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公卫执业助理医师(230)

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作者:易小考 来源:易小考官网 31546人阅读

【茶多酚的作用】

1.有很强的消除有害自由基的作用。

2.抗衰老作用。

3.抗辐射作用。

4.对癌细胞的抑制作用。

5.抗菌、杀菌作用。

6.对艾滋病病毒的抑制作用。

7.对烟民有好处,可以清洗肺部尼古丁。

茶多酚具有很强的抗氧化作用,其抗氧化能力是人工合成抗氧化剂BHT、BHA的4-6倍,是VE的6-7倍,VC的5-10倍,且用量少:0.01-0.03%即可起作用,而无合成物的潜在毒副作用;而茶素对食品中的色素和维生素类有保护作用,使食品在较长时间内保持原有色泽与营养水平,并能消除异味。实际上茶叶的许多作用都是因为茶叶中的茶多酚在起作用。

茶多酚可用于食品保鲜防腐,无毒副作用,食用安全同时配上植酸防腐效果更佳。

 

【艾滋病的病理变化】

1.淋巴、造血组织和神经系统的原发病变,是病毒直接引起的。

2.免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤:最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤;机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见。

 

【疟疾的流行病特征】

疟疾分布广泛,北纬60°至南纬30°之间,海拔2771米高至海平面以下396米广大区域均有疟疾发生。我国除青藏高原外,遍及全国。一般北纬 32°以北(长江以北)为低疟区;北纬25°~32°间(长江以南,台北、桂林,昆明连线以北)为中疟区;北纬25°以南为高疟区。但实际北方有高疟区,南方也有低疟区。间日疟分布最广;恶性疟次之,以云贵、两广及海南为主;三日疟散在发生。

本病流行受温度、湿度、雨量以及按蚊生长繁殖情况的影响。温度高于30℃低于16℃则不利于疟原虫在蚊体内发育。适宜的温度、湿度和雨量利于按蚊孳生。因此,北方疟疾有明显季节性,而南方常终年流行。疟疾通常呈地区性流行。然而,战争,灾荒,易感人群介入或新虫株导入,可造成大流行。

 

【营养评价内容】

(1)我国的膳食构成特点是以谷类为主食,蔬菜、豆类、豆制品、动物性食物、乳类及水果为副食。一般情况下这样的食物配比可满足人体的生理需要。

(2)营养素摄入量与全国推荐供给量相比较,如达到其80%以上为足够,<70%为不足,有缺乏。

(3)蛋白质供给的质量评估,首先估算蛋白质摄入总量达到推荐供给量的百分数,在80%以上为足够。也要计算蛋白质来源,评估其质量是否适合儿童需求。动物肉类、乳、蛋及植物豆类等优质蛋白应占蛋白质总摄入量的1/2,保证儿童生长发育需要。

(4)植物油脂含多不饱和脂肪酸为多,优于动物性脂肪。儿童应较多供应,必需脂肪酸供给不应低于2%~3%总脂肪量。

(5)儿童能量的摄入量占供给量的80%以上才认为足够,低于70%为不足。相反,如果能量摄入量超过供给量的20%,就可能引起体重过重,超过50%会导致肥胖。

(6)一日早、中、晚三餐和午后点心之间供能量之比,一般达到早餐20%~25%,午餐35%~40%,午后点心10%,晚餐30%.晚餐不应供给太多,而早餐应供应充足。

 

【心动周期特点】

①血液在相应腔室之间流动的主要动力是压力梯度,心室的收缩和舒张是产生压力梯度的根本原因。

②瓣膜的单向开放对于室内压力的变化起重要作用。

③一个心动周期中,右心室内压变化的幅度比左心室的小得多,因为肺动脉压力仅为主动脉的1/6.

④左、右心室的搏出血量相等。

⑤心动周期中,左心室内压最低的时期是等容舒张期末,左心室内压最高是快速射血期。因为主动脉压高于左心房内压,所以心室从血液充盈到射血的过程,是其内压从低于左心房内压到超过主动脉压的过程,因此心室从充盈到射血这段时间内压力是不断升高的。而舒张过程中压力是逐渐降低的,左心室内压应在充盈开始之前最低即等容舒张期末最低。

生长发育种族遗传因素

 

【呼吸道传染病预防措施】

1.在人群聚集场所打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻,不要随地吐痰,不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸;

2.尽量勤洗手,不用污浊的毛巾擦手;双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手或擦净;

3.避免与他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品;

4.注意环境卫生和室内通风,如周围有呼吸道传染病症状病人时,应增加通风换气的次数,开窗时要避免穿堂风,注意保暖;

5.多喝水,多吃蔬菜水果,增加机体免疫能力;

6.儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所。

 

【细菌性肺炎诊断】

目前多将肺炎分为CAP(社区获得性肺炎)、HAP(医院获得性肺炎)。

CAP的诊断标准:

①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛;

②发热;

③肺实变体征和或闻及湿性哆音;

④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴,细胞核左移;

⑤胸部线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。

以上①~④项中任何1项加第⑤项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后,可建立临床诊断。

HAP诊断依据:X线提示肺部出现新的或进展的肺部浸润影加上以下3条中2个即可诊断为肺炎:

①发热超过38°C;

②血白细胞增多或减少;

③脓性气道分泌物。

 

【有氧氧化和糖酵解的相互调节】

Pasteur在研究酵母发酵时,发现在供氧充足的条件下,细胞内糖酵解作用受到抑制。葡萄糖消耗和乳酸生成减少,这种有氧氧化对糖酵解的抑制作用称为巴士德效应(Pasteureffect)。

产生巴士德效应主要是由于在供氧充足的条件下,细胞内ATP/ADP比值升高,抑制了PK和PFK,使6-磷酸果糖和6-磷酸葡萄糖含量增加,后者反馈抑制已糖激权衡利弊(HK),使葡萄糖利用减少,呈现有氧氧化对糖酵解的抑制作用。

Crabtree效应与巴士德效应相反,在癌细胞发现给予葡萄糖时不论供氧充足与否都呈现很强的酵解反应,而糖的有氧氧化受抑制,称为Crabtree效应或反巴士德效应。这种现象较普遍地存在于癌细胞中,此外也存在于一些正常组织细胞如视网膜、睾丸、颗粒白细胞等。

一般认为,具Crabtree效应的细胞,其酵解酶系(如PK、PFK、HK+)活性强,而线粒体内氧化酶系如细胞色素氧化酶活性则较低,它们在争夺ADF、Pi及ADH+H+方面线粒体必然处于劣势,因而缺乏进行氧化磷酸化的底物,即使在供氧充足的情况下,其有氧氧化生成ATP的能力仍低于正常细胞,呈现Crabtree效应。

 

【大气污染与肺部恶性肿瘤】

流行病学调查资料表明,肺癌的分布规律是:工业发达、空气污染严重的地区高于工业不发达地区,城市居民高于农民,近郊高于远郊。这可能是与煤和石油燃烧后释放出二氧化硫、煤焦油、等可致癌的有害气体,直接作用于和环境空气接触面积最大的肺脏,使其成为致癌因素的靶器官。因此,应该提倡不吸咽,加强治 理工矿、城市环境污染、三废处理工作。

 

【氨中毒的症状】

接触氨后会嗅到强烈刺激气味,眼流泪、刺痛。过浓的氨水溅入眼内可损伤角膜,引起角膜溃疡,严重者可引起角膜穿孔、晶体混浊、虹膜炎症等,可导致失明。

吸入氨气可引起咽、喉痛、发音嘶哑。吸入氨浓度较高时可引起喉头痉挛、声带水肿,发生窒息。

氨进入气管、支气管会引起咳嗽、咯痰、痰内有血。严重时可咯血及肺水肿,呼吸困难、咯白色或血性泡沫痰,双肺布满大、中水泡音。

吸入高浓度的氨可诱发惊厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意识障碍。个别病人吸入极浓的氨气可发生呼吸心跳停止。肺继发感染时病人高烧、咯血性黄痰,呼吸困难、紫纣。消化道受损可引发腹痛、呕吐等,后期出现黄疽及肝功能损害(中毒性肝炎)等。

 

【癌症的症状分类】

1.局部症状:

异常肿块或肿胀(肿瘤),并可引起梗阻或压迫症状;出血,疼痛和溃疡。因为肿瘤压迫周遭组织所引起的症状,如黄疸。

2.恶性转移的症状:

淋巴结肿大、咳嗽、咳血、肝肿大、骨头疼痛、骨骼因肿瘤转移影响发生骨折以及神经系统的症状。虽然癌症末期会出现疼痛的现象,但疼痛往往并不是恶性转移发生的症状。

3.全身性的症状:

发热、消瘦、食欲不振、衰弱、大量出汗(夜间盗汗)、贫血。

此外也有称为肿瘤伴随症候群的症状,指的是身体因新生恶性肿瘤而在荷尔蒙,神经系统,血液,生化过程等方面出现紊乱的临床症状,但与肿瘤的转移或入侵无直接关系,如血栓或荷尔蒙的变化。

 

 

 


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