【气病辨证的临床表现】
1.气虚证:以神疲、乏力、气短、脉虚为主要表现。
2.气陷证:以气短、气坠、脏器下垂为主要表现。
3.气不固证:以疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等的不固为主要表现。
4.气滞证:以胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现。
5.气逆证:以咳喘或呕吐、呃逆为主要表现。
【血病辨证】
1.血虚证:以面、睑、唇、舌、爪甲颜色淡白及脉细为主要表现。
2.血瘀证:以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现。
3.血热证:以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数为主要表现。
4.血寒证:以患处冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫、妇女月经后期、经色紫暗夹块为主要表现。
气血同病辨证的临床表现
1.气滞血瘀证:以身体局部胀闷走窜疼痛,刺痛,疼痛固定、拒按;情志抑郁,性急易怒;妇女可见经闭或痛经,经色紫暗或夹血块,或乳房胀痛;舌质紫暗或有斑点,脉弦涩为辨证依据。
2.气虚血瘀证:以面色淡白无华或面色紫暗,倦怠乏力,少气懒言,局部疼痛如刺,痛处固定不移,拒按,舌淡紫、脉涩为辨证依据。
3.气血两虚证:以少气懒言,神疲乏力,自汗;面色淡白无华,口唇、爪甲颜色淡白,舌质淡白,脉细无力为辨证依据。
4.气不摄血证:以衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑块等各种慢性出血,并见面色淡白无华,神疲乏力,少气懒言,心慌心悸,食少,舌淡白,脉弱等为辨证依据。
5.气随血脱证:以大量出血的同时,出现面色苍白,气少息微,冷汗淋漓,舌淡,脉微欲绝或散大无根为辨证依据。
【津液病辨证】
1.水停证:以肢体浮肿、小便不利、或腹大痞胀,舌淡胖为主要表现。
2.阳水与阴水的鉴别:阳水发病急,病程短,性质属实证,临床表现为眼睑、颜面先肿,迅速遍及全身,皮薄光亮,小便短少,伴咽喉肿痛、咳嗽及表证;阴水发病缓,病程长,性质属虚实夹杂,临床表现为足胫、下肢先肿,渐至全身,腰以下肿甚,按之凹陷难复,小便短少,兼脾、肾阳虚的表现。
3.津液亏虚证:以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为主要表现。
【心与小肠病辨证的临床表现和鉴别】
1.心气虚证与心阳虚证的鉴别:心气虚与心阳虚均可见心悸、胸闷、气短等症,但阳虚证有畏冷肢凉等表现,气虚证无寒象,疲乏等症表现明显。
2.心血虚证与心阴虚证二者均可见心悸、失眠、多梦等症,但血虚以“色白”为特征而无热象,阴虚以“色赤”为特征而有明显热象。
3.心脉痹阻证的鉴别:
共同点:共同的主症表现为心悸怔忡,心胸憋闷作痛,痛引肩背内臂,时作时止。
不同点:瘀阻心脉证兼见心胸刺痛,舌暗或有青紫斑点,脉细涩或结代;痰阻心脉证兼见心胸闷痛,体胖痰多,身重困倦,苔白腻,脉沉滑或沉涩;寒凝心脉证兼见心痛剧痛,遇寒加重,得温痛减,形寒肢冷,脉沉迟或沉紧;气滞心脉证兼见心胸胀痛,胁胀善太息,舌淡红,脉弦。
4.痰蒙心神证和痰火扰神证二者均有神志异常的表现,均可见神昏。但痰蒙心神证为痰浊,其症以抑郁、痴呆、错乱为主,有痰无火,无热证表现。痰火扰神证则为痰热,其症以神志狂躁、神昏谵语为主,既有痰,又有火。
5.心火亢盛证:以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主的实热证。
6.瘀阻脑络证:以头痛、头晕与瘀血症状为主。
7.小肠实热证:心火下移小肠,以小肠里热炽盛症状为主。
【脾与胃病辨证各个证型的临床表现】
1.脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证的鉴别:
共同点:均有纳呆腹胀,食后尤甚,便溏肢倦,食少懒言,神疲乏力,面色萎黄的症状。
不同点:脾气虚证或伴见浮肿、消瘦,舌质淡或胖嫩有齿痕,苔白润,脉缓或弱。脾阳虚证可见腹痛喜温喜按,肢冷尿少等,舌质淡胖或边有齿痕,苔白滑,脉沉迟无力。脾虚气陷证可见脘腹坠胀,或便意频数,肛门坠重,甚则脱肛,或子宫下垂等脏器脱垂表现,舌质淡,苔薄白,脉缓或弱。脾不统血证可见便血,尿血,鼻衄,或妇女月经过多、崩漏等各种出血证,舌淡苔白,脉细无力。
2.湿热蕴脾证与寒湿困脾证二者均可见脘腹痞闷,纳呆呕恶,便溏,肢体困重,面目发黄,苔腻,脉濡。
3.胃气虚证、胃阳虚证、胃阴虚证的鉴别:
共同点:均有胃痛痞胀的症状。
不同点:胃气虚证可见胃部按之觉舒,气短懒言,神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉弱。胃阳虚证可见胃脘冷痛,喜温喜按,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,脉沉迟无力。胃阴虚证可见胃脘嘈杂,饥不欲食,或痞胀不舒,隐隐灼痛,干呕,呃逆,口燥咽干,舌红少苔乏津,脉细数。
4.胃热炽盛证、寒饮停胃证的鉴别:
共同点:均有胃痛痞胀的症状。
不同点:胃热炽盛证可见胃部灼痛,渴喜冷饮,口臭,牙龈肿痛溃烂,舌红苔黄,脉滑数。寒饮停胃证可见胃脘痞胀,呕吐清水痰涎,口淡不渴。舌苔白滑,脉沉弦。
5.寒滞胃脘证与食滞胃脘证的鉴别:
共同点:均有胃脘疼痛痞胀的症状。
不同点:寒滞胃脘证可见胃脘部冷痛,痛势剧烈,得温则减,舌苔白润,脉弦紧或沉紧。食滞胃脘证可见脘腹痞胀疼痛、呕吐物酸馊腐臭,舌苔厚腻,脉滑或沉实。
【肝与胆病辨证各个证型的相同点与不同点】
1.肝血虚证与肝阴虚证二者均属肝的虚证,均有头晕等表现,但肝血虚证为血虚,无热象,常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;肝阴虚证为阴虚,虚热表现明显,常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。
2.肝火炽盛证与肝阳上亢证二者的共同表现为头晕胀痛,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣,失眠。但前者属火热过盛的实证,以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黄等火热症为主,阴虚证候不突出,病程较短,病势较急。后者属上实下虚,虚实夹杂,系肝肾阴虚阳亢所致,以眩晕、头目胀痛、头重脚轻等上亢症状为主,且见腰膝酸软、耳鸣等下虚症状,阴虚证候明显,病程较长。
3.肝风内动四证鉴别:肝阳化风证性质属上实下虚证,主症为眩晕欲仆,头摇肢颤,言语謇涩或舌强不语,兼症可见手足麻木,步履不正,舌红,苔白或腻,脉弦而有力。热极生风证性质属实热证,主症为手足抽搐,颈项强直,两目上视,牙关紧闭,角弓反张,兼症可见高热神昏,躁热如狂,舌质红绛,脉弦数。阴虚动风证性质属虚证,主症为手足蠕动,兼症可见午后潮热,五心烦热,口咽干燥,形体消瘦,舌红少津,脉弦细数。血虚生风证性质属虚证,主症为手足震颤,肌肉瞤动,关节拘急不利,肢体麻木,兼症可见眩晕耳鸣,面白无华,舌淡,苔白,脉细。
4.寒滞肝脉证临床表现:少腹冷痛,阴部坠胀作痛,得温则减,遇寒痛增,恶寒肢冷,舌淡,苔白润,脉沉紧或弦紧。
5.肝胆湿热证临床表现:身目发黄,胁肋胀痛,纳呆,厌油腻,泛恶欲呕,腹胀,大便不调,小便短赤,发热或寒热往来,口苦口干,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
6.胆郁痰扰证临床表现:胆怯易惊,惊悸不宁,失眠多梦,烦躁不安,胸胁胀闷,善太息,头晕目眩,口苦呕恶,舌淡红或红,苔白腻或黄滑,脉弦缓或弦数。
【脏腑辨证各相关证候的鉴别】
1.肝胃不和证与肝郁脾虚证的鉴别:二者均有肝气郁结,而见胸胁胀满疼痛、情志抑郁或烦躁等表现,但肝胃不和证兼胃失和降,常有胃脘胀痛、嗳气、呃逆等症;肝郁脾虚证兼脾失健运,常有食少、腹胀、便溏等症。
2.肝火犯肺证与燥邪犯肺证、热邪壅肺证、肺阴虚证的鉴别:四证均可能有咳嗽、咳血的表现,但肝火犯肺证有急躁易怒,胁肋灼痛等肝火内炽的症状;燥邪犯肺证只发于秋季,必兼发热恶寒之表证;热邪壅肺证新病势急,咳喘气粗,鼻翼扇动与火热症状共见;肺阴虚证有潮热盗汗等阴虚内热症状,四证的舌脉表现也各有不同。
3.肝肾阴虚证与肝阳上亢证二者均有头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软等症。

