰竭-肾前性
由脱水、血容量减少、心排血量不足引起，如处理不及时，可发展为急性肾小管坏死，常见的病因有大出血、休克等。
4.急性肾功能衰竭-肾后性
因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾衰竭。如双侧输尿管结石、盆腔晚期肿瘤压迫输尿管等。
5.急性肾功能衰竭-肾性
缺血或肾中毒所造成的肾本身实质病变。如庆大霉素或其他有毒物质导致的肾损害。
6.水、电解质和酸碱平衡的失调
主要表现为水中毒、高钾血症、高镁血症、高磷血症和低钙血症、低钠血症、低氯血症、酸中毒。
7.柯林(Curling)溃疡
中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症及溃疡。
8.库欣(Cushing)-溃疡
脑伤、颅内手术或脑病变，可继发胃、十二指肠或食管的急性炎症
9.低渗性缺水
补Na+量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)。
10.低钾心电图
早期T波低平、变宽、双相或倒置;随后ST段降低，QT间期延长，U波出现(低钾的典型心电图表现)。
11.酸碱平衡判断指标
正常动脉血的PCO2为4.53～6.00kPa(34～45mmHg)，平均5.33kPa(40mmHg);反映酸碱代谢中呼吸性成分的指标;标准HCO3-(SB)测得的血浆中HCO3-的含量，是代谢成分的指标。
12.中心静脉压：正常值(5～10cmH2O)。
在低血压时，中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足;高于1.47kPa(15cmH2O)时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;高于1.96kPa(20cmH2O)时，则表示存在充血性心力衰竭。
13.手术患者的切口种类
①清洁切口，用“Ⅰ”表示，如甲状腺大部切除术;②可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除术;③污染切口，用“Ⅲ”表示，如阑尾穿孔手术切口。
14.切口的愈合分为3级：
甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口;乙级愈合用“乙”表示，指愈合处有炎性反应如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓;丙级愈合用“丙”表示，指切口化脓，需作切开引流的切口。
15.国际抗癌联盟提出了TNM分期法
T是指原发肿瘤(tumor)、N为淋巴结(node)、M为远处转移(metastasis)。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1表示小，4代表大，0为无。
16.肿瘤治疗原则
Ⅰ期者以手术治疗为主;Ⅱ期者以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗;Ⅲ期者采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗;IV期者以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
17.肿瘤化学疗法
目前已能单独应用化疗治愈绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。对某些肿瘤可获得长期缓解，如粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌等。
18.放疗高度敏感肿瘤
淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。
19.小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。
20.支气管扩张
高分辨CT的应用，也为支气管扩张的诊断提供了更有益的信息，目前可基本取代支气管造影术。
21.慢性胃炎的治疗：主要是根除Hp的治疗。质子泵抑制剂+胶体铋+2种抗生素。
22.功能性消化不良(FD)，餐后不适综合征——餐后饱胀或早饱，首先用促动力剂(多潘立酮/莫沙必利)，疗效不明显——抑酸剂;上腹痛综合征——上腹痛或烧灼感，首选H2RA、PPI。
23.十二指肠溃疡 DU——饥饿痛：疼痛在两餐之间发生，持续至下餐进食后缓解;部分在午夜发生(夜间痛)。补充：疼痛——进食——缓解。
24.胃溃疡 GU——餐后痛：餐后约1小时(助理为0.5～1小时)发生，经1～2小时后逐渐缓解。补充：进食——疼痛——缓解。
25.上消化道大出血最常见的病因亦是消化性溃疡，原因：溃疡侵蚀血管。消化性溃疡最常见的并发症是：出血。
26.消化性溃疡胃镜检查及胃黏膜活组织检查——确诊首选。
27.消化性溃疡药物治疗针对病因：根除Hp——彻底治愈的关键，Hp根除——四联疗法，PPI、胶体铋(都选)+两种抗生素，PPI(如奥美拉唑)，枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)。
28.消化性溃疡手术适应证：①并发消化道大出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效;②急性穿孔、慢性穿透溃疡;③瘢痕性幽门梗阻，内镜治疗无效;④GU疑有癌变。(助理不涉及)
29.消化性溃疡胃大部切除术，切除胃远侧2/3～3/4，包括幽门和部分十二指肠球部。吻合口径3～4cm左右。①毕Ⅰ式：术后将残留胃直接和十二指肠吻合;②毕Ⅱ式：术后将残留胃和上端空肠吻合，十二指肠残端缝合。
30.胃大部切除术后早期并发症：①术后出血;②十二指肠残端破裂;③肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏;④术后梗阻;⑤胃瘫。
31.胃大部切除术后远期并发症：①倾倒综合征;②碱性反流性胃炎;③吻合口溃疡;④残胃癌;⑤营养性并发症。
32.消化性溃疡术后梗阻①急性完全性输入袢梗阻：呕吐“食物”，不含胆汁。②慢性不完全性输入袢梗阻：呕吐大量“胆汁”。③输出袢梗阻：呕吐“食物+胆汁”。
33.消化性溃疡
直接病因——胃酸过多
常见病因——HP、黏膜屏障被破坏(NSAIDs等)
临床表现——慢性、周期性、节律性(腹痛)
并发症——出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
药物治疗——根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜
手术——穿孔修补+胃大切(毕Ⅰ、毕Ⅱ)
术后并发症——(5早+5远)
34.溃疡型胃癌，早期溃疡型胃癌很难与良性溃疡鉴别，必须取活检确诊，进展期胃癌，恶性溃疡的内镜特点：溃疡不规则，较大;底凹凸不平、苔污秽;边缘呈结节状隆起;周围皱襞中断;胃壁僵硬、蠕动减弱。
35.肝硬化
主要病因(病毒、酒精)，我国以病毒多见。
临床表现：肝功能损害;门静脉压力增高。
并发症：上消化道出血(最常见)、肝性脑病(最严重、死因)、肝肾综合征(三低一高)、水电解质紊乱、感染、原发性肝癌、肝肺综合征、门静脉系统血栓、胆石症。
36.肝硬化病理改变3个特点：①广泛的肝细胞坏死;②残存肝细胞结节性再生;③结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成——肝硬化标志性病理特征。
37.阑尾炎特殊体格检查：结肠充气试验协助诊断;腰大肌试验阑尾为盲肠后位;闭孔内肌试验阑尾靠近闭孔内肌较低;直肠指诊盆腔阑尾炎、盆腔积脓。
38.肝硬化失代偿期临床表现
肝功能减退 | ①全身：乏力，精神不振，黄疸、面色晦暗，体重减轻，肌肉萎缩，肢体水肿等 |
②消化系统：食欲不振、腹胀、腹泻 | |
③出血倾向和贫血： A.鼻黏膜及牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血——肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加 B.贫血——营养不良、吸收障碍、消化道出血、脾功能亢进 | |
④皮肤巩膜黄染 | |
⑤内分泌功能紊乱（从考试的角度而言最重要！） A.上腔静脉引流区出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成；男性睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育；女性月经失调、闭经、不孕等。——雌激素水平增高（肝脏灭活雌激素功能减退） B.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱——水钠潴留——尿量减少、水肿、腹水形成和加重的主要原因之一 C.肾上腺皮质功能减退，皮肤色素沉着，面色晦暗，呈肝病面容；糖尿病风险增大，易出现低血糖表现 |
39.侧支循环建立和开放，门静脉的交通支“4”：①胃底-食道下段交通支;②直肠下端-肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。
40.腹水是肝硬化失代偿期最常见和最突出的表现。
41.腹水形成的原因：门静脉压力增高——腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少;低蛋白血症：白蛋白<30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗;肝淋巴液生成过多，自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔;继发性醛固酮和抗利尿激素增多;有效循环血量不足。
42.肝硬化并发症
并发症 | 相关考点 |
上消化道出血 | 1）肝硬化最常见的并发症 2）出血病因：食管胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病、消化性溃疡3）表现：突然大量呕血和（或）排黑便，易导致失血性休克，诱发肝性脑病，死亡率很高 |
肝性脑病 | 最严重的并发症，也是最常见的死亡原因 |
感染 | 机体抵抗力低下——自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及败血症等 自发性腹膜炎多为G-杆菌感染，表现：腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有腹膜炎体征 腹水细菌培养——有助确诊，并指导抗生素的选择
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原发性肝癌 | 肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水 |
电解质和酸碱平衡紊乱 | 1）低钠血症： 与长期摄入不足（原发性）、长期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多（稀释性）等有关 2）低钾低氯性碱中毒，诱发肝性脑病 3）酸碱平衡紊乱：呼碱或代碱最常见 |
肝肾综合征 | 1）“三低一高”： A.稀释性低血钠、B.低尿钠 C.少尿或无尿D.氮质血症 2）机制：大量腹水——有效循环血量不足——肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低 肾脏本身无重要病理改变——功能性肾衰竭 |
43.肝硬化肝功能失代偿期：①血白蛋白降低、球蛋白升高，白蛋白/球蛋白倒置;②凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降;③血清胆红素增高，转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)升高。
44.急性阑尾炎=典型的转移性右下腹痛+麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。
45.肝穿刺活组织检查：假小叶形成确诊肝硬化。
46.门静脉高压内镜：可见静脉曲张的部位和程度。胃黏膜改变，如蛇皮征或马赛克征。
47.肝癌首选影像学检查是B超，最有价值影像学检查是增强CT。
48.甲胎蛋白(AFP)是诊断肝细胞癌的特异性指征，其浓度与肝癌大小呈正相关。
49.细菌性肝脓肿以金黄色葡萄球菌最常见。胆道逆行感染是主要感染途径。
50.细菌性肝脓肿=胆道疾病病史+寒战高热+肝区叩击痛+B超发现肝脏液性暗区
51.细菌性肝脓肿首选：抗生素治疗;单个较大脓肿：经皮穿刺引流术。
52.急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的急性炎症。
53.急性胆囊炎胆囊穿孔导致的腹膜炎为最严重的并发症。
54.急性胆囊炎右上腹胆囊区域可有压痛，炎症波及浆膜时可有腹肌紧张及反跳痛，Murphy征阳性。
55.急性胆囊炎的辅助检查：首选B超，可见“双边征”。
56.肝外胆管结石的临床表现：典型的Charcot三联征，即腹痛、寒颤高热、黄疸。
57.Mirizzi综合征：持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石，可压迫引起肝总管狭窄或导致胆囊胆管瘘，临床表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。
58.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)病因——最常见胆管结石——梗阻;G-菌、阳性菌及厌氧菌。临床表现——Reynolds五联症：腹痛、寒颤高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
59.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗：紧急手术解除胆管梗阻并引流，及早降低胆管内压力，通常采用胆管切开减压、T管引流。
60.急性胰腺炎病因，胆石症最常见共同通道学说。
61.急性胰腺炎最常见的诱因是暴饮暴食。
